Заворот это

Заворот



Значение слова Заворот по Ефремовой:

2. Место, где изменяется направление; поворот. Загиб, перекручивание.

Значение слова Заворот по словарю Ушакова:

ЗАВОРОТ, заворота, мн. нет, м. (обл.). 1. Действие по глаг.

Оглавление:

заворотить (обл.). || Поворот (обл.). Я его встретил на завороте дороги. 2. Действие по глаг. заворотиться (спец., мед.). Заворот вен, ресниц. Заворот кишок (болезнь кишечника, состоящая в его непроходимости вследствие загиба, изменения в расположении кишок).

ЗАВОРОТ

Толковый словарь Ожегова . С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. .



Смотреть что такое «ЗАВОРОТ» в других словарях:

ЗАВОРОТ — ЗАВОРОТ, заворота, мн. нет, муж. (обл.). 1. Действие по гл. заворотить (обл.). || Поворот (обл.). Я его встретил на завороте дороги. 2. Действие по гл. заворотиться (спец., мед.). Заворот вен, ресниц. Заворот кишок (болезнь кишечника, состоящая в … Толковый словарь Ушакова

ЗАВОРОТ — кишок. Разг. Непроходимость кишечника. ПОС 11, 104. Заворот мозог. Пск. Помрачение рассудка. ПОС 11, 104. С такими заворотами место за воротами кому. Разг. Ирон. О человеке с тяжёлым характером, с которым невозможно иметь дело. Елистратов 1994,… … Большой словарь русских поговорок

Заворот — I з аворот м. разг. Загиб, перекручивание. II завор от м. разг. 1. процесс действия по гл. заворачивать I 1. 2. Результат такого действия; изменение в направлении движения; поворот. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

Заворот — I з аворот м. разг. Загиб, перекручивание. II завор от м. разг. 1. процесс действия по гл. заворачивать I 1. 2. Результат такого действия; изменение в направлении движения; поворот. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

ЗАВОРОТ — ЗАВОРОТ, а, муж. (спец.). Болезненное состояние нарушение правильного положения, загиб. З. век. З. кишок (острая болезнь непроходимость кишечника). | прил. заворотный, ая, ое. II. ЗАВОРОТ, а, муж. 1. см. завернуть, заворотить. 2. Резкое… … Толковый словарь Ожегова



ЗАВОРОТ — (apx.) приморская лука, выгиб морского или речного берега. Самойлов К. И. Морской словарь. М. Л.: Государственное Военно морское Издательство НКВМФ Союза ССР, 1941 … Морской словарь

заворот — ЗАВОРОТ, а, м. Странность характера, причуда. С такими заворотами место за воротами о человеке с тяжелым характером, с которым невозможно иметь дело. От заворотиться … Словарь русского арго

заворот — I за/ворот а; м. Острая непроходимость кишечника, вызванная загибом, перекручиванием кишки. Заворот кишок. II заворо/т а; м.; разг. 1) Резкое отклонение в сторону при движении. Сделать заворот. 2) нар. разг. Крутой изгиб какой л. линии, поворот.… … Словарь многих выражений

Заворот — [turnup (turndown)]: Смотри также: заворот торца заворот кромки … Энциклопедический словарь по металлургии

заворот

Толковый словарь Ожегова.



заворот

2. — резкое отклонение в сторону, поворот

Пример: У заворота дороги.

3. — болезненное состояние — нарушение правильного положения, загиб

Пример: З. век. З. кишок(острая болезнь — непроходимость кишечника).

Ефремова Т.Ф. Толковый словарь русского языка.



заворот

1) Изменение в направлении движения.

2) Место, где изменяется направление; поворот.

С.И.Ожегов, Н.Ю.Шведова. Толковый словарь русского языка.

заворот

кишечника). II прил. заворотный, -ая, -ое.

2. Резкое отклонение в

сторону, поворот (разг.). У заворота дороги. II прил. заворотный, -ая, -ое.

ЗАВОРОТ

1) Изменение в направлении движения.



2) Место, где изменяется направление; поворот.

Что такое ЗАВОРОТ, ЗАВОРОТ это, значение слова ЗАВОРОТ, происхождение (этимология) ЗАВОРОТ, синонимы к ЗАВОРОТ, парадигма (формы слова) ЗАВОРОТ в других словарях

заворот

ЗА́ВОРОТ, -а, м. ( спец. ). Болезненное состояние нарушение правильного положения, загиб. З. век. З. кишок (острая болезнь непроходимость кишечника).

2. Резкое отклонение в сторону, поворот ( разг. ). У

заворот

русский заворот, извилина, кривизна, выгиб, петля, загиб, повертка, причуда, кривуля, сверток, излука, сгиб, сгибание, завертка, отклонение, поворот, изворот, излучина, изгиб, лука, поверток, извив, мыс, излом

заворот

| Поворот (·обл. ). Я его встретил на завороте дороги.

2. Действие по гл. заворотиться ( спец. , мед. ). Заворот вен, ресниц. Заворот кишок (болезнь кишечника, состоящая в его непроходимости вследствие загиба, изменения в расположении кишок).

заворот

Резкое отклонение в сторону при движении.

Раздались четыре выстрела, и, как ласточки, вальдшнепы дали быстрый заворот и исчезли из виду. Л. Толстой, Анна Каренина.

Крутой изгиб какой-л. линии, дороги, реки и т. п.; поворот.

Изумруд обегает последний заворот, наклоняясь вовнутрь его всем телом. Куприн, Изумруд.



Здесь, в завороте реки, — обитал бобр. Соколов-Микитов, Весна в Чуне.

Поля и дороги, завороты и объезды стесняли его . Он всегда мчался напрямик. А. Кожевников, Живая вода.

заворот

сущповоротместо, где дорога, река заворачивает

Слово заворот

Слово заворот английскими буквами(транслитом) — zavorot

Слово заворот состоит из 7 букв: а в з о о р т



Значения слова заворот. Что такое заворот?

Заворот — старый русский термин, означавший тупики в зигзагообразных траншеях, отрываемых при осаде крепости. Назначались для помещения караулов, для охраны работ…

Военно-исторический словарь.

ЗАВОРОТ ВЕК (Entropium palpebrae), положение век, при к-ром их края прилегают кожной поверхностью к глазному яблоку. Бывает у всех животных, чаще у собак. Возникают 3. в. при хронич. конъюнктивите…

Заворот век, медицин., изменение положения века, при котором свободный край его и ресницы соприкасаются с глазным яблоком. Причины: рубцовое сморщивание соединительной оболочки, судорожное сокращение круговой мышцы век…

Заворот век (entropium) — так называется изменение положения века, при котором наружный кожный покров его, а вместе с ним и ресницы, приходят в соприкосновение с глазным яблоком.



Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона.07

ЗАВОРОТ ВЕКА (син. энтропиен) — неправильное положение века, при к-ром его край с растущими ресницами частично или на всем протяжении повернут к глазному яблоку (рис.).

Краткая медицинская энциклопедия. — М., 1989

Заворот века I За́ворот ве́ка (entropion, entropium) аномалия положения века, при которой его край обращен к глазному яблоку, — см. Веки. II За́ворот ве́ка (entropion, entropium; син. энтропион) аномалия положения века…

ЗАВОРОТ КИШОК (volvulus) — заворот кишок, при котором у человека развивается частичная или полная непроходимость кишечника; он часто сопровождается нарушением кровоснабжения кишки и приводит к развитию гангрены.



Заворот кишок, форма острой непроходимости кишечника, перекручивание части кишки вместе с брыжейкой вокруг оси с нарушением кроветока от корня брыжейки к просвету кишки.

Заворот кишок I За́ворот кишо́к (volvulus) перекручивание вокруг оси брыжейки петли кишки с нарушением ее кровоснабжения и проходимости; один из видов странгуляционной непроходимости кишечника — см.

ЗАВОРОТ СЫЧУГА (Torsio abomasi), поворот сычуга вокруг своей оси. Наблюдается у кр. рог. скота в стойловый период, в последний месяц стельности или в первые сутки после отёла [отела].

Ветеринарный энциклопедический словарь.

ЗАВОРОТ ЖЕЛУДКА (Torsio ventri culi), перекручивание желудка вокруг кардиа справа налево и сзади наперёд [наперед]. Наблюдается у собак. Возникает при резком движении животного…



Заворот траншей ЗАВОРОТЪ ТРАНШЕЙ, устраивается на оконеч-тяхъ ходовъ сообщенія при веденіи зигзагами подступовъ. Каждое впереди лежащее колѣно заходитъ на 5—10 сж. за позади лежащее; этотъ участокъ называется заворотомъ.

Военная энциклопедия. — 1911—1914

Русский Заворот — полуостров в Баренцевом море в Ненецком автономном округе России. Представляет собой песчаную косу высотой 2—3 м и длиной около 45 км. Во время сильных нагонов воды частично затопляется.

Русский заворот длинная, узкая, песчаная коса на Тиманском берегу Северного океана, Архангельской губернии, Печорского уезда, ограничивающая с запада Печорскую губу.

Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона.07



Русский Заворот, песчаная коса (высотой 2—3 м и длина около 45 км) на северо-западной окраине Печорской губы Баренцева моря в Архангельской области РСФСР.

Энтропион, Заворот Века (Entropiori)

ЭНТРОПИОН, ЗАВОРОТ ВЕКА (entropiori) — заворот века по направлению к глазному яблоку. Ресницы при этом могут травмировать конъюнктиву глаза и вызывать его раздражение (см. Трихиаз).

Энтропион, Заворот Века (Entropiori) — заворот века по направлению к глазному яблоку. Ресницы при этом могут травмировать конъюнктиву глаза и вызывать его раздражение (см. Трихиаз).

Медицинские термины от А до Я



Энтропион, Заворот Века (Entropiori) заворот века по направлению к глазному яблоку. Ресницы при этом могут травмировать конъюнктиву глаза и вызывать его раздражение (см. Трихиаз).

Морфемно-орфографический словарь. — 2002

Заворот кишок

Заворот кишок – перекрут кишечной петли вокруг оси брыжейки с нарушением питания и кровоснабжения кишечной стенки, формированием непроходимости пищеварительной трубки. Первый клинический признак — резкая схваткообразная боль в животе, через несколько часов сменяющаяся постоянной болью, чувством распирания, рвотой кишечным содержимым, отсутствием стула или диареей. Наиболее информативным методом диагностики заворота кишок является рентгенологическое исследование; обязателен контроль биохимического и кислотно-основного состояния крови. Лечение некоторых форм заворота кишок рекомендуется начинать с консервативных мероприятий, однако в большинстве случаев требуется операция.

Заворот кишок

Заворот кишок – механическая кишечная непроходимость, развивающаяся вследствие поворота петли кишечника вокруг брыжеечной оси. Наибольшую распространенность имеет среди пожилых пациентов (преимущественный возраст больных – 60 лет и старше). В подавляющем большинстве случаев заворот локализуется в толстом кишечнике: в 80% случаев случается перекручивание сигмовидной кишки, 15% — слепой кишки, менее чем в 5% – поперечно-ободочной части кишечника, селезеночного угла. Заворот кишок составляет около 5% всех случаев обструкции кишечника, 10-15% всех эпизодов толстокишечной непроходимости.

Для детей более характерен заворот в области тонкого кишечника, так или иначе связанный с врожденной патологией. У беременных женщин данная форма непроходимости кишечника обычно встречается в третьем триместре, когда увеличенная матка смещает сигмовидную кишку, провоцируя ее перекрут. Значительная часть пациентов с заворотом кишок представлена контингентом домов престарелых и психиатрических клиник.



Причины заворота кишок

Чаще всего происходит заворот сигмовидной и тонкой кишок. По степени перекрута заворот кишок делят на частичный (до 270°), полный (°), а также неоднократный. Возникновение заворота кишок обычно связывают с врожденными особенностями брыжейки кишечника и аномалиями ее прикрепления; спаечной болезнью, при которой спайки сближают отдельные петли кишки между собой, провоцируя застой содержимого и растяжение кишечника, фиксацию петель и брыжейки. В этой ситуации возникают предпосылки для перекрута петель кишки вокруг оси слишком длинной брыжейки – от поворота на 90° до двух-трехкратного полного перекручивания, в результате которого происходит ущемление сосудов и нервов в брыжейке, возникает механическое препятствие продвижению пищевых масс.

Предрасполагают к развитию заворота кишок следующие факторы: резкое возрастание внутрибрюшного давления при физических нагрузках, поднятии тяжестей; внезапное усиление перистальтической работы кишечника после вынужденного голодания, значительного переедания, употребления непривычной пищи; длительные стойкие запоры.

При завороте тонкой кишки причиной в большинстве случаев выступает аномалия развития брыжейки, реже – спайки брюшной полости. Обычно поворот петель кишечника происходит по часовой стрелке, в процесс может быть вовлечен полностью весь тонкий кишечник. Причинами заворота толстого кишечника служат спаечный процесс, большие опухоли и кисты брюшной полости, беременность, послеоперационный период при вмешательствах на органах брюшной полости, назначение лекарств, усиливающих перистальтику кишечника. Чаще всего заворот кишок происходит в области сигмовидного отдела, так как он имеет самую длинную брыжейку. Гораздо реже заворот кишок возникает в правой половине ободочной кишки, в области селезеночного угла.

Перекрут петель кишки вокруг брыжейки вызывает сдавливание сосудов и нервов, из-за чего нарушается питание и иннервация кишечника. Перистальтика сначала усиливается, а затем возникает парез приводящего отдела кишечника — развивается механическая кишечная непроходимость. Заворот кишок может осложнять течение таких заболеваний, как острый аппендицит, болезнь Гиршпрунга, кистозный фиброз кишечника, мегаколон, карциномы ЖКТ, энтероптоз, старческая деменция, различные психические расстройства, рассеянный склероз. Часто данная патология развивается на фоне приема психотропных средств, солевых и осмотических слабительных, после проведения колоноскопии.

Симптомы заворота кишок

Клиника заворота кишок зависит от того, в каком отделе кишечника произошел перекрут. Общими критериями клинической диагностики являются абдоминальные боли, значительное вздутие и асимметрия живота, сопровождающиеся задержкой отхождения газов и стула; каловая рвота, отсутствие симптомов раздражения брюшины. Через переднюю брюшную стенку может пальпироваться перераздутая приводящая петля кишечника, при толчковых надавливаниях на которую слышен шум плеска, а при перкуссии – тимпанит. Из-за выраженных потерь жидкости и электролитов развивается обезвоживание, которое сопровождается тахикардией. При перекруте любого из отделов кишечника клиника будет зависеть от степени и скорости заворота кишок.



Заворот тонкого кишечника проявляется возникновением острых интенсивных схваткообразных болей в эпигастрии или околопупочной области, реже в нижних отделах живота. Появление боли сопровождается рвотой съеденной пищей, которая постепенно учащается и усиливается, рвотные массы становятся каловыми. На начальных стадиях может отходить кал, позже кал и газы не отходят. В начале заболевания перистальтика кишечника значительно усиливается, однако в последующие часы она постепенно затухает и сменяется парезом кишечника. Перераздутие петель кишки чаще встречается при частичном завороте, а при полном повороте у худощавых пациентов в брюшной полости можно прощупать конгломерат перекрученных петель. Состояние больного при завороте тонкой кишки крайне тяжелое, выражены явления интоксикации.

Перекрут сигмовидной кишки может протекать остро или подостро. Острый заворот сигмовидной кишки проявляется схваткообразными болями в левой половине живота, каловой рвотой, резким падением артериального давления. При этой форме заворота кишок некротизация происходит очень быстро, перитонит развивается в первые часы заболевания. Подострая форма перекрута сигмовидной кишки развертывается исподволь, протекает легче. Чаще всего пациенты обращаются за медицинской помощью через несколько дней от начала заболевания, предъявляя жалобы на рецидивирующие боли, вздутие живота и лишь на поздних стадиях – рвоту. При ректальном исследовании определяется расширенная и пустая ампула прямой кишки. Для заворота сигмовидной кишки характерны симптом косого живота Байера (асимметрия живота за счет выпячивания раздутой петли кишечника, располагающейся слева направо сверху вниз); симптом Цеге-Мантейфеля (при постановке сифонной клизмы вся введенная жидкость быстро покидает кишечник, не содержит примесей кала и газы).

Заворот кишок в области илеоцекального угла может протекать по типу странгуляционной (при одновременном перекруте слепой и подвздошной кишок вокруг брыжейки) или обтурационной (при повороте слепой кишки вокруг своей продольной или поперечной оси) кишечной непроходимости. Задержка появления симптоматики заворота кишок в этом случае может составлять до десяти дней, хотя известны эпизоды предъявления жалоб уже через два часа после завершения перекрута. Возникают приступообразные, очень интенсивные боли вокруг пупка, частая истощающая рвота. В начале заболевания возможно отхождение скудного количества каловых масс, затем стул и газы перестают выделяться. В левой половине живота определяется перераздутая петля кишечника, над ней выслушивается тимпанический звук. При пальпации живота в правом фланке определяется пустота, так как перекрученная слепая кишка смещается к центру или вверх.

Течение заворота кишок может осложняться перфорацией кишки, перитонитом, развитием генерализованной инфекции, критического обезвоживания и гиповолемического шока. При длительном течении подострого заворота кишок возможно формирование кисты брыжейки, стеноза кишечной петли, хилезного асцита.

Диагностика заворота кишок

Первичные жалобы, возникающие при завороте кишок, заставляют пациента обратиться за консультацией гастроэнтеролога. После клинического осмотра и диагностики заворота кишок пациент направляется в хирургический стационар. При завороте сигмовидной кишки обзорная рентгенография выявляет увеличенную в размерах кишку, верхняя граница которой может доходить до диафрагмы. Четко видны два уровня жидкости – в проксимальном и дистальном отделах кишечника. При завороте слепой кишки в правой половине брюшной области определяется округлая, перераздутая гаустрированная петля, ширина горизонтального уровня жидкости может достигать 20 см. В случае перекрута петель тонкой кишки в ней также определяются множественные уровни жидкости; дистальный отдел кишечника узкий, спавшийся. При рентгенографии пассажа бария по тонкому кишечнику отмечается задержка контраста на уровне заворота кишок, отсутствие контраста в толстой кишке через 6-12 часов от начала исследования.

При проведении ирригографии в месте заворота сигмовидной кишки определяется симптом «клюва», над которым кишечник значительно перераздут. По ориентации кончика «клюва» определяют направление перекрута – по часовой стрелке или против. При завороте слепой кишки контраст не проходит далее середины восходящей части ободочной кишки. Наиболее информативным методом исследования является мультисрезовая спиральная компьютерная томография органов брюшной полости. На МСКТ в месте заворота кишок определяется «спираль», петли кишечника расширены, явно визуализируется утолщение стенки кишки и брыжейки за счет отека.



Лабораторные анализы могут указать на умеренное повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов в начале заболевания, но по мере нарастания некроза кишечника эти показатели будут значительно увеличиваться. Биохимический анализ крови не выявляет патологии, однако отмечается снижение уровня альбумина в крови, на фоне рвоты снижается количество калия и хлора. Кислотно-основное состояние крови нарушается в сторону ацидоза, снижения уровня бикарбонатов.

Диагностика заворота кишок при беременности затруднена, так как использование рентгенологических методик ограничено. Обследование беременной начинают с проведения УЗИ брюшной полости, при подозрении на заворот кишок проводить колоноскопию не рекомендуется, наиболее информативным методом будет диагностическая лапароскопия.

Дифференцировать заворот кишок следует с дивертикулезом, опухолями и конкрементами, спайками кишечника. Заворот сигмовидной кишки по клинике схож с раком толстой кишки, ишемией брыжейки. Заворот слепой кишки наиболее часто путают с острым аппендицитом, разрывом кисты и апоплексией яичника, почечной коликой, воспалительной патологией толстой кишки.

Лечение заворота кишок

В начале диагностического поиска пациент может находиться в отделении гастроэнтерологии, однако после постановки диагноза он должен быть переведен в хирургический стационар. Консервативную терапию и подготовку к операции начинают с введения назогастрального зонда для разгрузки кишечника, выведения застойного содержимого и газов. Целью инфузионной терапии является восстановление жидкостного баланса, водно-электролитного равновесия крови, уровня белка. Антибактериальная терапия обязательна, если подозревается перитонит или сепсис – её начинают немедленно после госпитализации больного в стационар, если же данные осложнения исключены – за два часа до операции.

Заворот тонкого кишечника лечится исключительно оперативным путем. Во время операции хирург должен попытаться расправить перекрут петель, при наличии некроза кишок производится сегментарная резекция тонкой кишки, наложение анастомоза тонкой кишки в тонкую или толстую. Если же во время операции выявляется перитонит – накладывается илеостома, через три месяца производится реконструктивная операция. Операция при завороте слепой кишки преследует своей целью проведение гемиколэктомии с наложением межкишечного анастомоза либо илеостомы (при наличии воспалительного экссудата в брюшной полости). У слишком ослабленных пациентов может быть проведена чрескожная тифлостомия – она позволит улучшить состояние кишечника, стабилизировать пациента.



Терапию заворота сигмовидной кишки предпочтительно начинать с ректороманоскопии или колоноскопии, во время которых в сигмовидную кишку вводят гибкую трубку для разгрузки кишечника. При необходимости, после декомпрессии производится радикальная операция, показаниями к которой являются острый заворот сигмовидной кишки, отсутствие эффекта от консервативной терапии.

После операции необходимо продолжить массивную антибактериальную и инфузионную терапию, осуществлять наблюдение за пациентом для раннего выявления осложнений: присоединение инфекции, несостоятельность швов на кишке, образование межкишечных абсцессов и свищей, развитие генерализованной инфекции.

Прогноз и профилактика заворота кишок

Так как заворот кишок в подавляющем большинстве случаев развивается у пожилых пациентов, прогноз при этом заболевании достаточно серьезен, обусловлен плохим исходным состоянием здоровья, наличием тяжелой сопутствующей патологии. Смертность при позднем выявлении заворота кишок (более трех суток от начала заболевания) достигает 40%, а послеоперационная летальность – 30%. После эндоскопического лечения заворота кишок у половины пациентов случаются рецидивы заболевания.

Для профилактики заворота кишок требуется контроль назначения и приема психотропных и слабительных средств, препаратов, усиливающих или замедляющих перистальтику кишечника. Количество грубых пищевых волокон в рационе должно быть достаточным, но не избыточным. После оперативных вмешательств в обязательном порядке должна проводиться профилактика образования спаек.

Что такое заворот, что значит заворот.

— ЗАВОРОТ: — ЗАВОРОТ: Colloq



резкое отклонение в сторону, поворот

У заворота дороги.

— ЗАВОРОТ: болезненное состояние — нарушение правильного положения, загиб

З. век. З. кишок”острая болезнь — непроходимость кишечника”.

Толковый словарь Ожегова



1. Действие по глаг. заворотить (обл.). || Поворот (обл.). Я его встретил на завороте дороги.

2. Действие по глаг. заворотиться (спец., мед.). Заворот вен, ресниц. Заворот кишок (болезнь кишечника, состоящая в его непроходимости вследствие загиба, изменения в расположении кишок).;

Толковый словарь Ушакова

I м. разг. Загиб, перекручивание. II м. разг.

1) Изменение в направлении движения.

2) Место, где изменяется направление; поворот.

Причины, симптомы, диагностика, лечение — заворот кишок

Заворот кишок является острой хирургической патологией, представляющей собой перекручивание части кишечника или его участка вокруг своей оси, брыжейки. Наблюдается перекрытие кишечного просвета, сдавливание сосудов и нервов, в результате чего в пищеварительном тракте образуется препятствие механического характера. Симптоматика острой патологии должна стать поводом для экстренного обращения в скорую помощь. Заворот кишок является опасным состоянием для жизни человека. Интоксикация организма нарастает стремительными темпами, а дегидратация способна стать причиной летального исхода в первые сутки.

Особенности заболевания

Заворот кишок – это механическая форма непроходимости кишечника, возникающая из-за поворота петли вокруг брыжейки.

В большинстве случаев патология встречается у людей старше шестидесяти лет.

Заворот кишки составляет пять процентов кишечной обструкции, а также около пятнадцати процентов всех инцидентов непроходимости. Когда заворот кишечника проявляется в детском возрасте, скорее всего, наблюдается врожденная патология. В период беременности эта болезнь может протекать на 3 триместре.

Одной из разновидностей кишечной непроходимости является инвагинация. Это патология, при которой наблюдается внедрение одной части кишечника в другую. Главный симптом инвагинации – острая сильная боль, длящаяся около пяти минут, затем болевой синдром стихает и проявляется через пятнадцать-двадцать минут. Лечение инвагинации осуществляется консервативно, используя баллон Ричардсона, чтобы расправить кишку. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство — лапаротомия.

Причины непроходимости

Какие основные причины заворота кишок? В большинстве случаев страдает тонкая, сигмовидная кишка. Бывает несколько степеней перекрута:

  • неоднократная;
  • полная –градусов;
  • частичная – до 270 градусов.

Развитие кишечной непроходимости относят к врожденной особенности строения ЖКТ, а также аномальному прикреплению брыжейки. Помимо этого, патология может стать следствием спаечной болезни, когда в кишечнике образуются спайки, и происходит сближение петель между собой. Это нарушение приводит к тому, что содержимое кишечника застаивается. В результате нарушается строение кишечника, брыжейки и петель.

Заворот кишок провоцируют следующие факторы:

  • продолжительный стойкий запор;
  • мгновенное усиление кишечной перистальтики, возникшее после переедания либо голодания, потребления необычной еды;
  • повышенное внутрибрюшное давление, ставшее следствием поднятия тяжестей и физической нагрузки.

Причинами развития заворота петли кишечника с участием тонкой кишки являются, как правило, спайки и аномалия брыжейки. Что касается поражения толстого кишечника, то в качестве причины может быть: беременность, киста, опухоль в брюшной полости, спайки, медикаменты для усиления перистальтики, а также послеоперационный период.

Патология провоцирует интенсивное сдавливание нервов, сосудов, что приводит к нарушению иннервации, питания органа. В первую очередь усиливается кишечная перистальтика, после этого приводящий отдел парализуется, что вызывает механическую непроходимость. В некоторых случаях патология проявляется на фоне употребления психотропных препаратов, осмотических и солевых слабительных, а также после колоноскопии.

Клиническая картина

Признаки заворота кишок напрямую зависят от того, какой отдел кишечника пострадал от перекрута. Общими симптомы заворота кишок для диагностики являются такие клинические проявления:

  • абдоминальный болевой синдром;
  • асимметрия живота;
  • рвота каловая;
  • вздутие живота, запор.

Учитывая значительную потерю жидкости, электролитов, происходит обезвоживание организма, которое протекает на фоне тахикардии.

При завороте тонкого кишечника возникают сильные эпигастральные схваткообразные боли возле пупа или в нижней части живота. Наблюдается непрекращающаяся рвота, рвотная масса становится каловой. Не отходит кал, газы. Наблюдается усиленная кишечная перистальтика, которая позже стихает, происходит парез. Что касается перераздутия петель, то такое случается при частичном завороте. Если же заворот полный, можно нащупать конгломерат этих петель. Состояние больного крайне тяжелое. Проявляются признаки интоксикации организма.

Заворот сигмовидных кишок может быть подострым, острым. Для острой формы присущи следующие симптомы: схваткообразный болевой синдром, гипотония, каловая рвота. Очень быстро наступает некроз. В первые часы может развиться перитонит.

Подострая форма протекает легче, поэтому пациент обращается к врачу через несколько дней после ее возникновения. Наблюдается рецидивирующая болезненность и вздутие, на поздней стадии – рвота. Если провести ректальное обследование, то ампула прямой кишки будет пустой, расширенной. Присуща такая симптоматика:

  • косой живот;
  • симптом Цеге-Мантейфеля.

Возможные осложнения: перитонит, перфорация, гиповолемичекий шок, обезвоживание. Если подострая форма длится слишком долго, возникает риск асцита хилезного, стеноза и кисты брыжейки.

Диагностика

Выявить это заболевание может только гастроэнтеролог. Его действий складывается из:

  • осмотр и опрос пациента, для выявления расположений болевых ощущений;
  • общей анализ крови, для лейкоцитов;
  • рентген с бариевой клизмой;
  • рентген грудной клетки и живота, чтобы увидеть уровни жидкости в разных отделах органа;
  • ректороманоскопия, для обследования прямой и сигмовидной кишки;
  • колоноскопия, для осмотра толстого кишечника;
  • лапароскопия органов брюшной полости;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Особенности лечения

Лечение заворота кишок осуществляется только врачом. В этом случае самолечение может не только навредить, но и привести к летальному исходу. Консервативная терапия, подготовка к хирургическому вмешательству начинается с введения зонда назогастарального. Это нужно для того, чтобы разгрузить кишечник, вывести газы и содержимое, которое застоялось. Лечение непроходимости тонкого кишечника проводится только путем операции.

Терапия сигмовидной кишки начинается с колоноскопии, ректороманоскопии, чтобы разгрузить кишечник. При необходимости проводится радикальная операция. После оперативного вмешательства осуществляется обширная инфузионная, антибактериальная терапия.

Заворот кишок является опасной патологией. При обнаружении подозрительной симптоматики и сильных болей в животе срочно вызывайте скорую помощь. Своевременно обратившись к специалистам, можно избежать серьезных осложнений.

Заворот кишок — симптомы у взрослых и детей, причины и лечение

Быстрый переход по странице

Volvulus – под этим английским термином в реестре заболеваний ВОЗ зарегистрирован заворот кишок — это одна из разновидностей странгуляционной непроходимости в системе ЖКТ.

Что это такое? Заворот кишок — это заболевание, проявляющееся нарушением пассажа ЖКТ, вследствие перекрытия или частичного сужения кишечного просвета, вызванного перекручиванием петель кишечника, либо обусловленного кишечной инвагинацией (когда происходит внедрение одного отдела кишечника в отдел другой кишки).

При нормальных условиях обычного функционирования, кишечные петли могут осуществлять вполне естественные для организма повороты, достигающие 120°. В случае, когда повороты петель кишечника достигают или превышают 180°, их просвет резко сужается, либо перекрывается полностью. Происходит ущемление брюшной дупликатуры (брыжейки), чаще всего спровоцированное оборотом толстой кишки.

В процессе развития заворота кишок могут участвовать несколько петель кишечника в различных его отделах. При этом, происходит сосудистое ущемление брыжейки, развитие ишемии кишечника (нарушение кровоснабжения) и как результат — нарушение механизма всасывания и формирование застойных процессов химуса или каловых масс в пищеварительном тракте. ЖКТ подвергается переполнению и растягиванию, функции его нарушаются.

При возникновении заворота кишок у взрослых или детей, без срочного медицинского вмешательства может развиться некроз кишечника, перфорация стенок кишки, развитие обезвоживания, интоксикации организма, перитонит и воспалительные реакции в брюшине.

Кишечный заворот может быть полного и частичного характера, приобретенным, либо врожденным.

Заболеванию подвержена любая возрастная категория пациентов, но отмечается преимущественно у взрослых пациентов пожилого возраста (60 лет и старше). Что удивительно, основной контингент пациентов с заворотом кишок– приверженцы вегетарианской пищи.

Причины возникновения заворота кишок

Патологические процессы, связанные с заворотом кишок чаще отмечаются в S-образном изгибе сигмовидной и тонкой кишки. По виду перекручивания петель патология бывает частичной, полной и неоднократной.

Причин, от чего бывает заворот кишок, может быть множество — обычно, это связано с врожденными аномалиями развития ЖКТ, брюшной дупликатуры и ее крепления к стенке брюшины, сочетанием чрезмерной длины брыжейки и ее узкого основания.

А так же, развитием внутрибрюшинных спаек, провоцирующих сближение отдельных кишечных петель, застой кишечного содержимого, растяжение кишки, фиксацию брыжейки и кишечных петель. Такая ситуация создает предпосылки возможному многократному перекруту петли кишечника вокруг брюшной дубликатуры, создавая препятствие в продвижении пищи, ущемляя сосудистую и нервную структуру брыжейки.

К развитию заворота кишок у взрослых предрасполагают — резкое повышение давления внутри брюшины, спровоцированное интенсивной физической нагрузкой, констипацией или усиленной кишечной перистальтикой, вызванной длительным голоданием, пищевой перегрузкой, либо воздействием непривычного рациона. В процесс аномального поворота кишечных петель возможно вовлечение всей тонкой кишки полностью.

У взрослых причиной кишечного заворота в толстом отделе ЖКТ обычно служат:

  • Развитие спаечных процессов;
  • Опухолевые и кистозные новообразования в брюшине;
  • Беременность и перекрытие просвета кишки гельминтами;
  • Последствия операционных манипуляций в органах, расположенных в брюшине;
  • Лекарственные формы, усиливающие кишечную перистальтику;

Развитие заворота часто обусловлено следствием длительного приема осмотических или солевых слабительных, психотропных препаратов и колоноскопическим обследованием кишечника.

Признаки и симптомы заворота кишок у взрослых

Характер проявления признаков заворота кишок зависит от локализации патологического процесса. А так как перекрут может произойти на любом отрезке ЖКТ, существуют общие признаки и симптоматика, по которым можно выявить расположение заворота кишечника.

1) Локализация перекрута в отделах тонкой кишки – самый частый и более тяжелый вид заболевания. Характеризуется различными процессами перекручивания петель – полным, либо частичным. Но самое опасное состояние обусловлено изменением положения во всех отделах тонкого кишечника с признаками развития частичного высокого перекрута.

Проявляется резким началом. Сильные приступообразные боли исходят из глубин брюшины, быстро распространяясь в эпигастральную, поясничную и пупковую зоны. Присутствует интоксикационная симптоматика в виде многократных рвотных позывов.

  • Характерным является проникновение и смешивание фекалий с пищевым и желчным химусом (кишечным содержимым).

2) Заворот сигмовидной кишки отмечается чаще у пожилой категории пациентов, преимущественно у мужчин, в виде признаков гастрита с предшествующим 3-х дневным недомоганием и приступообразной болью. Главная отличительная особенность этой локализации заболевания – быстрое развитие вздутия живота (метеоризма). Образование газов происходит в переднебоковой зоне брюшины (в подвздошном отделе), но возможно их распределение и по всей брюшной внутренности.

  • Характерный признак – асимметрия живота, когда выпуклость более выражена с правой его стороны.

Именно по этому признаку можно определить заворот кишок в сигмовидном участке ЖКТ. Пациенты редко сразу обращаются к врачу, так как боль, начинающаяся с левой стороны и постепенно разливающаяся по всему животу, терпима, а рвота желчной массой, проявляется лишь на позднем этапе развития.

3) Заворот в начальном отделе толстой кишки (слепой) – редкая патология. Способна проявляться с различными патологическими процессами:

  • с одновременным перекрутом подвздошного отдела вокруг брюшной дубликатуры;
  • с перекрутами в различных направлениях движения «часовой стрелки»;
  • поперечным перегибом, провоцирующим сдвиг участка поражения вверх.

Общие симптомы заворота кишок у взрослых, где бы не отмечалась его локализация, проявляется:

  1. Нарастающей в животе болевой симптоматикой;
  2. Вздутием живота без признаков газовых выделений, либо незначительного его выхода;
  3. Признаками констипации и возможным предшествующим ей поносом;
  4. Интоксикационной симптоматикой, проявляющейся тошнотой и рефлекторными рвотами;
  5. Ксеростомией и лихорадочным состоянием;
  6. Неприятным запахом изо рта;
  7. Асимметричным животом;
  8. Гипотонией и бледностью кожи.

При скудном выделении каловых масс, в них могут присутствовать примеси крови. Присутствие геморрагических процессов могут отмечаться и кровавыми примесями в рвотных массах. Такие признаки – свидетельство критического состояния, требующего срочного вмешательства врачей.

Симптомы заворота кишок у детей, особенности

Самая частая причина заворота кишок у детей – не готовность детской системы пищеварения к принятию новой пищи, Что часто отмечается у малышей, резко переведенных с грудного вскармливания на искусственные смеси. Данный факт приводит не только к расстройству стула ребенка, но и к функциональным нарушениям ЖКТ. В частности, нарушения перистальтики и развитие инвагинации (вхождение одной кишки в другую), что является основной причиной развития заворота у детей.

Как у новорожденных деток, так и у грудничков, остальной генезис обусловлен анатомическими врожденными аномалиями. Характерная локализация врожденного заворота кишок у детей – область тонкого кишечника. Причины возникновения обусловлены:

  • Чрезмерной подвижностью брюшной дубликатуры, либо ее длинными размерами;
  • Несостоятельностью естественной системы затвора между кишечными областями;
  • Несоответствием анатомических форм различных отделов ЖКТ.
  • Развитием различных новообразований и множества иных врожденных факторов.

У ребенка до годовалого возраста, заворот кишок может проявиться в результате грыжи пищевода, провоцирующей нарушение транспорта пищи по пищеводу и развитие перекручивания кишечных петель.

У детей постарше кишечную непроходимость могут спровоцировать колонии глистов и обычное переедание. Основные симптомы заворота кишок у детей проявляются:

  • высокой температурой;
  • острой болезненностью в животе;
  • частыми рвотными позывами и самой рвотой;
  • испражнениями со слизистыми и кровяными включениями.

Приступы беспокойства у ребенка проявляются плачем, поджиманием ног и отказом от еды. Начинаются внезапно и так же резко прекращаются. Сразу же накатывает приступ двукратной рвоты, спровоцированной замыканием кишечного просвета. Родителям следует проследить за отхождением стула ребенка.

Если у ребенка отмечается сильный запор, а при прощупывании обнаруживается уплотненное скопление газов – это явное свидетельство кишечной непроходимости.

Совсем скоро, после начала процесса, выделения кала и газов, полностью прекратятся. Начнется процесс токсического отравления организма и обезвоживание. С лечением следует поторопиться, так как летальность может наступить буквально спустя сутки.

Лечение заворота кишок у взрослых и детей, прогноз

Самостоятельному лечению заболевание не поддается, поэтому при любых формах проявления заворота кишок необходима немедленная врачебная помощь, которая предусматривает оперативное вмешательство.

Лишь заворот сигмовидного участка, на раннем проявлении, можно лечить с помощью:

  • Желудочного промывания;
  • Промывания толстой кишки по методу сообщающихся сосудов с использованием сифонной клизмы;
  • Временного отключения иннервации определенного участка ЖКТ регионарной анестезией (новокаиновые блокады).

Но, основной вид лечения заворота кишок любого вида – это хирургия. Объем оперативного вмешательства зависит от характера поражения органа. При сохранении структуры тканей и их функциональных свойств, перистальтика пораженного участка и сосудистая пульсация брыжейки не нарушены, хирургия может ограничиться раскручиванием кишечных петель и рассечением образовавшихся спаек, способствовавших патологии.

Но если в результате заворота кишечника пораженные участки ЖКТ приобрели явные признаки омертвения и некроза, проводится резекция пораженного участка с захватом (30 см.) здоровых тканей с обеих сторон иссечения. Иногда, на разных этапах операции может быть включена декомпрессия ЖКТ – выведения газов и пищевых масс из кишечника посредством зондирования.

Это способствует снижению растяжения кишечных стенок, восстанавливает циркуляцию крови и перистальтику. Кроме того, очистка операционного поля от газов и химуса способствует снижению интоксикации и облегчает проведение манипуляций. По окончанию операции, зондирование продолжается еще несколько дней.

После восстановления стойкой перистальтики, снижения процессов метиоризма и газообразования, зондирование сразу же прекращают и зонд извлекается, так как длительное нахождение его в организме способствует развитию кишечных пролежней. В послеоперационном периоде применяется терапия препаратами антибактериального и противовоспалительного характера.

Для предотвращения повторных заворотов кишок, индивидуально составляется питательный рацион. Пациенты должны забыть о обильных трапезах, и поглощении продуктов, провоцирующих газообразование. Для диеты подходит щадящий рацион нулевой диеты и диета стола №1а.

Прогноз определяет своевременная профессионально оказанная помощь. Однако, при подобном заболевании смертельный исход – не редкость. И причиной служит промедление в лечении и самостоятельный прием различных обезболивающих средств, что заканчивается развитием осложнений в виде:

  • интоксикационного отравления и обезвоживания организма;
  • развития перитонита и гангрены;
  • кишечной перфорации.

Одно из основных правил, которые должны запомнить пациенты – при любом болевом синдроме в животе, длящимся больше часа, необходима врачебная помощь. Только в этом случае, лечение заворота кишок у взрослых и детей будет более результативным, а прогноз – благоприятным.

Что такое заворот кишок — выясняем причины и способы лечения

Многие не имеют никакого понятия, что это такое заворот кишок?

Первая клиническая симптома – резкая боль в животе (схватки), которая через некоторое время меняется на постоянную. Появляется чувство распирания, отсутствие стула или диарея.

Самый эффективный способ узнать о завороте кишок — это рентгенологическое исследование. Лечить некоторые формы заворота кишок рекомендуют консервативными мероприятиями, но во многих случаях нужно делать операцию.

Причины появления

Обычно происходит заворот таких кишок:

Причиной появления заворота кишок обычно появляется из-за врождённых особенностей брыжейки кишечника и аномалии её прикрепления, а также из-за спаечной болезни, когда спайки сближают петли кишки между собой и провоцируют фиксацию.

Существуют факторы, из-за которых появляется заворот кишок:

  • Резкие возрастания внутрибрюшного давления при больших физических нагрузках;
  • Подъём тяжестей;
  • Резкие усиления работы кишечника после умышленного голодания, сильных перееданий;
  • Длительные запоры.

Ещё одна причина – это аномалия развития брыжейки или спайки брюшной полости. Петли кишечника по своей природе закручены по часовой стрелке, в этот процесс вовлекается весь тонкий кишечник.

Во многих ситуациях эта патология развивается из-за приёма психотропных средств, осмотических слабительных или как последствие колоноскопии.

Виды заворота кишок зависят от места расположения и других факторов:

  • Тонкокишечный – перекручены тонкокишечные петли;
  • Тотальный заворот — тонкий кишечник перекручен вокруг его мощной брыжейки;
  • Локальный – отдельные тонкокишечные петли перекручены вокруг маленького участка брыжейки;
  • Толстокишечный – перекручены отделы толстой кишки;
  • Слепая кишка;
  • Сигмовидный.

к содержанию ↑

Симптомы

Симптомы заворота кишок тоже зависят от того, где кишечник перекрутился.

К общим признакам можно отнести:

  • абдоминальные боли;
  • значительные вздутия живота;
  • асимметрия живота;
  • задержка отхождения газов и стула;
  • каловая рвота.

В передней брюшной стенке может быть перераздутая петля кишечника, если сделать толчковые надавливания, можно услышать шум плеска. Из-за потери жидкости и электролитов появляется обезвоживание, что провоцирует тахикардию.

На первой стадии может выделяться кал, потом каловые массы и газы не отходят. При начальной стадии заболевания, перистальтика сильно усиливается, но вскоре уменьшается и меняется парезом кишечника.

Заболевание как заворот кишок осложняется гиповолемическим шоком, развитием генерализованной инфекции, перфорацией кишки, перитонитом.

Диагностика

Диагностику заворота кишок проводят хирурги, но любой квалифицированный врач может обнаружить это заболевание. Нужно как можно быстрее поставить правильный диагноз и назначить лечение. Если этого не сделать, произойдёт развитие серьёзных осложнений, что очень опасны для жизни человека.

К диагностике заворота кишок относятся такие мероприятия:

  • Опрос человека;
  • Осмотр и обследование;
  • Рентгенография брюшной полости;
  • Общие анализы крови.

к содержанию ↑

Лечение

При диагностическом поиске пациент находиться в гастроэнтерологии, но, когда диагноз известен больного нужно перевести в хирургический стационар. С помощью инфузионной восстанавливается жидкостный баланс, водно-электролитное равновесие крови, уровень белка в организме.

Она начинается постепенно после госпитализации, или за два часа перед операцией.

Заворот тонкого кишечника можно вылечить только при помощи операции. Лечение заворота кишок нужно начинать с ректороманоскопии или колоноскопии. Нужно ввести в сигмовидную кишку трубку, чтобы разгрузить кишечнику, если есть необходимость, можно сделать радикальную операцию, при наличии острого заворота сигмовидной кишки, и при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

После операции продолжается массивная антибактериальная и инфузионная терапия, осуществляется наблюдение за больным, чтобы выяснить ранние осложнения.

Операции

Вид операции определяют для каждого больного индивидуально, а также в зависимости от места расположения заворота и общего состояния человека.

При любой форме кишечной непроходимости всегда применяют лапаротомический вид операции. Разрез делается сверху вниз посредине живота, от мечевидного отростка до лобка. Способ травматический, так как во время манипуляции выполняются разной степени сложности вещи, которые требует хороший зрительный контроль и хороший доступ для рук хирурга и качественные медицинские инструменты.

Далее происходит промывание брюшной полости с помощью растворов антисептиков, устанавливается дренаж (трубка, один конец крепится к брюшной полости, другой выводят наружу и зашивают рану). Если операцию сделали поздно – большая вероятность появления перитонита.

Устранение боли после операции заворота кишок с помощью медикаментов