Затрудненный отток желчи симптомы

Застой желчи в желчном пузыре: симптомы и лечение



Застой желчи в желчном пузыре свидетельствует о нарушении работы желчевыводящей системы и такого жизненно важного органа, как печень. Он также может быть проявлением и других заболеваний.

Оглавление:

Это опасное состояние требует своевременного лечения, так как длительно протекающие нарушения желчевыводящей системы приводят к развитию патологий билиарной системы.

Нерушимая связка

Желчевыводящая система тесно взаимодействует с работой главной лаборатории организма человека — печени. Непосредственно в ней образуется желчь, принимающая многообразное участие в пищеварении. Продуцируемая печенью желчь поступает по желчным протокам в желчный пузырь и далее в кишечник, где и участвует в сложном процессе химической и механической обработки пищи. Нарушения ее оттока приводят к сбоям в процессе переваривания и всасывания жиров и иных веществ липидной природы.

Таким образом, желчь является своеобразным запуском всей цепочки превращений, необходимых для полного усвоения пищи. Нормальное пищеварение без нее невозможно.

При возникновении проблем в описанной связке первой поражается печень, которая к тому же заботилась о правильном соотношении веществ в составе желчи. А их разбалансированность не может препятствовать выпадению осадка и образованию желчекаменной болезни.



Застой желчи в желчном пузыре затрудняет работу всех органов пищеварительной системы, способствует сбою в обмене веществ.

Роль желчи в пищеварении

Нарушенный отток желчи, ее нерегулярный приток в просвет кишечника отражаются на всем организме в целом. Являясь биохимическим поликомпонентным субстратом, желчь обеспечивает целый ряд важных функциональных процессов:

  • эмульгирование жиров;
  • нейтрализация соляной кислоты и протеолитического фермента пепсина;
  • активизация панкреатических ферментов;
  • фиксация ферментов на ворсинах;
  • поддержка и улучшение перистальтики и тонуса кишечника;
  • противопротозойное и антибактериальное действие (вывод лекарственных и токсических веществ).

Причины

Застой желчи в желчном пузыре может быть связан с возникновением функциональных нарушений моторики данного органа и сфинктерного аппарата. Причина сбоя кроется в недостаточном, несвоевременном или чрезмерном сокращении данных органов. Речь идет о нарушениях желчевыводящих путей – дискинезии, которая может быть первичной и вторичной.

Причинами первичных дискинезий являются расстройство вегетативной нервной системы, неврозы, наследственная предрасположенность, гиподинамия, эндокринные патологии, хронические пищевые отравления, атопический диатез, пищевая аллергия. Немаловажным фактором служат также погрешности в диете. Это нерегулярное питание, избыточное употребление жареной, жирной пищи.

Причинами вторичных дискинезий являются аномалии развития желчного, перенесенный вид вирусного гепатита, хроническая форма гастродуоденальной патологии, паразитарные инфекции (лямблиоз и другие).

Выделяют две формы дискинезий:


  • гипертоническая, или гиперкинетическая (повышенный тонус желчного пузыря);
  • гипотоническая (пониженный тонус желчного).

Данные варианты дискинезий нередко сочетаются с гипертонией или гипотонией сфинкторов желчевыводящих путей и сфинктора Одди. В начале заболевания преобладают первые формы патологии, при длительном течении развиваются ее гипокинетические варианты.

Клинические проявления дают основания предполагать застой желчи в желчном пузыре. Симптомы заболевания достаточно характерны и выражаются в виде боли в правом подреберье, рвоты, тошноты, чувства тяжести.

При гипокинетической дискинезии боль с правой стороны в подреберье может быть не сильной, но достаточно длительной, тупой, распирающей. Дискинезия по гипертоническому типу характеризуется острыми, коликообразными болями в подреберье, нередко отдающими в правую лопатку. Могут наблюдаться тошнота и изжога.

Нарушения пищеварения, вызванные застоем желчи, часто обусловлены также аномалиями желчевыводящих путей. Это могут быть врожденные пороки и дефекты развития: атрезия, аномальные формы печеночных протоков и аномалии самого желчного пузыря. Возможны также такие видоизменения среди деформаций последнего органа, как его перетяжка, загиб шейки, закручивание и другие. Они бывают врожденными и приобретенными, а могут деформироваться в процессе жизнедеятельности человека. Наиболее чаще встречается перегиб желчного пузыря. Застой желчи при таком видоизменении органа неизбежен. Анатомические нарушения чреваты развитием желчнокаменной болезни, нарушениями пищеварительного процесса, хроническими воспалениями.

Деформирование этого органа чаще диагностируется у людей пожилого возраста. При заболеваниях почек, опущении органов также нередко выявляется деформация желчного пузыря. Застой желчи в подобных случаях также вызывает нарушения процесса пищеварения и проявляется такими дискомфортными ощущениями, как боли, ощущаемые в правом подреберье и нередко иррадирующие в грудину, в кишечник, правую ключицу.



Симптомы

Печень страдает независимо от причин, спровоцировавших застой желчи в желчном пузыре. Симптомы, свидетельствующие о нарушении в работе органа, играющего немаловажную роль в пищеварении, незамедлительно проявляются в ухудшении общего самочувствия. Появляются жалобы на слабость, постоянную усталость и вялость. Самым характерным признаком застоя желчи считается боль в правом подреберье. При этом при сниженной дискинезии она тупая и распирающая, при гиперкинетической — приступообразная.

Застой желчи в желчном пузыре выражается также такими признаками, как ощущение горечи, отрыжка, тошнота, нарушенный стул, зуд кожи, незначительное пожелтение склер глаз, а возможно, и кожи.

Застой желчи при деформациях желчного пузыря, обусловленных его воспалением, сказывается непосредственно на общем состоянии больного. В данном случае характерными признаками являются вкус горечи во рту, повышенная потливость, возможны изменения цвета кожи на лице. Она приобретает сероватый оттенок.

Диагностика

Основные задачи диагностики при нарушении пищеварения, застое желчи заключаются в определении типа дискинезии и выявлении возможных сопутствующих заболеваний, которые поддерживают дисфункцию желчевыводящих путей.

Обычно проводится ультразвуковое исследование, определяющее степень оттока желчи, наличие и форму врожденных аномалий и приобретенных видоизменений желчного пузыря. Также обязательно назначаются лабораторные исследования.



В случае когда подозреваются заболевания желчевыводящей системы, назначаются рентгенологические исследования: холецистография, инфузионная холецистография, холангиография, дуоденальное зондирование.

Данные обследования позволяют установить главный причинный фактор заболевания, поразивший желчный пузырь. Застой желчи, лечение которого при выявлении основной проблемы позволяет добиться положительного результата, устраняется, что позволяет предупредить серьезные нарушения в билиарной системе.

Лечение

Пациенту необходимо разъяснить, чем грозит данная дисфункция, в чем причина и как ее устранить, если уже поставлен диагностический вывод — застой желчи в желчном пузыре. Симптомы, лечение после объективного обследования наиболее ясно определят направленность на борьбу либо с инфекцией и паразитами, либо с воспалительными процессами и другими проблемами в желчном пузыре. Также рассматривается ряд мер, направленных на улучшение оттока желчи, функций ЖКТ и нервной системы.

Лекарственная терапия назначается в зависимости от причин заболевания. Обычно врач приписывает спазмолитики (медикаменты «Папаверина гидрохлорид», «Метацин», «Но-шпа», «Баралгин», «Одестон» и другие), желчегонные (средства «Аллохол», «Оксафенамид», «Холензим», «Холагол», «Фламин», «Холосас» и другие), седативные препараты («Миансерин», «Амитриптилин» и другие).

При выявлении дискинезий немаловажное значение имеет диетотерапия. При всех ее формах назначается дробное питание. Рекомендуется соблюдать диету № 5. Для достижения положительного эффекта подобной терапии необходимо исключение из рациона насыщенных бульонов, копченостей, пряностей, жирных и острых блюд, какао, шоколада, алкоголя.



Нередко применяется и достаточно эффективное лечение минеральными водами.

Лечение народными методами

Лечение, опирающееся на народные методы, допустимо лишь в качестве дополнения к основной медикаментозной терапии. Но при этом консультация с лечащим врачом обязательна. Именно он должен подобрать целебные отвары и настои, которые нормализуют отток желчи, оздоровят печень, помогут ей восстанавливаться.

Для приготовления отваров обычно рекомендуются такие лекарственные растения, как цветки бессмертника, мята перечная, плоды шиповника, одуванчик лекарственный, кукурузные рыльца, семена укропа, корень барбариса и другие.

Профилактика застоя желчи

Профилактические меры, направленные на стимуляцию нормальной работы желчного пузыря, предотвращающие застой желчи, абсолютно несложные. Необходимо лишь изменить образ жизни – больше двигаться, заниматься спортом, танцами, совершать ежедневные прогулки, придерживаться режима питания, отдавать предпочтение здоровой пище, не переедать, стараться выработать устойчивость к стрессам. И, конечно, больше положительных эмоций.

Что делать при плохом оттоке желчи из желчного пузыря

Холестаз или нарушение оттока жёлчи – патология гепатобилиарной системы. Недуг характеризуется застоем печёночного секрета в жёлчном пузыре или протоках. Болезнь возникает у людей любого возраста и пола, часто с ней сталкиваются беременные женщины. Факторов, влияющих на развитие патологии много, и они не всегда связаны с заболеваниями печени и жёлчного пузыря.

Причины нарушения оттока жёлчи

Основной причиной развития холестаза является нарушение деятельности печени, вследствие гибели клеток органа.

Проблема наблюдается у лиц:

  • страдающих острыми и хроническими гепатитами;
  • больных циррозом и алкогольной болезнью печени;
  • имеющих паразитарные инфекции гепатобилиарной системы;
  • принимающих токсические лекарственные препараты;
  • работающих на вредных производствах.

Нередко застой связан с механическим воздействием на жёлчный пузырь и его протоки.

К нему приводят:

  • доброкачественные и злокачественные опухоли печени или соседних органов;
  • беременность;
  • врождённые особенности строения;
  • предшествующие хирургические вмешательства;
  • травмы, воспалительные процессы и аллергические реакции.

Часто нарушение связано с образом жизни больного:


  • недостаточной двигательной активностью;
  • злоупотреблением жирной пищей, алкоголем, сладостями.

Также отток жёлчи из жёлчного пузыря могут спровоцировать:

  1. Дискинезия жёлчных путей.
  2. ЖКБ (желудочно-кишечные заболевания).
  3. Перегиб жёлчного пузыря.
  4. Нарушение липидного обмена.
  5. Избыточный синтез эстрогенов (у женщин).
  6. Генетическая предрасположенность.
  7. Заболевания 12-перстной кишки и поджелудочной железы.

С холестазом сталкивается большинство больных, перенёсших холецистэктомию ─ операцию по удалению жёлчного пузыря.

Когда болезнь проявляется у маленьких детей, это связывают с особенностями строения жёлчевыводящих органов:

  • раздвоением жёлчного пузыря, его отсутствием или углублением в печёночную паренхиму, выпячиванием;
  • врождёнными сужениями просвета жёлчевыводящих путей (синдром Кароли).

Реже причиной становится редкое генетическое заболевание – синдром Байлера. Патология встречается у 1 ребёнка из 80–90 тысяч и характеризуется отсутствием выработки отдельных белков, необходимых для нормальной секреции жёлчи.

Одна из главных причин образования камней в жёлчном – застой печёночного секрета.



Симптомы нарушения оттока жёлчи

Проявления патологии разнообразны. Они сопровождаются выраженным комплексом расстройств или вовсе отсутствуют. Клиническая картина зависит от причины, вызвавшей застой жёлчи.

Симптомы нарушения оттока жёлчи из жёлчного пузыря напоминают билиарный цирроз печени, гепатит, холецистит.

  1. Сильный зуд по всему телу, который наиболее выражен на конечностях.
  2. Изменение цвета кала и урины. Моча становится тёмной. Каловые массы приобретают жёлтый или белый цвет.
  3. Пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек и белков глаз.
  4. Покраснение ладоней.
  5. Ощущение жара во всём теле.
  6. Тупая боль в правом подреберье.
  7. Увеличение печени. Орган начинает выступать за рёберный край.
  8. Метеоризм.
  9. Тошноту и рвота.
  10. Изжога.
  11. Чередование запоров и поносов.
  12. Горечь во рту, особенно по утрам.
  13. Стеаторея. Это избыток в каловых массах частиц жира.
  14. Заброс печёночного секрета в желудок.

Если у человека нарушен отток жёлчи, это приводит к ухудшению работы печени, кишечника. Нарушается всасывание питательных веществ.

Длительное течение болезни негативно отражается на внешнем виде пациента, приводит к быстрому похуданию или набору веса. Частицы жира поступают в кровоток и оседают на стенках сосудов, приводя к атеросклерозу и сопутствующим патологиям.

Диагностика нарушений в оттоке жёлчи

Симптомы, указывающие на плохой отток жёлчи, позволяют предположить наличие патологии. Подтвердить диагноз и определить причину сможет только врач-гастроэнтеролог.



После сбора анамнеза и проведения осмотра больной получит направление на исследования.

  • общий анализ и биохимия крови;
  • исследования мочи и кала;
  • оценка уровня глюкозы;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • рентген (с применением изотопов или без).
  1. Оценить работу органов пищеварения.
  2. Увидеть их строение, механические преграды, препятствующие нормальному выделению жёлчи.
  3. Выявить воспалительный процесс, повышенный уровень холестерина, сахара.

Когда серьёзных отклонений нет, гастроэнтеролог может порекомендовать откорректировать образ жизни.

Если больной придерживался рекомендаций, но болезнь не отступила, потребуется более глубокое обследование, включающее:

  1. МРТ (магниторезонансную томографию) или КТ (компьютерную томографию) брюшной полости.
  2. Аллергические пробы.
  3. Генетические исследования.
  4. Анализ дуоденального содержимого (из 12-перстной кишки).
  5. Эзофагогастродуоденоскопическое исследование.
  6. Холесцинтиграфию.

В тяжёлых случаях требуется биопсия печени, для проведения гистологического и цитологического анализа тканей. Часто такой процедуре подвергаются пациенты с подозрением на карциному (разновидность рака).

Лечение нарушений оттока жёлчи

Схема подбирается индивидуально для каждого пациента исходя из причин болезни и результатов обследований.



Терапия состоит из следующих этапов:

  • приёма медикаментозных препаратов;
  • проведения физиотерапевтических процедур;
  • диеты;
  • лечебной гимнастики;
  • профилактических мероприятий;
  • хирургического вмешательства при необходимости.

В зависимости от основной патологии пациентам назначают следующие средства:

  • жёлчегонные;
  • антигистаминные;
  • противопаразитарные;
  • противовоспалительные;
  • антибиотики;
  • гепатопротекторы;
  • спазмолитики;
  • витаминные добавки;
  • ферменты.

В операции нуждаются лица, имеющие механические преграды, препятствующие нормальному движению жёлчи.

При обнаружении злокачественных процессов лечение проводится в онкологическом диспансере. Таким больным требуется не только операция, но и проведение курсов химической или лучевой терапии.

Часто людей интересует как улучшить отток жёлчи самостоятельно. Решение проводить терапию без помощи врачей рискованно. Если проблема возникла из-за закупорки протока (большим конкрементом, опухолью), народное лечение чревато развитием печёночной колики, некроза и перфораций жёлчного пузыря. Без оказания медицинской помощи не исключён летальный исход.



Если причина холестаза установлена, после консультации лечащего врача приём народных средств не запрещён.

Жёлчегонные сборы можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно из:

Травы смешивают или употребляют отдельно во время приёма пищи 3–4 раза в день (в виде отвара).

Особое внимание уделяют диете, она является ключевым фактором в выздоровлении.

Из рациона убирают:


  • алкоголь;
  • жирное, копчёное острое;
  • колбасы, сосиски;
  • торты, пирожные, шоколад;
  • какао, кофе;
  • специи, пряности;
  • майонез, кетчуп;
  • фастфуд.
  • нежирным молочным продуктам;
  • овощам, фруктам и не кислым ягодам;
  • кашам;
  • отварным, паровым, тушёным, запечённым блюдам.

Без предварительной консультации процедура слепого зондирования (тюбаж) часто заканчивается болью в правом боку, тошнотой и рвотой, общим ухудшением состояния, лихорадкой.

Это происходит в случаях, когда к очистке печени имеются противопоказания:

  1. Обострения заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.
  2. Жёлчнокаменная болезнь.
  3. Загибы жёлчного пузыря.
  4. Беременность.
  5. Повышенные артериальное давление или температура тела.
  6. Заболевания инфекционной природы.

При выполнении всех рекомендаций и отсутствии серьёзных патологий нарушения оттока жёлчи хорошо лечится, но при возвращении к привычному образу жизни рецидивирует.

Профилактика нарушения оттока жёлчи

О заболеваниях печени и жёлчевыводящих путей не понаслышке знают многие. Всему виной образ жизни, которого привыкли придерживаться современные люди.

В большинстве случаев проблем можно избежать или смягчить проявления болезни.



Для этого необходимо:

  1. Правильно питаться. Еда должна поступать в организм регулярно, небольшими порциями.
  2. Включать в распорядок дня физические нагрузки. Подвижный образ жизни препятствует застою вязкого секрета.
  3. Закаляться. Часто виной холестаза является нарушение сократительной способности стенок жёлчного пузыря и протоков. Поэтому ежедневные контрастные души, обливания холодной водой или обтирания снегом, позволят нормализовать тонус жёлчевыводящей системы и кровеносных сосудов.
  4. Избегать стрессов. В момент нервного перенапряжения возникает спазм, сжимающий стенки жёлчного и нарушающий движение секрета. После расслабления наблюдается усиленное выделение секрета печени.
  5. Не практиковать самолечение. Препаратов, способных улучшить работу пищеварительной системы много, но подходят они не всем.

Принимая жёлчегонные препараты, больной может облегчить или ухудшить своё состояние. Нужно запомнить, что нарушение оттока печёночного секрета не появляется само по себе, к нему приводят заболевания жёлчного пузыря и другие факторы, которые следует выявить.

У некоторых людей, пересмотревших свой образ жизни, патология исчезает без лечения.

В чем состоит опасность застоя желчи и как с ней бороться

Симптомы такой патологии как холестаз обычно не воспринимаются людьми всерьез. Но иногда этот недуг может иметь серьезные последствия, если вовремя не заняться лечением.

Что такое холестаз

Желчь – это важный элемент в работе печени и желчного пузыря. Она играет особую роль в процессе пищеварения и усваивании полезных элементов благодаря наличию в ней желчных кислот. Специфическая функция этой жидкости в организме человека – расщепление жиров. Она выводит токсины и переносит излишки холестерина, препятствует застою.



Причины заболевания

Нарушение оттока желчи вызывает различные отклонения, в том числе и застой, во многих системах организма. Причинами такого состояния обычно являются:

  • Малоподвижный образ жизни;
  • Стрессы;
  • Заболевания внутренних органов (гастрит, воспаление поджелудочной железы, язва желудка и 12-перстной кишки);
  • Неправильное питание;
  • Употребление спиртного;
  • Изменение гормонального фона (характерно при беременности);
  • Лишний вес;
  • Врожденные патологии пузыря.

В отдельную группу риска входят пациенты, у которых удален пузырь. После такой операции поступление желчи в двенадцатиперстную кишку происходит непосредственно из печени. Концентрация желчи снижена, поэтому возможно нормальное переваривание только небольших порций пищи.

При любом нарушении режима и диеты у человека могут воспалиться желчевыводящие пути, а в худшем варианте образовываться камни и случиться застой. Симптомы при болезни приносят человеку постоянный дискомфорт. При нарушениях оттока желчи у больного наблюдается:

  • Диарея или запоры;
  • Пожелтение кожных покровов;
  • Горечь во рту;
  • Тошнота или рвота;
  • Тупая боль в правом подреберье в области желчного пузыря;
  • Кожный зуд на руках и ногах;
  • Повышенная утомляемость;
  • Сонливость;
  • Снижение артериального давления;
  • Стеаторея;
  • Потемнение мочи;
  • Отеки нижних конечностей;
  • Раздражительность.

Нарушение всасывания микроэлементов приводит к дефициту витамина К, развивается так называемая куриная слепота. Если вы замечаете, что у вас проблемы со зрением в сумерках, сначала необходимо проверить состояние печени и пузыря, а не бежать к окулисту.

Чем опасен холестаз

Если не происходит нормального оттока желчи, нарушается процесс расщепления и усваивания жиров. Они в большом количестве попадают в кровь. Такое отклонение влияет на трансформацию глюкозы в гликоген. Результатом может быть сахарный диабет.



В желчи содержится холестерин. Если ее движение нарушено, излишки холестерина не выводятся из организма. Такая ситуация чревата развитием атеросклероза.

Застой желчи сопровождается воспалением желчного пузыря и протоков печени. Ситуация усугубляется образованием камней и изменением тканей печени, дело доходит до некроза отдельных участков паренхимы.

При застое сопутствующим заболеванием является гастрит. Это связано с «обратным ходом» желчи из 12-перстной кишки. В результате холестатических явлений в крови увеличивается содержание билирубина. Результатом его накопления становится общая интоксикация организма.

Несвоевременное лечение и диагностика застоя в желчном пузыре может привести к таким заболеваниям:

  • Авитаминоз;
  • Холецистит;
  • Холангит;
  • Желчнокаменная болезнь;
  • Цирроз печени;
  • Остеопороз;
  • Печеночная недостаточность;
  • Летальный исход.

На какие типы делится заболевание

Бывает холестаз внепеченочный и внутрипеченочный, протекает в острой или хронической форме. Внепеченочный застой возникает в результате сдавливания протоков, в основном при желчнокаменной болезни. Внутрипеченочная форма застоя проявляется в виде воспаления внутри печени и нарушений в работе двенадцатиперстной кишки.



По форме протекания застой желчи разделяют на:

  • Морфологический (желчь накапливается внутри протоков, печень увеличивается, происходит гибель гепатоцитов);
  • Функциональный (нарушается соотношение компонентов в составе желчи, замедляется ее отток);
  • Клинический (компоненты желчи попадают в кровь).

В зависимости от состояния кожных покровов выделяют: желтушную и безжелтушную форму холестаза.

По механизму возникновения патология разделяется на типы:

  • Тотальный (желчь не поступает в двенадцатиперстную кишку);
  • Парциальный (происходит уменьшение поступления желчи);
  • Диссоциативный (задержка в выделении отдельных компонентов желчи).

Холестаз в период беременности

Застой желчи в период вынашивания ребенка возникает на фоне изменений гормонального фона женщины. Ведущую роль в этом процессе играет прогестерон, который отвечает за расслабление гладкой мускулатуры кишечника, матки, желчного и мочевого пузыря.

Застой желчи развивается преимущественно в третьем триместре беременности и характеризуется дистрофическим поражением тканей печени.



Патология проявляется в виде следующих симптомов:

  • Сильный зуд, особенно со стороны ладоней и ступней;
  • Изменение цвета мочи до темно-коричневого;
  • Гиперпигментация кожи;
  • Снижение веса;
  • Слабость.

Через 2-3 недели после родов гормональный фон нормализуется, и признаки холестаза исчезают. Если болезнь протекает тяжело, могут возникнуть осложнения как для будущей мамы, так и для ребенка. К ним относятся:

  • Преждевременные роды;
  • Брадикардия у ребенка;
  • Смерть новорожденного.

Признаки возникновения холестаза у детей

Обычно развитие застоя желчи у детей возникает из-за патологии желчных протоков. Но это не единственный фактор, вызывающий холестаз. Среди возможных причин можно назвать:

  • Вирусные заболевания;
  • Гельминтоз;
  • Врожденное нарушение метаболизма;
  • Сердечная недостаточность;
  • Холангит;
  • Новообразования;
  • Лекарственные препараты.

Патология у детей проявляется практически такими же симптомами, как и у взрослых.

  • Кожный зуд и сыпь;
  • Желтуха;
  • Тупая боль в правом подреберье;
  • Тошнота и рвота;
  • Кровоточивость десен;
  • Температура.

Если врач диагностировал у ребенка холестаз, то потребуется стационарное лечение.



Виды лечения застоя желчи

В зависимости от причины, вызвавшей неприятный недуг, врач определяет тактику лечения — оперативное, медикаментозное, или симптоматическое.

В первом случае используются следующие препараты:

  • Антибиотики;
  • Холекинетики (для улучшения сократительной деятельности желчного пузыря);
  • Холеритики (для стимулирования выработки желчи);
  • Средства от рвоты;
  • Антигистаминные препараты для снятия кожных раздражений.

При холестазе практически всегда назначают желчегонные средства и гепатопротекторы. Среди наиболее эффективных и проверенных можно назвать Хофитол, Аллохол, Одестон, Холивер, Гептрал. Для комплексной борьбы с заболеванием пациенту обязательно назначают какой-то витаминный комплекс.

Нарушение оттока желчи (холестаз)

Холестаз возникает, как осложнение, при различных заболеваниях, является их проявлением. Понятие холестаз объединяет в себе два термина «состояние» и «желчь». Желчь — необходимый компонент для правильного протекания пищеварения. Нарушение оттока желчи приводит к ухудшению самочувствия, нарушению усваивания питательных веществ.

Нарушение оттока желчи и проблемы с ее образованием — признаки холестаза.



Что называют оттоком желчи?

Количество принимаемой пищи, ее качество влияет на желчегонную силу секреторной жидкости. В процессе переваривания жидкость смешивается с жирными кислотами, растворяя их, помогает усваиванию витаминов, аминокислот, очищает организм от вредных токсинов. В перерывах между едой желчь продолжает выделяться, только попадает она не в желудок, а в специальный орган, расположенный под печенью (желчный пузырь). Жидкость собирается в желчном пузыре, дожидается нового приема пищи. Объединившись с секреционной жидкостью, выделяемой печенью, она проходит в протоки двенадцатиперстной кишки.

Нарушен отток желчи в просвет двенадцатиперстной кишки, проблемы с ее образованием — признаки холестаза. В нарушениях оттока выделяют две формы протекания болезни: острая и хроническая. Выделяют два типа отклонения от нормы:

  • Внутрипочечное. Возникает, как следствие заболевания печени, вызванное вирусом, инфекцией или хроническим болезненным состоянием органа.
  • Внепочечное. Виновником осложнения является заболевание двенадцатиперстной кишки, поджелудочной.

Причины нарушения

В небольших каналах печени образуется желчь, и сразу желчевыводящие протоки помогают в ее продвижении. Общий желчевыводящий проток неразрывно связан с поджелудочной, по нему отходит секреционная жидкость к двенадцатиперстной кишке. Любой участок желчного передвижения может столкнуться с нарушениями в работе. Нарушение желчегонного свойства происходит по нескольким причинам:

  • сбой в сокращении стенок желчного пузыря, желчевыводящих протоков приводит к ухудшению способности органа проталкивать желчь;
  • сдавливание органа вызванное воспалительным процессом соседних органов, беременностью, нехарактерным расположением внутренностей, тяжелой нагрузкой, травмой;
  • содержание холестерина в желчи больше нормы приводит к нарушению липидного обмена веществ;
  • повышенный гормональный фон во время беременности, при приеме гормональных таблеток, климаксе приводит к расстройству синтеза жирных кислот;
  • ограничение, однообразие в питании приводит к ограниченному оттоку;
  • заболевания печени (цирроз, гепатит);
  • пониженное содержание сложных липидов препятствует сгущению желчи;
  • воспалительный, аллергический процесс желчного пузыря.

Заболевание не имеет четких возрастных ограничений, проблемы с желчью могут быть и у взрослых, и у детей. Возникает оно на фоне приема лекарственных препаратов, неправильного питания и заболеваний.

Проявление болезни

При сбое в оттоке неизбежно скопление в тканях секреционной жидкости. Проявления болезни, в зависимости от степени, характера заболевания, могут протекать в незаметной или ярко выраженной форме. Длительный хронический процесс вообще может не сопровождаться симптоматикой, а первые признаки появляются спустя месяцы. С острым течением наоборот, признаки появляются резко, спонтанно. К основным отличительным признакам относятся:

  • болевые ощущения в правом подреберье;
  • при пальпации чувствуется размер печени;
  • кожа и глазные белки приобретают желтый оттенок;
  • изменяется привычный цвет мочи, она приобретает темный окрас;
  • завышенное количество жирных кислот делают бесцветным кал, консистенция кашеобразная;
  • сильный зуд кожи;
  • образование камней;
  • проблемы с всасыванием питательных веществ приводят к нехватке витаминов, как следствие: снижение зрения, сухость кожи, кровотечения, ломкость костей, потеря веса.

Ощутив вышеперечисленные признаки, стоит обратиться к врачу, для проведения полной диагностики, подтверждения диагноза и оказания своевременной врачебной помощи.

Диагностика

Подтвердить предполагаемый, согласно симптомов, диагноз можно проведя полное диагностическое обследование. Лечащий врач придерживается следующего плана:

  • опрос пациента, сбор информации о появлении желтушности, зуда;
  • выявление заболеваний печени;
  • уточнение информации о перенесенных инфекциях, об употреблении алкоголя;
  • осмотр, пальпация, подтверждающая увеличение печени, выявление желтизны кожи;
  • анализ кала;
  • анализ мочи;
  • анализ крови;
  • проводится УЗИ, которое помогает выявить расширенность протоков, возможные изменения желчного пузыря;
  • при остром застое, для выявления аномалий, проводится МРТ, рентгеноскопия;
  • взятая биопсия печени позволяет подробней понять какие изменения произошли с органом.

Терапия

Лечение заболевания проводится с упором на индивидуальные особенности пациента. Основная цель — выявить источник, снять симптомы, нормализировать состояние пациента. Комплексная терапия состоит из медикаментозных процедур. Подбор медикаментов проходит индивидуально. Лечебное действие лекарств имеет разностороннюю направленность:

  • поливитамины направлены на восстановление хорошего самочувствия и усиление иммунитета;
  • лекарства, способствующие устранению зуда («Холестирамин», «Фенобарбитал»);
  • препараты, возобновляющие клетки печени, устраняющие интоксикацию («Урсофальк»);
  • желчегонные препараты («Аллохол», «Хологон» и другие);
  • таблетки улучшающие клеточную мембрану печени («Силимар», «Гептрал»);
  • избавление от токсинов при помощи «Хофитола»;
  • пациенту, зависящему от принятия алкогольных напитков, назначают лекарства, способствующие очищению организма от ядов, возникших от длительного приема алкоголя;
  • при выявлении глистов, назначаются антипаразитные лечебные средства;
  • обязательно включают дополнительный прием витамина К, который предотвращает кровотечение.

При острой стадии, в очень тяжелых ситуациях назначается процедура забора крови, которая позволяет очистить кровь от токсинов.

Терапия проводится в стационаре, под наблюдением специалистов, только после разрешения врача продолжить прием препаратов в домашних условиях, больной выписывается из больницы.

Диеты

Неотъемлемой частью терапии является соблюдение диеты. Диета корректирует желчный застой, приводит в норму состояние организма. В первую очередь из рациона питания исключаются продукты с животными жирами. Застой желчи усугубляет жареное, копченое, острое, соленое, запрещены спиртные напитки. Для улучшения состояния нужно не использовать следующие продукты:

Питаться стоит большее количество раз, небольшими порциями. В рацион включают:

  • говядину, нежирную рыбу;
  • каши (гречневая, овсяная);
  • овощные супы;
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • овощи и фрукты, нельзя редис, чеснок, шпинат, лук, щавель;
  • варенье, мед;
  • некрепкий чай и кофе, с добавлением молока.

При приготовлении блюд используют продукты, стимулирующие сокращение стенок пузыря:

  • растительное масло;
  • укроп, помидор, сельдерей;
  • свежевыжатый сок свеклы, капусты;
  • остатки оболочки зерна.

Правила диетической еды направлены на облегчение работы органов, возобновление здорового состояния.

Гимнастика

Гимнастические упражнения помогают развить дыхание диафрагмой, стимулировать кровообращение, улучшить состояние мышц кишечника и желчного. Упражнения лучше делать утром, до завтрака. Количество повторов должно достигать 5 раз. Упражнения:

  1. Ложимся на спину, выполняем дыхание диафрагмой. Вдыхая — живот выдуваем, выдыхая — втягиваем.
  2. Лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Делая вдох, подтягиваем ноги к животу, касаемся их головой. Выдыхая, принимаем исходное положение.
  3. Исходное положение как в задании № 2. Согнутые в коленях ноги поворачиваем сначала вправо, затем влево.
  4. Лежа на спине, поднимаем согнутые ноги вверх и имитируем шаги.

Терапия натуральными продуктами

Убрать застой, восстановить правильную работу желчной системы помогут природные желчегонные растения. Отличный результат дает комплексное использование природных и медикаментозных компонентов.

Способов увеличить желчегонную функцию, но при выборе лечения народными средствами стоит проконсультироваться со специалистом. Растительные компоненты, входящие в рецепты, направлены на исправление плохой работы печени, на расширение протоков, вывод камней и стимуляцию оттока желчи. Популярные народные способы:

  • Довести стакан воды до кипения, добавить в него 1 столовую ложку сухих листьев березы и проварить 30 минут. Отвар остудить на протяжении 10 минут, процедить. Принимать перед едой, по 1/3 стакана.
  • 1 столовую ложку измельченных листьев крапивы и плодов шиповника заварить в одном стакане воды в течении 15 минут. Настаиваем 45 минут. Принимаем по ¼ стакана в течении дня.

Прогноз на выздоровление

Если диагноз поставлен вовремя, нет осложнений в виде злокачественных опухолей и лечение приносит облегчение — прогноз положительный. Ответственно стоит отнестись к питанию. Придерживаться диеты нужно не только в период курса терапии, но и после выздоровления.

Не ждите исчезновения симптомов, обратитесь к врачу. Хроническое состояние проблемы приводит к осложнениям в виде камней, печеночной недостаточности. Исправить ситуацию получится исключительно хирургическим методом.

Как улучшить отток желчи из желчного пузыря

Нарушение оттока желчи (холестаз)

Холестаз возникает, как осложнение, при различных заболеваниях, является их проявлением. Понятие холестаз объединяет в себе два термина «состояние» и «желчь». Желчь — необходимый компонент для правильного протекания пищеварения. Нарушение оттока желчи приводит к ухудшению самочувствия, нарушению усваивания питательных веществ.

Нарушение оттока желчи и проблемы с ее образованием — признаки холестаза.

Что называют оттоком желчи?

Количество принимаемой пищи, ее качество влияет на желчегонную силу секреторной жидкости. В процессе переваривания жидкость смешивается с жирными кислотами, растворяя их, помогает усваиванию витаминов, аминокислот, очищает организм от вредных токсинов. В перерывах между едой желчь продолжает выделяться, только попадает она не в желудок, а в специальный орган, расположенный под печенью (желчный пузырь). Жидкость собирается в желчном пузыре, дожидается нового приема пищи. Объединившись с секреционной жидкостью, выделяемой печенью, она проходит в протоки двенадцатиперстной кишки.

Нарушен отток желчи в просвет двенадцатиперстной кишки, проблемы с ее образованием — признаки холестаза. В нарушениях оттока выделяют две формы протекания болезни: острая и хроническая. Выделяют два типа отклонения от нормы:

  • Внутрипочечное. Возникает, как следствие заболевания печени, вызванное вирусом, инфекцией или хроническим болезненным состоянием органа.
  • Внепочечное. Виновником осложнения является заболевание двенадцатиперстной кишки, поджелудочной.

Причины нарушения

В небольших каналах печени образуется желчь, и сразу желчевыводящие протоки помогают в ее продвижении. Общий желчевыводящий проток неразрывно связан с поджелудочной, по нему отходит секреционная жидкость к двенадцатиперстной кишке. Любой участок желчного передвижения может столкнуться с нарушениями в работе. Нарушение желчегонного свойства происходит по нескольким причинам:

  • сбой в сокращении стенок желчного пузыря, желчевыводящих протоков приводит к ухудшению способности органа проталкивать желчь;
  • сдавливание органа вызванное воспалительным процессом соседних органов, беременностью, нехарактерным расположением внутренностей, тяжелой нагрузкой, травмой;
  • содержание холестерина в желчи больше нормы приводит к нарушению липидного обмена веществ;
  • повышенный гормональный фон во время беременности, при приеме гормональных таблеток, климаксе приводит к расстройству синтеза жирных кислот;
  • ограничение, однообразие в питании приводит к ограниченному оттоку;
  • заболевания печени (цирроз, гепатит);
  • пониженное содержание сложных липидов препятствует сгущению желчи;
  • воспалительный, аллергический процесс желчного пузыря.

Заболевание не имеет четких возрастных ограничений, проблемы с желчью могут быть и у взрослых, и у детей. Возникает оно на фоне приема лекарственных препаратов, неправильного питания и заболеваний.

Проявление болезни

При сбое в оттоке неизбежно скопление в тканях секреционной жидкости. Проявления болезни, в зависимости от степени, характера заболевания, могут протекать в незаметной или ярко выраженной форме. Длительный хронический процесс вообще может не сопровождаться симптоматикой, а первые признаки появляются спустя месяцы. С острым течением наоборот, признаки появляются резко, спонтанно. К основным отличительным признакам относятся:

  • болевые ощущения в правом подреберье;
  • при пальпации чувствуется размер печени;
  • кожа и глазные белки приобретают желтый оттенок;
  • изменяется привычный цвет мочи, она приобретает темный окрас;
  • завышенное количество жирных кислот делают бесцветным кал, консистенция кашеобразная;
  • сильный зуд кожи;
  • образование камней;
  • проблемы с всасыванием питательных веществ приводят к нехватке витаминов, как следствие: снижение зрения, сухость кожи, кровотечения, ломкость костей, потеря веса.

Ощутив вышеперечисленные признаки, стоит обратиться к врачу, для проведения полной диагностики, подтверждения диагноза и оказания своевременной врачебной помощи.

Диагностика

Подтвердить предполагаемый, согласно симптомов, диагноз можно проведя полное диагностическое обследование. Лечащий врач придерживается следующего плана:

  • опрос пациента, сбор информации о появлении желтушности, зуда;
  • выявление заболеваний печени;
  • уточнение информации о перенесенных инфекциях, об употреблении алкоголя;
  • осмотр, пальпация, подтверждающая увеличение печени, выявление желтизны кожи;
  • анализ кала;
  • анализ мочи;
  • анализ крови;
  • проводится УЗИ, которое помогает выявить расширенность протоков, возможные изменения желчного пузыря;
  • при остром застое, для выявления аномалий, проводится МРТ, рентгеноскопия;
  • взятая биопсия печени позволяет подробней понять какие изменения произошли с органом.

Терапия

Лечение заболевания проводится с упором на индивидуальные особенности пациента. Основная цель — выявить источник, снять симптомы, нормализировать состояние пациента. Комплексная терапия состоит из медикаментозных процедур. Подбор медикаментов проходит индивидуально. Лечебное действие лекарств имеет разностороннюю направленность:

  • поливитамины направлены на восстановление хорошего самочувствия и усиление иммунитета;
  • лекарства, способствующие устранению зуда («Холестирамин», «Фенобарбитал»);
  • препараты, возобновляющие клетки печени, устраняющие интоксикацию («Урсофальк»);
  • желчегонные препараты («Аллохол», «Хологон» и другие);
  • таблетки улучшающие клеточную мембрану печени («Силимар», «Гептрал»);
  • избавление от токсинов при помощи «Хофитола»;
  • пациенту, зависящему от принятия алкогольных напитков, назначают лекарства, способствующие очищению организма от ядов, возникших от длительного приема алкоголя;
  • при выявлении глистов, назначаются антипаразитные лечебные средства;
  • обязательно включают дополнительный прием витамина К, который предотвращает кровотечение.

При острой стадии, в очень тяжелых ситуациях назначается процедура забора крови, которая позволяет очистить кровь от токсинов.

Терапия проводится в стационаре, под наблюдением специалистов, только после разрешения врача продолжить прием препаратов в домашних условиях, больной выписывается из больницы.

Диеты

Неотъемлемой частью терапии является соблюдение диеты. Диета корректирует желчный застой, приводит в норму состояние организма. В первую очередь из рациона питания исключаются продукты с животными жирами. Застой желчи усугубляет жареное, копченое, острое, соленое, запрещены спиртные напитки. Для улучшения состояния нужно не использовать следующие продукты:

Питаться стоит большее количество раз, небольшими порциями. В рацион включают:

  • говядину, нежирную рыбу;
  • каши (гречневая, овсяная);
  • овощные супы;
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • овощи и фрукты, нельзя редис, чеснок, шпинат, лук, щавель;
  • варенье, мед;
  • некрепкий чай и кофе, с добавлением молока.

При приготовлении блюд используют продукты, стимулирующие сокращение стенок пузыря:

  • растительное масло;
  • укроп, помидор, сельдерей;
  • свежевыжатый сок свеклы, капусты;
  • остатки оболочки зерна.

Правила диетической еды направлены на облегчение работы органов, возобновление здорового состояния.

Гимнастика

Гимнастические упражнения помогают развить дыхание диафрагмой, стимулировать кровообращение, улучшить состояние мышц кишечника и желчного. Упражнения лучше делать утром, до завтрака. Количество повторов должно достигать 5 раз. Упражнения:

  1. Ложимся на спину, выполняем дыхание диафрагмой. Вдыхая — живот выдуваем, выдыхая — втягиваем.
  2. Лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Делая вдох, подтягиваем ноги к животу, касаемся их головой. Выдыхая, принимаем исходное положение.
  3. Исходное положение как в задании № 2. Согнутые в коленях ноги поворачиваем сначала вправо, затем влево.
  4. Лежа на спине, поднимаем согнутые ноги вверх и имитируем шаги.

Терапия натуральными продуктами

Убрать застой, восстановить правильную работу желчной системы помогут природные желчегонные растения. Отличный результат дает комплексное использование природных и медикаментозных компонентов.

Способов увеличить желчегонную функцию, но при выборе лечения народными средствами стоит проконсультироваться со специалистом. Растительные компоненты, входящие в рецепты, направлены на исправление плохой работы печени, на расширение протоков, вывод камней и стимуляцию оттока желчи. Популярные народные способы:

  • Довести стакан воды до кипения, добавить в него 1 столовую ложку сухих листьев березы и проварить 30 минут. Отвар остудить на протяжении 10 минут, процедить. Принимать перед едой, по 1/3 стакана.
  • 1 столовую ложку измельченных листьев крапивы и плодов шиповника заварить в одном стакане воды в течении 15 минут. Настаиваем 45 минут. Принимаем по ¼ стакана в течении дня.

Прогноз на выздоровление

Если диагноз поставлен вовремя, нет осложнений в виде злокачественных опухолей и лечение приносит облегчение — прогноз положительный. Ответственно стоит отнестись к питанию. Придерживаться диеты нужно не только в период курса терапии, но и после выздоровления.

Не ждите исчезновения симптомов, обратитесь к врачу. Хроническое состояние проблемы приводит к осложнениям в виде камней, печеночной недостаточности. Исправить ситуацию получится исключительно хирургическим методом.

Проблемы с оттоком желчи

Желчь является самым ценным участником пищеварительного процесса. Нарушение оттока желчи влечет за собой проблемы с возможностью всасывания полезных компонентов, характеризуется нарушением состояния здоровья человека и способно породить тяжкие заболевания. Желчная секреция беспрерывно выделяется печенью в виде желто-зеленой горькой жидкости.

Сбой оттока желчи провоцирует значительное усложнение процессов пищеварения.

Виды и причины нарушений оттока желчи

Отделение желчи — процесс непрерывный. Сама желчь способна к накоплению в желчном пузыре, а желчеотделение происходит только во время приема пищи (спустя 3—12 минут). Итак, желчь (продукт секреции) вначале выделяется из желчного пузыря, а потом из печени в начальный отдел тонкой кишки. Отток желчи может быть нарушен на любом участке желчных или печеночных протоков.

Дискинезия (дисфункция) желчевыводящих путей — это нарушение моторики и работы, которое приводит к сбою оттока желчи, нарушению тонуса желчных путей. Такое расстройство наблюдается чаще у женской половины населения, в молодом возрасте (20—40 лет), которые худощавые. Обострение болезни может наблюдаться в предменструальный период (за несколько дней до) и в период климакса.

По типологии дискинезия желчного пузыря бывают такие патологии:

  1. Гипотоническая дискинезия — повышенный тип. Делится на первичное и вторичное заболевание. Первичное — человек заболел впервые; вторичное — заболевание уже на основе имеющегося сбоя. Первопричины: гормональный сбой, физическое здоровье человека (слабый тип комплекции), несбалансированное питание, частые стрессовые ситуации. При вторичной дискинезии, причины основаны на заболеваниях желудочно-кишечного тракта (их дискинезии), болезнях желудка (гастрит, язва), отдела тонкой кишки (панкреатит, гепатит и другие). Влияют нарушения работы щитовидной железы и заболевания центральной нервной системы.
  2. Гипертоническая дискинезия — пониженный тип. Провоцирующие факторы возникновения и причины закладываются в питании — употреблении слишком жирного или острого, которые сопровождаются острой болью в желудке после еды, тошнотой а, иногда, рвотой. Еще в стрессовых состояниях, когда происходят нарушения в центральной нервной системе — из-за этого человек излишне раздражителен, нарушен сон в ночное время суток.

Симптомы

Симптомы могут проявляться незаметно, а могут и быть выразительными. При обеих формах дискинезии наблюдаются много одинаково выразительных признаков, но проявляются они по-разному.

Симптомы гипотонической дискинезии:

  • Боль, имеющая постоянный характер; предположительно в правом боку; начинает проявляться во время еды или после.
  • Отрыжка. В основном демонстрируется после приема пищи.
  • Тошнота или рвота (бывает с желчью). Происходит из-за «вредной» еды (жирной, острой, соленой).
  • Наличие горького привкуса во рту. Появляется в основном после еды или во время физических нагрузок.
  • Вздутие живота, увеличение газообразования. Наблюдается после приема пищи, сопровождается болью в желудке.
  • Ухудшение аппетита. Выделение желчи пробуждает аппетит к еде, нормализует функции ЖКТ.
  • Диарея или запор. Диарея нечасто бывает, а вот запор наблюдается в течение 2—3-х суток.
  • Ожирение — первопричина или последствие заболевания.
  • Сбой в работе ЦНС. Проявляется нарушением артериального давления, головными болями со спазмами, увеличенным потоотделением.

Гипертоническая дискинезия проявляется болями в животе, потерей аппетита, сбоями в пищеварении и нервозности.

Признаки гипертонической дискинезии:

  • Боль в животе. Проявляется в виде колик, острая, в правом подреберье. Длительность болей — 15—20 минут, с перерывами. Происходит из-за «вредной» пищи, при длительных физических нагрузках.
  • Снижение аппетита к еде.
  • Потеря в весе — частая, быстрая.
  • Тошнота и рвота. Появляются нечасто, только во время желчных колик.
  • Диарея. Учащается после еды или во время колик. Запор — редкость.
  • Сбой в работе ЦНС. Общее ослабленное состояние, головная боль, повышен артериальный пульс, выросло давление, раздражительность, неправильный ночной сон.

Симптомы, проявляющиеся при обеих формах дискинезии с одинаковыми показаниями:

  • Желтизна кожных покровов, белков глаз и век. Наблюдается при явном оттоке желчи.
  • Обесцвечивание каловых масс, темно-красная моча.
  • Сильный белый налет на языке. Проявляется покалыванием языка и угнетением вкусовых ощущений.
  • Ухудшение зрения в темное время суток, сухость кожи, ослабленность мышц, неестественная ломкость костей из-за недостатка витаминов и питательных веществ.

Опасность дискинезии

При дискинезии желчевыводящих путей, все их функции выполняются неправильно, случается сбой в работе. Опасность для человека представляют последствия их сбоя: кишечные расстройства, дефицит полезных веществ, аллергии. Таким образом:

  1. При пониженном типе желчные пути становятся апатичными, малоактивными, желчь толкают неудовлетворительно. При этом свойственно усиление ноющей боли в животе, проявляющаяся во время приема пищи.
  2. При повышенном типе желчные пути, наоборот, слишком активны, шустро толкают желчь. В результате — появление длительной боли после еды, желчные колики, тошнота и неправильный горький привкус во рту.

Диагностика

Дискенезия не проявляется в спокойном состоянии, расстройство появляется только во время работы желчевыводящих путей. Основной метод диагностики дискинезии — УЗИ органов брюшной полости с функциональной нагрузкой. Больной приходит на обследование натощак — проводят первое УЗИ. Затем нужно позавтракать и сделать второе УЗИ. Проводимое сравнение показаний помогает специалисту определить, как работает желчный пузырь и пути, есть ли изменения и наличие заболеваний. Поэтому, если появились подозрения, обращайтесь к врачу-гастроэнтерологу, он поможет своевременно выявить болезнь в организме и улучшить секрецию желчи.

Лечебные меры

Терапия направлена на облегчение состояния больного. Она включает в себя медикаментозное излечение, строгую диету и гимнастику. В дополнение могут назначить физпроцедуры (электрофорез, лазерную терапию). Лечение минеральными водами назначается по типу: при гипертоническом пить слабогазированную воду, при гипотоническом — сильногазированную. Помогают санатории курортного типа с уклоном излечения заболеваний пищеварения.

Диетотерапия

При дискинезии значение играет соблюдение правильного диетического питания. Рекомендуется восстановить режим — кушать через каждые 3—4 часа, повысить количество приемов пищи до 5 раз на день. Когда человек долго не ест, то желчь застаивается в желчном пузыре, приобретает густую консистенцию и ее движение по путям становится скованным, трудным, что скверно сказывается при гипотоническом и при гипертоническом типе.

Порционно еда должна быть небольшого объема, так как лучше кушать чаще. Слишком большое количество еды усиливает выделение желчи, что может негативно сказаться на функционировании органов во всем организме. Еде следует быть нежирной, низкокалорийной, обязательно в теплом виде. Избегать употребления контрастной пищи (холодная и горячая), чтобы не допускать усиление сокращения желчных путей.

Проблемы с желчным пузырём потребуют соблюдения диетического рациона питания.

Если не беспокоят острые симптомы, разрешено позволить себе иногда любимые лакомства, но рекомендуется употреблять их с осторожностью. В том случае, когда идет сильный период обострения заболевания, важно соблюдать строгую диету — запрещена жирная, острая, соленая пища, копченое мясо и рыба, еда быстрого приготовления (пицца, хот-дог, шаурма).

Лекарства

Схема терапии дискинезии выбирается врачом согласно типу. При гипертоническом типе задача — избавиться от сокращения желчных путей. Спазмолитические препараты («Дротаверин» в таблетках, «Спазоверин») назначаются в первую очередь. Они способствуют уменьшению болей, усиливают отток желчи в тонкую кишку. При гипотоническом типе дискинезии, назначаются спазмолитические, затем желчегонные лекарства для улучшения оттока желчи («Артибель», «Цинарикс», трава бессмертника). Препараты — гомеопатические, безвредные. Противопоказание — присутствие камней в желчном пузыре. При обоих типах выписывают ферментные препараты, которые принимаются с целью улучшить переваривание пищи, благоприятно влияющих на желчевыводящие пути, которые нужно восстановить.

Гимнастика при дискинезии

Физические упражнения (зарядка, гимнастические упражнения) благотворно сказываются на работе органов ЖКТ, кровообращении в организме, мышцах желчного пузыря. Зарядку делают натощак хотя бы 5—6 подходов за раз. Вот примеры:

  1. Дыхание животом. Вдох — живот растет, выдох — живот впадает. Сделать 4−5 таких дыхательных заданий.
  2. Лечь на спину, согнуть ноги в коленях, прижав их к животу. Поднимается верхняя часть туловища, доставая головой до колен. Минимум 5 подъемов.
  3. Делать «велосипед» — движения ногами, будто бы велосипед едет и вперед, и в обратную сторону. Делайте столько, сколько это возможно важная и полезная тренировка.

Народные средства

Народные методы используются в качестве дополнения к основной терапии. Правильно подобранный ценный состав способен уменьшить боли в период обострений, купировать некоторые болезненные проявления в организме. Применяются настои и отвары из таких трав, как бессмертник, душица, мята, чай из ромашки. Ниже представлены некоторые примеры приготовления отваров и настоев.

При гипотоническом типе:

  • Отвар из травы бессмертника. 2—3 ст. л. залить 250 мл кипятка, поставить на водяную баню на 20—30 минут. Дать остыть и сцедить полученную жидкость; пить по 0,5 стакана перед едой. Лечение —продолжительное.

При гипертоническом типе:

  • Настой из мяты. 2 ч. л. залить стаканом кипятка, настаивать в течение 30 минут, процедить. Пить по 3 ст. л. до еды, дважды в день. Курс лечения — 2—3 недели.

При обоих видах дискинезии:

  • Чай из ромашки. Приготовить как обыкновенный чай и пить в любое время дня.

Прогноз лечения

При старательном соблюдении предписаний врача, прогноз заболевания — удачный. Особенно если лечить не запущенный вид болезни (цирроз, камни в желчном пузыре, печеночная недостаточность). Если допустить развитие таких серьезных заболеваний, то в отдельных случаях потребуется хирургическое вмешательство, а оно не всегда проходит гладко. После них вероятно много осложнений: остеопороз костей, малокровие, нарушение липидного обмена. Важные и необходимые условия — соблюдение правильного питания и зарядка, независимо от того, есть обострения или нет.

Профилактические меры

Профилактика нарушения оттока желчи реальна при полном избавлении человека от неприятной болезни. Важными профилактическими мероприятиями являются диета, регулярная гимнастика, умеренная физическая работа над собой. Нужно следить за органами, не нагружать печень и желчный пузырь трудноусваиваемой едой, алкоголем, большой численностью медицинских препаратов. Когда существует риск заболеть через наследственный фактор, важно периодически проходить обследование и посещать узких специалистов.

Как улучшить отток желчи из организма

  • -диспансерная карта;
  • -показатели лабораторного обследования;
  • -результаты УЗИ.

Важно знать, что у здорового человека за сутки вырабатывается около 0,5 литра желчи. В ее состав входят желчные кислоты, билирубин, холестерин, фосфолипиды и различные соли, содержащиеся в строгом равновесии. При нарушенном оттоке желчи жиры остаются непереваренными, что приводит к появлению неприятных симптомов: болей в животе, расстройствам стула и повышенному газообразованию. Помимо этого, важными функциями желчи являются выведение излишков холестерина из организма и предотвращение гнилостных процессов в кишечнике. Предположить нарушение оттока желчи можно по проявлению характерных симптомов. Прежде всего, это боль в подложечной области и правом подреберье, которая возникает после приема копченостей, жирной и жареной пищи. Это объясняется тем, что содержащиеся в них вещества вызывают активное сокращение желчного пузыря. Нарушение желчеотделения можно также заподозрить при наличии по утрам горького привкуса во рту, что связано с обратным забросом желчи в горизонтальном положении во время сна. Чтобы из большого разнообразия желчегонных средств выбрать самое эффективное, ни в коем случае не следует заниматься самодиагностикой и самолечением. Только врач сможет назначить необходимое обследование и оптимальную терапию. Ведь под общим названием «желчегонные препараты» объединены лекарства разной направленности.

Одни средства проявляют холеретическое действие – увеличивают выработку желчи в печени, чего иногда бывает недостаточно для избавления от неприятных симптомов. Кроме того, при нарушениях оттока желчи это может способствовать нарастанию боли. Самые популярные препараты этой группы – «Аллохол», «Холензим», «Вигератин». Эффективное действие на выработку желчи также оказывают минеральные воды и препараты растительного происхождения.

«Холецистокинин», «Магния сульфат», «Холеритин» действуют преимущественно на сократительную активность желчевыводящих путей, оказывая так называемое холекинетическое действие. Однако, если при сокращении желчного пузыря несвоевременно раскрываются сфинктеры на пути оттока желчи, то тягостные симптомы становятся еще более выраженными. Для устранения таких болей используются спазмолитики различного действия: «Но-шпа», «Платифиллин», «Аминофиллин».

Одним из самых эффективных средств народной медицины, применяемых при застойных явлениях в желчевыводящих протоках, является очищенное оливковое масло в равной доле с лимонным соком.

Питание при нарушенном оттоке желчи должно быть щадящим как химически, так и механически. Принимать пищу желательно маленькими порциями 5-7 раз в сутки.

Такой важный пузырь. О нарушениях работы желчевыделительной системы

Болезни желчевыводящих путей часто встречаются у детей и большую их часть составляют так называемые функциональные нарушения сокращений (моторики) желчного пузыря и его протоков, а также дефекты в работе сфинктера Одди (от греч. sphincter сжиматель, кольцевидная мышца, при сокращении которой замыкается или сужается отверстие), вследствие этого возникают проблемы с выведением желчи. Нарушения моторики желчевыводящей системы часто называют дискинезиями, хотя в последние годы этот термин стал применяться значительно реже. Дискинезии желчевыводящих путей встречаются у детей дошкольного и школьного возрастов, несколько чаще у девочек, чем у мальчиков.

Проявления дискинезии

У детей нарушения моторики желчевыводящих путей проявляются обычно болью в животе (типично – в области правого подреберья) различной интенсивности, однако маленькие дети плохо локализуют боль и, обычно, указывают на пупок. Появляется тошнота и чувство горечи во рту. Для нарушений, сопровождающихся усилением моторики и повышением тонуса сфинктеров желчного пузыря, характерна интенсивная боль в животе, возникающая после физической или эмоциональной нагрузки. В случае замедленной моторики и пониженном тонусе сфинктеров чаще отмечается тупая боль, связанная с приемом пищи. При тяжелом нарушении функции желчных протоков и желчного пузыря, и существенном изменении состава желчи появляется разжиженный, обесцвеченный стул, в отдельных случаях он становится жирным, а также присоединяется рвота и приступы сильной боли в животе.

Классификация

Функциональные нарушения моторики желчевыводящих путей классифицируются так: 1) нарушения моторики (дискинезии) желчного пузыря; 2) нарушения тонуса (дистонии) сфинктера Одди. Дискинезии могут быть гипер- и гипомоторными (другое название: гипер- и гипокинетическими, т.е. сокращения усилены либо замедлены), а дистонии — гипер- и гипотоническими (т.е. тонус сфинктера повышен или понижен).

Причины дискинезии

Наиболее частой причиной плохого выведения желчи является нарушенная регуляция моторики желчевыводящих путей со стороны нервной системы, в первую очередь, в связи с изменением тонуса ее вегетативных отделов, отвечающих за работу внутренних органов. Влияние со стороны нервной системы сказывается при стрессовых ситуациях, которые у детей часто связаны с конфликтами со сверстниками, нежеланием идти в детский сад и многими другими причинами, которые провоцируют острые нарушения продвижения желчи. В то же время, нарушения работы желчевыводящей системы может быть связано и с различными заболеваниями. Например, в своей практической деятельности педиатрам приходится сталкиваться со случайно выявленными (при проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости) аномалиями развития желчевыводящих путей, а именно – перегибами желчного пузыря. Если перегиб незначительный, то он существенно не влияет на движение желчи и на самочувствие. Однако, выраженные или двойные перегибы с формированием так называемого S-образного желчного пузыря могут быть причиной боли или дискомфорта в области правого подреберья. Более сложные аномалии встречаются реже, но разнообразие их чрезвычайно велико: от отсутствия желчного пузыря или протоков, до их удвоения. Хотя аномалии желчного пузыря присутствуют у ребенка с самого рождения, клинические их проявления, в т.ч. и боли, могут появляться в различные возрастные периоды. Естественно, что самые грубые аномалии проявляют себя с первых дней жизни, в первую очередь желтухой (пожелтение кожи) из-за нарушения оттока желчи от печени. Однако очень часто врожденные особенности строения желчевыводящих путей обращают на себя внимание спустя много лет, нередко, уже в школьном возрасте. Помимо характера самой аномалии, на время появления симптоматики влияет большое число факторов, а в первые школьные годы множество из них складываются одномоментно: период интенсивного роста организма, изменения характера питания, физических и психических нагрузок. В последние годы отмечается нарастание частоты случаев желчнокаменной болезни не только у взрослых, но и у детей. Камни в желчном пузыре у детей чаще всего до поры до времени никак не проявляются и могут быть выявлены только случайным образом во время ультразвукового исследования органов брюшной полости. Тем не менее, камень желчного пузыря любого размера и происхождения представляет серьезную потенциальную опасность и требует удаления. Основная опасность заключается в неподдающемся определению прогнозе заболевания: ухудшение состояния (значительное нарушение пассажа желчи с появлением сильных болей, развитием воспаления желчного пузыря и даже перфорации (от лат. perforare — пробуравливать) протоков) >может произойти в любой момент и потребовать экстренной операции, проводить которую всегда сложнее, чем плановую. Причины формирования камней во многих аспектах остаются не до конца изученными, однако очевидно значение в их происхождении нарушений обмена веществ, в частности, нарушений обмена холестерина. В связи с этим, широкое употреблении в питании растительных жиров и уменьшение доли жиров животного происхождения снижает риск развития этого тяжелого заболевания. Воспалительные заболевания желчевыводящих путей (холециститы – воспаление в желчном пузыре, холангиты – воспаление в желчных протоках) могут развиваться на фоне длительного застоя желчи в желчевыводящих путях (например, при их аномалиях), при наличии камней в желчном пузыре или из-за наличия гельминтов (паразитарных червей): печеночного сосальщика, вызывающего заболевание фасциолез, и кошачью двуустку, вызывающую описторхоз. Паразитарные заболевания не имеют специфических симптомов и проявляются болями в области правого подреберья, повышением температуры тела, признаками интоксикации (плохое самочувствие, тошнота, рвота и др.), т.е. признаками холецистита. Личинки паразитов находятся во внешней среде в пресных водоемах, проходя этапы своего развития в организмах мелких моллюсков (для обоих паразитов) и рыб (для кошачьей двуустки). В организм человека или животного (например, кошки) личинка кошачьей двуустки попадает с термически плохо обработанной рыбой, а личинки печеночного сосальщика — при употреблении необработанной воды из открытого водоема или продуктов (например, овощей), на которые эта вода могла попасть. Для лечения этих заболеваний применяются специальные противогельминтные препараты.

Диагностика

Если вы заподозрили у ребенка нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, то малыша необходимо проконсультировать у детского гастроэнтеролога. Если приступ боли в животе не проходит самостоятельно в течениеминут или боль утихает, но после небольшого затишья появляется вновь (а тем более, если имеется неудовлетворительное общее состояние малыша, неясное беспокойство) следует обязательно показать ребенка врачу или вызвать «скорую». Внимание! При боли в животе ребенку нельзя давать обезболивающие средства, т.к. они скроют истинную картину заболевания и специалисту будет трудно поставить диагноз. Облегчить состояние малыша можно, дав ему в возрастной дозировке средство, устраняющее спазм, например, НО-ШПУ (детям до 6 лет 0,01 — 0,02 г, детямлет — 0,02 г). На приеме гастроэнтеролог подробно расспросит родителей о развитии ребенка, перенесенных заболеваниях, наличии семейных заболеваний и пр. При осмотре может обнаружиться незначительное увеличение печени и болезненность при пальпации живота в точке проекции желчного пузыря. Далее для уточнения диагноза будут назначены дополнительные методы исследования и консультации других специалистов. Так как в большом числе случаев функциональные нарушения моторики связаны с расстройством ее регуляции нервной системой, целесообразно ведение таких больных совместно с невропатологами. Более того, в определенной части случаев невропатолог должен быть основным врачом, а гастроэнтеролог лишь помогать ему в коррекции вторичных расстройств. Если в ходе обследования выявляются серьезные аномалиии желчного пузыря, может потребоваться хирургическое вмешательство, также как и при желчнокаменной болезни, а при наличии гельминтов – консультация паразитолога и назначение противогельминтного лечения. Наличие моторных нарушений желчевыводящей системы подтверждается дополнительными методами исследования. Исторически первым таким методом является дуоденальное зондирование (в настоящее время используется все реже и реже в связи с техническими сложностями), в ходе которого в двенадцатиперстную кишку через рот вводят трубку для получения желчи. Анализ дуоденального содержимого и наблюдение за динамикой его выделения дают представление о функциональном состоянии двенадцатиперстной кишки, печени, желчного пузыря и желчных протоков, а в ряде случаев позволяют выявить заболевания этих органов. Для диагностики дискинезии применяют рентгенологический метод исследования желчевыводящих путей с введением контрастного вещества — холецистографию, с помощью которой можно получить наиболее подробную информацию о состоянии желчных протоков.. Безусловно, самым распространенным, безвредным и щадящим для пациента методом оценки состояния желчевыводящих путей является ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. Исследование требует минимальной подготовки больного: оно проводится натощак, а накануне не следует употреблять продукты, вызывающие метеоризм — повышенное газообразование в кишечнике (черный хлеб, сырые овощи, бобовые, горох и др.).. Пациентам, страдающим метеоризмом, перед исследованием необходим прием препаратов, уменьшающих газообразование в первую очередь, содержащих симетикон, например ЭСПУМИЗАН. УЗИ органов брюшной полости позволяет оценить форму и размеры желчного пузыря, толщину и состояние его стенок, характер содержимого, а при проведении функционального теста — характер моторики (повышена она или понижена). Суть теста такова: после оценки размеров желчного пузыря натощак пациенту дают выпить средство, стимулирующее выделение желчи (яичные желтки, сорбит, ксилит и др.) и повторно оценивают размеры пузыря через 40 минут. В норме размеры желчного пузыря должны сократиться примерно на 50%. Более интенсивное сокращение пузыря определяют как усиление его моторики (гиперкинезия), а недостаточное сокращение — как снижение моторики (гипокинезия). О тонусе сфинктеров желчевыводящих путей можно говорить только применительно к сфинктеру Одди (доступные в клинической практике методы исследования других сфинктеров пока не разработаны) и только при проведении специального манометрического исследования (данный метод включает прямое измерение давления сфинктера с помощью специального катетера, вводимого через дуоденоскоп (оптический прибор) в общий желчный проток), которое в педиатрической практике используется крайне редко.

Лечение

Обязательным компонентом коррекции нарушений моторики желчевыводящих путей является диетотерапия. Так, при повышенном тонусе сфинктеров назначается диета с низким содержанием растительного жира, с исключением жареных, острых и кислых продуктов. При замедленном сокращении желчного пузыря в диету вводят стимулирующие моторику богатые пищевыми волокнами овощи, фрукты, ягоды и злаки (свекла, курага, клубника, малина, овсянка, сушеный шиповник и др.) С целью коррекции моторики и тонуса сфинктеров желчевыводящих путей врач-гастроэнтеролог назначает лекарственную терапию, учитывающую индивидуальные особенности конкретного больного. Применяются спазмолитики и желчегонные препараты. Спазмолитики (препараты, устраняющие спазм) показаны при повышенном тонусе сфинктеров и усиленной моторике желчного пузыря. Представители этой группы лекарственных препаратов весьма многочисленны. На протяжении многих лет применяется препарат НО-ШПА, не потерявший своего значения и сегодня, обладающий спазмолитическим эффектом. Препарат назначается при спазмах через рот детям до 6 лет — по 0,01 — 0,02 граза в сутки, детямлет — 0,02 граза в сутки. Желчегонные препараты (увеличивают отток желчи от печени) применяются при гипомоторной дискинезии желчевыводящих путей. Подразделяются на холекинетики (стимулируют моторику желчевыводящих путей) и холеретики (стимулируют синтез желчи), хотя это деление весьма условно и большинство препаратов обладают двойным эффектом. К ним относятся различные желчегонные сборы трав и препараты ФЛАМИН, ХОЛАФЛУКС, БЕРБЕРИН, ХОЛАГОГУМ, которые могут применяться для лечения детей-дошкольников.

В ряде случаев при выраженных нарушениях пассажа желчи может потребоваться назначение гепатопротекторов (препаратов защищающих печеночные клетки) растительного происхождения, таких как ЛИВ 52 (капли), ГЕПАТОФАЛЬК-ПЛАНТА, ГЕПАБЕНЕ (при наличии показаний можно применять у дошкольников) и др. Действующим началом многих растительных гепатопротекторов является силимарин, содержащийся в плодах Расторопши пятнистой. Силимарин стабилизирует мембрану печеночной клетки, способствует восстановлению поврежденных клеток печени, предупреждает развитие фиброза (разрастание соединительной ткани), а также нормализует обезвреживающую функцию печени. Препарат ГЕПАБЕНЕ помимо экстракта плодов Расторопши пятнистой содержит также экстракт Дымянки аптечной, действующее начало которой (комплекс алкалоидов, содержащих протопин) регулирует процессы выработки желчи, ее отток, снимает спазм сфинктера Одди, а также уменьшает способность желчи к камнеобразованию и нормализует функции печени по синтезу белков и утилизации жиров. Желчегонным эффектом обладает и целый ряд гомеопатических средств, например, ГАЛСТЕНА. Не имея возможности обсуждать особенности каждого желчегонного препарата в отдельности, хочется подчеркнуть, что его выбор и определение схемы и длительности приема остаются за лечащим врачом. Самолечение всегда несет в себе риск ухудшенияь состояния больного (особенно, ребенка) в результате неправильной оценки каких-либо индивидуальных особенностей организма или патологического процесса. Параллельно с коррекцией моторики желчевыводящих путей может потребоваться назначения поливитаминов для устранения авитаминоза, развившегося на фоне заболевания, или биопрепаратов, содержащих бифидум- и лактобактерии для нормализации состава микрофлоры кишечника как следствие нарушенного поступления желчи в кишечник. Прогноз при дискинезиях желчевыводящих путей определяется, в первую очередь, причиной, которая привела к их развитию. Естественно, что характер эволюции патологического процесса при желчнокаменной болезни или паразитарном заболевании определяется именно ими, а дискинезия имеет вторичный характер. При функциональных нарушениях моторики желудочно-кишечного тракта, например, в случае дискинезий, развившихся на фоне вегетативных нарушений нервной системы, прогноз благоприятный и при нормализации психоэмоциональной сферы уходят и дискинезии.

Профилактика

В профилактике дискинезии желчевыводящих путей большое значение имеет обеспечение рационального питания ребенка с первых дней жизни. Характер питания играет большую роль и у детей более старшего возраста. Особенно следует подчеркнуть необходимость достаточного количества в рационе ребенка продуктов растительного происхождения, богатых клетчаткой и другими пищевыми волокнами, а также растительных масел. Вторым важнейшим фактором, способным снизить риск развития патологии желчевыводящих путей, особенно функционального характера (дискинезий), является обеспечение психологического комфорта ребенка, в первую очередь, в семье. Благожелательное отношение к ребенку, также как и между всеми членами семьи, является необходимым компонентом здорового образа жизни. Наконец, общеукрепляющие мероприятия, закаливание, профилактика заболеваний других систем организма также вносят свой вклад в предупреждение заболеваний желчевыводящей системы. Таким образом, заболевания желчевыводящих путей весьма многообразны, а клинические проявления могут варьировать от минимальной симптоматики до тяжелых приступов, требующих экстренной помощи. Современная медицина располагает значительным арсеналом средств для терапевтической или хирургической коррекции этих нарушений, однако успех лечения в значительной степени определяется ранним обращением больного к врачу.