Неотложной помощи

Неотложная медицинская помощь



Неотложная медицинская помощь — комплекс мер медицинского характера, направленных на лечение жизнеугражающих состояний.

Основные этапы и методы оказания неотложной медицинской помощи

Неотложную медицинскую помощь могут оказывать любые подготовленные люди: от врачей всех специальностей до сотрудников служб спасения, внутренних дел.

Оглавление:

К ним же приравнены парамедики и специально обученные волонтеры.

Оказание само- и взаимопомощи, также может быть включено в общий этап. Но, официально медицинской помощью оно считается только для военных.

Начало оказания неотложной медицинской помощи может быть где угодно. Главным критерием является, кроме естественно самого пострадавшего, наличие хотя бы одного подготовленного для этого человека.



В процессе оказания неотложной медицинской помощи выделяют несколько уровней. Для чрезвычайных ситуаций и катастроф они рассматриваются как этапы.

  • первая помощь. Проводится не медицинским персоналом, подготовленным для этого: пожарные, полиция, аварийно-спасательные службы, специально обученные волонтеры.
  • первая доврачебная помощь. Ее оказывает младший и средний медицинский персонал. К ним же приравнены парамедики.
  • первая врачебная помощь. В ее оказании участвуют врачи широких специальностей. Чаще всего это врачи скорой помощи и реаниматологи.
  • специализированная врачебная помощь — врачи узких специальностей.

Правовые документы и законодательство

В России, как практически во всем Мире, неотложная медицинская помощь оказывается на бесплатных основаниях.

На первых этапах, начиная с конца XIX века, эта прерогатива была в ведомости частных и общественных организаций, таких как красный крест, общество девиц милосердия и т. п. Только на заре прошлого века, рождаются первые государственные структуры по оказанию неотложной медицинской помощи. И это были кареты скорой помощи. В начале они имели фельдшера и санитара, а затем уже врачебный персонал.

После Первой Мировой войны и Революции, в Советской России были учреждены первые укомплектованные подразделения «скорой». А опыт Второй Мировой вылился в создание этапности оказания неотложной медицинской помощи. Но, до начала последнего десятилетия прошлого века, не было единого документа, который бы регулировал неотложную помощь.

Создание федерального закона о медицинской помощи, где в главе 39-й, о «. Неотложной медицинской помощи» были начертаны первые правовые нормы, лег в основу будущих законопроектов. В том числе и действующего закона об охране здоровья граждан Российской Федерации от 2012.

Основные неотложные состояния

Главным критерием неотложного состояния является время до наступления летального исхода. При неотложных состояних, не оказание медицинской помощи может привести к смерти в ближайшие несколько часов и дней.


  • отравления.
  • травмы значимых для организма отделов.
  • острые заболевания жизненоважных органов.

Не оказание медицинской помощи

Отказ от оказания неотложной медицинской помощи лицом (лицами) обязанным(ми) это делать является уголовным нарушением.

Существует только две ситуации, когда данные лица могут не оказывать неотложную медицинскую помощь:

  • человек не в состоянии по каким-либо, не зависящим от него причинам выполнят свои обязанности. Это может быть травмы самого «спасателя» или иное другое состояние, которое не позволяет ему исполнять свои должностные обязанности.
  • терминальные состояния, вызванные тяжелыми заболеваниям и не совместимыми с жизнью травмами. В мирное время, это терминальное состояние у онкологических больных с 4 клинической группой. Последнее относиться к чрезвычайным ситуациям и катастрофам, когда имеется большое количество пострадавших на единицу оказывающих медицинскую помощь, превышающих ее функциональные возможности. Данная мера принята для более эффективной работы медицинских работников в очаге катастрофы.

Источник: http://neotlozhnaya-pomosch.info/neotlozhnaya_medicinskaya_pomoshh.php

Неотложная помощь

В Детской городской поликлинике № 140 на базе ГБУ «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова Департамента здравоохранения города Москвы» работает отделение круглосуточной помощи детям на дому.

Отделение оказывает помощь детям при острых состояниях (повышение температуры, острые аллергические реакции, рвота, диарея и др.) проживающим в Митино и Новобратцево, независимо от регистрации, гражданства и наличия страхового медицинского полиса. Вызов врача отделения круглосуточной помощи на дому осуществляется по телефону 103.



Врачи ОКМП выезжают для оказания помощи только по адресу проживания и не выезжают в общественные места, гостиницы, школы и детские сады.

При неотложных состояниях (боли в животе, судороги, травмы, повышение температуры до 40) необходимо вызывать скорую помощь (также по телефону 103).

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Детская городская поликлиника №140 Департамента здравоохранения города Москвы»

ГБУЗ «ДГП №140 ДЗМ»

Главный врач: Чередникова Татьяна Александровна



Адрес:, г. Москва, ул. Митинская, д. 34

Источник: http://dgp140.mos.ru/content/103/

Неотложной помощи

Москва, Оружейный переулок, 43

Неотложная помощь

Следующая статья

Помощь при клещевом энцефалите

Действия при укусе клеща



Неотложная помощь

Единый номер для вызова врача неотложной медицинской помощи взрослому и детскому населению: «103»

Скачать

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 июня 2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи»

Источник: http://mosgorzdrav.ru/ru-RU/health/default/card/87.html

Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь. Алгоритм действий при неотложных состояниях

Жизнь иногда преподносит сюрпризы, и не всегда они приятные. Мы попадаем в сложные ситуации или становимся их свидетелями. И зачастую речь идет о жизни и здоровье близких или даже случайных людей. Как действовать в сложившейся ситуации? Ведь быстрые действия, правильное оказание экстренной помощи может спасти человеку жизнь. Что такое неотложные состояния и экстренная медицинская помощь, мы рассмотрим далее. А также выясним, какой должна быть помощь при неотложных состояниях, таких как остановка дыхания, инфаркт и прочие.

Виды медицинской помощи

Оказываемую медицинскую помощь можно разделить на следующие виды:

  • Экстренная. Оказывается в том случае, если существует угроза жизни пациента. Это может быть при обострении каких-либо хронических заболеваниях или при внезапных острых состояниях.
  • Неотложная. Необходима в период обострившейся хронической патологии или при несчастном случае, но при этом не существует угрозы жизни больного.
  • Плановая. Это проведение профилактических и запланированных мероприятий. При этом никакой угрозы для жизни пациента не существует даже при отсрочке оказания такого вида помощи.

Экстренная помощь и неотложная помощь

Экстренная и неотложная медицинская помощь очень тесно связаны друг с другом. Рассмотрим немного поближе эти два понятия.

При неотложных состояниях необходимо оказание медицинской помощи. В зависимости от того, где процесс происходит, при неотложном состоянии оказывается помощь:

  • Внешние процессы, которые возникают под действием внешних факторов и прямым образом влияют на жизнь человека.
  • Внутренние процессы. Результат патологических процессов в организме.

Неотложная помощь — это один из видов первичной медико-санитарной помощи, оказывается при обострении хронических заболеваний, при острых состояниях, которые не угрожают жизни пациента. Оказываться может как на дневном стационаре, так и в амбулаторных условиях.

Экстренная помощь должна оказываться при травмах, отравлениях, при острых состояниях и заболеваниях, а так же при несчастных случаях и в ситуациях, оказание помощи когда является жизненно важным.

Экстренную помощь обязаны оказывать в любом медицинском учреждении.

Очень важна доврачебная помощь при неотложных состояниях.



Основные неотложные состояния

Неотложные состояния можно разделить на несколько групп:

  1. Травмы. К ним относятся:
  • Ожоги и обморожения.
  • Переломы.
  • Повреждение жизненно-важных органов.
  • Повреждение сосудов с последующим кровотечением.
  • Удар электрическим током.

2. Отравления. Повреждения происходит внутри организма, в отличие от травм, это результат внешнего воздействия. Нарушение работы внутренних органов при несвоевременной неотложной помощи может привести к летальному исходу.

Яд может попасть в организм:

  • Через органы дыхания и рот.
  • Через кожу.
  • Через вены.
  • Через слизистые и через поврежденные кожные покровы.

Неотложные состояния в терапии включают:

1. Острые состояния внутренних органов:


  • Инсульт.
  • Инфаркт миокарда.
  • Отек легких.
  • Острая печеночная и почечная недостаточность.
  • Перитонит.

2. Анафилактический шок.

3. Гипертонические кризы.

4. Приступы удушья.

5. Гипергликемия при сахарном диабете.

Неотложные состояния в педиатрии

Каждый врач педиатр должен уметь оказывать неотложную помощь ребенку. Она может потребоваться при тяжелом заболевании, при несчастном случае. В детском возрасте угрожающая жизни ситуация может прогрессировать очень быстро, так как организм ребенка еще только развивается и все процессы несовершенны.



Неотложные состояния в педиатрии, при которых необходима медицинская помощь:

  • Судорожный синдром.
  • Обморок у ребенка.
  • Коматозное состояние у ребенка.
  • Коллапс у ребенка.
  • Отек легких.
  • Состояние шока у ребенка.
  • Инфекционная лихорадка.
  • Астматические приступы.
  • Синдром крупа.
  • Непрекращающаяся рвота.
  • Обезвоживание организма.
  • Неотложные состояния при сахарном диабете.

В этих случаях вызывается служба экстренной медицинской помощи.

Особенности оказания неотложной помощи ребенку

Действия врача должны быть последовательны. Необходимо помнить о том, что у ребенка нарушение работы отдельных органов или всего организма происходит гораздо быстрее, чем у взрослого человека. Поэтому неотложные состояния и экстренная медицинская помощь в педиатрии требуют быстрой реакции и слаженных действий.

Взрослые должны обеспечить спокойное состояние ребенка и оказать полное содействие в сборе информации о состоянии пациента.

Врач должен задать следующие вопросы:


  • Почему обратились за экстренной помощью?
  • Как была получена травма? Если это травма.
  • Когда заболел ребенок?
  • Как развивалось заболевание. Как протекало?
  • Какие препараты и средства использовали до прибытия врача?

Необходимо ребенка раздеть для осмотра. В помещении должна быть нормальная комнатная температура. При этом обязательно должны быть соблюдены правила асептики при осмотре ребенка. Если это новорожденный, должен быть надет чистый халат.

Стоит учитывать, что в 50% случаев, когда пациентом является ребенок, диагноз врачом ставится, исходя из собранных сведений, и только в 30% — как результат осмотра.

На первом этапе врач должен:

  • Оценить степень нарушения работы органов дыхания и работы сердечнососудистой системы. Определить степень необходимости проведения экстренных лечебных мероприятий по жизненным показателям.
  • Необходимо проверить уровень сознания, дыхания, наличие судорог и общемозговую симптоматику и необходимость проведения неотложных мероприятий.

Необходимо обратить внимание на следующие моменты:

  • Как ведет себя ребенок.
  • Вялый или гиперактивный.
  • Какой аппетит.
  • Состояние кожных покровов.
  • Характер боли, если она есть.

Неотложные состояния в терапии и оказание помощи

Медицинский работник должен уметь быстро оценивать неотложные состояния, и экстренная медицинская помощь должна быть оказана своевременно. Правильно и быстро поставленный диагноз является залогом быстрого выздоровления.



К неотложным состояниям в терапии относят:

  1. Обмороки. Симптоматика: бледность кожных покровов, влажность кожи, мышечный тонус снижен, сухожильные и кожные рефлексы сохранены. Артериальное давление низкое. Может при этом быть тахикардия или брадикардия. Обморочные состояния могут быть вызваны следующими причинами:
  • Сбой работы органов сердечнососудистой системы.
  • Астма, различные виды стеноза.
  • Болезни мозга.
  • Эпилепсия. Сахарный диабет и другие заболевания.

Оказание помощи следующее:

  • Пострадавшего кладут на ровную поверхность.
  • Расстегивают одежду, обеспечивают хороший доступ воздуха.
  • На лицо и грудь можно побрызгать водой.
  • Дать понюхать нашатырный спирт.
  • Вводят подкожно кофеина бензоат 10% 1мл.

2. Инфаркт миокарда. Симптоматика: боль жгучая, сжимающая, похожа на приступ стенокардии. Болевые приступы волнообразные, снижаются, но не прекращаются полностью. Боль с каждой волной становится сильнее. Может при этом отдавать в плечо, предплечье, левую лопатку или кисть. Также появляется чувство страха, упадок сил.

Оказание помощи заключается в следующем:

  • Первый этап — купирование боли. Используется «Нитроглицерин» или вводят внутривенно «Морфин» или «Дроперидол» с «Фентанилом».
  • Рекомендуется разжеватьмг «Ацетилсалициловой кислоты».
  • Необходимо измерить артериальное давление.
  • Затем надо восстановить коронарный кровоток.
  • Назначают блокаторы бета-адренорецепторов. В течение первых 4 часов.
  • Проводят тромболитическую терапию в первые 6 часов.

Задача врача — ограничить размеры некроза и предупредить возникновение ранних осложнений.



Необходимо срочно госпитализировать пациента в центр экстренной медицины.

3. Гипертонический криз. Симптомы: головная боль, тошнота, рвота, чувство «мурашек» по телу, онемение языка, губ, рук. Двоение в глазах, слабость, вялость, повышенное артериальное давление.

Неотложная помощь заключается в следующем:

  • Необходимо обеспечить больному покой и хороший доступ воздуха.
  • При кризе 1 типа «Нифедипин» или «Клофелин» под язык.
  • При высоком давлении внутривенно «Клофелин» или «Пентамин» до 50 мг.
  • Если тахикардия сохраняется, — «Пропранолол»мг.
  • При кризе 2 типа «Фуросемид» внутривенно.
  • При судорогах вводят «Диазепам» внутривенно или «Магния сульфат».

Задача врача — это снижение давления на 25% от начального в течение первых 2 часов. При осложненном кризе необходима срочная госпитализация.

4. Кома. Может быть разных видов.



Гипергликемическая. Развивается медленно, начинается со слабости, сонливости, головной боли. Затем появляется тошнота, рвота, усиливается чувство жажды, кожный зуд. Затем потеря сознания.

  • Устранить дегидратацию, гиповолемию. Внутривенно вводят раствор «Натрия хлорида».
  • Внутривенно вводят «Инсулин».
  • При сильной гипотонии раствор 10% «Кофеина» подкожно.
  • Проводят оксигенотерапию.

Гипогликемическая. Начинается остро. Влажность кожных покровов повышена, зрачки расширены, артериальное давление снижено, пульс учащен или в норме.

Неотложная помощь подразумевает:

  • Обеспечение полного покоя.
  • Внутривенное введение глюкозы.
  • Коррекция артериального давления.
  • Срочная госпитализация.

5. Острые аллергические заболевания. К тяжелым заболеваниям можно отнести: бронхиальную астму и ангионевротический отек. Анафилактический шок. Симптомы: появление кожного зуда, наблюдается возбудимость, повышение артериального давления, чувство жара. Затем возможны потеря сознания и остановка дыхания, сбой сердечного ритма.

Неотложная помощь следующая:


  • Пациента уложить так, чтобы голова была ниже уровня ног.
  • Обеспечить доступ воздуха.
  • Освободить дыхательные пути, повернуть голову в сторону, выдвинуть нижнюю челюсть.
  • Ввести «Адреналин», допускается повторное введение через 15 минут.
  • «Преднизолон» в/в.
  • Антигистаминные препараты.
  • При бронхоспазме вводят раствор «Эуфиллина».
  • Срочная госпитализация.

6. Отек легких. Симптомы: хорошо выражена отдышка. Кашель с мокротой белого или желтого цвета. Пульс учащен. Возможны судороги. Дыхание клокочущее. Прослушиваются влажные хрипы, а в тяжелом состоянии «немые легкие»

Оказываем неотложную помощь.

  • Больной должен находиться в сидячем или полусидящем положении, ноги опущены.
  • Проводят оксигенотерапию с пеногасителями.
  • Вводят в/в «Лазикс» на физрастворе.
  • Стероидные гормоны, такие как «Преднизолон» или «Дексаметазон» на физрастворе.
  • «Нитроглицерин» 1% внутривенно.

Обратим внимание на неотложные состояния в гинекологии:

  1. Внематочная беременность нарушенная.
  2. Перекрут ножки опухоли яичника.
  3. Апоплексия яичника.

Рассмотрим оказание неотложной помощи при апоплексии яичника:

  • Больная должна находиться в положении лежа, с приподнятой головой.
  • Внутривенно вводят глюкозу и «Натрия хлорид».

Необходимо контролировать показатели:


  • Артериального давления.
  • Частоту сердечных сокращений.
  • Температуру тела.
  • Частоту дыхательных движений.
  • Пульс.

Прикладывается холод на низ живота и показана срочная госпитализация.

Как диагностируются неотложные состояния

Стоит отметить, что диагностика неотложных состояний должна проводиться очень быстро и занимать буквально секунды или пару минут. Доктор должен при этом использовать все свои знания и за этот короткий промежуток времени поставить диагноз.

Используют шкалу Глазго, когда необходимо определить нарушение сознания. При этом оценивают:

  • Открывание глаз.
  • Речь.
  • Двигательные реакции на болевое раздражение.

При определении глубины комы очень важно движение глазных яблок.

При острой дыхательной недостаточности важно обратить внимание на:


  • Цвет кожи.
  • Цвет слизистых оболочек.
  • Частоту дыхания.
  • Движение при дыхании мышц шеи и верхнего плечевого пояса.
  • Втяжение межреберных промежутков.

Шок может быть кардиогенный, анафилактический или посттравматический. Одним из критериев может быть резкое снижение артериального давления. При травматическом шоке в первую очередь определяют:

  • Повреждение жизненно важных органов.
  • Величину кровопотери.
  • Холодные конечности.
  • Симптом «белого пятна».
  • Уменьшение выделяемой мочи.
  • Снижение АД.
  • Нарушение кислотно-щелочного баланса.

Организация экстренной медицинской помощи заключается, прежде всего, в поддержании дыхания и восстановлении кровообращения, а также в доставке пациента в лечебное учреждение без причинения дополнительного вреда.

Алгоритм неотложной помощи

Для каждого пациента методы лечения индивидуальны, но алгоритм действий при неотложных состояниях должен выполняться для каждого пациента.

Принцип действий следующий:

  • Восстановление нормального дыхания и кровообращения.
  • Оказывается помощь при кровотечении.
  • Необходимо купировать судороги психомоторного возбуждения.
  • Обезболивание.
  • Устранение нарушений, способствующих сбою сердечного ритма и его проводимости.
  • Проведение инфузионной терапии для устранения обезвоживания организма.
  • Снижение температуры тела или ее повышение.
  • Проведение антидотной терапии при остром отравлении.
  • Усиление естественной детоксикации.
  • Если необходимо, то проводится энтеросорбция.
  • Фиксирование поврежденной части тела.
  • Правильная транспортировка.
  • Постоянное медицинское наблюдение.

Что делать до приезда врача

Доврачебная помощь при неотложных состояниях состоит из выполнения действий, которые направлены на спасение человеческой жизни. Они же помогут предупредить развитие возможных осложнений. Первая помощь при неотложных состояниях должна оказываться до приезда врача и доставки пациента в медицинское учреждение.


  1. Устранить фактор, угрожающий здоровью и жизни пациента. Провести оценку его состояния.
  2. Принять срочные меры по восстановлению жизненно важных функций: восстановление дыхания, проведение искусственного дыхания, массаж сердца, остановка кровотечения, накладывание повязки и так далее.
  3. Поддерживание жизненно важных функций до приезда скорой помощи.
  4. Транспортировка в ближайшее медицинское учреждение.

Далее рассмотрим, как оказывается первая помощь при неотложных состояниях:

  1. Острая дыхательная недостаточность. Необходимо провести искусственное дыхание «рот в рот» или «рот в нос». Запрокидываем голову назад, нижнюю челюсть нужно сместить. Закрываем пальцами нос и делаем глубокий вдох в рот пострадавшего. Необходимо сделатьвдохов.

2. Массаж сердца. Пострадавший находится в лежачем положении на спине. Становимся сбоку и кладем ладонь на ладонь сверху на грудь на расстоянии 2-3 пальца выше нижнего края грудной клетки. Затем выполняем надавливания так, чтобы грудная клетка смещалась на 4-5 см. В течение минуты необходимо сделатьнадавливаний.

Рассмотрим необходимую неотложную помощь при отравлениях и травмах. Наши действия при отравлении газами:

  • Прежде всего, необходимо вынести человека из загазованной территории.
  • Ослабить стесняющую одежду.
  • Провести оценку состояния больного. Проверить пульс, дыхание. Если пострадавший без сознания, протереть виски и дать понюхать нашатырный спирт. Если началась рвота, то необходимо повернуть голову пострадавшего набок.
  • После того как пострадавшего привели в чувства, необходимо провести ингаляцию чистым кислородом, чтобы не возникло осложнений.
  • Далее можно дать попить горячего чаю, молока или слабощелочной воды.

Помощь при кровотечении:

  • Капиллярное кровотечение останавливается при помощи накладывания тугой повязки, при этом она не должна сдавливать конечность.
  • Артериальное кровотечение останавливаем при помощи наложения жгута или пережатия артерии пальцем.

Необходимо обработать рану антисептиком и обратиться в ближайшее медучреждение.



Оказание первой помощи при переломах и вывихах.

  • При открытом переломе необходимо остановить кровотечение и наложить шину.
  • Категорически запрещается самим исправлять положение костей или устранять отломки из раны.
  • Зафиксировав место травмы, пострадавшего необходимо доставить в больницу.
  • Вывих также не допускается исправлять самостоятельно, нельзя накладывать согревающий компресс.
  • Необходимо приложить холод или мокрое полотенце.
  • Обеспечить покой травмированной части тела.

Оказание первой помощи при переломах должно происходить после того, как остановлено кровотечение и нормализовано дыхание.

Что должно быть в медицинской аптечке

Для того чтобы неотложная помощь была оказана эффективно, необходимо использовать аптечку. В ней должны находиться составляющие, которые могут понадобиться в любую минуту.

Аптечка экстренной медицинской помощи должна соответствовать следующим требованиям:

  • Все лекарственные препараты медицинские инструменты, а также перевязочный материал должны находиться в одном специальном кейсе или коробке, которую легко переносить и транспортировать.
  • Аптечка должна иметь много отделов.
  • Храниться в легкодоступном месте для взрослых и недоступном для детей. О ее местонахождении должны знать все члены семьи.
  • Регулярно нужно проверять сроки годности препаратов и восполнять использованные медикаменты и средства.

Что должно находиться в аптечке:


  1. Препараты для обработки ран, антисептики:
  • Раствор бриллиантового зеленого.
  • Борная кислота в жидком виде или в порошке.
  • Перекись водорода.
  • Этиловый спирт.
  • Спиртовой йодный раствор.
  • Бинт, жгут, лейкопластырь, перевязочный пакет.

2. Стерильная или простая марлевая маска.

3. Стерильные и нестерильные резиновые перчатки.

4. Анальгетики и жаропонижающие препараты: «Анальгин», «Аспирин», «Парацетамол».

5. Противомикробные препараты: «Левомицетин», «Ампициллин».

8. Адсорбирующие средства: «Атоксил», «Энтеросгель».

9. Антигистаминные препараты: «Супрастин», «Димедрол».

10. Нашатырный спирт.

11. Медицинские инструменты:

12. Противошоковые препараты: «Адреналин», «Эуфиллин».

Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь всегда сугубо индивидуальны и зависят от человека и конкретных условий. Каждый взрослый должен иметь представление об оказании неотложной помощи, чтобы в критической ситуации суметь оказать помощь своему близкому.

Источник: http://www.syl.ru/article/311146/neotlojnyie-sostoyaniya-i-ekstrennaya-meditsinskaya-pomosch-algoritm-deystviy-pri-neotlojnyih-sostoyaniyah

Неотложная помощь

Неотложная помощь – комплекс медицинских мер, направленных на лечение состояний, угрожающих жизни.

Основные методы и этапы оказания неотложной медицинской помощи

На самом деле неотложную медицинскую помощь под силу оказать каждому подготовленному человеку, начиная от врачей разных специальностей и заканчивая сотрудниками внутренних дел и служб спасения. К ним же приравнены специально обученные волонтеры и парамедики.

Оказание взаимо- и самопомощи также может включать общий этап. Однако оно официально считается медицинской помощью только для военных.

Начало оказания неотложной помощи может быть где-угодно. Основным критерием является, помимо самого пострадавшего, наличие одного специально подготовленного человека.

Во время оказания неотложной медицинской помощи принято выделять несколько уровней. Для катастроф и чрезвычайных ситуаций они рассматриваются как этапы, а именно:

  • 1. Первая помощь. Проводится не медицинскими сотрудниками, но подготовленными для этого: полиция, пожарные, специально обученные волонтеры, аварийно-спасательные службы.
  • 2. Первая доврачебная помощь. Ее оказывает средний и младший медицинский персонал. Причем к ним приравниваются парамедики.
  • 3. Первая врачебная помощь. Участие в ней принимают врачи широких специальностей. Как правило, это реаниматологи и врачи скорой помощи.
  • 4. Специализированная врачебная помощь – узкие специализации врачей.

Законодательство и правовые документы

В России, как собственно и в других странах мира, неотложную помощью принято оказывать на бесплатных основаниях.

На начальных этапах (с конца 19 века) эта прерогатива была в ведомости общественных и частных организаций таких, как общество девиц милосердия, красный крест и т.д. Первые государственные структуры появились только на заре прошлого века, зародились первые госструктуры по оказанию неотложной помощи. Ими являлись кареты скорой помощи. В самом начале они имели санитара и фельдшера, после чего уже врачебный персонал.

В Советской России после Первой Мировой войны и Революции были учреждены первые хорошо укомплектованные подразделения скорой помощи. А опыт Второй Мировой войны вылился в создание поэтапного оказания неотложной медицинской помощи. Однако до 1990 года не было ни одного документа, регулирующего неотложную помощь.

Создание федерального закона о неотложной медицинской помощи, где-то в 39-й главе о «…Неотложной медицинской помощи» были начертаны правовые нормы, которые и послужили для основы будущих законопроектов.

Основные неотложные состояния

Основной критерий неотложного состояния – время до наступления летального исхода. Не оказание помощи при неотложных состояниях может стать причиной смерти человека в ближайшие несколько дней или часов.

К главным неотложным состояниям относят:

  • отравления;
  • серьезные заболевания жизненно важных органов;
  • травмы важных для организма отделов;

Не оказание медицинской помощи

В нашей стране отказ от неотложной медицинской помощи лицами, обязанными это сделать является уголовным нарушением.

Есть только два случая, когда эти лица могут не оказывают неотложную помощь:

терминальные состояния, вызванные не совместимыми с жизнью травмами и тяжелыми заболеваниям. Это термальное состояние встречается у онкологических больных людей с четвертой клинической группой. Первые относятся к катастрофам и чрезвычайным ситуациям, когда есть большое количество пострадавших на единицу сотрудников, оказывающих неотложную помощь, превышающих ее функциональные возможности. Такая мера принята для эффективной работы медперсонала в очаге катастрофы;

человек не в состоянии в следствии независимых от него причинам справиться со своими обязанностями. Например, травмы «спасателя» или другое состояние, не позволяющее ему выполнить свои обязанности.

Неотложные состояния

Неотложные состояния представляют собой совокупность клинических признаков (симптомов), требующих оказания срочной медицинской помощи, первой помощи или госпитализации пациента, или пострадавшего. Далеко не все перечисленные ниже состояния непосредственно угрожают жизни, но тем не менее в целях предотвращения долгосрочного и значительного воздействия на психическое или физическое здоровье они требуют оказания неотложной медицинской помощи.

Служба скорой помощи является одной из ключевых звеньев системы оказания своевременной медицинской помощи населению. Неотложная помощь представляет вершину врачебного искусства, в основе которого лежат фундаментальные знания из разных областей медицины, объединенные практическим опытом.

Неотложная медицинская помощь требуется при следующих состояниях:

Неотложная хирургия

  • повреждения груди;
  • повреждения опорно-двигательного аппарата;
  • повреждения живота;
  • острая кишечная непроходимость;
  • ущемленные грыжи;
  • пробная язва;
  • повреждения мужских и женских половых органов;
  • множественные повреждения;
  • острая непроходимость магистральных артерий;
  • синдром длительного сдавливания.
  • острые желудочно-кишечные кровотечения.

Помимо всего вышеперечисленного, неотложной медицинской помощи в хирургии требуют ожоги, шок и отморожения.

Ожоговый шок является разновидностью травматического, но между ними намного больше различий, чем сходства. Возникновение ожогового шока является результатом поражения кожи разными термическими агентами (горячие жидкости, пламя, тепловое излучение, электрический ток, раскаленные предметы и т.д.) и образованием обширной зоны болевой импульсации. Что касается химических ожогов, то они не являются результатом высокой температуры, но все же похожи по своему течению с термическими поражениями.

Неотложные состояния глазных болезней

Заболеванием глаз тоже могут выступать поводом для вызова бригады скорой помощи. Если не оказать своевременную помощь при травме глаза, человек рискует расплатиться за это полной или частичной слепотой.

  • контуризация глаза;
  • ранение глаза;
  • ожог глаза;
  • инородное тело;
  • острый иридоциклит;
  • кретоконъюнктивит.

Неотложные состояния в клинике болезней горла, носа и уха:

  • травма носа;
  • кровотечение из носа;
  • кровотечение из уха;
  • кровотечение из гортани;
  • кровотечение из пищевода;
  • травмы носа;
  • травмы уха;
  • травма пазух носа;
  • травмы трахеи и гортани;
  • инородное тело уха, пищевода, носа.
  • инородное тело трахеи, гортани и бронхов.

Неотложные состояния в урологии:

  • травмы половых органов;
  • анурия;
  • гематурия;
  • почечная колика;
  • повреждение мочевыводящих путей;
  • острая задержка мочи.

Неотложные состояния в клиники внутренних болезней

  • инфаркт миокарда;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • нарушения сердечного ритма;
  • гипертонический кризис;
  • блокада сердца.
  • пневмоторакс;
  • острая пневмония;
  • астматический статус;
  • тромбоэмбология легочной артерии.

Острые аллергические реакции:

Состояние комы, не связанной с первичным поражением ЦНС

  • гиперкальциемический криз;
  • аддисонический кризис;
  • гипогликемическая;
  • тиреотоксический кризис;
  • миксердематозная кома;
  • диабетическая кома.

Неотложные состояния в клинике инфекционных заболеваний:

  • гиповолемический шок (пищевые токсикоинфекции, холера);
  • инфекционно-токсический шок;
  • острая дыхательная недостаточность (ларингоспазм и обструкция: вирусный круп, дифтерия; ларингоспазм: столбняк, бешенство; паралич дыхательных мышц: полиомиелит, ботулизм);
  • дифтерия;
  • малярия;
  • осложненный и тяжелый грипп;
  • острая почечная недостаточность (септические формы инфекции, лептоспироз, геморрагическая лихорадка);
  • острая печеночная недостаточность (цирроз печени, хронические и острые гепатиты).

Неотложные состояния в токсикологии

  • метанолом;
  • этанолом;
  • метгемоглобинообразователями;
  • суррогатами алкоголя;
  • фосфорными соединениями;
  • угарным газом;

Неотложные состояния в гинекологии и акушерстве:

  • акушерские кровотечения;
  • острый живот;
  • кровотечения в гинекологической практике;
  • поздний токсикоз;
  • акушерское пособие (до госпитальный этап).

Неотложные нейрохирургические и неврологические состояния

Острые нарушения мозгового кровообращения:

  • инсульт;
  • острые нарушения кровообращения в мозге;
  • ишемический инсульт;
  • внутримозговое кровоизлияние;
  • геморрагический инсульт;
  • субарахноидальное кровоизлияние;
  • эпилептический статус;
  • тромбоз венозных сосудов;
  • черепно-мозговая травма;
  • судорожные состояния;
  • дисклокация мозга;
  • опухоль ЦНС;
  • повреждения позвоночника спины и столба;
  • синдром Гийена-Барре;
  • нейроинтоксикация.
  • энцефалит;
  • цистицеркоз мозга;
  • эхинококкоз мозга;
  • менингит;
  • миелит;
  • арахноидит;
  • паразитарные поражения нервной систем;

Неотложные состояния в психиатрии:

  • делирий;
  • острые психозы;
  • депрессивно-параноидное возбуждение;
  • галлюцинаторно-бредовое;
  • психопатическое;
  • меланхолическое;
  • эпилептиформное;
  • маниакальное;
  • кататоническое.

Неотложные состояния в клинике детских заболеваний:

  • кишечный токсикоз;
  • нейротоксикоз;
  • острая дыхательная недостаточность.

Комментарии

Новости

  • Главная
  • Новости
  • Фото/Видео
    • Фото
    • Видео
  • Энциклопедия заболеваний
  • Симптоматика
  • Лекарства
  • Диетолог
  • Дети
  • Психология
  • Блог
    • Детский блог
    • Советы врача
    • Научные статьи
    • Статьи
    • Профессиональные заболевания

На сайте функционирует система коррекции ошибок. Обнаружив неточность в тексте, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Источник: http://doctoroff.ru/urgent_care

Первая медицинская помощь при неотложных состояниях

Определение статуса больного

Самое важное до приезда врачей — добиться прекращения влияния факторов, которые ухудшают самочувствие пострадавшего человека. Этот шаг подразумевает устранение угрожающих жизни процессов, например: остановку кровотечения, преодоления асфиксии.

Определить фактический статус больного и характер болезни. В этом помогут следующие аспекты:

  • каковы значения артериального давления.

Довольно часто сохранение здоровья и человеческая жизнь зависит от своевременного оказания качественной первой медицинской помощи. При неотложных состояниях всем пострадавшим вне зависимости от вида болезней необходимы компетентные экстренные действия до приезда врачебной бригады.

Первая медицинская помощь при неотложных состояниях не всегда может быть предложена квалифицированными врачами или фельдшерами. Каждый современник должен владеть навыками доврачебных мероприятий и знать симптомы распространенных болезней: результат зависит от качества и своевременности мер, уровня знаний, наличия навыков у свидетелей критических ситуаций.

Алгоритм ABC

Экстренные доврачебные действия предполагают выполнение комплекса простых лечебных и профилактических мер непосредственно на месте трагедии или рядом с ним. Первая медицинская помощь при неотложных состояниях вне зависимости от характера недуга или полученных травм имеет аналогичный алгоритм. Суть мероприятий зависит от характера проявляемых симптомов пострадавшим лицом (например: потеря сознания) и от предполагаемых причин возникновения чрезвычайной ситуации (например: гипертонический криз при артериальной гипертензии). Реабилитационные мероприятия в рамках оказания первой медицинской помощи при неотложных состояниях проводятся по единым принципам – алгоритму ABC: это первые английские буквы, обозначающие:

Источник: http://pervpomosh.ru/bolezni-i-neotlozhnye-sostoyaniya.html

Глава 3. Стандарты оказания первой помощи при неотложных состояниях

Гипертонический криз

Клинические проявления – см. Сестринское дело в терапии.

Первая медицинская помощь

При нейровегетативной форме криза Последовательность действий:

1) ввести 4–6 мл 1%-ного раствора фуросемида внутривенно;

2) ввести 6–8 мл 0,5 %-ного раствора дибазола, растворенного в 10–20 мл 5%-ного раствора глюкозы или 0,9 %-ного раствора натрия хлорида, внутривенно;

3) ввести 1 мл 0,01 %-ного раствора клофелина в том же разведении внутривенно;

4) ввести 1–2 мл 0,25 %-ного раствора дроперидола в том же разведении внутривенно.

При водно-солевой (отечной) форме криза:

1) ввести 2–6 мл 1%-ного раствора фуросемида внутривенно однократно;

2) ввести 10–20 мл 25 %-ного раствора магния сульфата внутривенно.

При судорожной форме криза:

1) ввести внутривенно 2–6 мл 0,5 %-ного раствора диазепама, разведенного в 10 мл 5%-ого раствора глюкозы или 0,9 %-ного раствора натрия хлорида;

2) гипотензивные препараты и диуретики – по показаниям.

При кризе, связанном с внезапной отменой (прекращением приема) гипотензивных препаратов: ввести 1 мл 0,01 %-ного раствора клофелина, разведенного в 10–20 мл 5%-ного раствора глюкозы или 0,9 %-ного раствора натрия хлорида.

1. Вводить препараты следует последовательно, под контролем АД;

2. При отсутствии гипотензивного эффекта в течение 20–30 мин., наличии острого нарушения мозгового кровообращения, сердечной астмы, стенокардии требуется госпитализация в многопрофильный стационар.

Стенокардия

Клинические проявленияс – м. Сестринское дело в терапии.

Первая медицинская помощь

1) прекратить физическую нагрузку;

2) посадить больного с опорой на спину и с опущенными ногами;

3) под язык дать ему таблетку нитроглицерина или валидола. Если боли в сердце не прекращаются, повторить прием нитроглицерина через каждые 5 мин (2–3 раза). Если улучшение не наступило, вызвать врача. До его прихода перейти к следующему этапу;

4) при отсутствии нитроглицерина можно дать под язык больному 1 таблетку нифедипина (10 мг) или молсидомина (2 мг);

5) дать выпить таблетку аспирина (325 или 500 мг);

6) предложить больному пить маленькими глотками горячую воду или поставить на область сердца горчичник;

7) при отсутствии эффекта от терапии показана госпитализация больного.

Инфаркт миокарда

Клинические проявления – см. Сестринское дело в терапии.

Первая медицинская помощь

1) уложить или усадить больного, расстегнуть пояс и воротник, обеспечить доступ свежего воздуха, полный физический и эмоциональный покой;

2) при систолическом АД не меньше 100 мм рт. ст. и ЧСС больше 50 в 1 мин дать под язык таблетку нитроглицерина с интервалом в 5 мин. (но не более 3 раз);

3) дать выпить таблетку аспирина (325 или 500 мг);

4) дать таблетку пропранолола 10–40 мг под язык;

5) ввести внутримышечно: 1 мл 2%-ного раствора промедола + 2 мл 50 %-ного раствора анальгина + 1 мл 2%-ного раствора димедрола + 0,5 мл 1%-ного раствора атропина сульфата;

6) при систолическом АД менее 100 мм рт. ст. надо внутривенно ввести 60 мг преднизолона в разведении с 10 мл физраствора;

7) ввести гепаринЕД внутривенно, а потом – по 5000 ЕД подкожно в зону вокруг пупка;

8) транспортировать больного в стационар следует в положении лежа на носилках.

Отек легких

Необходимо дифференцировать отек легких от сердечной астмы.

1. Клинические проявления сердечной астмы:

1) частое поверхностное дыхание;

2) выдох не затруднен;

3) положение ортопноэ;

4) при аускультации сухие или свистящие хрипы.

2. Клинические проявления альвеолярного отека легких:

1) удушье, клокочущее дыхание;

3) бледность, синюшность кожи, влажность кожных покровов;

5) выделение большого количества пенистой, иногда окрашенной кровью мокроты.

Первая медицинская помощь

1) придать больному сидячее положение, наложить жгуты или манжетки от тонометра на нижние конечности. Успокоить пациента, обеспечить поступление свежего воздуха;

2) ввести 1 мл 1%-ного раствора морфина гидрохлорида, растворенного в 1 мл физиологического раствора или в 5 мл 10 %-ного раствора глюкозы;

3) давать нитроглицерин по 0,5 мг под язык каждые 15–20 мин. (до 3 раз);

4) под контролем АД ввести 40–80 мг фуросемида внутривенно;

5) при высоком АД ввести внутривенно 1–2 мл 5%-ного раствора пентамина, растворенного в 20 мл физиологического раствора, по 3–5 мл с интервалом в 5 мин.; 1 мл 0,01 %-ного раствора клофелина, растворенного в 20 мл физраствора;

6) наладить оксигенотерапию – ингаляция увлажненного кислорода при помощи маски или носового катетера;

7) сделать ингаляцию кислорода, увлаженного 33 %-ным этиловым спиртом, или ввести 2 мл 33 %-ного раствора этилового спирта внутривенно;

8) ввести 60–90 мг преднизолона внутривенно;

9) при отсутствии эффекта от терапии, нарастании отека легких, падении АД показана искусственная вентиляция легких;

10) госпитализировать больного.

Обморок может возникнуть при длительном пребывании в душном помещении из-за недостатка кислорода, при наличии тугой, стесняющей дыхание одежды (корсет) у здорового человека. Повторяющиеся обмороки являются поводом для визита к врачу с целью исключения серьезной патологии.

Обморок

1. Кратковременная утрата сознания (на 10–30 с.).

2. В анамнезе отсутствуют указания на заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной систем, ЖКТ, не отягощен акушерско-гинекологический анамнез.

Первая медицинская помощь

1) придать телу больного горизонтальное положение (без подушки) с немного приподнятыми ногами;

2) расстегнуть ремень, воротник, пуговицы;

3) опрыскать лицо и грудь холодной водой;

4) растереть тело сухими руками – руки, ноги, лицо;

5) дать больному вдохнуть пары нашатырного спирта;

6) внутримышечно или подкожно ввести 1 мл 10 %-ного раствора кофеина, внутримышечно – 1–2 мл 25 %-ного раствора кордиамина.

Бронхиальная астма (приступ)

Клинические проявления – см. Сестринское дело в терапии.

Первая медицинская помощь

1) посадить больного, помочь принять удобное положение, расстегнуть воротник, пояс, обеспечить эмоциональный покой, доступ свежего воздуха;

2) отвлекающая терапия в виде горячей ванны для ног (температура воды на уровне индивидуальной переносимости);

3) ввести 10 мл 2,4 %-ного раствора эуфиллина и 1–2 мл 1%-ного раствора димедрола (2 мл 2,5 %-ного раствора прометазина или 1 мл 2%-ного раствора хлоропирамина) внутривенно;

4) провести ингаляцию аэрозолем бронхолитиков;

5) при гормонозависимой форме бронхиальной астмы и сведениях от больного о нарушении курса гормонотерапии ввести преднизолон в дозе и при способе введения, соответствующих основному курсу лечения.

Астматический статус

Клинические проявления – см. Сестринское дело в терапии.

Первая медицинская помощь

1) успокоить больного, помочь принять удобное положение, обеспечить доступ свежего воздуха;

2) оксигенотерапия смесью кислорода с атмосферным воздухом;

3) при остановке дыхания – ИВЛ;

4) ввести реополиглюкин внутривенно капельно в объеме 1000 мл;

5) ввести 10–15 мл 2,4 %-ного раствора эуфиллина внутривенно в течение первых 5–7 мин., затем 3–5 мл 2,4 %-ного раствора эуфиллина внутривенно капельно в инфузионном растворе или по 10 мл 2,4 %-ного раствора эуфиллина каждый час в трубку капельницы;

6) ввести 90 мг преднизолона или 250 мг гидрокортизона внутривенно струйно;

7) ввести гепарин доЕД внутривенно.

1. Прием седативных, антигистаминных, мочегонных средств, препаратов кальция и натрия (в том числе физраствора) противопоказан!

2. Многократное последовательное применение бронхолитиков опасно из-за возможности летального исхода.

Легочное кровотечение

Выделение ярко алой пенистой крови изо рта во время кашля или практически без кашлевых толчков.

Первая медицинская помощь

1) успокоить больного, помочь ему принять полусидячее положение (для облегчения отхаркивания), запретить вставать, разговаривать, вызвать врача;

2) на грудную клетку положить пузырь со льдом или холодный компресс;

3) давать больному пить холодную жидкость: раствор поваренной соли (1 ст. л. соли на стакан воды), отвар крапивы;

4) провести кровоостанавливающую терапию: 1–2 мл 12,5 %-ного раствора дицинона внутримышечно или внутривенно, 10 мл 1%-ного раствора кальция хлорида внутривенно, 100 мл 5%-ного раствора аминокапроновой кислоты внутривенно капельно, 1–2 мл 1%-ного раствора викасола внутримышечно.

При затруднении определения вида комы (гипо– или гипергликемической) первую помощь начинают с введения концентрированного раствора глюкозы. Если кома связана с гипогликемией, то пострадавший начинает приходить в себя, кожные покровы розовеют. Если ответной реакции нет, то кома, вероятнее всего, гипергликемическая. Одновременно следует учитывать клинические данные.

Гипогликемическая кома

1. Сахарный диабет в анамнезе.

2. Динамика развития коматозного состояния:

1) чувство голода без жажды;

2) тревожное беспокойство;

3) головная боль;

4) повышенная потливость;

7) утрата сознания;

3. Отсутствие симптомов гипергликемии (сухость кожи и слизистых оболочек, снижение тургора кожи, мягкость глазных яблок, запах ацетона изо рта).

4. Быстрый положительный эффект от внутривенного введения 40 %-ного раствора глюкозы.

Первая медицинская помощь

1) ввести внутривенно струйно 40–60 мл 40 %-но го раствора глюкозы;

2) при отсутствии эффекта повторно ввести 40 мл 40 %-ного раствора глюкозы внутривенно, а также 10 мл 10 %-ного раствора кальция хлорида внутривенно, 0,5–1 мл 0,1 %-ного раствора адреналина гидрохлорида подкожно (при отсутствии противопоказаний);

3) при улучшении самочувствия дать сладкие напитки с хлебом (для предотвращения рецидива);

4) госпитализации подлежат пациенты:

а) при впервые возникшем гипогликемическом состоянии;

б) при возникновении гипогликемии в общественном месте;

в) при неэффективности мероприятий скорой медицинской помощи.

В зависимости от состояния госпитализация проводится на носилках или пешком.

Гипергликемическая (диабетическая) кома

1. Сахарный диабет в анамнезе.

2. Развитие коматозного состояния:

1) вялость, крайняя утомляемость;

2) потеря аппетита;

3) неукротимая рвота;

6) частое обильное мочеиспускание;

7) снижение АД, тахикардия, боль в сердце;

8) адинамия, сонливость;

3. Кожа сухая, холодная, губы сухие, потрескавшиеся.

4. Язык малинового цвета с грязно-серым налетом.

5. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе.

6. Резко сниженный тонус глазных яблок (мягкие на ощупь).

Первая медицинская помощь

1) провести регидратацию с помощью 0,9 %-ного раствора натрия хлорида внутривенно капельно со скоростью введения 200 мл за 15 мин. под контролем уровня АД и самостоятельного дыхания (возможен отек мозга при слишком быстрой регидратации);

2) экстренная госпитализация в реанимационное отделение многопрофильного стационара, минуя приемное отделение. Госпитализация проводится на носилках, лежа.

Острый живот

1. Боли в животе, тошнота, рвота, сухость во рту.

2. Болезненность при пальпации передней брюшной стенки.

3. Симптомы раздражения брюшины.

4. Язык сухой, обложенный.

5. Субфебрилитет, гипертермия.

Первая медицинская помощь

Экстренно доставить больного в хирургический стационар на носилках, в удобной для него позе. Обезболивание, приемы воды и пищи запрещены!

Острый живот и подобные состояния могут возникнуть при разнообразной патологии: заболеваниях пищеварительной системы, гинекологических, инфекционных патологиях. Главный принцип первой помощи в этих случаях: холод, голод и покой.

Желудочно-кишечное кровотечение

1. Бледность кожи, слизистых.

2. Рвота кровью или «кофейной гущей».

3. Черный дегтеобразный стул или алая кровь (при кровотечениях из прямой кишки или заднего прохода).

4. Живот мягкий. Может быть болезненность при пальпации в эпигастральной области. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют, язык влажный.

5. Тахикардия, гипотония.

6. В анамнезе – язвенная болезнь, онкологическое заболевание ЖКТ, цирроз печени.

Первая медицинская помощь

1) дать больному есть лед маленькими кусочками;

2) при ухудшении гемодинамики, тахикардии и снижении АД – полиглюкин (реополиглюкин) внутривенно капельно до стабилизации систолического АД на уровне 100–110 мм рт. ст.;

3) ввести 60–120 мг преднизолона (125–250 мг гидрокортизона) – добавить в инфузионный раствор;

4) ввести до 5 мл 0,5 %-ного раствора допамина внутривенно капельно в инфузионном растворе при критическом падении АД, не поддающемся коррекции инфузионной терапией;

5) сердечные гликозиды по показаниям;

6) экстренная доставка в хирургический стационар лежа на носилках с опущенным головным концом.

Почечная колика

1. Приступообразные боли в пояснице одно-или двухсторонние, иррадиируют в пах, мошонку, половую губу, переднюю или внутреннюю поверхность бедра.

2. Тошнота, рвота, вздутие живота с задержкой стула и газов.

3. Дизурические расстройства.

4. Двигательное беспокойство, больной ищет позу, при которой ослабнут или прекратятся боли.

5. Живот мягкий, слегка болезненный по ходу мочеточников или безболезненный.

6. Поколачивание по пояснице в области почек болезненно, симптомы раздражения брюшины отрицательные, язык влажный.

7. Почечнокаменная болезнь в анамнезе.

Первая медицинская помощь

1) ввести 2–5 мл 50 %-ного раствора анальгина внутримышечно или 1 мл 0,1 %-ного раствора атропина сульфата подкожно, или 1 мл 0,2 %-ного раствора платифиллина гидротартрата подкожно;

2) на область поясницы положить горячую грелку или (при отсутствии противопоказаний) поместить больного в горячую ванну. Не оставлять его одного, контролировать общее самочувствие, пульс, ЧДД, АД, цвет кожных покровов;

3) госпитализация: при впервые возникшем приступе, при гипертермии, безуспешности купирования приступа в домашних условиях, при повторном приступе в течение суток.

Почечная колика является осложнением мочекаменной болезни, возникшей при нарушении обмена веществ. Причиной болевого приступа является смещение камня и его попадание в мочеточники.

Анафилактический шок

1. Связь состояния с введением лекарственного препарата, вакцины, приемом конкретной пищи и т. п.

2. Чувство страха смерти.

3. Чувство нехватки воздуха, загрудинной боли, головокружение, шум в ушах.

4. Тошнота, рвота.

6. Резкая бледность, холодный липкий пот, крапивница, отек мягких тканей.

7. Тахикардия, нитевидный пульс, аритмия.

8. Резкая гипотония, диастолическое АД не определяется.

9. Коматозное состояние.

Первая медицинская помощь

1) при шоке, вызванном введением внутривенно лекарства-аллергена, иглу оставить в вене и использовать ее для экстренной противошоковой терапии;

2) немедленно прекратить введение лекарственного вещества, вызвавшего развитие анафилактического шока;

3) придать больному функционально выгодное положение: конечности приподнять под углом 15°. Голову повернуть набок, при утрате сознания выдвинуть вперед нижнюю челюсть, удалить зубные протезы;

4) провести оксигенотерапию 100 %-ным кислородом;

5) ввести внутривенно 1 мл 0,1 %-ного раствора адреналина гидрохлорида, разведенного в 10 мл 0,9 %-ного раствора натрия хлорида; такую же дозу адреналина гидрохлорида (но без разведения) можно ввести под корень языка;

6) полиглюкин или другой инфузионный раствор начать вводить струйно после стабилизации систолического АД на 100 мм рт. ст. – продолжать инфузионную терапию капельно;

7) ввести 90–120 мг преднизолона (125–250 мг гидрокортизона) в инфузионную систему;

8) ввести 10 мл 10 %-ного раствора кальция хлорида в инфузионную систему;

9) при отсутствии эффекта от проведенной терапии повторить введение адреналина гидрохлорида или ввести 1–2 мл 1%-ного раствора мезатона внутривенно струйно;

10) при бронхоспазме ввести 10 мл 2,4 %-ного раствора эуфиллина внутривенно струйно;

11) при ларингоспазме и асфиксии – коникотомия;

12) если аллерген был введен внутримышечно или подкожно или анафилактическая реакция возникла в ответ на укус насекомого, необходимо обколоть место инъекции или укуса 1 мл 0,1 %-ного раствора адреналина гидрохлорида, разведенного в 10 мл 0,9 %-ого раствора натрия хлорида;

13) если аллерген поступил в организм пероральным путем, необходимо промыть желудок (если позволяет состояние больного);

14) при судорожном синдроме ввести 4–6 мл 0,5 %-ного раствора диазепама;

15) при клинической смерти провести сердечно-легочную реанимацию.

В каждом процедурном кабинете обязательно должна быть в наличии аптечка для оказания первой медицинской помощи при анафилактическом шоке. Наиболее часто анафилактический шок развивается во время или после введения биопрепаратов, витаминов.

Отек Квинке

1. Связь с аллергеном.

2. Зудящая сыпь на различных участках тела.

3. Отек тыла кистей, стоп, языка, носовых ходов, ротоглотки.

4. Одутловатость и цианоз лица и шеи.

5. Осиплость голоса, кашель, одышка, затруднение вдоха, стридорозное дыхание.

6. Психическое возбуждение, двигательное беспокойство.

Первая медицинская помощь

1) прекратить введение в организм аллергена;

2) ввести 2 мл 2,5 %-ного раствора прометазина, или 2 мл 2%-ного раствора хлоропирамина, или 2 мл 1%-ного раствора димедрола внутримышечно или внутривенно;

3) ввести 60–90 мг преднизолона внутривенно;

4) ввести 0,3–0,5 мл 0,1 %-ного раствора адреналина гидрохлорида подкожно или, разведя препарат в 10 мл 0,9 %-ного раствора натрия хлорида, внутривенно;

5) провести ингаляцию бронхолитиками (фенотеролом);

6) быть готовыми к проведению коникотомии;

7) госпитализировать больного.

Copyright ©aupam. При использовании материалов сайта ссылка обязательна.

Источник: http://aupam.ru/pages/uhod/sprav_med_sest/page_14.htm