Обострение хронического колита симптомы

Хронический колит: симптомы и лечение



Хронический колит — основные симптомы:

  • Слабость
  • Боль в животе
  • Тошнота
  • Нарушение сна
  • Потеря веса
  • Потеря аппетита
  • Вздутие живота
  • Кровь в кале
  • Мышечная слабость
  • Понос
  • Неприятный привкус во рту
  • Отрыжка
  • Раздражительность
  • Гной в кале
  • Урчание в животе
  • Запор
  • Недомогание
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации
  • Повышенное газообразование
  • Ложные позывы к дефекации

Хронический колит кишечника – процесс воспалительного характера, который поражает слизистую оболочку, а также подслизистый слой этого органа.

Оглавление:

Может сопровождаться характерными признаками, среди которых диарея и запоры, сильные спазмы, урчание и повышенное испускание газов. Такой вид заболевания протекает с чередованием периодов обострения и отступления симптомов. Зачастую сопровождается воспалительными процессами других органов ЖКТ.

Это расстройство встречается в равной степени у женщин и мужчин, отличается лишь возраст возникновения. У представительниц женского пола – от двадцати до шестидесяти пяти лет, мужского пола – от сорока до шестидесяти пятилетнего возраста. Причины проявления такого расстройства довольно разнообразны. Этому может благоприятно послужить как острое протекание того или иного заболевания органов ЖКТ, или же воздействие микроорганизмов, так и продолжительное влияние стрессовых ситуаций или употребление некачественных продуктов питания.

Диагностика заболевания не составляет труда, так как имеет специфические внешние и внутренние проявления. Терапия состоит из комплекса средств, но самую важную роль играет специально составленная диета при хроническом колите.

Этиология

Хронический колит может быть вызван широким спектром этиологических факторов. Основными из которых являются:


  • патологическое влияние микроорганизмов;
  • паразиты и глисты;
  • различные интоксикации организма;
  • влияние радиоактивного излучения, например, при лечении онкологических заболеваний;
  • приём длительное время некоторых лекарственных препаратов, побочные действия которых влияют на целостность слизистой оболочки кишечника;
  • генетическая предрасположенность или врождённые аномалии обмена веществ;
  • аллергическая реакция на некоторые продукты питания;
  • поражение артерий, питающих тонкий и толстый кишечник;
  • аутоиммунные заболевания соединительной ткани;
  • попадание в организм металлических соединений, ртути или мышьяка (зачастую так бывает при неблагоприятных рабочих условиях);
  • осложнения после хирургического вмешательства;
  • пагубное пристрастие к спиртным напиткам на протяжении долгих лет.

Спастический вид заболевания может быть вызван:

  • длительными стрессовыми или конфликтными ситуациями;
  • нерациональным питанием. Употребление в пищу острых, пересоленных и жирных блюд;
  • злоупотреблением спиртными напитками;
  • затяжным протеканием кишечных инфекций;
  • аллергией на какие-либо продукты питания;
  • хроническими запорами;
  • эмоциональным потрясением;
  • усталостью;
  • гормональным дисбалансом.

Неспецифический язвенный колит образуется на основании следующих факторов:

  • генетической предрасположенности;
  • инфекционных заболеваний. В этом случае различные микроорганизмы могут самостоятельно вызвать такое расстройство, но при некоторых обстоятельствах иммунитет может неправильно отреагировать на невызывающие заболевания бактерии;
  • аутоиммунных процессов – при которых организм человека самостоятельно атакует собственные клетки;
  • злокачественных новообразований.

К обострению хронического колита могут привести:

  • волнения или стресс;
  • слабый иммунитет, например, после инфекций;
  • недостаток в питании витаминов и питательных веществ;
  • низкокалорийная пища;
  • приём алкогольных напитков даже в незначительном количестве.

Разновидности

Заболевание встречается в нескольких типах:

  • спастический – проявляется сильными болевыми ощущениями, возникающими в разных отделах кишечника, именно поэтому меняется место образования неприятных ощущений;
  • неспецифический язвенный колит. Форма этого заболевания, для которой характерно распространение боли по всему кишечнику. К основным признакам добавляется формирование язв и кровотечения.

В зависимости от причин возникновения, хронический колит может быть:


  • инфекционным;
  • аллергическим;
  • токсическим;
  • лучевым;
  • ишемическим;
  • комбинированным – при котором сочетается несколько этиологических факторов.

По распространённости поражения заболевание является:

  • сегментарным – в патологический процесс вовлечён только определённый отдел кишечника;
  • тотальным – когда поражаются все части толстой кишки. В такой форме очень часто протекает неспецифический язвенный колит.

Классификация по степени тяжести выражения симптомов:

  • лёгкая степень – при которой удаётся легко достичь стадии ремиссии;
  • средней тяжести – человеку необходимо придерживаться диеты и принимать лекарственные препараты, для того, чтобы удерживать продолжительное отступление симптомов;
  • тяжёлая – периоды обострения преобладают над периодами снижения интенсивности проявления признаков расстройства.

Симптомы

Поскольку хроническое протекание заболевания подразумевает чередования периодов обострения и отступления симптомов, больные чаще всего обращаются за помощью к врачу как раз в моменты острого проявления признаков. Во время ремиссии они выражаются в слабой степени или вовсе отсутствуют. Таким образом, симптомы хронического колита это:

  • болезненность, место локализации которой распространяется по боковым отделам живота. Боль может варьироваться от сильных спазмов до ноющих, и, как правило, не переходит на другие внутренние органы;
  • диарея, сменяющаяся запорами, или наоборот;
  • урчание в кишечнике — может приносить дискомфорт, поскольку является постоянным;
  • частая отрыжка, нередко с неприятным запахом;
  • изменение размеров живота;
  • большое количество испускаемых газов;
  • отсутствие ощущения полного опорожнения кишечника, что нередко приводит к дискомфорту, а это, в свою очередь, есть причиной частых перепадов настроения и раздражительности больного;
  • ложные позывы к выделению каловых масс. Опорожнение наступает раз в несколько дней;
  • постоянная тошнота и недомогание;
  • появления неприятного привкуса в ротовой полости;
  • слабость организма;
  • сильная утомляемость наступает даже при выполнении неинтенсивных физических нагрузок;
  • нарушения сна, проявляющиеся в виде бессонницы или смены режима отдыха, когда днём человек спит или находится в сонливом состоянии, а в ночное время суток бодрствует;
  • бледность кожного покрова;
  • повышенное выпадение волос и ломкость ногтей;
  • изменение вкусовых пристрастий.

Признаки неспецифического язвенного колита:

  • появление в каловых массах примеси крови или гнойной жидкости;
  • диарея преобладает над запорами;
  • боль внизу живота – зачастую слабо выражена, может напоминать покалывание или колику. В случаях, когда усиливаются спазмы, это может означать поражение глубоких тканей кишечника;
  • вздутие в нижней части живота;
  • повышение температуры тела;
  • снижение или полное отсутствие аппетита, что приводит к потере веса;
  • проявляется воспаление сосудистой, слизистой и радужной оболочек глаз. Но такой признак выявляется крайне редко;
  • мышечная слабость;
  • боль в суставах.

Во время обострения симптомов при неспецифическом язвенном колите могут происходить изменения слизистой оболочки кишечника. Среди них:


  • отёчность;
  • кровотечения, что можно заметить по примесям крови в кале или изменении его цвета (в таком случае он станет чёрным);
  • образование небольших язвочек;
  • возникновение новообразований, похожих на полипы. Проявляются только в период воспаления.

Симптомы хронического колита спастического характера:

  • возникновение болевых спазмов, которые усиливаются в ночное время или в период долгого отказа от пищи;
  • вздутие живота;
  • повышенное газообразование;
  • чередование запоров и диареи;
  • бессонница, вследствие чего человек постоянно утомлён;
  • приступы головной боли различной интенсивности;
  • полное опорожнение кишечника удаётся совершить со второго или третьего раза. Сам процесс вывода кала происходит один раз в несколько дней;
  • постоянное урчание в животе.

Для того чтобы снизить проявление симптомов, необходимо постоянно придерживаться диеты, но при этом важно следить за тем, что от некоторых продуктов могут возникнуть запоры.

Осложнения

Осложнения может вызвать только неспецифический язвенный колит. Последствиями могут стать:

  • прободение язвы, что нередко становится причиной перитонита. Симптомы хронического колита в таком случае будут выражены в сильном вздутии и напряжении мышц живота, ознобе, сопровождающимся высокой температурой, налёте на языке и слабости организма;
  • гангрена поражённых участков кишечника и толстой кишки. При этом человека мучают низкое кровяное давление, слабость и высокая температура;
  • заражение крови или распространение инфекции на другие органы;
  • кровотечение в кишечнике — это свидетельствует о язвенном хроническом колите;
  • появление онкологического новообразования.

Диагностика

Для подтверждения диагноза хронического спастического или неспецифического язвенного колита необходимо обратиться за помощью к терапевту или гастроэнтерологу, который проведёт:

  • беседу с пациентом, во время которой необходимо сообщить обо всех симптомах, без исключения, так как каждый тип заболевания имеет специфические признаки, а также время их первого появления и длительность фазы ремиссии;
  • осмотр пациента – который состоит из прощупывания живота и обследования глаз. Если есть воспаление, это говорит о неспецифическом язвенном колите, и к диагностике подключается офтальмолог;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • иммунологический анализ;
  • анализ кала – для обнаружения кровяных или гнойных примесей;
  • изучение толстого кишечника при помощи эндоскопа;
  • колоноскопию, что поможет отличить фазу обострения от ремиссии;
  • рентгенографию органов брюшной полости с использованием контрастного вещества;
  • УЗИ – для исключения других патологий кишечника при спастическом или неспецифическом хроническом колите.

Лечение

Лечение хронического колита будет отличаться в зависимости от фазы заболевания. В период стихания проявления симптомов терапия заключается в соблюдении диеты, а при обострении назначаются лекарственные методы терапии. Лечение назначается индивидуально, основываясь на типе расстройства, интенсивности признаков и общем состоянии пациента. Зачастую назначают такие медикаменты для лечения хронического колита:

  • антибиотики;
  • пробиотики – восстанавливающие количество полезных микроорганизмов;
  • спазмолитики – уменьшающие проявление болезненности;
  • слабительные или скрепляющие препараты, в зависимости от того, что именно беспокоит пациента – запоры или диарея;
  • лекарственные вещества с высоким содержанием ферментов;
  • кортикостероиды и иммунодепрессанты при неспецифическом язвенном колите;
  • медикаменты обволакивающего действия и успокоительные – для лечения спастического колита.

Терапия лекарственными препаратами не будет полностью эффективной без соблюдения специального режима питания. Диета при хроническом колите состоит из правил:


  • обогатить рацион клетчаткой, которая содержится в большом количестве в хлебе, овощах и крупах. Клетчатка – необходимый элемент для лечения спастического колита;
  • употреблять пищу небольшими порциями от четырёх до шести раз в день;
  • нежирное мясо и рыбу можно есть только в варёном виде. К ним можно добавить отварные яйца;
  • в питании должны преобладать первые блюда, приготовленные на овощных бульонах;
  • очищать от кожуры овощи и фрукты;
  • употребление большого количества морепродуктов;
  • следует отказаться от раздражающих кишечник продуктов и напитков. К ним относятся – газированные напитки и бобовые культуры, молочные и кисломолочные продукты, острые приправы и алкогольные напитки, орехи и поваренная соль;
  • диета должна быть высококалорийной и содержать в себе большое количество белков, витаминов и других микроэлементов.

Хирургическое вмешательство требуется только для ликвидации осложнений.

Существуют также методы лечения хронического колита народными средствами, но их эффективность вызывает множество споров среди медиков, поэтому пользоваться ими можно только после консультации со специалистами.

Профилактика

Для того чтобы продлить фазу ремиссии при хроническом колите, необходимо:

  • придерживаться диеты;
  • употреблять большое количество жидкости в сутки — не менее двух литров;
  • тщательно мыть руки после улицы, а также свежие фрукты и овощи перед приёмом в пищу;
  • вести здоровый образ жизни, отказавшись от распития спиртных напитков и табакокурения;
  • при первых же позывах посещать туалетную комнату;
  • проходить осмотр у гастроэнтеролога при возникновении малейших проблем с функционированием кишечника.

Если Вы считаете, что у вас Хронический колит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: гастроэнтеролог, терапевт.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.



Источник: http://simptomer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/1747-khronicheskij-kolit-simptomy

Что делать пациентам с хроническим колитом

Хронический колит — это длительный воспалительный процесс в толстом кишечнике.

Симптомы хронического колита имеются у 50% больных, приходящих на прием к врачу-гастроэнтерологу. Статистика обращений подтверждает установленный факт, что мужское население страдает чаще в 40 лет и старше, а у женщин болезнь кишечника развивается уже в 20. Дети этой формой колита практически не болеют.

Чем вызвана болезнь

Чтобы лечить заболевание кишечника, необходимо установить причины и по возможности устранить их. Основные причины:

  • длительное действие лекарственных препаратов (слабительные, антибиотики, сульфаниламиды всасываются в кишечнике, чрезмерное воздействие может нарушить флору и вызвать воспаление);
  • любое нарушение в питании: пристрастие к алкоголю, частое употребление жареного и копченого мяса, длительные голодные диеты и переедание;
  • хронические профессиональные отравления металлическими соединениями, ртутью, мышьяком;
  • повреждение целостности кишечника или нарушение его кровоснабжения при травмах брюшной полости, оперативных вмешательствах;
  • атония кишечника в пожилом возрасте;
  • токсические вещества, выделяемые при развитии недостаточности почек, печени, подагре;
  • пищевые и лекарственные аллергические реакции;
  • ухудшение кровоснабжения кишечника при выраженном атеросклерозе или тромбозе сосудов брыжейки;
  • пороки развития и строения кишечника.

Условия обострения хронического колита

Заболевание протекает с периодами обострения и ремиссий. Лечение хронического колита в эти периоды отличается. Обострения вызываются:

  • волнениями, любыми стрессовыми ситуациями;
  • общим снижением иммунитета после инфекционных болезней;
  • недостатком овощей и фруктов в ежедневном рационе;
  • перенесенными низкокалорийными диетами;
  • употреблением алкоголя.

Симптомы колита часто возникают вторично, на фоне имеющихся других поражений органов пищеварения (гастритов, панкреатита, холецистита, гепатита).

Симптомы хронического колита

Симптомы обострения характеризуются:

  • длительными тупыми болями после еды, тряски в транспорте, стрессовых ситуаций;
  • изменениями стула (чередование запоров и поносов);
  • вздутием и урчанием живота;
  • тенезмами (безрезультатными позывами на дефекацию);
  • выделением слизи из прямой кишки при дефекации;
  • тошнотой, частой отрыжкой;
  • горечью во рту по утрам;
  • общей слабостью, недомоганием:
  • нарушением сна.
Все нарушения связаны с невыполнением толстым кишечником функции всасывания необходимых витаминов, микроэлементов, белка, что влияет на метаболические процессы в организме. В периоды ремиссии симптомы поражения кишечника слабо выражены, быстро проходят.

Симптомы основных осложнений

Осложнения вызываются в фибринозной и язвенной стадии патологических изменений, когда имеется поражение мышечного слоя кишечника. Особое внимание вызывают:

  • Прободение язвы, при котором каловые массы попадают в брюшину, развивается острый перитонит. У пациента с хроническим колитом возникают сильные боли в области живота, вздутие и напряжение мышц передней брюшной стенки. Страдает общее состояние: бледность, озноб с высокой температурой, сухой язык с налетом, резкая слабость.
  • Гангрена участков толстой кишки — возникает при тромбозе или в результате длительной ишемии брыжеечных сосудов. В клинике преобладают боли, высокая температура, нарастающая слабость. Снижается артериальное давление.
  • Инфекция из толстого кишечника может распространиться с кровью в другие органы и вызвать: общий сепсис, абсцесс печени или подпеченочного пространства, хронический пиелонефрит. Симптомы проявляются болями в подреберье справа, повышением температуры, болями в пояснице, частым болезненным мочеиспусканием.
  • При разрушении сосудов развивающейся вглубь язвой возникает кишечное кровотечение: кровь в каловых массах, жидкий стул, общая слабость.

Проблемы лечения

Лечение хронического колита затруднено подбором средств. Ведь необходимы лекарственные препараты, максимально действующие на уровне толстого кишечника и не повреждающие желудок, 12-перстную кишку и тонкий кишечник.

С другой стороны, противовоспалительные процедуры можно проводить местно путем лечебных клизм, поскольку всасывание через прямую кишку обеспечивает хорошее воздействие на нижние отделы кишечника и не влияет на желудок.

Особое внимание уделяется долечиванию острых инфекционных колитов при дизентерии, различных отравлениях. Даже при полном восстановлении самочувствия необходимы анализы крови и кала, что быть уверенными в отсутствии патогенных бактерий кишечника. Это необходимо также для устранения бактерионосительства, когда вполне здоровый человек становится причиной распространения инфекции на работе и в семье.



Основные требования лечения

Для борьбы с возможными причинами обострений и воспалительным процессом в лечении колита применяются:

  • строгие изменения режима;
  • постоянная ограничительная диета;
  • лекарственные средства, уничтожающие инфекцию;
  • препараты, восстанавливающие местный иммунитет и кишечную флору;
  • противоаллергические лекарственные средства;
  • обязательны витаминно-минеральные комплексы.

Режим

Постельный режим и госпитализация требуются только при тяжелых и осложненных формах заболевания.

В периоды ремиссии рекомендована активная жизнь с занятием физическими упражнениями несилового вида. Противопоказаны тренировки, связанные с повышением тонуса мышц живота. Всегда рекомендована длительная ходьба, пилатес, плавание.

Употребление алкоголя, а также курение следует прекратить. Эти привычки сведут к нулю все другие строгие меры.

Придется использовать любые средства для восстановления хорошего сна и спокойствия: занятия йогой, вечерние прогулки, теплые успокаивающие растительные чаи с мелиссой и мятой.

Для улучшения кровоснабжения кишечника очень не рекомендуется носить сдавливающее белье, пояс, корсет. При опущении кишечника показан специальный бандаж. Он не сдавливает сосуды, но помогает уменьшить боли.



Ограничительная диета

При обострении колита показан голод в первые сутки, только таким образом можно обеспечить максимальный покой кишечнику. Рекомендуется пить жидкости: травяные и зеленый чаи, отвар шиповника.

На второй день — можно есть часто (до шести раз), но маленькими порциями. Диета при хроническом колите требует щажения слизистой кишечника, поэтому приготовленные блюда не должны вызывать брожения и гниения, повышать газообразование.

В питании используют нежирные супы, паровые мясные и рыбные котлеты, из размельченного мяса делают фрикадельки. Показаны жидкие каши, сваренные на воде, протертый обезжиренный творог, проваренное овощное пюре, кисель.

Следует исключать из питания: жирные молочные продукты (сливки, масло, сметану, творог повышенной жирности) и молоко. Все продукты, приготовленные способом жарки и консервации, солености, мучные изделия с кремом, сладости, овощи, вызывающие метеоризм (капусту, бобовые, свеклу). Свежие фрукты и ягоды заменить вареными (компотом).

Постепенно разрешается белый хлеб, сырые протертые овощи, фрукты (виноград исключить навсегда, это также касается инжира и чернослива, если имеется склонность к поносу), сыр твердых сортов, ложку сливочного масла.



Пациентам с хроническим колитом диетологи рекомендуют соблюдать диету всю жизнь, небольшие послабления возможны по самочувствию.

Как помогают лекарственные средства

Если установлена инфекционная природа хронического колита, приходится использовать короткие курсы антибиотиков и сульфаниламидов. Известна их способность к дисбактериозу, врач назначает минимально короткий курс, с учетом чувствительности инфекционного возбудителя.

Противопаразитарные средства показаны при обнаружении гельминтов и лямблий.

Чтобы максимально очистить кишечник от токсинов и шлаков, воспалительных элементов рекомендуют прием сорбентов (активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель).

Выраженные спазмы в кишечнике устраняются спазмолитическими средствами (Но-шпа, Платифиллин, Галидор).



Если колит входит в общее поражение с другими органами пищеварения, то возможно потребуются ферменты (Креон, Панкреатин, Фестал).

При поносе рекомендуется принимать Лоперамид, Имодиум, Смекту. При запорах — Сенаде, Слабилен, Гутталакс.

Пробиотики и пребиотики необходимы для восстановления бактериального состава кишечника (Линекс, Нормобакт, Бификол, Бифидумбактерин, Коллибактерин).

Витамины группы В, С, А, Е помогают восстановить иммунитет, усиливают процесс заживления язв.

Все препараты могут иметь побочное действие, поэтому правильно назначить их может только врач.



Нелекарственные способы лечения

При хроническом колите показано санаторно-курортное лечение. Лучшими курортами для терапии органов пищеварения по праву считаются санатории Пятигорска, Ессентуков, Кисловодска. В них, кроме приема минеральных вод, применяют ванны, промывания кишечника, лечение микроклизмами, обогащенными активными биологическими веществами.

Врачи-гастроэнтерологи рекомендуют курсы физиотерапевтических процедур (магнитотерапии, грязевых аппликаций, иглотерапии).

К оперативному вмешательству прибегают по неотложным показаниям при осложненном течении хронического колита.

Из народных рецептов показаны:

  • От воспаления — отвары шалфея, мяты, зверобоя, тмина.
  • Крапива, пустырник и мята помогают при повышенном газообразовании.
  • Для снятия спазмов в кишечнике рекомендуются микроклизмы с отваром ромашки, календулы.
  • При язвенном колите показано масло облепихи в микроклизме на ночь.

Все вспомогательные способы требуют длительного времени, проводятся курсами с перерывами. Лучше предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.



Источник: http://gastromedic.ru/tolstaya-kishka/chto-delat-pacientam-s-xronicheskim-kolitom.html

Хронический колит

Термином «хронический колит» объединяют совокупность длительно, волнообразно протекающих заболеваний разных отделов толстой кишки, сопровождающихся морфологически подтвержденными воспалительными и дистрофическими изменениями ее слизистой оболочки, нарушением функционирования органа.

Принято считать, что явления хронического колита в той или иной степени присутствуют как минимум у половины пациентов с заболеваниями ЖКТ. Данная патология распространена на всех континентах, встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Пациенты мужского пола за медицинской помощью по поводу хронического колита обращаются чаще в возрасте после 40 лет, у женщин заболевание более распространено в возрастной группе от 20 до 60 лет.

Наибольшая распространенность заболевания отмечается в странах Европы и в Северной Америке, тем не менее, собирательный термин «хронически колит» в западной медицине не используется.

Причины и факторы риска

Причины хронического колита очень разнообразны, заболевание может провоцироваться как патогенными микроорганизмами, так и неблагоприятными воздействиями внешних физических факторов, а также внутренними причинами.



Причинные факторы развития хронического колита:

  • инфекционный процесс (заражение бактериальными агентами (обычно – шигеллы, сальмонеллы, иерсинии, реже – клостридии, кампилобактеры), вирусами (энтеро- и ротавирусы), простейшими (лямблии, амебы, балантидии и т. п.), патогенными грибами, гельминтами);
  • активация собственной условно-патогенной микрофлоры;
  • систематические грубые нарушения режима питания;
  • хронические заболевания, способствующие развитию эндогенной интоксикации (хроническая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, декомпенсированный сахарный диабет, тиреотоксикоз и т. д.);
  • хроническая экзогенная интоксикация солями тяжелых металлов, пестицидами, щелочами, алкоголем и другими агрессивными веществами;
  • длительно существующая пищевая аллергия;
  • хронический копростаз;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • врожденная патология ферментных систем;
  • длительный прием лекарственных препаратов, раздражающе действующих на стенку толстого кишечника (салицилаты и прочие нестероидные противовоспалительные препараты, слабительные средства и прочие).

Факторы риска хронического колита:

  • наличие тяжелых хронических заболеваний;
  • производственный контакт с токсичными веществами;
  • иммунодефицитные состояния;
  • длительный дисбиоз;
  • вегетативная дисфункция (нарушение иннервации кишечной стенки);
  • лечение антибактериальными препаратами;
  • хроническая алкогольная болезнь;
  • перенесенные острые инфекционно-воспалительные заболевания ЖКТ;
  • наличие объемных образований, спаек и других механических факторов, затрудняющих пассаж содержимого толстого кишечника;
  • пищевой стереотип с малым количеством клетчатки, жидкости в рационе, употребление в больших количествах продуктов из обработанного мяса, мягкого хлеба, приправ, соусов, жирной, жареной, острой пищи;
  • атеросклеротическая болезнь (ишемия слизистой оболочки толстого кишечника);
  • злоупотребление слабительными препаратами, клизмами.

Значительная роль в развитии хронического колита отводится аутоиммунной агрессии, когда на фоне активного воспаления активизируется выработка антител к структурным элементам слизистой оболочки толстого кишечника, усугубляя патологический процесс.

В большинстве случаев при хроническом колите у пациента удается установить совокупность нескольких причинных факторов, взаимно усиливающих действие друг друга. Тем не менее, у некоторых пациентов достоверно установить первопричину заболевания не удается, в этом случае говорят о криптогенном колите.

Формы хронического колита

В зависимости от этиологического фактора хронический колит подразделяется следующим образом:


  • инфекционный (вирусный, бактериальный, микотический);
  • паразитарный;
  • алиментарный (пищевого происхождения);
  • интоксикационный (следствие воздействия как внутренних, так и внешних токсинов);
  • ишемический (нарушение кровоснабжения стенки толстого кишечника);
  • радиационный;
  • медикаментозный;
  • механический;
  • аллергический;
  • смешанной этиологии;
  • криптогенный (с неустановленной причиной).

В зависимости от локализации воспалительного процесса:

  • тотальный, или панколит;
  • сегментарный (с локализацией воспаления в определенном отделе толстого кишечника: тифлит (слепая кишка и червеобразный отросток), трансверзит (поперечная ободочная кишка), сигмоидит (сигмовидная кишка), проктит (прямая кишка).

В соответствии с морфологической картиной поражения слизистой оболочки:

В зависимости от степени тяжести воспалительного процесса хронический колит может протекать в легкой, средней тяжести и тяжелой формах с постоянным, рецидивирующим или перемежающимся течением болезни.

По наличию нарушений моторной функции или проявлений диспепсии выделяют 2 формы хронического колита:

  • с моторной дисфункцией (гипер- и гипокинетическая формы);
  • с диспепсией (бродильной или гнилостной).

Симптомы хронического колита

Основными в клинической картине хронического колита являются местные проявления заболевания:


  • диарея (от 4-5 до 15 раз в сутки при тяжелой форме заболевания), в некоторых случаях возможно чередованием поносов с запорами;
  • позывы к дефекации (возможно, ложные) возникают на фоне резкого изменения положения тела (наклоны, прыжки), после еды (так называемый симптом перекуса, более выраженный при трансверзите), под воздействием стрессорных влияний, в ранние утренние часы («стул будильника» при проктосигмоидите);
  • болезненные ощущения, дискомфорт перед или после акта дефекации;
  • периодически возникающая тупая, ноющая или резкая схваткообразная боль в животе (по всей поверхности или в нижней части), усиливающаяся после приема пищи с большим содержанием клетчатки, молочных продуктов, жирных, жареных блюд, газированных напитков и т. п., уменьшающаяся или полностью купирующаяся после отхождения газов или дефекации;
  • снижение аппетита;
  • эпизоды рвоты, однократные или повторяющиеся;
  • снижение массы тела;
  • вздутие живота, урчание;
  • чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации;
  • отрыжка воздухом, иногда с запахом тухлых яиц;
  • горечь во рту;
  • тошнота;
  • обильные примеси слизи в кале;
  • кишечные кризы, характеризующиеся серией неотложных позывов на дефекацию с выделением вначале нормального кала, а затем более жидких испражнений, часто с примесью прозрачной слизи, сопровождающихся схваткообразными болями, купирующимися после опорожнения кишечника.

Помимо местных проявлений имеют место общие симптомы хронического колита:

  • ухудшение общего самочувствия;
  • снижение работоспособности;
  • раздражительность, эмоциональная неустойчивость;
  • снижение толерантности к привычным физическим нагрузкам;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушение режима сна и бодрствования (сонливость днем, бессонница ночью).

Обострение хронического колита сопровождается усилением симптоматики, которая в период ремиссии может практически отсутствовать или носить слабовыраженный характер. Обострения чаще провоцируются погрешностями в диете, психоэмоциональным или физическим перенапряжением, обострением сопутствующей хронической патологии.

Характеристика болезненных ощущений зависит от локализации воспалительного процесса: при тифлите боль определяется в правой подвздошной области, при сигмоидите – в левой, при проктите – в проекции прямой кишки.

Диагностика

Диагностика хронического колита основывается преимущественно на характерной клинической картине.

Данные объективного обследования, лабораторных и инструментальных методов исследования, свидетельствующие о наличии хронического колита:


  • объективно определяются болезненность при пальпации, характерная форма спазмированного воспаленного отдела кишечника в виде плотного тяжа, барабанный звук при перкуссии над местом поражения;
  • повышение количества лейкоцитов и ускорение СОЭ в общем анализе крови в период обострения хронического колита;
  • при копрологическом исследовании в кале обнаруживается непереваренная клетчатка, крахмальные зерна, йодофильная микрофлора (при бродильных процессах) или остатки непереваренных поперечно-полосатых мышечных волокон (при гнилостных процессах), слизь;
  • эндоскопически выявляются признаки воспаления, дистрофии и атрофии толстой кишки (ректороманоскопия, колонофиброскопия);
  • при проведении рентгенологического исследования с контрастным веществом отмечается сглаживание структуры слизистой оболочки, исчезновение гаустр (симптом «водопроводной трубы»).

Лечение хронического колита

Медикаментозная терапия хронического колита:

  • кишечные антисептики;
  • при неукротимой диарее – обволакивающие, вяжущие препараты, сорбенты;
  • при запорах – слабительные средства (стимулирующие секрецию в кишечнике, увеличивающие объем каловых масс, размягчающие и смазывающие средства), препаратом выбора является лактулоза;
  • пеногасители при метеоризме;
  • ферментные препараты;
  • прокинетики при необходимости;
  • селективные спазмолитики.

Помимо медикаментозного воздействия значительную роль в лечении играет соблюдение специальной диеты при хроническом колите:

  • ограничение углеводов и молочных продуктов;
  • частые, дробные приемы пищи;
  • при упорной диарее – исключение бобовых, продуктов, богатых клетчаткой;
  • при запорах – употребление большого количества воды (не менее 2 литров в сутки), продуктов с высоким содержанием клетчатки, стимулирующих перистальтику;
  • отказ от жареной, острой, пряной, жирной пищи.

В период обострения хронического колита рекомендована диета № 4а (черствый белый хлеб, обезжиренные слабые бульоны, паровые блюда из мяса и рыбы, протертые каши на воде, яйца всмятку, паровые омлеты, кисели, отвары и желе из черники, черемухи, груши, айвы, шиповника, чай, кофе и какао на воде).

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями хронического колита могут стать:

  • солярит (поражение солнечного сплетения);
  • мезаденит (воспаление брыжеечных лимфоузлов);
  • копростаз (застой каловых масс);
  • дисбактериоз.

Прогноз

При своевременной диагностике, комплексном лечении и строгом соблюдении диетических рекомендаций прогноз благоприятный.



Профилактика

С целью предотвращения развития хронического колита рекомендуется:

  • своевременное лечение острых кишечных заболеваний;
  • соблюдение рационального режима питания;
  • соблюдение мер безопасности при работе на вредном производстве;
  • отказ от злоупотребления алкоголем.

Источник: http://www.neboleem.net/hronicheskij-kolit.php

Хронический колит

Хронический колит – это воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку толстой кишки, сопровождающийся «кишечными» симптомами (диарея, метеоризм, урчание, запоры, болевой синдром). Для диагностики заболевания используют копрологический анализ, рентгенологическое и эндоскопическое исследование толстого кишечника (ирригоскопию, колоноскопию). Принципы лечения хронического колита основываются на соблюдении диеты, применении противовоспалительных, спазмолитических и обезболивающих препаратов. Важным элементом в комплексном лечении хронической формы колита являются физиотерапевтические процедуры.

Хронический колит

Хронический колит – наиболее часто встречающаяся форма воспалительного поражения слизистого, подслизистого и мышечного слоев толстого кишечника, сопровождающаяся секреторными и моторными нарушениями. Течение патологии имеет волнообразный характер с чередованием обострений и ремиссий. Довольно часто данная патология сочетается с развитием воспалительных процессов в других органах желудочно-кишечного тракта. Согласно статистическим данным, хронический колит диагностируют у 50% людей, имеющих проблемы с органами пищеварения. У женщин заболевание развивается в возрасте от 20 до 65 лет, у мужчин несколько позже — в 40–65 лет. К колитам предрасполагает снижение иммунитета, дисбактериоз, недостаток растительной клетчатки в ежедневном рационе или же воспалительные заболевания ЖКТ.

Причины хронического колита

Причины, которые могут инициировать развитие хронической формы колита, разнообразны. Факторами, способствующими возникновению заболевания, могут выступать нарушение диеты, гипо- и авитаминоз, употребление алкогольных напитков и наркотических препаратов. Лидирующую позицию среди основных причин патологии занимают перенесенные ранее острые кишечные инфекции (сальмонеллез, пищевая токсикоинфекция или дизентерия). Помимо бактерий, послужить развитию воспалительного процесса могут грибы или простейшие (лямблии, балантидии). К воспалительно-дистрофическим процессам, способствующим нарушению функции органа, приводят и тяжелые формы длительно текущих интоксикаций (в т. ч. алкоголизма).



Не последнее место в развитии хронической формы колита занимает вредное воздействие привычек человека: так, поступление никотина с сигаретным дымом способствует ухудшению кровоснабжения стенки толстого кишечника, снижению иммунитета, и, как следствие, проникновению в слизистую оболочку патогенной микрофлоры. Лекарственные колиты, как правило, связаны с длительным и бесконтрольным приемом слабительных средств, антибиотиков или нестероидных противовоспалительных препаратов. Одной из причин может стать аллергия, как пищевая, так и лекарственная, химическая или даже врожденная чувствительность организма к некоторым видам бактерий.

Нарушение ферментного обмена – еще один фактор, действие которого может привести к раздражению слизистой. При чрезмерном использовании ректальных свечей и клизм также повышается риск развития хронической формы колита. В результате нарушения кровообращения толстого кишечника развивается ишемический колит.

Выделяют три основных звена патогенеза хронической формы колита: кишечный дисбактериоз, иммунодефицит и дискинезии кишечника. При дисбактериозе увеличивается общее количество патогенов, воздействующих непосредственно на стенку толстого кишечника и в дальнейшем приводящих к развитию тяжелых воспалительных процессов. Иммунодефицит при хронической форме колита проявляется в виде снижения фагоцитарной активности лейкоцитов. Дискинезии кишечника вызывают основные клинические симптомы – болевой синдром и расстройства стула.

В зависимости от причины развития и характера морфологических изменений, хронические колиты подразделяют на следующие формы: катаральный колит, атрофический колит, язвенный колит, эрозивный колит и смешанный колит.

Симптомы хронического колита

Для хронического колита характерен болевой синдром в виде ноющих и тупых болей, локализующихся в любом из отделов живота, имеющих как схваткообразный, так и разлитой характер. Нарушение стула, урчание, метеоризм, болезненные тенезмы или диспепсические расстройства – это ряд специфических симптомов, характерных только для патологических процессов, поражающих ЖКТ. Отличительным симптомом хронического колита, позволяющим дифференцировать его от других патологий, служит усиление боли сразу же после приема пищи, очистительных клизм, напряжения брюшного пресса и облегчение после опорожнения кишечника, отхождения скопившихся газов или применения спазмолитиков. Довольно часто при данной патологии процесс дефекации происходит по 6-7 раз в сутки с выделением слизи или прожилок крови. Во время пальпации органов брюшной полости болевой синдром определяется по ходу толстой кишки.



Проктит и проктосигмоидит — это распространенные формы хронического колита, которые возникают вследствие хронических запоров, регулярных механических раздражений слизистой оболочки и бактериальных дискинезий. Данные формы заболевания сопровождаются наличием болевого синдрома, локализующегося в подвздошной области, выраженным метеоризмом, общим недомоганием, тошнотой и зачастую незначительным повышением температуры тела. При обострении патологического процесса отмечаются специфические ложные позывы к акту дефекации, выход скопившихся газов и каловых масс в виде «овечьего кала», покрытых слизью и прожилками кровяных выделений. При пальпации боль локализуется в области сигмовидной кишки.

Помимо специфических симптомов, хронический колит сопровождается общим недомоганием, головокружением, снижением работоспособности, слабостью, потерей массы тела, астено-невротическим синдромом. Психологический статус больного также нарушен: это проявляется в виде характерного чувства тревоги, необъяснимой паники, излишней раздражительности и беспокойства, нарушения режима сна и бодрствования.

Выделяют три степени тяжести хронического колита. При легкой степени «кишечные» симптомы почти не выражены, при этом общее состояние больного удовлетворительное; болезненные ощущения отмечаются при пальпации только некоторых отделов кишечника. Средняя степень патологического процесса клинически выражена более ярко. Для этой степени характерно существенное проявление «кишечного» симптомокомплекса, снижение массы тела, урчание, вздутие, плеск в области слепой кишки; пальпаторно болезненность отмечается в любом из отделов толстого кишечника.

Тяжелая степень характеризуется существенно выраженными признаками, свидетельствующими о вовлечении в воспалительный процесс других органов желудочно-кишечного тракта. Проявляется это состояние в виде выраженного вздутия, синдрома мальабсорбции, частых поносов; при пальпации болезненность разлита по всему животу, наиболее сфокусирована в околопупочной области. К осложнениям хронического колита относятся спаечный процесс, сужение просвета кишки, перфорация язв или локальный некроз, приводящий к перитониту, кишечные кровотечения.

Диагностика хронического колита

Для подтверждения предполагаемого диагноза выполняются лабораторные и инструментальные исследования. В общем анализе крови, как правило, выявляется незначительное повышение СОЭ, нейтрофилез и лейкоцитоз. Копрологический анализ кала (копрограмма) позволяет провести микроскопию полученного материала и его химический анализ с определением количества клетчатки, белка, жира, крахмала, органических кислот и аммиака.

С помощью колоноскопии обнаруживается очаг воспалительного процесса, наличие эрозий, атрофические изменения вследствие длительного течения патологического процесса, оценивается выраженность сосудистого рисунка. В процессе ирригоскопии при хронической форме колита возможно выявить изменения рельефа слизистой оболочки, атонию, асимметричную гаустрацию, нарушение перистальтики.

Для верификации диагноза необходимо исключить все заболевания, сопровождающиеся похожими симптомами (рак толстой кишки, болезнь Крона, хронический аппендицит или энтерит). На втором этапе диагностики дифференциация проводится с такими заболеваниями, как амебиаз, хроническая дизентерия, заболевания печени и поджелудочной железы и другие патологические процессы, поражающие органы пищеварения.

Лечение хронического колита

Мероприятия, направленные на лечение хронического колита в стадии обострения, должны включать в себя терапию, цель которой — устранение первоначальной причины заболевания, нормализация работы кишечника и реактивности организма. На период лечения показана госпитализация в отделение проктологии.

В период обострения пациентам назначается диета № 4а, в состав которой входят блюда из мяса и рыбы, приготовленные на пару, белый хлеб, бульоны на основе нежирных видов мяса, вареные яйца, отвары из шиповника, зеленый чай и какао на воде. Порции не должны превышатьг. По мере устранения воспалительного процесса пациентов переводят на диету № 4б, в которую добавляются супы с различными видами круп, макаронные изделия, овощная запеканка, запеченные яблоки, сыр, каши на молоке, сливочное масло. В стадию ремиссии допускается прием еще менее щадящей диеты — №4в.

При поносе рекомендуют использовать вяжущие и обволакивающие средства – висмута нитрат, карбонат кальция, квасцы, меди сульфат, настойки из трав, в состав которых входят дубильные вещества. Спазмолитические средства назначаются при спастической форме колита. При проктосигмоидите показаны микроклизмы на основе отвара ромашки, который действует как средство, устраняющее очаг воспаления. При проктите рекомендуют использовать вяжущие средства в свечах – цинка окись или ксероформ.

При выраженном вздутии живота назначается активированный уголь, белая глина, диметикон, настойка перечной мяты. При диарее различной этиологии применяют лоперамид.

Одно из важных мест в комплексном лечении хронической формы колита занимает физиотерапия. Специалисты рекомендуют пройти курс электрофореза с применением антибиотиков, сульфата цинка или кальция. При гипомоторных колитах назначают диадинамические токи и амплипульстерапию. В период обострения заболевания лучше всего использовать согревающие компрессы или грелки, период ремиссии должен сопровождаться применением тепловых ванн, парафинотерапии или грязелечения.

Прогноз и профилактика хронического колита

Профилактические мероприятия основываются на предупреждении развития острой формы заболевания; назначении лечения, направленного на устранение этиологических факторов, способствующих возникновению патологии; сбалансированном питании, соблюдении элементарных правил личной гигиены. Своевременное оказание помощи больным с острой стадией колита и часто обостряющейся хронической формой – это также один из этапов профилактики заболевания. При соблюдении всех рекомендаций специалистов-проктологов период ремиссии сохраняется надолго.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/chronic_colitis

Хронический колит – симптомы и лечение

Колит – обобщающий термин, которым обозначают воспалительно-дистрофические поражения толстого кишечника. Чаще всего речь идет о панколите, при котором толстая кишка поражается на всем своем протяжении, но возможно развитие патологического процесса в каком-либо одном из ее отделов. Наиболее частые формы хронического колита – проктит и проктосигмоидит.

Причины развития колитов очень разнообразны. Алиментарные колиты развиваются в результате длительного нарушения рациональной диеты и режима питания. Заболевание может вызываться бактериями (сальмонеллы, шигеллы), патогенными грибами, паразитами. Очень часто хронический колит сопровождает ахилические гастриты, панкреатит и хронический энтерит. Иногда встречаются случаи развития болезни в результате хронического копростаза (наличие механического препятствия продвижению каловых масс по толстому кишечнику).

Обычно хронический колит развивается в результате сочетания нескольких этиологических факторов, но иногда причину болезни установить не удается.

Симптомы хронического колита

Частый симптом, сопровождающий хронический колит – тупые, ноющие или схваткообразные боли в животе, локализующиеся в его боковых или нижних отделах, иногда без четкой локализации. Интенсивность болей обычно усиливается после приема пищи или перед дефекацией и может ослабляться после нее, отхождения газов или после очистительной клизмы. Нередко у больных возникает метеоризм вследствие нарушения переваривания пищи.

Основной симптом обострения заболевания – нарушения стула, проявляющиеся чаще всего диареей (от 3 до 15 раз в сутки) или запорами. Нередки случаи, когда наблюдается чередование этих состояний. Больные жалуются на чувство недостаточного опорожнения кишечника, при этом во время дефекации выделяется небольшое количество кашицеобразных каловых масс со слизью. Часто обострение процесса проявляется появлением ложных позывов на дефекацию, сопровождающихся отхождением газов с отдельными комочками каловых масс или слизи с прожилками крови.

Больные хроническим колитом часто жалуются на диспепсические расстройства, такие как снижение аппетита, отрыжка, тошнота, горький привкус во рту. При длительно текущем колите у больных может снижаться масса тела.

Общее состояние больных хроническим колитом обычно остается удовлетворительным, но в тяжелых случаях может наблюдаться недомогание, общая слабость, снижение трудоспособности.

Лечение хронического колита

Обострение заболевания чаще всего требует стационарного лечения.

В первые дни обострения рекомендуется голодание. Затем больным назначается лечебная диета №4, щадящая пораженные стенки кишечника от механических и химических воздействий, а также направленная на недопущение возникновения процессов брожения в кишечнике. Питание должно быть дробным, 6–7 раз в сутки, рекомендуется тщательно пережевывать или предварительно измельчать пищу.

Рекомендуется употреблять в пищу черствый белый хлеб или сухари из него, слизистые супы, мясо, птицу и рыбу нежирных сортов в виде суфле, фрикаделек, паровых котлет. Овощи допускается есть только в отварном виде, желательно протертые или измельченные в пюре, крупяные каши рекомендуется разваривать на воде. Из фруктов разрешается употреблять в пищу только протертые сырые яблоки. Рекомендуются чаи, некрепкий кофе без добавления молока, фруктовые и ягодные соки (кроме виноградного, сливового и абрикосового), кисели, отвары шиповника и черной смородины.

Исключаются из диеты все, кроме выше названных, мучные изделия, копчености, острое, маринованное, соленое, жирные сорта мяса, птицы и рыбы, молоко и молочные продукты, пшенная, перловая и ячневая каши. Нельзя употреблять в пищу свежие овощи и фрукты, сладости, газированные напитки.

В период обострения медикаментозная терапия включает назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия для угнетения патогенной флоры кишечника, поскольку в подавляющем большинстве случаев заболевание сопровождается дисбактериозом.

После курса антибактериальной терапии необходимо провести лечение, направленное на восстановление нормальной микрофлоры кишечника. С этой целью назначаются препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии (Бифидумбактерин, Бификол, Линекс, Аципол, Нормофлорин).

Витаминотерапия при обострении хронического колита проводится парентерально, больным назначаются витамины группы В, аскорбиновая кислота. В дальнейшем рекомендуется курсовой прием поливитаминных препаратов (Биомакс, Алфавит, Витрум).

Для лечения диареи больным назначаются обволакивающие и вяжущие средства. Широко используются растительные настои и отвары, содержащие дубильные вещества (отвары корневищ лапчатки, змеевика, настой ольховых шишек, плодов черемухи и черники). При поражении нижних отделов толстого кишечника (проктосигмоидит, проктит) вяжущие средства полезно применять в виде лекарственных клизм (ромашковые, протарголовые) или микроклизм (взвесь висмута нитрата).

Если колит протекает с запорами, то рекомендуется увеличение в рационе количества продуктов, богатых растительной клетчаткой (протертые овощи и фрукты). При атонии толстого кишечника полезны лечебная физкультура, массаж живота, растительные слабительные средства.

Больным, которых беспокоит метеоризм, назначают активированный уголь, настой листьев мяты перечной или отвар ромашки.

Назначение ферментных препаратов (Мезим, Креон, Панкреатин) необходимо в случае нарушения переваривания пищи. Чаще всего эти препараты назначаются при хронических колитах, сопровождающихся секреторной недостаточностью поджелудочной железы, желудка или энтеритом.

Далеко не последнее место в лечении хронических колитов занимает физиотерапия. Больным назначаются кишечный душ, диатермия, грязевые аппликации. Большой популярностью пользуется санаторно-курортное лечение на курортах Ессентуки, Друскининкай и Железноводск.

Профилактика развития хронического колита, а также его обострения, сводится к своевременному и правильному лечению острых инфекционных болезней кишечника и гельминтозов. Необходимо соблюдение режима питания и полноценной рациональной диеты.

К какому врачу обратиться

Хронический колит лечит врач-гастроэнтеролог. Дополнительно поможет консультация врача-диетолога. В диагностике колитов важна роль врача-эндоскописта.

Источник: http://myfamilydoctor.ru/xronicheskij-kolit-simptomy-i-lechenie/