Жидкость в брюшной полости по узи

ProTrakt.ru



Почему скапливается жидкость в брюшной полости?

Скопление жидкости в брюшной полости называется асцитом. Причиной асцита обычно становятся воспаления, проблемы с кровообращением. Для диагностики и лечения применяется УЗИ.

Оглавление:

Прогноз лечения зависит от состояния иммунной системы человека и конкретной причины, которая вызвала патологию.

Признаки асцита

Характерные симптомы асцита – повышение внутрибрюшного давления, увеличение живота от накопленной жидкости.

Асцит (аномальное скопление жидкости) нарушает работу легких, органов желудочно-кишечного тракта.

Причины накопления жидкости могут быть разные: асцит может появиться вследствие нескольких нарушений работы организма, патологии органов. Самой распространенной причиной, почему начинается асцит, может быть цирроз печени.



Диагностика асцита происходит с помощью УЗИ и осмотра врача. После диагностики лечение занимает много времени. Следует избавить человека и от асцита, и от болезни, его вызвавшей, одновременно.

Длительность протекания, тяжесть болезни, дальнейший прогноз зависят от здоровья человека, причины заболевания. Асцит может появиться внезапно или постепенно, в течение нескольких месяцев.

Симптомы асцита начинают проявляться, если в животе накопилось более одного литра жидкости.

Симптомы аномального скопления жидкости:

  • одышка;
  • увеличение веса и объема живота;
  • отечность ног;
  • отрыжка;
  • неприятные ощущения при наклонах;
  • распирание живота, боли;
  • изжога;
  • отек мошонки (у мужчин).

Обычно поначалу человек обращает внимание на такие симптомы, как выпячивание пупка, увеличение брюшной части – в стоячем положении живот отвисает, похож на шар, а когда человек ложится, живот «расплывается».



У женщин симптомом могут быть белые растяжки – это один из признаков асцита.

Некоторые симптомы связаны с дополнительными недугами, первопричиной асцита.

Например, если излишек жидкости вызван давлением в сосудах печени, то на животе ярко выражены вены (спереди, сбоку).

Если проблемы в сосудах, находящихся под печенью, то характерные признаки недуга – рвота, желтуха, тошнота.

Для туберкулезного асцита характерно все вышеперечисленное, а также головная боль, повышенная усталость, слабость, учащенное сердцебиение.



Проблемы оттока в лимфатических сосудах способствуют быстрому увеличению живота. Если имеет место недостаток белка, то признаками асцита являются отеки конечностей, одышка.

Если болезнь связана с проблемами в лимфатических сосудах, то назначают УЗИ вен, сосудов проблемной области. При подозрении на онкологию также проводят УЗИ.

Почему возникает патология?

Причины накопления жидкости:

  • онкология (злокачественное образование);
  • цирроз печени (встречается у 75 % людей);
  • сердечная недостаточность;
  • различные болезни почек;
  • туберкулез;
  • повышение давления в печени;
  • гинекологические заболевания (у женщин);
  • панкреатит.

Одним из самых сложных случаев является наличие онкологии. Больному, имеющему неутешительный прогноз и обостренные симптомы, могут назначить операцию.

Новорожденные также могут страдать асцитом. Обычно его причиной становятся нарушения развития в ЖКТ у ребенка, различные врожденные отеки.



Конечно, в таком случае основные причины патологии – это различные заболевания или вредные привычки матери, которая вынашивала ребенка.

Излишек жидкости может вызвать недостаток белка в пище ребенка. Иногда прогноз протекания асцита для новорожденных является неутешительным

Чтобы точно понять, почему в организме начала скапливаться лишняя жидкость, необходимо посетить специалиста и пройти аппаратную диагностику.

Механизм скопления жидкости и диагностика

Развитие недуга у каждого человека происходит по-разному. Давайте посмотрим на организм человека, чтобы лучше понимать, как это происходит.

Внутри находится серозная оболочка (мембрана), покрывающая органы. Некоторые она покрывает полностью, некоторых едва касается. Помимо обволакивания органов, мембрана производит жидкость.



В течение суток она выделяется и всасывается, позволяя органам нормально работать и не склеиваться. Если человек страдает излишком жидкости, то функция ее выработки нарушается.

Происходит обратный процесс, создающий благоприятную среду для токсинов. В связи с этим проявляются и характерные симптомы.

Если человек болен циррозом печени, то жидкость скапливается другим способом.

Возможны четыре пути образования асцита:

  1. При циррозе печени повышается давление, вследствие чего происходит накопление жидкости в животе;
  2. Организм пытается снизить нагрузку вен путем лимфооттока. Формируется лимфатическая гипертензия (организм не справляется с нагрузкой), жидкость вытекает из сосудов в брюшную полость. Некоторое время она всасывает жидкость, затем перестает справляться с ней;
  3. При циррозе печени количество печеночных клеток уменьшается, производится меньше белка, жидкость покидает сосуды, свободная брюшина перестает быть таковой;
  4. Одновременно с накоплением жидкости в брюшной полости происходит отток жидкости из крови. Затем следует снижение количества выделяемой мочи, повышается артериальное давление.

После четвертого пункта скопление жидкости происходит быстрее и обостряется. Далее возможны осложнения из-за онкологии (если она есть).

Если человек страдает сердечной недостаточностью, то давление в печени подскакивает, вследствие чего жидкость испаряется из ее сосудов.

Воспалительный процесс брюшины провоцирует большую выработку жидкости, с которой не может справиться, вследствие чего она проникает в брюшину.

Обычно врачи используют УЗИ, которое помогает диагностировать асцит. Вместе с этим проводится осмотр печени на наличие цирроза.

Еще УЗИ делают, чтобы понять в каком состоянии сердце, вены пациента, места скопления жидкости.

Можно провести осмотр без УЗИ – сделать пальпацию живота пациента. Если ощущаются колебания жидкости, то диагностируют асцит.

Современные технологии и УЗИ позволяют рассмотреть жидкость объемом более полулитра.



Применяют гепатосцинтиграфию (аналог УЗИ), чтобы установить состояние печени, степень цирроза.

Степень цирроза, его развитие устанавливают коагулометром – прибором, помогающим определить свертываемость крови.

Иногда врачи берут анализ венозной крови α-фетопротеина, который может установить рак печени, вызывающий излишек жидкости.

Рентген органов тоже помогает диагностике. Например, рентген легких поможет выявить степень туберкулеза, наличие жидкости, причину скопления жидкости.

Существует ангиография – исследование сосудов (аналог УЗИ), помогающее выявить причины асцита (асцит сосудистого генеза).



Возможен анализ биопсии брюшины, печени. Иногда врачи берут анализ жидкости, после проводят исследования. Пациенту могут прописать анализ мочевины, натрия, креатинина, калия.

Методы лечения недуга

Сейчас существует несколько способов лечения асцита. Данное заболевание чаще всего связано с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, печени.

Принимая во внимание данный факт, врачи чаще всего назначают диету, свободную от тяжелой пищи, вредных продуктов, алкоголя, соли.

Рекомендуются нежирные супы, диетические бульоны, сваренные на курице, телятине. Каши следует заменить орехами.

Пациентам с асцитом требуется строго соблюдать диету, иначе есть риск осложнений или рецидива болезни.



Нельзя употреблять редьку, чеснок, лук, редис, щавель, капусту, репу, различные виды цитрусовых. Следует кушать только обезжиренное молоко, обезжиренные молочные продукты.

Нельзя есть жареное, соленое, острое. Различные копчености, колбасу, тушенку употреблять не рекомендуется. Кондитерские изделия из теста, любую выпечку также нельзя.

Однако диета при данной болезни не предполагает существенное уменьшение разнообразия рациона человека. Пациенту следует употреблять теплые напитки.

Девяносто процентов блюд должны быть приготовлены на пару. Хлеб можно подсушивать. Рекомендуются мясные супы-пюре. Можно приготовить каши без пшена.

Яйца можно употреблять в виде омлета, один-два раза в неделю. На десерт можно съесть желе, зефир.



Главная цель такого лечения – добиться снижения веса пациента. Через неделю человек должен потерять минимум два килограмма.

Если этого не происходит, то его отправляют в больницу, назначают мочегонные препараты. Пациент часто сдает анализы на содержание электролитов в крови.

После прохождения такого курса лечения прогноз состояния для человека, страдающего асцитом, может улучшиться.

Операцию назначают в особо тяжелых случаях, если лечение диетами и препаратами не помогает. Как правило, при таком решении прогноз асцита является неутешительным.

Вполне вероятно, что у такого пациента может быть одна из стадий онкологии. Выяснить это более детально помогут симптомы асцита и аппаратные методы исследования.



Сейчас существуют следующие операции для лечения асцита:

  1. установка перитонеовенозного шунта;
  2. парацентез, прокол брюшной стенки (после прокола извлекают транссудат);
  3. пересадка печени.

Самой распространенной операцией для устранения асцита является прокол брюшной стенки, при котором свободная жидкость просто откачивается.

Остальные виды вмешательства требуют особых условий – анестезии, пристального контроля. Например, пересадку печени делают при различной степени онкологии.

Если пациенту назначили парацентез, делается местный наркоз – область пупка. После этого проводится надрез длиной в один сантиметр, начинается откачка лишней жидкости.

Данная операция предполагает сидячее положение пациента.



Следует обратить внимание – операция имеет некоторые противопоказания. Имеется риск печеночной комы, внутренних кровотечений.

Больным инфекционными заболеваниями данный вид операции противопоказан. Парацентез иногда становится причиной осложнения – эмфиземы, кровоизлияния в брюшной полости, нарушения функционирования органов.

Иногда операцию проводят с использованием УЗИ. Накопленная жидкость после операции может долго вытекать из тела пациента, что помогает избавиться от болезни.

Желающие избавиться от асцита могут воспользоваться методами нетрадиционной медицины, облегчающими симптомы болезни.

Нетрадиционная медицина предназначена для тех, у кого относительно «легкие» симптомы скопления жидкости, многообещающий прогноз, нет подозрений на различные степени онкологии.



Лучше функционировать печени помогает тыква. Для лечения асцита (скопления жидкости) можно делать тыквенные каши, запеченную тыкву.

Настойку из петрушки часто используют в качестве мочегонного средства. Две столовых ложки петрушки замачивают в стакане горячей воды.

Емкость требуется закрыть, настаивать нужно два часа. Необходимо выпивать по сто миллилитров настоя пять раз в день.

Петрушку можно замочить на молоке. Нужно взять один корень петрушки, замочить в литре горячего молока, поставить на водяную баню. Настаивать полчаса. Выпивать следует в указанном выше количестве.

Часто врачи назначают мочегонные средства. Подобное лекарство можно приготовить у себя дома. Например, можно приготовить отвар из фасолевых стручков.

Стручки нужно измельчить – понадобиться две столовых ложки такого порошка. Далее нужно прокипятить порошок в воде (два литра) пятнадцать минут.



В день, чтобы побороть асцит, требуется выпивать три раза по сто миллилитров.

Источник: http://protrakt.ru/bryushnaya-polost/skoplenie-zhidkosti.html

Жидкость в брюшной полости по УЗИ

Накапливание в брюшной полости свободной жидкости происходит в результате воспалительной реакции, нарушения оттока лимфы и кровообращения вследствие различных причин. Подобное состояние называется асцитом (водянкой), его появление может привести к развитию серьезных последствий для здоровья человека.

Скопившаяся в брюшине жидкость – это идеальная среда для обитания болезнетворной микрофлоры, которая является возбудителем перитонита, гепаторенального синдрома, пупочной грыжи, печеночной энцефалопатии и других не менее опасных патологий.

Для диагностирования асцита применяется один из наиболее безопасных и не инвазивных, но высокоточных методов – исследование с помощью ультразвуковых волн. Выявление наличия жидкости в брюшной полости по УЗИ проводят по назначению лечащего врача на основании существующих клинических признаков патологического процесса.



Брюшная полость представляет собой отдельную анатомически зону, которая для улучшения скольжения висцеральных листков брюшины постоянно выделяет влагу. В норме этот выпот способен динамически всасываться и не скапливаться в удобных для него зонах. В нашей статье мы хотим предоставить информацию о причинах аномального резервирования жидкости, диагностировании патологического состояния на УЗИ и эффективных методах его лечения.

Почему накапливается свободная жидкость в брюшной полости?

Асцит развивается вследствие различного рода патологических процессов в органах малого таза. Изначально скопившийся транссудат не имеет воспалительного характера, его количество может колебаться от 30 мл до 10–12 литров. Наиболее распространенные причины его развития – нарушение секреции белков, которые обеспечивают непроницаемость тканей и путей, проводящих лимфу и циркулирующую кровь.

Это состояние могут спровоцировать врожденные аномалии или развитие в организме:

  • цирроза печени;
  • хронической сердечной или почечной недостаточности;
  • портальной гипертензии;
  • белкового голодания;
  • лимфостаза;
  • туберкулезного или злокачественного поражения брюшины;
  • сахарного диабета;
  • системной красной волчанки.
Нередко водянка развивается при формировании опухолевидных образований в молочных железах, яичниках, пищеварительных органах, серозных оболочках плевры и брюшины. Кроме того, свободная жидкость может скапливаться на фоне осложнений послеоперационного периода, псевдомиксомы брюшины (скоплении слизи, которая со временем претерпевает реорганизацию), амилоидной дистрофии (нарушения белкового обмена), гипотиреоидной комы (микседемы).

Механизм формирования водянки заключается в просачивании в брюшную полость жидкости из главных лимфатических протоков, кровеносных сосудов и тканей органов

Признаки асцита

На ранних этапах развития этого состояния пациенты не имеют никаких жалоб, скопление свободной жидкости можно обнаружить только с помощью УЗИ. Видимая симптоматика проявляется, когда количество транссудата превышает полтора литра, человек ощущает:

  • увеличение брюшной части живота и массы тела;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • чувство распирания в брюшной полости;
  • отечность нижних конечностей и тканей мошонки (у мужчин);
  • отрыжку;
  • изжогу;
  • тошноту;
  • затруднение дыхания;
  • метеоризм;
  • тахикардию;
  • выпячивание пупочного узла;
  • дискомфорт и болезненные ощущения в животе;
  • нарушения стула и мочевыделения.

Если ультразвуковое исследование брюшной полости показало имеющуюся избыточную влагу, лечащему врачу необходимо точно установить первопричину патологического состояния. Проведение откачивания скопившегося транссудата не является эффективным методом лечения асцита.



Подготовка к УЗИ и ход его проведения

Данное исследование не имеет каких-либо противопоказаний или ограничений, в экстренных случаях его проводят без предварительной подготовки пациента. Плановая процедура требует улучшения визуализации патологических изменений в органах. Больному рекомендуется за 3 дня до исследования исключить из рациона питания продукты, содержащие большое количество клетчатки и повышающие газообразование.

Накануне исследования выпить слабительное средство или сделать очистительную клизму. Для уменьшения скопления газов в кишечнике в день проведения УЗИ нужно принять Мезим или активированный уголь. Современные способы ультразвуковой диагностики позволяют определить в брюшной полости наиболее вероятные области скопления свободной жидкости.

Именно поэтому квалифицированные специалисты проводят осмотр следующих анатомических зон:

  • Верхнего «этажа» брюшины, который находится под диафрагмой. Особое диагностическое значение имеют пространства, расположенные под печенью и образованные основным отделом тонкого кишечника – восходящей и нисходящей частями ободочной кишки. В норме так называемых латеральных каналов не существует – покровы брюшины плотно прилегают к кишечнику.
  • Малого таза, в котором при развитии патологических процессов может накапливаться выпот, перетекающий из латеральных каналов.

Физические особенности влаги, скопившейся в брюшине по любым причинам, не позволяют отражать ультразвуковую волну, это явление делает диагностическую процедуру максимально информативной. Наличие выпота в исследуемых анатомических пространствах создает на мониторе аппарата темный передвигающийся очаг. При отсутствии свободной жидкости диагностика длится не больше 5 минут.

Для выявления избыточной влаги датчик ультразвукового аппарата передвигают по передней и средней подмышечным линиям с обеих сторон тела пациента книзу живота



Если обнаружить транссудат не удается, на его наличие могут указывать косвенные признаки:

  • смещение петель толстой кишки;
  • изменение звука при перкуссии (простукивании) – тимпанический в верхних отделах брюшины, тупой в нижних.

Виды брюшной водянки по УЗИ

Международная квалификация болезней не выделяет в асцит в отдельное заболевание – это состояние является осложнением последних стадий других патологических процессов. По яркости клинической симптоматики различают следующие формы асцита:

  • начальную – количество скопившейся внутри живота воды достигает 1,5 литра;
  • с умеренным количеством жидкости – проявляется отечностью голеней, заметным увеличением размеров грудной клетки, одышкой, изжогой, запорами, чувством тяжести в животе;
  • массивную (объем выпота более пяти литров) – опасное состояние, характеризующуюся напряжением стенок брюшной полости, развитием недостаточности функции сердечной и дыхательной систем, инфицированием транссудата.

При бактериологическом оценивании качества свободной жидкости, которое производят в особых лабораторных условиях, различают стерильную (отсутствие патогенных микроорганизмов) и инфицированную (наличие болезнетворных микробов) водянку.

Что делают после подтверждения патологии ультразвуком?

Курс лечебных мероприятий зависит от того, каким заболеванием было вызвано скопление в брюшине избыточной влаги. Для точного диагностирования патологического процесса практикующие специалисты проводят комплексное обследование пациента, включающее:
  • биохимические и общеклинические анализы крови и мочи;
  • исследование онкологических маркеров и показателей электролитного обмена;
  • обзорную рентгенографию грудной и брюшной полостей;
  • коагулограмму – оценивание параметров свертывающей системы;
  • ангиографию сосудов, позволяющую оценить их состояние;
  • МРТ или КТ брюшной полости;
  • гепатосцинтиграфию – современную методику исследования печени при помощи гамма-камеры, позволяющую визуализировать орган;
  • диагностическую лапароскопию с проведением лечебной пункции асцитической жидкости.

Для откачивания транссудата из брюшной полости применяют метод лечебного лапароцентеза – в передней стенке живота делают прокол, через который удаляют излишнюю жидкость

Пациентам с циррозом печени рекомендуется проведение внутрипеченочного портосистемного шунтирования, методика которого заключается в постановке металлического сетчатого стента, для создания искусственного сообщения между воротниковой и печеночной венами. При тяжелой форме заболевания необходима трансплантация органа.



В заключении вышеизложенной информации хочется еще раз подчеркнуть, что скопление свободной жидкости в брюшной полости считается неблагоприятным проявлением осложненного течения основного недуга. Развитие асцита может спровоцировать нарушение функциональной деятельности сердца и селезенки, внутреннее кровотечение, перитонит, отек головного мозга.

Процент смертности пациентов с массивной формой брюшной водянки достигает 50%. Мероприятия, предупреждающие возникновение данного патологического состояния, заключаются в своевременном лечении инфекционно-воспалительных процессов, правильном питании, отказом от употребления алкоголя, умеренных занятиях спортом, профилактических осмотрах медицинских специалистов и точном выполнении их рекомендаций.

Источник: http://diametod.ru/uzi/zhidkost-bryushnoy-polosti

Почему накапливается жидкость в желудке или кишечнике

Содержание

Свободная жидкость в брюшной полости на УЗИ что это и почему образуется? Такой вопрос остро возникает при выявлении данной патологии. Во время ультразвуковой диагностики органов малого таза медицинский работник может выявить небольшое скопление жидкости. Жидкость в желудке на УЗИ говорит о наличие воспалительных и патологических процессов, которые требуют немедленного лечения. УЗИ считается безопасным и результативным способом узнать о причинах возникновения асцита (накопления экссудата, транссудата). Ультразвуковые волны проходят через переднюю брюшную стенку и позволяют точно определить очаги воспаления и нарушения в работе внутренних органов.

Почему накапливается свободная жидкость в брюшной полости?

Такое явление происходит тогда, когда нарушается отток лимфы и кровообращения, что приводит к накоплению экссудата или транссудата в брюшной полости. Клинически заболевание проявляется в выразительном увеличении объёма живота, болевыми ощущениями и тяжестью.



Лечащий врач должен точно определить причину накопления жидкости, чтобы вовремя назначить правильный курс терапии. В большинстве случаев проводят пункционное удаление накопившегося вещества из желудка.

При нормальной работе брюшина выделяет определённое количество жидкости, которое позволяет беспроблемно функционировать всем внутренним органам брюшной полости. Так, с помощью жидкости не склеиваются органы, а кишечник и кишки могут свободно двигаться во время переваривания и транзита пищи. Скопление жидкости в кишечнике на УЗИ говорит о возникновении целого ряда патологических процессов, когда функция серозного покрова брюшной полости нарушается.

К возможным причинам возникновения асцита относят следующие заболевания:

  • диарея с потерей белка;
  • цирроз печени;
  • внутриутробный иммунологический конфликт плода с матерью;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли;
  • гинекологические заболевания (киста, эндометриоз, полипоз);
  • хронический панкреатит в период обострения;
  • серьёзные болезни почек и сердца;
  • туберкулёз;
  • эндокринные заболевания;
  • внутренние кровотечения.

Скопление жидкости в желудке у ребёнка на УЗИ говорит о возможном развитии гипотрофии, когда наблюдается постоянное нарушение питания с небольшим приростом массы тела малыша.

А также асциты в детском возрасте могут возникать из-за нарушения функций почки или почек, которые сопровождаются гипоальбуминемией. Клинически данное заболевание будет проявляться в виде отёка конечностей и лица.

Признаки асцита

Первые признаки данной патологии возникают через большой промежуток времени. Выявить заболевание на ранних стадиях возможно при ультразвуковом исследовании, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. По истечении нескольких месяцев первым признаком асцита является изменение веса человека. Больному кажется, будто он просто набрал лишние килограммы.

После того как в брюшной полости накопится больше одного литра экссудата, начинают проявляться характерные симптомы заболевания:

  • болевые ощущения в области кишечника;
  • вздутие и метеоризм;
  • повышенная кислотность;
  • отёчность конечностей тела;
  • одышка и учащённое дыхание.

К общим симптомам добавляется постоянная тошнота и рвота, которые могут возникать вследствие повышения количества билирубина в крови.

Показания для УЗИ живота на свободную жидкость

Врач назначает проведение ультразвукового исследования на выявление свободной жидкости в брюшной полости при следующих показаниях:

  1. Онкологические опухоли и абдоминальных внутренностей.
  2. Патологические процессы в печени (хронические гепатиты, циррозы).
  3. Воспаления жёлчного пузыря и обострения аппендицита.
  4. Заболевания полости матки (полипоз, внематочная беременность, эндометриоз).
  5. Эрозивно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта.
  6. Травмирование внутренних органов брюшной полости.

При наличии данных показаний врач назначает диагностирование с помощью ультразвуковых волн, так как эта методика сможет выявить патологические очаги и скопление экссудата.

Противопоказания

Характерных противопоказаний к проведению УЗИ нет, так как метод является безопасным и высокоинформативным. При этом его назначают как маленьким детям, так и взрослым людям, в любых состояниях организма.

Процедуру можно проводить экстренно. Во время планового обследования пациенту назначают предварительную подготовку, которую необходимо соблюдать.

Подготовка к УЗИ и ход его проведения

Запланированная процедура требует предварительной подготовки, которая будет заключаться в следующих этапах:

  1. Специальная диета, которая исключает из дневного рациона все продукты, вызывающие вздутие и скопление газов (бобовые, молочные, свежая зелень, фрукты и газированные напитки). Такого рациона необходимо придерживаться несколько дней.
  2. Если у человека проблемы с накоплением газов и диета не помогла, то за несколько часов до процедуры следует принять препараты, убирающие метеоризм (Эспумизан, Метеоспазмил и другие).
  3. За несколько часов до сеанса необходимо опорожнить кишечник, так как процедура проводится натощак. Для этого врач назначает готовые микроклизмы.

После того как человек выполнит все этапы подготовки, медицинский работник проводит ультразвуковое исследование. Начинается диагностирование с подрёберной области, где расположена печень и забрюшинное пространство.

После исследования верхних отделов работник переходит на изучение органов малого таза. На мониторе показывается фото детального изображения внутренностей, которые отправляют на дальнейшую расшифровку.

Терапия и откачивание жидкости из брюшной полости

После постановки точного диагноза врач назначает хирургическую операцию с целью выведения экссудата или транссудата из организма. К хирургическому вмешательству прибегают в большинстве случаев, так как другими терапевтическими процедурами вылечить заболевание невозможно.

Чтобы эффективно вывести выпот из брюшной полости, назначают лапароцентез. Суть операции состоит в проколе брюшинной стенки с целью извлечения свободной жидкости. С помощью иглы прокалывают кожные покровы, а закреплённый дренаж начинает высасывать выпот. Во время всех действий пациент находится под местной анестезией, поэтому никакого дискомфорта не испытывает.

Такая процедура выполняется довольно длительное время, чтобы не причинить ещё большего вреда пациенту и не вызвать осложнений. При быстром откачивании возможно падение артериального давления и сосудистого тонуса, поэтому выкачка проводится медленно при постоянном наблюдении специалиста. За сеанс удаётся выкачать более 5 литров свободной жидкости. Для этого используют специальный катетер для перитонеального диализа.

Выведение такого количества жидкости из организма может привести к осложнениям в виде водно-солевого дисбаланса и резкого падения уровня белка. Поэтому после процедуры человеку вводят готовый раствор альбумина, глюкозы и натрия хлорида.

Источник: http://boleznikrovi.com/uzi/organov/svobodnaya-zhidkost-v-polosti.html

Жидкость в брюшной полости

Асцит является относительно частым осложнением различных заболеваний внутренних органов. При этом жидкость в брюшной полости может быть транссудативной и экссудативной. В первом случае она скапливается из-за нарушения кровообращения и лимфотока, во втором – содержит большое количество лейкоцитов и белковых соединений вследствие развития острых воспалительных процессов.

Причины скопления жидкости в брюшной полости

Около 80% всех асцитов представляют собой последствия прогрессирующего цирроза печени. На поздних стадиях данной болезни возникает сильное нарушение кровотока, застой биологической жидкости.

Еще в 10% случаев жидкость в брюшной полости диагностируется при онкологии. Как правило, асцит сопровождает рак яичников и считается весьма угрожающим симптомом. Наполнение пространства между органами пищеварения лимфой или выпотом обычно свидетельствует о тяжелом течении заболевания и близости летального исхода. Также проблема бывает признаком таких опухолей:

  • первичная мезотелиома;
  • лимфома;
  • вторичный канцероматоз;
  • метастазы в воротах печени;
  • лейкоз;
  • псевдомиксома;
  • карциноматоз.

Примерно 5% асцитов являются симптомами сердечнососудистых патологий:

  • декомпенсации кровообращения;
  • пороков сердца;
  • констриктивный перикардит;
  • хронических недугов.

Сопутствующий признак указанных заболеваний – сильная отечность лица и конечностей.

При остальных 5% диагнозов свободная жидкость в брюшной полости образуется после операции, на фоне:

  • панкреатита;
  • сахарного диабета;
  • почечной недостаточности;системной красной волчанки;
  • портальной гипертензии;
  • синдрома Мейгса;
  • вено-окклюзионной болезни;
  • перитонитов различного происхождения;
  • болезни Бадда-Киари;
  • кисты поджелудочной железы;
  • синдрома Уиппла и других патологических состояний.

Определение наличия жидкости в брюшной полости по УЗИ

Самостоятельно выявить асцит, особенно в начале скопления воды, невозможно. Есть несколько характерных признаков проблемы, например:

  • тяжесть в животе;
  • нарушения дефекации;
  • тупая или тянущая боль в области кишечника;
  • изменения в частоте мочеиспускания и объеме выделяемой биожидкости;
  • отрыжка;
  • иногда – затруднения дыхания;
  • отечность конечностей, лица;
  • «лягушачий» живот.

Но перечисленные симптомы свойственны многим болезням, поэтому связать их со скоплением жидкости в брюшном пространстве трудно. Единственным достоверным методом диагностики асцита считается ультразвуковое исследование. Во время проведения процедуры четко видно не только наличие транс- или экссудата, но и его объем, который в некоторых случаях может достигать 20 л.

Терапия и откачивание жидкости из брюшной полости

Рефрактерный, «большой» и «гигантский» асцит необходимо лечить хирургически, так как консервативными способами крупные объемы жидкости не вывести.

Лапароцентез представляет собой процедуру прокола живота троакаром – специальным приспособлением, состоящим из иглы и присоединенной к ней тонкой трубки. Мероприятие выполняется под контролем УЗИ и местной анестезией. За 1 сеанс выводится не более 6 л жидкости, причем медленно. Ускоренное откачивание экс- или транссудата может привести к резкому падению артериального давления и коллапсу кровеносных сосудов.

Для возмещения потерь белка и минеральных солей одновременно вводится раствор альбумина, полиглюкина, аминостерила, гемакцела и других аналогичных препаратов.

В современной хирургии также практикуется установка постоянного перитонеального катетера. С его помощью жидкость удаляется непрерывно, но очень медленно.

Консервативное лечение асцита эффективно при легких и средних стадиях патологии. Оно назначается только специалистом после выяснения причин проблемы.

Источник: http://womanadvice.ru/zhidkost-v-bryushnoy-polosti

Свободная жидкость в брюшной полости

Свободная жидкость в брюшной полости: подготовка и результаты УЗИ

Ультразвуковое исследование – это один из оптимальных методов диагностики состояния органов брюшной полости. Кроме того что он несет высокую информативность, он еще и является безболезненным и полностью безопасным. За счет того что нет противопоказаний, такое исследование может использоваться для детей любого возраста, в том числе новорожденных и беременных женщин. Именно это метод покажет высокую достоверность результатов при исследовании свободной жидкости в полости живота.

Почему жидкость накапливается?

В нормальном состоянии в полости живота некоторое количество жидкости выделяется, но оно сразу же всасывается в органы, тем самым гарантирует их свободное скольжение друг возле друга. Тем самым обеспечивается сбалансированность секреция/поглощение. В норме свободная жидкость ультразвуком не просматривается, так как ее количество минимальное и обнаружить его не представляется возможным.

В тех ситуациях, когда развиваются патологические процессы, возможно появление избытка жидкости. Это следствие нарушения баланса. Самым распространенным патологическим процессом является асцит. При нем происходит формирование выпота. Причиной развития такой патологии являются хронические заболевания, при которых возникает повышенное давление на воротную вену. К таким болезням относят:

  • Цирроз печени.
  • Злокачественные новообразования на печени.
  • Перитонит.
  • Сердечно сосудистая недостаточность.

Частой причиной накопления жидкости являются сбои в работе кишечника, а именно аппендицит, непроходимость, раковые опухоли в кишечнике. В этом случае жидкость способна преобразовываться в гной.

Может она возникать при травмировании закрытой формы. В таком случае жидкость – это кровь или вместилище некоторых органов.

Когда необходимо проведение процедуры?

УЗ исследование не только поможет уточнить факт присутствия излишней жидкости, но и внести корректировку в ходе лечения, отследит динамику и действенность процедур. Это будет зависеть от характера патологии. Такого типа ультразвук является обязательным, если уже постановлены следующие диагнозы:

  • Цирроз печени, гепатит.
  • Аппендицит.
  • Холецистит.
  • Непроходимость кишечника.
  • При обнаружении опухолей любого органа полости живота, малого таза.
  • Травмы, которые могли привести к разрывам: желудка, селезенки, печени, кишечника, мочевого или желчного пузыря.
  • При разрыве фолликула, кистозном образовании яичника, беременности за пределами матки.

Противопоказаний к использованию исследования нет. При экстренных ситуациях проводится без подготовки, если же это плановая мера, то нужно пройти несложную подготовку.

Подготовка к ультразвуку

Если такое исследование – это плановая мера, то объем подготовки не большой, но он нужен. Некоторые особенности:

  • За 3 дня нужно ограничить потребление газообразующих продуктов, таких как бобовые и капуста в любом виде. Стоит ограничить сырые овощи и фрукты.
  • Можно есть – овощи, мясо и нежирную рыбу, приготовленные на пару. Подойдут каши, обязательно нужно пить достаточное количество воды.
  • Есть нужно мелкими порциями, но часто.
  • Если существует проблема газообразования, нужно дополнительно к диет принимать ферментные препараты.
  • Накануне процедуры нужно поужинать не позже 18:00, причем меню должно быть максимально легким.
  • Также вечером перед исследованием нужно сделать очистительную клизму с чистой прохладной водой. Объем ее около 1,5 л.
  • Перед процедурой утром нельзя есть и пить. Мочевой пузырь желательно опорожнить.
  • По поводу отмены медикаментов нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Методика проведения

Схема проведения исследования следующая:

  • Пациент освобождает от одежды верхнюю часть туловища, ложиться на кушетку, на спину.
  • На кожу наноситься специальный гель.
  • Начинается исследования и подреберной области с правой стороны, потом опускается вниз до подмышечной области. Аналогично исследование проводится и с левой стороны. После исследуется надлобковая область и малый таз. Такая детальная проверка нужна, потому что скопление жидкости может иметь разную локацию. Даже в межкишечном пространстве.

Как понять результаты?

Расшифровывать результаты УЗД в компетенции специалиста. Самостоятельно разбираться в результатах не стоит. Но следует понимать, что именно могут обнаружить и увидеть на УЗД.

Жидкость на мониторе аппарата будет показана как анаэхогенный участок, то есть он будет представлен черным цветом. При этом жидкость будет без проблем проводить волны ультразвука. Самыми частыми местами локации жидкости являются:

  • Участок возле печени, селезенки.
  • В местах правого и/или левого канала сбоку.
  • В участках малого таза.

Асцит – это самая распространенная патология, при которой излишняя жидкость находиться во всех отделах полости живота. Причинами возникновения этой болезни является в большинстве случаев цирроз печени, онкология, болезни почек, туберкулез, повышенное давление в печени.

Если обнаружена жидкость справа, то большая вероятность что причиной тому перитонит, травмирование печени. В последнем случае жидкостью будет кровь. При локации слева вероятен разрыв селезенки. Если скопление в малом тазу у женщин – это подтверждает гинекологические заболевания. Для более точного определения локации жидкости используются функциональные пробы. Диагност может попросить повернуться на бок, встать.

Вывод. Скопление жидкость в брюшной полости очень опасно. В большинстве случаев это результат травм и последствие хронических болезней. Своевременная диагностика – это вопрос не просто здоровья, а жизни. Лечение при определении свободной жидкости назначается незамедлительно, если есть подозрение на онкологию, без операции не обойтись.

Источник: http://1uzi.ru/uzi-brushnoy-polosti/svobodnaya-zhidkost-bryushnoy-polosti/

Свободная жидкость в брюшной полости (асцит) на УЗИ

Наличие в брюшной полости свободной жидкости – серьёзный недуг, который также называют асцитом. Обнаружить данную патологию и вести за ней мониторинг возможно с помощью УЗИ брюшной полости. Благодаря этому эффективному способу исследования, специалист сможет как выявить заболевание, так и назначить пациенту правильное и корректное лечение.

О том, как подготовиться к этой процедуре, кому она показана и противопоказана, Вы сможете узнать из данной статьи.

Зачем делают?

Назначить УЗИ в случае подозрения на наличие свободной жидкости могут в различных ситуациях.

Например, при наличии данных недугов у пациента:

  • заболевания гинекологической области: беременность за маточными пределами, кистозные образования яичников, разрыв фолликулов, язвы перфоративного характера;
  • злокачественные опухоли, онкологические заболевания: опухоли органа в полости малого таза и брюшной полости;
  • пережитое воздействие из внешней среды, способное травмировать, тем самым разорвать орган;
  • наличие патологических процессов в печени или хирургических патологий: цирроз – самая распространенная причина скопления жидкости, холецистит, кишечная непроходимость, гепатит, аппендицит;
  • белковое голодание;
  • сахарный диабет.

Крайне важно для лечения установить первоначальную причину скопления, так как если даже откачать жидкость, со временем произойдет снова её накопление.

Что показывает УЗ-диагностика?

С помощью использования ультразвукового исследования специалист сможет диагностировать наличие в организме свободной жидкости. Из-за этого у пациента могут возникнуть заболевания или патологии:

На снимке УЗИ сгусток свободной жидкости выглядит как большое темное пятно. По изображению, которое передает датчик на экран, врач способен охарактеризовать состояние пациента на данный момент, поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Как подготовиться к исследованию?

Как и все остальные виды ультразвукового исследования, УЗИ брюшной полости на наличие свободной жидкости (асцита) не требует специальной подготовки. Чаще всего специалист просит пациента за несколько дней до процедуры соблюдать специальную диету. Она должна исключать из рациона те продукты, которые вызывают метеоризм и брожение в организме.

К таким продуктам относятся:

  • хлеб, в особенности чёрный;
  • капуста;
  • бобовые культуры;
  • молочная и кисломолочная продукция;
  • напитки с газами.

Если перед обследованием брюшной полости пациент всё же ощущает вздутие живота, по разрешению лечащего врача он должен принять таблетку. В данном случае это необходимо, так как наличие газов в желудке сильно усложняет проведение УЗИ асцита и делает его менее корректным.

Как проводят процедуру?

УЗИ брюшной полости на выявление свободной жидкости, по процессу своего проведения, практически идентично с остальными видами трансабдоминального ультразвукового исследования. Выполняется УЗИ на наличие остаточной жидкости примерно таким образом.

Пациент ложится на кушетке на спину. На его живот накладывают специальный гель, который улучшает проход ультразвуковых волн. Специалист берет в руки датчик и начинает обследование.

Свободная жидкость может накапливаться в любом месте полости живота: как сверху (в районе диафрагмы), снизу (в области малого таза), так и по бокам. Из-за этого прибором особо тщательно исследуют каждую зону брюшной полости, начиная от подмышечных зон и заканчивая в тазовой области.

По окончанию обследования остатки данного геля необходимо снять с живота. Для этого пациенту желательно иметь при себе полотенце или салфетки.

Расшифровка результатов

Результат данного ультразвукового исследования может быть расшифрован разнообразными способами. Всё зависит от местонахождения жидкости.

  1. Если внушительные объёмы жидкости располагаются по всей территории брюшной полости – это называется асцит.
  2. Если жидкость обнаружена в зоне малого таза, то у человека диагноз гинекологического характера.
  3. При наличии патологического процесса с левой стороны полости диагностируется разрыв такого органа, как селезёнка.
  4. При наличии с правой стороны – травмы, связанные с печенью или перитонит.

Возможные противопоказания

Процедура УЗИ не вызывает у пациента никаких болезненных ощущений, абсолютно безвредна и не имеет особых противопоказаний. В любом случае, если обследование проводится впервые, следует проконсультироваться со специалистом.

Видео об асците

Смотрите полезное видео о жидкости в брюшной полости.

Где делают и сколько стоит?

Проведение УЗИ брюшной полости возможно в любой среднестатистической поликлинике.

Для этого необходимо наличие лишь нескольких компонентов: специальной аппаратуры и квалифицированных специалистов.

Цена за одну процедуру варьируется от 500 до 1000 рублей. Стоимость может отличаться, в зависимости от местонахождения и качества инструментов.

Заключение

Быть уверенным в своем здоровье очень важно для каждого человека. В этом им может помочь ультразвуковое исследование. С помощью быстрого и простого способа человек может узнать о своём организме множество серьёзных вещей и вовремя обратиться за помощью к специалистам.

Источник: http://medigid.com/uzi/organy/bryushnaya-polost/svobodnaya-zhidkost.html

Что такое асцит брюшной полости? Причины появления жидкости в животе.

Асцит или водянка живота — патология, при которой в брюшной полости скапливается свободная жидкость. Случается, что количество жидкости достигаетлитров, что приносит больному максимальный дискомфорт и страдания. Асцит — не самостоятельное заболевание, а осложнение или симптом какой-либо патологии, например, злокачественных новообразований, цирроза печени и пр. Скопление жидкости в брюшине нередко говорит о несвоевременной или неверной терапии основной болезни.

Развитие асцита связано с нарушениями циркуляции лимфы и крови в полости брюшины, вследствие чего в ней происходит накопление транссудата или невоспалительной жидкости. Также развитие патологии связывают с воспалениями, приводящими к образованию выпота и экссудата. При обнаружении в жидкости высокой концентрации белка и лейкоцитов, речь идет об инфицировании, что нередко приводит к развитию перитонита.

Классификация асцита

Асцит полости брюшины классифицируют по ряду критериев.

По объему жидкости, скопившейся в полости, выделяют:

  1. транзиторный — до 400 мл.
  2. умеренный — от 500 мл до 5 л.
  3. резистентный (напряженный) — более 5 л.

В зависимости от наличия в жидкости патогенной микрофлоры, асцит разделяют на:

  • стерильный, при котором наличие вредоносных микроорганизмов не наблюдается.
  • инфицированный, при котором в содержимом брюшной полости происходит размножение микробов.
  • спонтанный перитонит, обусловленный воздействием бактерий.

Также асцит классифицируют по отзывчивости к лечению медикаментами:

  • асцит, поддающийся консервативным методам лечения.
  • рефрактерный асцит — устойчивый к медикаментозной терапии.

к содержанию ↑

Хилезный асцит

Хилезным аститом называют редкое осложнение цирроза печени в последней стадии или обструкции брюшного лимфопротока, хронического кишечного воспаления. Асцитическая жидкость при этом виде патологии имеет молочный оттенок из-за присутствия в транссудате большого количества жировых клеток.

Хилезный вид асцита может быть также осложнением туберкулеза или панкреатита, травм органов брюшины.

Причины появления жидкости в брюшной полости

Почти 80% случаев скопления жидкости в животе вызваны патологическими процессами в печени и циррозе печени в финальной стадии декомпенсации, для которой характерно истощение печеночных ресурсов и значительные нарушения кровообращения, как в самом органе, так и в брюшине.

К другим печеночным причинам относят:

  • портальную гипертензию.
  • гепатит в хроническом течении (в том числе алкогольный).
  • обструкцию печеночной вены.

9-10% случаев асцита связаны с онкологическими патологиями органов брюшной полости, метастазами в желудке. Причины у женщин часто кроются в онкопатологиях органов малого таза. При злокачественных новообразованиях наблюдается ухудшения лимфообращения и блокировка путей лимфооттока, вследствие чего жидкость не имеет возможности выйти и скапливается.

Интересно: асцит, развившийся в результате онкопатологий, часто указывает на приближающуюся смерть человека.

5% случаев водянки живота связывают с патологиями сердечной мышцы, которые сопровождаются декомпенсацией кровообращения. Данное состояние врачи называют «сердечным асцитом». Он характеризуется значительными отеками нижних конечностей, а в запущенных случаях отеком всего тела. Как правило, при сердечных заболеваниях набирается жидкость не только в животе, но и в легких.

Редко водянка живота может быть вызвана следующими состояниями:

  • почечные патологии, такие, как амилоидоз, гломерулонефрит.
  • заболевания поджелудочной железы.
  • тромбоз воротной вены.
  • туберкулез брюшины.
  • острое расширение желудка.
  • Лимфогранулематоз.
  • Болезнь Крона.
  • кишечная лимфоангиоэктазия.
  • белковое голодание.

Скопление жидкости в животе и забрюшинном пространстве наблюдается не только у взрослых, но и у новорожденных.

Среди факторов развития асцита у этой категории пациентов выделяют:

  • врождённый нефротический синдром.
  • гемолитическая болезнь, которая появляется у ребенка вследствие несовместимости группы и резус-фактора крови у матери и плода.
  • различные заболевания печени и желчных протоков.
  • экссудативная энтеропатия, приобретенная наследственно.
  • дефицит белков, приводящий к тяжелой форме дистрофии.

к содержанию ↑

Симптомы жидкости в животе

Скопление жидкости в брюшной полости — постепенный процесс, однако, в случае, например, тромбоза воротной вены, асцит развивается стремительно.

Проявление симптомов патологии появляются не сразу, лишь в том случае, если объем содержимого полости брюшины превышает 1000 мл.

  1. Основным проявлением асцита является увеличение размера живота. При нахождении пациента в вертикальном положении живот отвисает, при горизонтальном выглядит распластанным с явно выступающими боковыми отделами.
  2. Пупок больного сильно выпячивается.
  3. Астит, вызванный портальной гипертензией, сопровождается появлением на коже вокруг пупочного кольца сосудистой сетки, которую можно легко разглядеть под натянутой кожей.
  4. Больные жалуются на появление одышки и трудности при дыхании. Такое проявление заболевания связано с тем, что содержимое полости брюшины сдвигает диафрагму кверху, что приводит к уменьшению объема грудной полости и сжатию легких, которые с трудом расправляются при попытке вдоха.
  5. Часто первыми жалобами являются ощущение распирания живота, вздутие, тяжесть.

Важно: ввиду того, что асцит — это осложнение других патологических процессов в организме, другие признаки напрямую связаны с основным заболеванием и могут быть отличные в каждом конкретном случае.

Диагностика

Заподозрить у пациента асцит специалист способен уже при осмотре, прощупав и «простучав» живот. Для подтверждения диагноза пациенту проводят исследования, визуализирующие полость брюшины:

Важно: по УЗИ и КТ также выявляют основную причину развития патологии.

Для диагностики также прибегают к пункции полости брюшины и лабораторным методам исследования:

  1. клинические анализы крови и мочи.
  2. биохимическое исследование крови (по его данным оценивается состояние печени и почек пациента).
  3. изучение брюшинного содержимого, полученного путем пункции.

к содержанию ↑

Видео

Лечение асцита

Важно: лечение асцита должно быть, в первую очередь, направленно на ликвидацию причины его развития.

Терапия водянки живота проводится консервативным, симптоматическим и оперативным методами.

При транзиторном асците прибегают к использованию медикаментов (диуретиков) и рекомендуют пациенту постельный или полупостельный режим для улучшения качества лимфооттока.

Если водянка живота вызвана гипертензией воротной вены, назначают прием Альбумина, гепатопротекторов и переливание плазмы.

При отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения, а также при большом объеме скопившейся жидкости, проводят симптоматическую терапию. К такому методу относят лапароцентез — прокол стенки брюшины с выкачиванием из ее полости содержимого. Процедура проводится в операционной под местной анестезией. За одну процедуру откачивают не больше 5 литров. Кратность использования процедур 1 раз в 3-4 дня.

Важно: лапароцентез — достаточно опасная процедура, при каждом последующем использовании которой, возрастает риск повреждения кишечника. Также опасность заключается в том, что вместе с выкачиваемой жидкостью из организма выводится белок, дефицит которого является причиной повторного асцита.

При стремительно развивающейся водянке используют дренажные катетеры, которые устанавливаются для безостановочного отвода жидкости.

При рецидивах патологии назначают оперативное вмешательство, при котором производится соединение нижней полой и воротной вены и создается коллатеральное кровообращение. Если до проведения операции специалисты неоднократно прибегали к удалению из живота пациента асцитической жидкости, одновременно проводят переливание плазмы, а после операции рекомендована белковая диета.

При самых тяжелых случаях показана пересадка донорской печени.

Прогнозы определяют тяжестью течения патологии, ставшей причиной асцита. Продолжительность жизни не имеет прямой связи со скоплением жидкости в животе, однако нарастающая водянка способствует усугублению основного заболевания и ухудшению общего состояния больного.

Асцит — патологическое состояние, которое требует срочного и обязательного вмешательства врачей. Отсутствие лечения или начатое, но с запозданием, приводит к стремительному развитию осложнений. При подозрении на скапливание жидкости в животе необходимо срочное обследование и адекватное лечение, что поможет увеличить шансы на благоприятный прогноз.

Источник: http://netgastritu.com/jeludoc/ascit/