Носитель гепатита

Что значит носительство вирусного гепатита С



Гепатит С – страшное слово и ужасный диагноз, однако, далеко не каждый человек имеет четкое представление о том, что собой представляет данное заболевание и конкретно тип «С».

Оглавление:

Конечно, недуг этот опасен для человека, но в отличие от некоторых других видов болезни, заразиться обсуждаемым типом значительное тяжелее. Возбудитель передается строго парентеральным, инструментальным или половым путем.

Касательно представления о том, кем является носитель гепатита С, им выступает лицо, в чьем организме живет вирус, но он может не давать о себе знать, протекая бессимптомно или вовсе не угрожая жизнедеятельности. Впрочем, это не значит, что носитель находится в безопасности, ведь гепатит С опасен своей непредсказуемостью и очень тяжело определить, когда болезнь нанесет удар. По этой причине важно знать о том, что такое носительство вируса гепатита и самом вирусе как можно больше.

Общие сведения о вирусе

Данная патология представляет собой вирусное заболевание антропонозного характера, то есть его возбудитель способен свободно паразитировать и уживаться в человеческом организме. Важно также понимать, что данный тип вируса (всего их семь: А, B, C, D, E, F,G) передается исключительно инструментальным, парентеральным и в более редких случаях, половым путем.

Обсуждаемый вирус главным образом поражает печень, поселяясь в организме и разносясь кровью, он провоцирует патологические процессы в данном органе, приводя к циррозу или даже раку самой крупной железы нашего организма.



Прежде чем коснуться темы о том, кто такой носитель вирусного гепатита с и что это значит, хорошо бы узнать о самой болезни хотя бы важнейшие нюансы.

Кстати, инкубационный период при заражении обсуждаемым вирусом может занимать от двух недель до шести месяцев. На протяжении всего этого времени абсолютно никаких клинических проявлений заболевания может не быть вовсе. Еще страшнее тот факт, что при первичном заражении недуг может не давать о себе знать годами. За это время, инфицированный носитель гепатита сам может заразить кого-нибудь, не подозревая этого.

Интересный факт! У возбудителей данной патологи есть ироничное название – «Ласковые убийцы». Заболевание действительно может бесследно протекать годами или очень умело маскироваться, проявляя себя симптомами массы других разнообразных недугов. Именно поэтому вирусоноситель гепатита не подозревает о своём состоянии.

Пути передачи

Вирусоносительство гепатита С в обычных условиях совершенно неопасно для общества, ведь как вы уже должны были понять, данный тип инфекционного заболевания совершенно не передается воздушно-капельным путем. То есть если в вашем кругу общения есть человек с этим недугом, нет никакой нужды избегать или ограждаться от него.

Что же касается способов передачи этого вируса, зачастую инфицирование происходит через кровь, то есть вследствие нарушения целостности кожных покровов или слизистой, но контакт с возбудителем обязателен. Среди наиболее вероятных способов передачи можно выделить следующие:


  • Переливания крови и хирургические вмешательства с нарушениями санитарных норм и условий;
  • Посредством инъекций наркотических веществ или каких-либо других препаратов не продезинфицированной иглой. По этой причине, чаще всего заражению подвержены наркозависимые лица, коллективно пользующиеся одной иглой;
  • Нанесение татуировок, пирсинга, маникюра, педикюра и прочего. При недостаточной обработке инструмента, также можно «подхватить» страшное заболевание;
  • Вследствие сексуального контакта вероятность передачи гепатита С значительно ниже, но все равно возможна;
  • Вертикальный способ (так в медицине называется передача вируса при беременности от матери к ребенку), что чаще происходит в процессе родов, однако, вероятность подобного инфицирования также не слишком высока.

Носительство возбудителей

Быть носителем гепатита С, что это значит? Такой вопрос беспокоит многих и остается актуальным, ведь как уже было сказано ранее, вирус может находиться в крови человека пять, десять и более лет, не давая о себе знать.

Отсюда возникает еще один вопрос – можно ли считать носителя больным и есть ли какая-то угроза для его организма, ведь здоровье остается в норме?

Безусловно, наличие в организме вируса класса «С» уже следует считать болезнью, ведь никаких признаков вирус не подает только потому, что сдерживается иммунной системой пациента. Однако его распространение продолжается постоянно, недуг медленно, но верно набирает силу и как показывают исследования, в таких случаях все равно происходят изменения печеночных тканей.

Тут стоит сделать акцент еще на одном нюансе, ведь заболевание протекает в двух формах:

Проблема состоит в том, что обе формы болезни имеют бессимптомную фазу, но если в первом случае возможно излечение (по статистике до 20% инфицированных со временем выздоравливают самостоятельно, чему способствует собственный иммунитет), то при переходе недуга в хроническую форму, победить его уже нельзя, что впоследствии может стать причиной цирроза или рака печени. Впрочем, переход гепатита С в упомянутые болезни происходит также у 15-20% больных, остальные проживают всю жизнь с этим заболеванием, хоть оно и способствует ухудшению общего состояния пациента.



Примечание! Если, скажем, от гепатита А или В можно защититься путем проведения специальных прививок, избежать заражения штаммом С такими методами нельзя, так как вакцины от него не существует.

Игнорировать сложившуюся ситуацию ни в коем случае нельзя, при обнаружении болезни, необходимо приступить к ее лечению, на него может уйти много времени и сил. Кроме того, даже в случае полного выздоровления стоит понимать, что организм не осуществляет выработку антител к этому типу вируса, так как он способен быстро мутировать и изменяться, из-за чего вероятность повторного заражения остается всегда.

Что стоит помнить каждому вирусоносителю?

Принимая во внимания все вышесказанное, стоит сказать, что даже при вялом течении, гепатит С представляет опасность для носителя, грозя в любой момент преодолеть иммунитет и нанести удар.

В какой-то мере вирусоносительство гепатита делает переносчика опасным для окружающих и близких, а потому он должен соблюдать строгие правила осторожности, среди которых главным образом можно выделить следующие:

  • Приходя на прием к стоматологу, хирургу, сдавая кровь на анализ и так далее, необходимо всегда предупреждать о наличии у вас в организме гепатовируса;
  • В дополнение к первому пункту также стоит упомянуть посещения тату-салонов. Предупреждать нужно также мастеров маникюра, пирсинга;
  • Бритвенные и маникюрные принадлежности, станки для депиляции, даже зубная щетка должны быть строго индивидуальными, а если дома есть дети, подобные предметы личной гигиены вовсе стоит прятать;
  • Носитель С-гепатита должен быть крайне осторожен при получении травм или даже мельчайших царапин, а оказывающий первую помощь человек обязательно должен находиться в резиновых перчатках, дабы случайно не заразиться;
  • Передача вируса половым путем происходит редко, но все же лучше пользоваться средствами контрацепции, в частности, презервативами, особенно ложась в постель с непостоянным половым партнером.

Эти же правила применимы к тем, кто не хочет заразиться или часто контактирует с его переносчиком вируса. Соблюдая их, даже живя под одной крышей с носителем можно никогда не заразиться. Это еще раз подтверждает тот факт, что обсуждаемый недуг не приговор, с ним можно жить полноценно, долго и счастливо. Вирусный гепатит с и носительство представляют собой разные состояния.



Симптоматика и диагностика

В силу того, что гепатит С способен очень умело маскироваться под множество заболеваний, в том числе внепеченочных, обнаружить его симптомы зачастую бывает крайне сложно или совсем невозможно, особенно на острой стадии, которая часто проходит совсем незаметно.

Кроме того, носительство вируса гепатита С может совсем никак себя не выдавать, но все же некоторые признаки его присутствия время от времени возникают, и чтобы заподозрить неладное, следует обращать внимание на следующие симптомы:

  • Систематическая усталость, слабость, недомогание;
  • Частая и быстрая утомляемость;
  • Понижение умственных способностей;
  • Отсутствие аппетита, тошнота;
  • Желтуха – пожелтение белков глаз, кожных покровов, слизистых оболочек;
  • Частые проявления суставных болей;
  • В некоторых случаях наблюдается увеличение печени.

Обнаружение даже одного симптома, из приведенного списка, может быть сигналом к действию, после чего человеку стоит пройти проверку. В целом же, при отсутствии значительных ухудшений самочувствия, обсуждаемый недуг обнаруживается редко, ведь его признаки часто списываются на временное недомогание.

Методы диагностики заболевания

В большинстве случаев даже при направленной диагностике точно определить, в течение какого времени человек является носителем очень сложно или вовсе невозможно. Однако очень важно не только знать о наличии гепатита С в организме, но и убедиться в этом факте для начала лечения.

Для выявления вируса в крови существует ряд диагностических мер, позволяющих получить точные результаты:

  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – это определенный анализ крови, благодаря которому в лабораторных условиях можно выявить ДНК вируса, выделив их во взятом биоматериале;
  • Серологическая диагностика – позволяет обнаружить наличие определенных или специфических антител в крови;
  • Печеночная проба – еще один анализ крови, позволяющий выявить различные отклонения в ее химическом составе;
  • Биопсия печение – забор биоптата непосредственного из самого органа с целью дальнейшего цитологического и гистологического исследования.

Все эти манипуляции позволяют получить исчерпывающие данный, точно определить штамм гепатита и даже его генотип. Конечно, только после детального обследования врач может подтвердить или опровергнуть надобность лечения, а также выбрать наиболее эффективный метод борьбы с болезнью.



Подобные мероприятия также проводятся с целью определения успешности проводимого лечения.

Осложнения и условия их развития

Даже в самой вялотекущей форме, гепатит С пагубно воздействует на состояние человеческой печени, постепенно подтачивая и впоследствии разрушая ее. Кроме того, эта болезнь наносит урон иммунной системе организма, что также грозит различными сторонними заболеваниями. Если же говорить о последствиях, которые может оказывать вирус, можно выделить ряд серьезных осложнений, провоцируемых им:

  • Рак и цирроз печени;
  • Фиброз;
  • Варикозное расширение вен во внутренних органах;
  • Печеночная энцефалопатия;
  • Портальная гипертензия.

Помимо всего перечисленного, серьезнейшие проблемы могут возникать, если к гепатиту С присоединятся А или Б штаммы вируса. Это грозит развитием так называемого тяжелого гепатита, с течением которого популяция патогенных микроорганизмов значительно увеличивается, из-за чего быстро развивается печеночная недостаточность. Это приводит к упомянутой ранее энцефалопатии (что значит тяжелые патологические изменения печени с последующими нейропсихическими нарушениями). В подобных ситуациях процент смертности среди пациентов возрастает в разы, независимо от степени тяжести энцефалопатии.

Дабы избежать присоединения гепатита типов А и В, носителю С-штамма вводят специальные вакцины. В случае заражения пациента, его нужно срочно подвергнуть направленной терапии, а также поместить под постоянный медицинский контроль в условиях стационара.

Методы лечения

Что такое гепатит С и чем грозит это заболевание не только переносчику, но и окружающим его людям вы уже знаете. По этой причине, учитывая возможные неблагоприятные направления развития событий (прогрессирование данного заболевания, перерастание его в хроническую форму или дальнейшее усугубление состояния пациента), могут потребоваться соответствующие меры лечения.

В целях победы над болезнью или перевода ее в состояние ремиссии, медиками применяется комплексный подход, подразумевающий следующие методики:

  • Противовирусная терапия;
  • Применение препаратов, оказывающих благотворное влияние за печень и поддерживающих ее функции;
  • Иммунотерапия;
  • Специальная щадящая диета;
  • Ограничение физических нагрузок и длительный отдых.

Вследствие того, что гепатит – это заболевание вирусного происхождения, методика лечения в первую очередь направлена на использование противовирусных препаратов (часто в комбинации). Курс терапии подобными медикаментами, их частота и длительность приема назначается врачом, он может длиться вплоть домесяцев. Все это время, особенно первыедней, по поводу любых изменений в самочувствии, нужно консультироваться с лечащим врачом, так как возможны побочные эффекты со стороны препаратов, к которым организм не привык.

Обратите внимание! Если при диагностике не было выявлено каких-либо серьезных патологических изменений в работе печени и носителю гепатита С на данный момент ничего не угрожает, лечение не назначается.

В качестве препаратов, применяющихся для улучшения функций печени, применяют гепатопротекторы. Они увеличивают защитные свойства органа и его устойчивость по отношению к патогенным факторам, а также обладают функцией восстанавливая структуры тканей и клеток.

Под соблюдением диеты подразумевается полный отказ от вредных привычек, особенно употребления алкоголя. Что же касается диеты, четкого рациона питания нет, но пациенту настоятельно рекомендуется воздержаться или сократить до минимума прием жирных, жареных, копченых, острых, а также чрезмерно соленых и кислых продуктов питания.

Подводя итог всему сказанному, стоит отметить, что даже при невозможности полностью излечить гепатит С, соблюдая указания врача и пройдя полноценный курс терапии, у 97% больных наблюдается положительная динамика и человек возвращается к нормальной жизни. Кроме того, гепатит С – не приговор, многие носители вируса проживают с ним долгую и счастливую жизнь, так что отчаиваться ни в коем случае не стоит.



Источник: http://venerbol.ru/gepatit/nositel-c-s-chto-eto-znachit.html

Чем опасно для человека носительство гепатита С?

Носитель гепатита С — что это значит для пациента? Вирус — распространенный и опасный возбудитель, который может нанести серьезный вред организму, повреждая клетки органа и нарушая его функции. Так в чем же отличие больного гепатитом С от носителя этого вируса, и что значит для пациента факт обнаружения возбудителя в его крови?

Специфика заболевания

Гепатит С — инфекционное заболевание, возбудитель которого поражает печень, клетки крови и отличается высокой генетической изменчивостью. Для инфицирования необходимо попадание вирионов в кровяное русло. С кровью возбудитель попадает в гепатоциты, где и происходит его размножение. Оттуда он возвращается в кровь и развивается виремия.

Насчитывают более 40 подвидов этого вируса. Эта особенность позволяет ему «скрываться» от иммунной системы человека — пока осуществляется распознавание и синтез антител против первого поколения вируса, в крови уже появляется следующее, имеющее антигенные мутации. Возможно острое и хроническое течение болезни.

Острая форма заболевания часто протекает бессимптомно и заканчивается самоизлечением. У половины инфицированных пациентов заболевание переходит в хроническую форму.



Хронической формой, для которой характерно носительство, в мире страдает около 70 млн человек. Основная опасность вируса гепатита С в том, что в результате поражения печени в итоге развивается цирроз или гепатоцеллюлярная карцинома, от которых умирает около 300 тысяч человек ежегодно.

Гепатит С может не проявлять себя длительное время. Состояние, когда вирус уже присутствует в крови, но симптомов заболевания еще нет, называется носительством возбудителя. Носительство вируса гепатита С бывает довольно длительным, заболевание находится в стадии ремиссии и выявляется достаточно поздно.

Больной с эпидемической точки зрения опаснее, чем носитель. Первый выделяет большее количество возбудителя, но и носитель гепатита является источником инфекции. Кроме того, бытует мнение, что у носителей вируса паренхима печени не повреждена. Но статистические данные биопсии гепатоцитов показывают, что у 3% пациентов без клинической картины заболевания наблюдаются такие изменения. Гепатоциты повреждаются не только в результате работы вируса, но и вследствие активности иммунной системы. Собственные лимфоциты уничтожают пораженные клетки печени.

Если иммунитет достаточно крепкий, чтобы воспрепятствовать размножению возбудителя в гепатоцитах, пациент становится носителем вируса гепатита С. Такое состояние может продолжаться годами и требует постоянного врачебного контроля, для того чтобы максимально отстрочить прогресс заболевания и в случае необходимости вовремя начать противовирусную терапию.

Носители не страдают от клинических симптомов болезни, но, являясь источником инфекции, должны постоянно заботиться о безопасности своих близких и при желании стать родителями тщательно подойти к вопросу планирования семьи.

Как происходит инфицирование

Основной путь передачи вируса гепатита С — кровь, и только 10% заражаются половым путем. Вирус обладает высокой устойчивостью во внешней среде. В высушенном биологическом материале возбудитель сохраняет активность не менее 15 часов, а иногда — и несколько суток. Поэтому для профилактики инфицирования окружающих больному, как и носителю, нужно соблюдать несколько простых правил:


  1. В случае травмирования кожи с выходом крови все возможные загрязненные поверхности необходимо обработать дезинфицирующим средством, а рану закрыть пластырем или наложить повязку во избежание выходя инфекции в дальнейшем.
  2. Одежду носителя, постельное белье, полотенца необходимо стирать при температуре 600 °C в течение не менее 30 минут или кипятить 2 минуты. Кроме того, одежду и белье нужно гладить утюгом при максимально возможной температуре.
  3. Необходимо отдельно хранить принадлежности личной гигиены носителя — зубную щетку, бритвенные и маникюрные принадлежности, шприцы, украшения.
  4. Носители вируса гепатита С обязаны предупреждать медработников или других специалистов перед манипуляциями с возможным контактом с кровью.
  5. При половом акте в случае носительства должен в обязательном порядке применяться барьерный метод контрацепции.
  6. Больному или носителю инфекции запрещено сдавать донорскую кровь.
  7. Вся семья должна придерживаться здорового образа жизни, чтобы поддерживать в тонусе иммунную систему организма. Потому что именно она лучше всего защитит носителя от прогрессирования заболевания, а его близких от инфицирования.

Заразиться можно не только дома, но и в больнице, в тату-салоне или салоне красоты. Поэтому всегда нужно обращать внимание на подход к правилам асептики и антисептики в местах, где возможны травмирование кожи и контакт с кровью.

Вирус гепатита С не передается воздушно-капельным и контактным путями, то есть через:

Для передачи необходимы частицы крови или спермы инфицированного лица. Поэтому носители и больные гепатитом С имеют право на полноценную жизнь в обществе.

Носительство и беременность

Можно ли беременеть при гепатите С, зависит от стадии и формы заболевания. В случае носительства вируса и при отсутствии признаков повреждения паренхимы печени успешное вынашивание беременности и родоразрешение вполне возможны. При этом стоит помнить о том, что беременность становится причиной гормональных изменений и снижения иммунитета, что в свою очередь может стать причиной обострения заболевания или перехода стадии носительства в активную стадию размножения возбудителя в клетках паренхимы печени. Поэтому если носителем является будущая мать ребенка, ей необходимы постоянный врачебный контроль ее состояния и регулярные обследования.

Тяжелые осложнения гепатита, такие как цирроз или рак печени с беременностью несовместимы.

Что касается опасности инфицирования ребенка, только в 6% случав беременность заканчивается заражением эмбриона. Причем наибольший риск переноса инфекции в активную фазу репликации вируса, в отличие от носительства, которое практически безопасно для плода. Важно не допустить первичное инфицирование будущей матери и переход стадии носительства в активную стадию размножения вирионов.



Если мать является носителем вируса, грудное молоко становится опасным для новорожденного только в результате повреждений соска. Антитела к возбудителю инфекции в организме ребенка сохраняются еще в течение года после рождения. Поэтому новорожденные, чьи матери носители вируса находятся под контролем инфекционистов.

У 5% детей, рожденных от инфицированной матери, обнаруживают вирус в крови через год после родов. Заражение обычно происходит во время прохождения родовых путей. Исключить заражение невозможно, правда есть мнения, что кесарево сечение снижает вероятность инфицирования. Тем не менее, вероятность заражения маловероятна, и большинство детей рождаются абсолютно свободными от вируса.

Диагностика вирусоносительства

Очень часто наличие вируса в крови диагностируется случайно, например при плановом скрининге во время беременности или очередного медосмотра. В случае обнаружения антител к вирусу в крови, необходим повторный тест для исключения ложноположительного результата. Возможен и ложноотрицательный результат, поэтому во время беременности проводят несколько тестов на наличие антител к вирусу.

В случае подтверждения наличия антител посредством иммуноферментного анализа проводят дополнительные исследования для определения генотипа возбудителя и уточнения типа заболевания. С этой целью применяют метод выявления Anti-HCV — специфических иммуноглобулинов классов IgM и IgG к белкам вируса гепатита С. Обнаружение суммарных антител свидетельствует о факте носительства или ранее перенесенном заболевании.

Основной анализ для подтверждения факта носительства вируса гепатита С — полимеразная цепная реакция для выявления РНК вируса и факта его размножения. Генетический материал возбудителя можно выявить в венозной крови пациента уже на 12 день после инфицирования, когда антитела еще отсутствуют, а биохимические показатели работы гепатоцитов находятся в пределах нормы. Этот метод исследования позволяет определить не только, какой именно гепатит у пациента, но и сколько вируса находится в его крови. Эта информация позволяет прогнозировать течение инфекции, определить, перешла ли стадия носительства в болезнь или оценить результативность противовирусной терапии.



По результатам диагностики принимается решение о необходимости лечения. Если репликация вируса находится в активной фазе, больному назначают противовирусную терапию. Если размножение вируса не происходит, пациенту присваивают статус носителя. В этом случае состояние носителя необходимо постоянно контролировать, чтобы не пропустить начало репликации вирионов.

Начало размножения возбудителя является сигналом для старта терапии. В 90% зарегистрированных случаев гепатит С поддается лечению.

  • Герпес
  • Молочница
  • Цитомегаловирус
  • Папилломавирус
  • Гонорея
  • Уреаплазмоз
  • Трихомониаз
  • Хламидиоз
  • Гепатит
  • Микоплазмоз
  • Сифилис
  • Чесотка
  • Другие ЗППП
  • Баланопостит и баланит
  • Вагиноз
  • Вульвит и вагинит
  • Болезни матки и яичников
  • Уретрит
  • Болезни яичек у мужчин
  • Простатит
  • Фимоз

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Источник: http://venerologia03.ru/gepatit/nositel-gepatita-c.html



Каким гепатитом болеют наркоманы

Наркотическая зависимость является причиной нарушения не только психического, но и физического здоровья пациента. Чаще всего в первую очередь страдает такой важный орган, как печень. Эта железа внешней секреции отвечает за качественную очистку организма от различных токсинов, и потому на неё ложится огромная нагрузка при употреблении инъекционных наркотических веществ. Наркозависимые люди подвергают себя риску заражения гепатитом, вирус которого проникает в организм через кровь. Использование шприцев без проведения обязательной качественной обработки (стерилизации) способствует передаче вируса и стремительному распространению болезни.

Виды гепатитов у наркоманов

Вирусные гепатиты диагностируются у большинства пациентов, страдающих наркотической зависимостью. Все дело в том, что основной путь передачи вируса – через кровь. Заражение происходит во время инъекций, сделанных грязными шприцами. Одноразовый инструмент не предназначен для использования несколькими пациентами, но это не останавливает тех, кто делает себе уколы препаратов, содержащих наркотические вещества.

Выявив гепатит у наркозависимых какой именно тип вируса стал причиной развития воспалительного процесса в печени, врач уточняет в процессе лабораторного исследования.

В подавляющем большинстве случаев в крови пациента обнаруживают вирус гепатита В или С. Именно эти возбудители проникают в организм здорового человека через кровь.

Для инфицирования достаточно использовать:


  • общую посуду, в которой готовят раствор;
  • одну иглу для нескольких инъекций;
  • общий шприц.

Отсутствие качественной обработки инструмента, многократное использование одноразовых шприцев или игл является основной причиной заражения наркозависимых людей вирусным гепатитом типа В или С.

Каждый наркоман находится в группе риска из-за того, что употребление наркотических веществ способствует резкому снижению уровня иммунитета. Организм такого человека не способен противостоять негативному воздействию патологических микроорганизмов. Вирус, попадая в организм такого пациента, стремительно размножается, разрушая печень, приводя к гибели гепатоцитов и развитию цирроза.

Несвоевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью, отсутствие адекватного лечения становятся причинно хронизации воспалительного процесса. Гепатит у наркоманов часто переходит в хроническую форму, протекает на протяжении нескольких лет и приводит к значительному разрушению печени и развитию онкологических заболеваний. Передача вируса во время «грязной» инъекции характерна для заражения гепатитом С, но из-за того, что наркоманы вступают в беспорядочные половые связи, у них не менее часто обнаруживается и гепатит В, заражение которым возможно во время незащищённого секса.

Нередко среди наркоманов возникают вспышки гепатита А, который признан болезнью грязных рук. Причина заболеваемости – несоблюдение элементарных правил личной гигиены, условия жизни, не соответствующие нормам санитарии.

Гепатит А излечивается, а кроме того, существует вакцина, обеспечивающая надёжную защиту от недуга, и у переболевших пациентов вырабатывается пожизненный иммунитет. Что касается форм В и С – это очень опасные виды воспаления печени, в большинстве случаев переходящие в хроническую форму и приводящие к развитию цирроза и онкологических заболеваний.



Этиология

Как выяснили медики, наркомания привела к тому, что в организме больного могут быть обнаружены сразу несколько вирусов гепатита. Любой наркоман может являться скрытым носителем вируса, не зная об этом. Заражение ВГС обычно происходит ещё в первый год внутривенного введения наркотических средств. Далее, как правило, следуют беспорядочные половые связи, во время которых в организм наркомана проникает ВГВ.

Главная опасность вируса гепатита С заключается в том, что заболевание протекает бессимптомно, имеет продолжительный скрытый период и в большинстве случаев переходит в хроническую форму, вызывая развитие цирроза печени.

Воспалительный процесс, провоцирующий гибель гепатоцитов и стремительное разрушение печени, вызван вирусом, который проникает в организм больного через кровь или с биологическими жидкостями – гепатит В. Наркозависимый пациент зачастую не замечает начала развития воспалительного процесса, поражающего печень. Отсутствие своевременного качественного лечения в некоторых случаях приводит к тому, что наркоман становится носителем вируса и заражает огромное количество людей.

В современном мире:

  • 60% наркоманов являются носителями вирусов гепатита В и С;
  • 30% – носители вируса С;
  • 10% способны стать распространителями вируса В.

Заболевание у наркозависимых протекает в острой форме и сопровождается симптомами, схожими с признаками других болезней. Это становится причиной того, что наркоманы не всегда задумываются о возможности заражения гепатитом и не обращаются к специалистам. Отсутствие полноценной диагностики и подробного лабораторного обследования приводит к тому, что в большинстве случаев воспалительный процесс переходит в хроническую форму и становится причиной развития цирроза печени.



Особенности распространения вируса

Эпидемиологи говорят о существующей опасности обширного заражения вирусными гепатитами В и С. Это связано с тем, что наркотик вводится, как правило, нескольким людям, использующим один шприц (а порой и одну иглу). Первыми свою дозу получают наркоманы с многолетним стажем, которые передают использованный шприц начинающим. Большая часть опытных наркоманов является носителями вирусов гепатита и источником заражения.

Если парентеральный (через кровь) способ передачи вируса характерен для героиновых наркоманов, то вирус гепатита В попадает в организм после употребления производных:

Полученные составы вызывают сильнейшее возбуждение и заставляют потребителей вступать в многочисленные половые контакты. Гомосексуальные связи – не единственная опасность. Намного страшнее угроза, которую представляют женщины, занимающиеся проституцией и страдающие наркоманией. Представители сильной половины человечеств, пользующиеся их услугами, распространяют вирус среди тех, кто не имеет пристрастия к наркотическим веществам.

Заражённый супруг может стать источником инфекции для беременной жены, а та во время родоразрешения может заразить новорождённого малыша.

Клинические проявления гепатита В

Сигналом о наличии начальной стадии воспалительного процесса в печени становятся:


  • тяжесть и боль в области правого подреберья;
  • диспепсия;
  • тошнота и рвота;
  • боли в эпигастральной области.

Желтушность кожных покровов появляется после инъекций, одновременно с усиливающимися болями, вздутием живота, зудом.

Болезненность, субфибрильная температура (37,4-37,5 0 ), головная боль, вертиго, общее недомогание, понос, насморк сохраняются на протяжении одной – двух недель. После этого становится заметным жёлтый оттенок кожи и склер.

Обратившихся к врачу наркоманов направляют на лабораторное и инструментальное обследование. Особенность диагностики таких пациентов в том, что на УЗИ печени определяется значительное увеличение органа в размерах, но не видно диффузных изменений в паренхеме, вызванных воспалительным процессом. Редко бывает увеличена селезёнка.

Биохимический анализ крови показывает повышенное содержание билирубина. Так называемая гипербилирубинемия продолжается не менее 14 дней, а иногда затягивается до месяца и больше. В большинстве случаев желтуха проходит спустя 21 день. Мануальный осмотр позволяет определить увеличение печени. Её размеры превышают норму на 2-3 см. Остальные результаты лабораторных исследований крови наркозависимых пациентов мало чем отличаются от результатов, полученных в ходе обследования больных, не имеющих наркотической зависимости.

Клиника при гепатите С у наркозависимых

В учебной медицинской литературе гепатит С часто называют болезнью наркоманов. Ведь его вирус проникает в организм здорового человека исключительно через кровь.



После заражения о развитии заболевания можно догадаться, прислушавшись к своему организму и сопоставив имеющие место симптомы с классической симптоматикой указанного недуга:

  1. Спустя 3 – 5 дней после роковой инъекции пациент замечает слабость и общее недомогание.
  2. Голова кружится, больного постоянно тошнит и редко возникает рвота (что характерно именно для наркозависимых пациентов).
  3. Температура тела не превышает 37,4 0 .
  4. Кожа и склеры глаз цвет не меняют.
  5. У некоторых заболевших возникает чувство тяжести в правом подреберье или слабая ноющая боль.

Чаще всего наркоманы связывают происходящие изменения в состоянии здоровья и появившиеся неприятные ощущения с инъекциями наркотических препаратов и не спешат обратиться к специалистам, чтобы пройти обследование и получить профессиональную медицинскую помощь.

Отсутствие адекватного лечения приводит к переходу недуга в хроническую форму и к тяжёлому поражению печени.

Поставить точный диагноз поможет только полноценное подобное инструментальное и лабораторное обследование:

  1. На УЗИ определяется увеличение размеров печени и селезёнки.
  2. Мануальный осмотр позволяет определить болезненность в эпигастральной области и под нижним краем рёбер справа.
  3. Пациенты жалуются на отсутствие аппетита. В самых тяжёлых случаях возможна значительная потеря веса вплоть до анорексии.
  4. Лабораторное исследование показывает повышение уровня содержания билирубина в крови.
  5. Время свёртывания крови не меняется.
  6. У наркозависимых пациентов выше, чем у других больных, уровень концентрации ферментов АЛТ и АСТ. Нормализуется данный показатель у наркоманов на несколько недель позже, чем у лиц, анамнез которых не отягощён наркотической зависимостью.

Ещё одна характерная особенность гепатита С у наркозависимых пациентов – лёгкое, бессимптомное течение заболевания. Интоксикация держится на одном уровне, не нарастая, с первого до 15 дня болезни. Потом состояние постепенно приходит в норму. Если в это время не был диагностирован гепатит С и не проводилось лечение, то болезнь переходит в хроническую форму, а наркоман становится носителем вируса.



Смешанная инфекция

Организм наркомана не способен противостоять таким опасным возбудителям, как вирусы гепатита В и С, которые провоцируют:

  • развитие воспалительного процесса в печени;
  • распад гепатоцитов;
  • нарушение циркуляции жёлчи;
  • повышение уровня содержания билирубина в крови.

Главная опасность того и другого вида болезни заключается в бессимптомном течении, хронизации процесса и способности вызвать цирроз или онкологические недуги, поражающие печень.

Степень тяжести гепатитов смешанной этиологии и уровень опасности заболевания зависит от особенностей наркотического вещества, которое больной вводит инъекционным путём. Например, длительное употребление метадона, морфина или диазепама ведёт к развитию гепатита без холестаза, который возникает при использовании мепробамата или фенобарбитала. Гибель гепатоцитов и некротический процесс в клетках печени возникает в результате гепатита на фоне длительного употребления галотана или диазепама.

Знания, которыми владеют высококвалифицированные врачи, позволяют им не только вести адекватную эффективную терапию, направленную на борьбу с вирусным гепатитом, но и избавить пациента от наркотической зависимости. Это позволит укрепить иммунную систему и восстановить функциональность жизненно важных органов, в первую очередь печени.

Источник: http://pechen1.ru/gepatit/u-narkozavisimyih.html



Кто такой носитель гепатита B и опасен ли он для окружающих?

Гепатит В – одно из самых распространённых заболеваний на планете и, пожалуй, самый коварный недуг. Коварство его в том, что после попадание вируса в здоровый организм, он хозяйничает в теле человека, что называется, «тайно», не показывая никаких признаков. Но несмотря на отсутствие меток, негативное влияние на органы и системы оказывает колоссальное.

А ещё, его коварство заключается в одной из форм недуга – носительстве вируса. То есть, человек, носитель гепатита В, по сути, сам не болеет и даже не подозревает о наличии у него данного диагноза, поэтому может заражать людей. И то, скольких он заразит, предугадать невозможно. В том случае, если носитель ведёт, скажем, беспорядочную половую жизнь, счёт заразившимся может идти на десятки человек.

Что значит вирусоноситель гепатита В

Гепатит В передаётся парентеральным способом. То есть, получить обычным воздушно-капельным путём как, например, ту же простуду или ветряную оспу его не получится. Получить этот диагноз в карту можно только через кровь или незащищённый половой акт (без барьерного средства контрацепции) с зараженным человеком.

И развивается заболевание по трем сценариям: оно может быть острым, переходящим в вялотекущую (хроническую) стадию, хроническим – без острых проявлений, когда заболевание неактивное или заражённый человек получает статус «вирусоноситель».

Что такое вирусоносительство и что оно означает? Носителем вируса называют человека, в чей организм попали микроорганизмы, вызывающие заболевание.

Только вот по каким-то причинам вирус – возбудитель гепатита В в организме, проникая в клетки, трансформируется в поверхностный маркер HBsAg. И если в течение полугода этот маркер обнаруживается в анализах, то такого пациента считают носителем.

Опасен ли данный диагноз для самого индивида? Конечно, однозначного ответа медики не дают, так как и в случае с развитием различных заболеваний, в общем, и гепатитов в частности, случаются исключения из правил. Но в большинстве известных врачебной практике примеров, носительство самому носителю никакого вреда не доставляет. То есть, такой мутировавший вирус не воздействует на ткани и клетки печени, как обычный возбудитель этой печёночной патологии, не изменяет их и не убивает. Именно поэтому человек продолжает чувствовать себя, как обычно, а болезнь живёт в его теле и никак себя не проявляет. И может жить так годами, а пациент не будет ни знать об этом, ни даже подозревать о том, что у него присутствует какая-либо патология (а уж, тем более, такая серьёзная).

Тогда чем страшен такой диагноз, если он в среднестатистической форме никак на своего «владельца» не влияет и негативного воздействия на его организм не оказывает? Опасен он для окружающих пациента людей высоким риском инфицирования. Особенно в группе риска находится (находятся) половой партнёр (партнёры) носителя. Когда человек, не зная о наличии у него в организме скрытого заболевания, живёт нормальной полноценной жизнью, занимается сексом без предохранения, он может заражать достаточно большое количество людей.

Особенно опасно носительство для женщин, которые впоследствие собираются становиться мамами. Они не болеют, а вот риск родить малыша с диагнозом «гепатит В», который плод получит ещё до своего появления на свет, почти 100%. Конечно, это в том случае, если не принимать никаких мер медицинского реагирования.

Источники инфицирования

Носительство гепатита В получается таким же точно путём, как и большая часть видов гепатитов – парентерально. Можно ли заразиться от носителя, стать заболевшим или самому превратиться в носителя во время обычного общения с инфицированным (заразным) человеком? Может ли вирус передаваться в быту? Практически однозначный ответ – нет.

Способы заражения, через которые этот вид вирусного гепатита попадает в тело здорового человека такие:

  • Половой акт без презерватива, где один из партнёров — носитель хронического гепатита.
  • Через необработанные медицинские и косметологические инструменты, приспособления для нанесения татуировок и/или татуажа, выполнения пирсинга, на которых осталась кровь, сперма, влагалищные выделения, моча или лимфа больного гепатитом пациента.
  • Заражаются внутриутробно от инфицированной матери дети.
  • Через переливания заражённой крови, если её перед этим тщательно не проверили.

Чем опасен для окружающих гепатит В? Данный диагноз наносит сокрушительные удары по печени, нарушая её строение и функции, что негативно сказывается на общем состоянии организма. На запущенных стадиях заболевания возникают серьезные осложнения, вплоть до раковых новообразований органа и цирроза печени.

Симптомы

Симптомы вирусоносительства данного заболевания, как правило, не проявляются, как уже было сказано выше, и не доставляют самому пациенту никакого дискомфорта и беспокойства. Выяснить наличие вируса в организме можно лишь путём анализа. Если исследование показывает наличие у человека маркера HBsAg в течение шести месяцев, значит, он стал носителем.

После этого пациенту назначают полное обследование, чтобы выяснить, не нанесло ли заболевание урону внутренностям, в первую очередь, печени. Методы диагностирования в этом случае такие: УЗИ печени, рентген этого органа, возможно, биопсия (ткань железы берётся на исследование пункционно).

Можно ли вылечить носителя

Можно ли вылечить носителя вируса гепатита и возможно ли, так называемое, здоровое носительство?

К сожалению, избавиться от данной формы этого опасного заболевания не получится. Можно лишь купировать острые проявления. То же самое медики говорят и про лечение носительства. Если вирус в организм попал, он будет жить с человеком всегда. Но что же делать при этом? Конечно, необходима постоянная профилактика, чтобы не заразить посторонних данным заболеванием. И конечно, регулярный (как минимум, два раза в год, в том случае, если ничего не беспокоит) контроль состояния в виде прохождения обследований и сдачи анализов.

Правила для соблюдения

Какие правила вирусоносительства необходимо соблюдать пациенту? Конечно, всегда информировать врачей во время выполнения каких-либо манипуляций. Также предупреждать о своем диагнозе косметологов, мастеров по нанесению татуировок, татуажа, микроблейдинга, выполнению пирсинга и т.д., дабы они более тщательно обрабатывали инструменты, и вирус переносчика не передался другим здоровым пациентам и клиентам.

Также необходим отказ от незащищённых половых контактов и серьёзное соблюдение личной гигиены (ни в коем случае нельзя пользоваться одним и тем же нижним бельём, носовыми платками, зубными щётками, расчёсками и т.д.), чтобы заражению случайно не подверглись домашние носителя.

В каких случаях начинают лечение

Носитель вируса гепатита подлежит обязательной терапии в том случае, если болезнь вдруг всё же перешла в острую форму. Также необходимые лечебно-профилактические мероприятия назначают женщине с вирусом во время планирования беременности, а также в период вынашивания ребёнка. Это делают, чтобы снизить риск заражения гепатитом плода.

Видео

Гепатит B симптомы, причины и лечение. Советы врачей как избежать и вылечить гепатит B.

Источник: http://pechen.org/gepatit/b/nositel.html

Как становятся носителями гепатитов

Инфекционные гепатиты В и С – серьезная медицинская и социальная проблема. Поэтому в современном мире просто необходимо знать, кто такой носитель гепатита, и чем он может быть опасен.

Кто является носителем гепатита?

Вирусные гепатиты В и С – опасные инфекции, которые характеризуются, в основном, хроническим течением и яркими внешними проявлениями в виде желтухи. Однако одной из форм заболеваний является носительство гепатита В и С.

Это особая разновидность течения болезни, при которой в крови обнаруживаются сам вирус гепатита и антитела к нему. При этом у пациента нет никаких симптомов, а биохимические показатели находятся в нормальных пределах.

Кроме того, носителями считают людей, у которых болезнь находится в стадии ремиссии.

Факт носительства устанавливается, если в крови антитела присутствуют более, чем 6 месяцев, при этом нет никаких симптомов.

Опасность этого состояния заключается в том, что носитель вируса гепатита является потенциально заразным для окружающих людей. А сам вирус при определенных условиях может активизироваться и вызвать острую форму гепатита.

Носительство формируется из-за того, что генетический материал вируса внедряется в клетки печени и встраивается в ДНК человека. При этом происходит активное размножение вируса, однако иммунная система не воспринимает его как что-то чужеродное.

Чаще всего носителями становятся:

  • Лица с подавленной иммунной системой;
  • Дети, рожденные женщиной-носителем;
  • Мужчины (причины пока неизвестны).

Пути передачи

Гепатиты В и С относятся к инфекциям, которые передаются парентерально, то есть не через желудочно-кишечный тракт. Это и объясняет возможные пути передачи:

  1. Через кровь. Риск инфицирования возникает при любых манипуляциях, где возможен контакт с кровью: хирургические вмешательства, различные косметологические процедуры (маникюр, пирсинг, татуировки), лечение зубов, пользование предметами личной гигиены зараженного человека. Переливание крови редко сейчас является причиной инфицирования, так доноры перед сдачей крови проходят строгий контроль на наличие инфекций. Отдельной группой стоят наркоманы, употребляющие наркотики инъекционным путем.
  2. Через выделения из половых путей, преимущественно через сперму.
  3. Через плаценту от матери к ребенку во время беременности. Если ребенок сразу после рождения был вакцинирован, то матери разрешают кормить ребенка грудью.

Передача вируса через слюну во время поцелуя также возможна, при наличии у зараженного микротравм слизистой оболочки полости рта, причем концентрация вируса зависит от активности процесса.

Вирус передается только среди людей, поэтому заражение через укусы насекомых исключено.

Методы диагностики

Чаще всего наличие гепатита начинают подозревать, когда при рутинном биохимическом исследовании обнаруживаются превышение показателей, характеризующих работу печени. В этом случае направляют на серологическую диагностику, которая позволяет обнаружить в крови антитела против вируса гепатита В или С. Если же антитела обнаружены, то следующий этап – ПЦР-диагностика, с помощью которой в крови определяют генетический материал вируса.

Далее в зависимости от имеющихся симптомов и состояния печени диагностируют активную форму заболевания или носительство.

Для определения патологических изменений в печени используют ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, а также биопсию и фиброэластографию.

Биопсия позволяет со 100% уверенностью обнаружить присутствие вируса в клетках печени. Однако этот метод предусматривает инвазивное вмешательство. Это значит, что пациенту через прокол в брюшной стенке берут образец ткани печени и исследуют его микроскопически. Альтернативным и безопасным способом является фиброэластография, во время которой область печени сканируют специальным датчиком и определяют участки уплотнения органа. На основании этого можно с большой долей вероятности диагностировать цирроз, который развивается в исходе гепатитов.

Если анализ положительный

Чем раньше будет установлен диагноз и начато лечение, тем больше у пациента шансов на выздоровление или длительную ремиссию. Вирусные гепатиты опасны тем, что рано или поздно могут привести к развитию рака печени или цирроза, что, в конечном итоге, подразумевает летальный исход. Поэтому носителям гепатита В и С необходимо регулярное наблюдение.

Если носитель гепатита С или В уже давно знает свой диагноз, то он, как правило, стоит на учете у инфекциониста и периодически проходит обследование и сдает анализы. Это позволяет постоянно наблюдать за динамикой заболевания и в случае активации вируса немедленно начать лечение.

Нужно ли лечение?

Так как носительство является хронической формой болезни, то вероятность излечения в настоящее время равна примерно 15%. Сам факт обнаружения вируса в крови не является показанием для начала противовирусной терапии. В этом случае за пациентом осуществляется тщательное наблюдение. Но существует ряд ситуаций, при которых требуется начать немедленное лечение:

  • Повышение в крови внутриклеточного фермента АлАТ, определяемого в биохимическом анализе. Его высокий уровень говорит о разрушении печеночных клеток вследствие размножения вируса;
  • Изменение строения тканей печени, определяемые под микроскопом в результате биопсии, так как риск развития цирроза существует даже при минимальной вирусной активности;
  • Обнаружение ПЦР-диагностикой генетического материала вируса в крови вышекопий/мл, что также связано с высокой вероятностью развития рака печени и цирроза.

Если носителю не показана специфическая противовирусная терапия, то назначается поддерживающее лечение, в частности гепатопротекторы.

Диагноз вирусоносительства гепатита нельзя игнорировать, так как невнимательное отношение к своему здоровью может повлечь за собой непоправимые последствия.

Источник: http://myterapevt.com/gepatit/nositel-gepatita.html

Лечение хронического гепатита B

Гепатит B хронический – опасное заболевание вирусной природы. Следствие — развитие цирроза печени и рака. Вирус относят к семейству Hepadnaviridae. При изучении гепатита B в хронической форме обнаружили, что он имеет собственную ДНК. При более подробном исследовании было выделено 8 генотипов гепатита В, что позволяет ему быстро мутировать.

Причины инфицирования и чем опасен

Основной путь передачи вируса гепатита hbv – кровь. Заражение может произойти при взаимодействии со слюной, влагалищным и цервикальным секретом, спермой. Причина его смешивание крови носителя HBV с чистой кровью больного. Подобное случается:

  • в процессе переливания крови (что такое гепатит B хорошо знают доноры крови);
  • при контакте с заражённой кровью (врач может заразиться в процессе операции, при наличии на теле незаживших царапин и ран);
  • в процессе использования одного шприца одновременно несколькими людьми (в группе риска находятся лица, употребляющие наркотические средства);
  • при использовании плохо продезинфицированных инструментов (стоматологические щипцы, приборы для маникюра, педикюра, создания тату);
  • если больной позволяет пользоваться своими вещами здоровому (всего 1 порез на коже, возникший после использования бритвы, принадлежащей заражённому, и происходит передача вируса);
  • в ходе незащищённого полового контакта (через повреждённые слизистые).

Гепатитом В могут заразиться дети. Инфицирование происходит во внутриутробном периоде. Причиной развития болезни у еще не рождённого малыша является инфицированная мать. Заразиться они могут и обычным путем, но такое происходит редко.

Гепатит В заразен и потому опасен, время жизни при гепатите B сокращается. Он отличается устойчивостью к лекарственным препаратам, живет во внешней среде продолжительный период времени. Среди заражённых много детей в возрасте до 1 года и молодых мужчин. Хроническая форма гепатита развивается примерно у 70% детей до 5 лет. Для них заболевание в большинстве случаев не смертельно, но представляет значительную опасность.

Вирус встраивается в геном клеток печени, что делает больного его носителем. Продолжительное носительство вируса без возможности избавления становится причиной развития гепатоцеллюлярного рака печени. Непосредственного негативного воздействия на печень вирус гепатита hbv не оказывает. Значительные повреждения этого органа возникают вследствие иммунной агрессии, объектом которой являются антигены HBcAg и НВеАс. Степень опасности гепатита В связана с фазой его развития – репликативной или интегрированной, а также с тем, сколько времени нужно, чтобы перешел хронический гепатит в цирроз печени.

Гепатит В без дельта-агента

В отличие от других вирусных заболеваний инкубация вируса гепатита В длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Если за это время к вирусу не были присоединены дельта-агенты, у больного диагностируют хронический вирусный гепатит В без дельта-агента. Эта форма гепатита — одно из последствий острого заболевания. Развивается в том случае, если вирус из организма удалили не полностью. Такое случается если он не отреагировал на лечение положительным образом. Больные жалуются на:

  • утомляемость;
  • раздражение;
  • бессонницу;
  • сосудистые звёздочки на коже;
  • покраснение кожи в области ладоней.

В процессе предварительной диагностики специалистами отмечают признаки дисперсии на фоне значительного увеличения печени и селезенки. Клиническая выраженность заболевания связана со степенью воспаления, определяемой на основании классификации Кноделля. Согласно этой классификации выделяют следующие степени воспаления:

  • воспаление незначительно (трансаминазы печени увеличены в 2 раза);
  • активность низкая (увеличение трансаминазов не более чем в 2.5 раза);
  • воспалительный процесс умеренный (увеличение до 10);
  • воспаление хорошо прослеживается (трансаминазы увеличены в 10, 20 и даже 30 раз).

Пациенты с 1 и 2 степенью воспаления никаких симптомов у себя не наблюдают. Другие органы еще не поражены, потому больные чувствуют себя хорошо. Для третей степени воспаления характерен астеновегетативный синдром, печень и селезёнка увеличены, на коже появляются сосудистые звёздочки. При четвёртой степени воспаления признаки болезни выражены ярко. У больных болит правый бок и предплечье, селезёнка увеличена значительно, имеются симптомы астении, могут наблюдаться небольшие кровотечения из носа и области десён. На УЗИ видно, что печень достигла пупка и увеличилась в размерах. При нажатии на данную область больные испытывают сильную боль.

Если гепатит В без дельта-агента оставлен без внимания, то исходом его становится цирроз печени и рак, о чем уже говорилось выше. Процесс этот длительный и занимает в среднем от 15 до 20 лет. Большую часть времени заболевание латентно.

Хронический интегративный гепатит В

При изучении хронического интегративного гепатита В выделяют 2 возможных варианта его течения:

  • Негативный интегративный гепатит В.Заболевание протекает благоприятно. Данная его форма считается не активной, субъективно себя никак не проявляющей. Жалобы на слабость, отсутствие аппетита и незначительную боль в области печени поступают редко, что исключено если гепатит б острый. Обнаруживаются признаки гепатомегалии и спленомегалии. Анализы в норме, селезёнка имеет стандартный размер, иммунологические и иные показатели не изменены.

При биопсии печени обнаруживают слабую лимфоцитарно-макрофагальную инфильтрацию портального поля, наличие фиброзных клеток при отсутствии признаков некроза. При изучении сыворотки крови обнаруживают маркеры фазы интеграции вируса — HBsAg, анти-НВе, анти-HBdgG. На радиоизотопном и УЗИ исследовании просматривается небольшое увеличение печени.

  • Хронический интегративный гепатит В (негативный) с высоким содержанием аланиновой аминострансферазы в крови. Маркеров репликации вируса нет, но цистолиз гепатоцитов продолжается, о чем свидетельствует сероконверсия (наличие в сыворотке крови специфическихантител). Подобное позволяет исключить вероятность присоединения других вирусов или же стать поводом для проверки на возможность сочетания вируса гепатита в фазе интеграции с иными болезнями печени.

Если вирус находится в интегративной стадии, то воспаление купируется. В некоторых случаях возможно образование здорового HBsAg – носительства, для которого не характерны инфильтрация клеток и некрозы в печени. В фазе интеграции вирусного гепатита В происходит экспрессия антигена HBsAgм.

Симптомы

Признаки хронического гепатита В схожи с симптомами других заболеваний. Больные быстро утомляются, у них повышается температура тела, болит правый бок и желудок, тошнит, ломит мышцы и кости, наблюдается диарея. Если отмеченные признаки не были приняты во внимание, заболевание усугубляется:

  • появлением симптомов желтухи;
  • резким снижением веса;
  • атрофированностью мышц;
  • ухудшением свертываемости крови;
  • кровотечением из десён;
  • депрессией;
  • ухудшением интеллектуальных способностей.

Моча больных темнеет, они чувствуют себя плохо. Описанные симптомы свидетельствуют о серьёзных изменениях в строении печени (обострение гепатита) и являются поводом для беспокойства. У беременных и детей симптомы могут быть другими. Чаще всего заболевание не имеет явно выраженных признаков.

Диагностика

Диагностика заболевания основывается на исследовании крови, в ходе которого определяют наличие антигена. Антитела к гепатиту б в сыворотке крови также являются признаком заражения. Наличие в крови HBsAg, HBeAg и Анти-HBcor Ig M, G маркеров позволяет говорить о присутствии в организме вируса гепатита В. Для более точного определения их используются иммуноферментный анализ и полимеразная цепная реакция (позволяет определить наличие ДНК вируса в крови).

Отсутствие в организме анти-HBcor Ig M маркера свидетельствует о хроническом течении болезни, определяющемся на основании:

  • данных о присутствии антигенов вируса в крови свыше полугода;
  • наличия ДНК вируса в организме;
  • увеличения числа трансаминаз печени;
  • гистологического анализа.

Наличие антигена свидетельствует о том, что наступила репликативная фаза.

Если имеется риск сочетания вирусного гепатита В с болезнями печени, имеющими другую этиологию, производится дифференциальная диагностика.

Лечение

На стадии интеграции или ремиссии больных направляют в санаторий, но при наличии у них признаков острого гепатита В основной упор делают на противовирусную терапию. Использование противовирусных препаратов позволяет подавить воспалительный процесс и предотвратить развитие осложнений. С этой целью практикуется использование интерферонов альфа (белки, образующиеся в организме после попадания в него вируса) и нуклеозидных ингибиторов – Ламивудина, Энтекавира, Телбивудина, Себиво.

Если у больного наблюдается варикозное расширение вен пищевода и желудка или развился резистентный асцит, показано хирургическое вмешательство. В ходе операции производится лигирование или склерозирование вен, налагают портокавальные анастомозы. В исключительно серьезных случаях производится пересадка пораженного органа.

Шансы на полное выздоровление

Положительным или отрицательным будет прогноз при гепатите В определяют на основании продолжительности репликативной фазы вируса и степени воспаления печени. Если фаза репликации перешла в фазу интеграции до развития цирроза печени, то имеются значительные шансы на выздоровление. При сформировавшемся циррозе прогноз менее утешительный. Случаи обратного развития болезни имеются, но их немного.

Больные с явными признаками цирроза живут не более 5 лет. Причина смерти — профузное кровотечение из вен пищевода и желудка или печёночная кома. В 2-4% случаев развивается гепатоцеллюлярная карцинома.

Если хронический гепатит В прогрессирует, больного переводят на стационарное лечение, оформляют инвалидность. Чтобы повысить шансы на выздоровление необходимо полностью отказаться от спиртного, не перетруждать организм работой, соблюдать режим питания, рекомендованный врачом. Если хронический гепатит протекает бессимптомно, то имеется шанс на полное выздоровление без врачебного вмешательства (примерно 10% случаев).

Профилактика и диета

Мероприятия по предотвращению заражения хроническим гепатитом В неотъемлемая часть профилактики вирусных гепатитов. Чтобы снизить риск заражения вирусом необходимо внимательно относится к предметам общего пользования, соблюдать гигиену. При этом, желательно:

  • пользоваться одноразовыми медицинскими инструментами;
  • требовать дезинфекции инструментов в присутствии больного;
  • отказаться от использования предметов обихода, если они принадлежат носителям вируса;
  • использовать контрацептивы при каждом половом акте.

Действенной профилактической мерой считается вакцинация. Производится вакцинация, как детей, так и взрослых.

Заметно повысить шансы на выздоровление при гепатите в стадии ремиссии можно при помощи диеты. Из ежедневного рациона исключается жирная пища и поваренная соль. Все блюда готовятся на пару или запекаются, перед употреблением разогреваются (запрещено есть холодную пищу). Запрещены к употреблению полуфабрикаты и жирные молочные продукты. Нельзя есть зеленый лук, редиску и чеснок (увеличивают количество желчи). Питаются небольшими порциями – не реже 4-5 раз за сутки.

Хронический гепатит В – смертельно опасное заболевание, лечение которого должно проходить под наблюдением специалистов. Диагностику болезни затрудняет продолжительно отсутствие ее признаков. Больной может быть носителем гепатита В долгое время и не подозревать о своей проблеме. Отсутствие внимания к собственному здоровью может привести к гибели. Процент летальных исходов с каждым годом увеличивается. Не допустить негативного развития событий можно с помощью вакцинации, регулярной сдачи крови на анализ и соблюдении элементарных профилактических мер.

Источник: http://pechen.org/gepatit/b/hronicheskij-lechenie.html