Милена стул с кровью

Что такое мелена: это в медицине симптом дегтеобразного стула



Мелена – это в медицине симптом, обозначенный как «черная болезнь». Специалисты называют это неприятное заболевание дегтеобразным стулом.

Оглавление:

Такими понятиями именуется дефекация черного лоснящегося окраса с резким зловонным запахом. Очень часто такое проявление является не самим заболеванием, а только симптомом первичного недуга – внутреннего органического кровотечения.

Наряду с кровопотерями в пищеварительном тракте, мелена может наблюдаться и при проглатывании крови в результате носового или легочного кровотечения. В случаях такого порядка запах каловых масс не такой резкий и присутствует спустя несколько часов в условиях сильной кровопотери.

Стоит отметить, что такой симптом (дефекация черного цвета) вызван сернистым железом, которое возникает после взаимодействия сероводорода и гемоглобина.

Наряду с кровотечением в том или ином органе причиной появления дегтеобразного стула может стать прием некоторых лекарственных препаратов, например активированного угля или же медикаментов, содержащих железо. Однако в таких случаях отмечается черный кал без особого лакового блеска.



Причины возникновения мелены

Какие же имеет мелена причины возникновения? Несмотря на то, что главной причиной, вызывающей дегтеобразный стул, является именно кровотечение, специалисты выделяют целый ряд источников данного заболевания.

Проглатываемые кровяные массы. Этот фактор сопровождается такими обстоятельствами как кровохаркание, носовое кровотечение, кровотечения в горле, глотание крови младенцем при сосании молока у матери (ранки на сосках у кормящей матери).

Внутреннее кровотечение. Совершенно разнообразные проблемы, возникающие во внутренних органах, могут стать источниками кровотечения в них и проявиться в виде мелены. Таким источником может стать кровотечение в желудке, в случаях рака пищевода, пептической язвы, сильной эрозии, синдрома Маллори-Вейсса или же при наличии какой-либо сосудистой аномалии.

Кровотечения в пищеварительном тракте могут стать источником возникновения дегтеобразного стула (рак желудка, варикоз вен пищевода, опухоли, дивертикулы – выпячивание кишки, полипы, эзофагит).

Нередко первопричиной появления мелены становятся кровотечения из двенадцатиперстной кишки и тонкого кишечника, например, при гемофилии, пептических язвах и свищах.

Медикаментозные причины. К этой категории относится появление мелены при употреблении таких лекарственных средств как активированный уголь, аспирин, гормональные препараты, нестероидные антифлогистические медикаменты, антикоагулянты, поливитаминные препараты, содержащие в себе железо.

Проблемы свертываемости крови. Такое осложнение, как мелена, может зарождаться и при наличии проблем свертываемости крови, например, при гемофилии, тромбоцитопении.



В исключительных случаях мелена формируется при заболеваниях поджелудочной железы и желчного пузыря.

Мелена может проявляться при некоторых проблемах с соединительной тканью.

Особенности питания. Причиной «черной болезни» могут стать и некоторые особенности в питании пациента, например, отравление продуктами белкового обмена, употребление в обильном количестве на протяжении длительного времени красного вина, употребление в пищу свеклы, черники и других темноокрашенных продуктов питания.

Симптомы мелены

Признаком мелены могут быть следующие общие симптомы, которые являются и косвенными признаками кровотечения:

  • общая слабость больного;
  • «мелькание мушек» и потемнение в глазах;
  • бледность и похолодание кожных покровов;
  • шум в ушах;
  • тошнота и рвота;
  • потеря сознания;
  • одышка;
  • учащенное сердцебиение;
  • жажда;
  • холодный пот.

К особым клиническим сигналам мелены специалисты относят:


  1. Потеря крови до 500 мл. Это состояние фактически не имеет ярко выраженных симптомов, однако стул уже может иметь черный лоснящийся окрас.
  2. При кровопотере свыше 1000 мл. В данном случае отмечаются изменения кровяного артериального давления и сердечных сокращений, которые обусловливаются положением тела больного. У больного значительно усиливается ощущение слабости.
  3. Кровопотеря около 2000 мл. Это состояние сопровождается геморрагическим шоком, при котором возможны потеря сознания, гипотония, сопровождаемая тахикардией.

Мелена у новорожденных

Дегтеобразные дефекации могут проявляться не только у взрослых пациентов. Мелена новорожденных требует от специалистов и родителей особого наблюдения, так как заболевание почти всегда развивается внезапно у малыша, который до этого казался вполне здоровым. Диагностика и лечение мелены новорожденных требует внимательного и тщательного участия квалифицированного медицинского персонала.

У младенцев выделяют два типа проявления данного заболевания:

  1. Симптоматическая мелена со сложным течением. В этом случае дегтеобразные дефекации являются одним из симптомов сложного первичного заболевания (сепсиса, гемофилии).
  2. Идиопатическая мелена. Здесь отмечается обособленное кишечное кровотечение и более благоприятствующий прогноз лечения.

Наряду с этим специалисты дифференцируют такие виды мелены:

  1. Истинная. Возникает при нарушениях процессов свертываемости крови.
  2. Ложная. Образуется при тех обстоятельствах, когда малыш во время процесса родов проглотил материнскую кровь. Такое проявление может обозначить себя вследствие кровотечения из носа или грудного вскармливания, если у кормящей матери есть кровоточащие трещины на сосках.

Диагностика болезни

Прежде всего мелена обнаруживается при осмотре дефекаций больного. Поскольку этот недуг является зачастую особым проявлением кровотечения, пациенту необходима немедленная госпитализация. Уже в стационаре для постановки правильного окончательного диагноза врачи назначают такие методы обследования:

Эти методы диагностики преимущественно позволяют определить очаг кровотечения, после чего предпринимаются меры по его остановке.



Как лечить заболевание

Если у пациента обнаружена мелена, лечение должно быть незамедлительным. Мелена, а также кровотечения, которые стали первопричиной ее появления, могут стать причиной инвалидности, а также привести к смерти пациента. Именно поэтому при данном заболевании необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы как можно раньше выявить причину «черного стула» и избежать нежелательного исхода.

Прием пищи и жидкости, кроме холодной воды, до приезда скорой помощи абсолютно запрещен. Пациенту необходим покой и желательно горизонтальное положение тела. Дополнительно больному можно положить в область живота что-то холодное, например, грелку с холодной водой, пакет со льдом и т.п.

Основой лечения мелены является установление источника кровопотери и проведение мероприятий (возможно даже хирургических) по его устранению.

Для лечения мелены нередко прописывают витамин К и раствор викасола. Рационально назначение и витаминов других групп (Р, С, В1, В3). При острых кровопотерях осуществляется переливание крови в малых дозах, гемотерапия, применение раствора хлористого кальция.

Дегтеобразный стул: причины, последствия, лечение

Черный стул непривычной консистенции с резким неприятным запахом принято называть дегтеобразным стулом или меленой. Черный цвет стула является явным отклонением и очень тревожным симптомом, указывающим на кровотечение в органах ЖКТ.



Причины появления мелены

Дегтеобразный стул — очень тревожный симптом!

На цвет стула влияет желчь, сама пища и время ее пребывания в кишечнике. Нормой считается коричневый цвет кала, в некоторых случаях желтый (при употреблении большого количества молочных продуктов).

Если в каловые массы попадает кровь из верхних отделов ЖКТ, она сначала смешивается с желчью и серной кислотой из желудочного сока, что приводит к образованию черного кала. Дегтеобразный кал – это всегда причина вызвать скорую помощь!

Присутствие в нем прожилок алой крови не говорит о месте расположения кровотечения. Достоверно определить очаг может только врач. Хотя причиной обычно служит кровотечение, существует понятие ложной мелены, вызванной физиологическими причинами. Кал окрашивается в черный цвет из-за употребляемых продуктов или препаратов.

Отличить его можно по консистенции, то есть кал чернеет, но консистенция нормальная. Распространенные причины ложной мелены:

  • Некоторые ягоды окрашивают кал. К ним относятся черная смородина, черника.
  • Окрашивать кал и мочу может свекла. При употреблении большого количества свеклы кал становится черным, может быть более жидким из-за слабительного эффекта овоща. Моча при этом краснеет, может показаться, что она окрашен кровью. Все эти симптомы быстро проходят после прекращения употребления свеклы.
  • Активированный уголь также приводит к окрашиванию кала. Чем больше таблеток было выпито, тем темнее будет кал. Консистенция при этом меняться не должна.
  • Препараты, содержащие железо, окрашивают кал в черный цвет. Обычно это прописывается в инструкции.

Причиной дегтеобразного стула может быть кровотечение не желудочное или кишечное, а иного характера, например, при заглатывании большого количества крови при носовом или при легочном кровотечении. Даже если какие-то из этих продуктов и препаратов были употреблены и есть причины считать мелену ложной, не стоит самостоятельно ставить диагноз, лучше вызвать скорую и пройти диагностику.

Скорая обязательно госпитализирует пациента с жалобами на мелену, даже если фельдшер и врач не видели «подтверждения» слов пациента. Любое кровотечение может быть опасно для жизни.

При каких заболеваниях появляется дегтеобразный стул?

Дегтеобразный стул как проявление кровотечения

Внутреннее кровотечение может возникнуть в различных отделах ЖКТ в результате язвенных поражений и других заболеваний. Определить причину можно только при эндоскопическом обследовании. Основные причины:

  • Гастрит. Гастрит не так часто приводит к дегтеобразному калу, однако в некоторых случаях он может быть причиной, если слизистая желудка сильно воспалена или уже начали образовываться язвы. Гастрит может иметь и эрозивную форму, при которой возможен черный кал и рвота с кровью. При эрозивном гастрите слизистая не просто воспалена, на ней образуются небольшие повреждения и трещинки, которые со временем начинают кровоточить.
  • Расширенные вены пищевода. Варикоз может встречаться и в области пищевода. Кровоток нарушается, вены становятся больше, набухают и легко повреждаются пищей. Кровь скапливается в желудке, попадает в кишечник и в результате образуется черный зловонный кал.
  • Рак толстой кишки. Рак сопровождается образованием злокачественных опухолей, которые выступают в просвет кишки и во время прохождения пищи по кишечнику задеваются, повреждаются и кровоточат. При этом черный стул сопровождается сильными болями. Это заболевание требует обязательного хирургического лечения.
  • Язва желудка. Наиболее частая причина мелены. Язва желудка представляет собой небольшую ранку на поверхности слизистой оболочки. В некоторых случаях язв может быть несколько. Они повреждаются, кровоточат, кровь вместе с желудочным соком и пищей попадает в кишечник, что и приводит к образованию черного кала. Причиной кровоточащих язв чаще всего является бактерия Хеликобактер Пилори, а также злоупотребление алкоголем.
  • Дивертикулит. Сами по себе дивертикулы, или небольшие выпячивания на стенке толстой кишки, уже являются патологией. Они образуются из-за повышенного давления в полости кишки. Дивертикулы могут воспаляться и даже прорываться, что называется дивертикулитом. Прорыв дивертикул сопровождается болями и черным стулом.
  • Анальная трещина и геморрой. Как правило, прорыв геморроя и обострение анальной трещины сопровождаются выделением некоторого количества алой крови сразу до или во время дефекации.
  • Полипы в кишечнике. При полипах в полости кишки часто можно наблюдать прожилки крови в кале, но при сильном их повреждении может появляться и черный дегтеобразный стул. Полипы являются предраковым состоянием и требуют немедленного лечения.

Другие симптомы и последствия заболевания

На цвет кала влияет и пища



Черный кал не сопровождается другими симптомами только в том случае, если он вызван физиологическими причинами. Если причина кроется в кровотечении, вызванном каким-либо заболеванием, обязательно проявятся и другие признаки, которые могут предшествовать мелене или же появляться уже после нее. Сопутствующие симптомы:

  1. Слабость, обмороки. При потере крови начинается анемия и слабость. Если кровопотеря невелика, слабость будет несильной, но любой, даже кратковременный обморок – это сигнал к срочным действиям. Необходимо вызвать скорую и госпитализировать больного.
  2. Тошнота и рвота. При желудочном кровотечении может возникать тошнота и даже рвота с кровью. Рвота также может выглядеть черной, напоминающей кофейную гущу. Часто эти признаки указывают на обострение эрозивного гастрита.
  3. Боли в животе. Если кровотечение связано с опухолями, полипами или язвой, возникают сильные боли в животе, рези и колики. Не рекомендуется снимать их обезболивающими до приезда скорой помощи, чтобы не смазать клиническую картину.
  4. Жар, шум в ушах. Это признаки слабости из-за потери крови. Также могут появляться мушки перед глазами и головокружение.
  5. Усиленный пульс и пониженное артериальное давление. Эти признаки говорят о большой потери крови и геморрагическом шоке. Обычно после этого следует длительный обморок.

Не следует дожидаться других тревожных симптомов, одного дегтеобразного стула достаточно для того, чтобы обратиться за помощью к врачу.

Точно определить последствия мелены сложно. Они зависят от своевременной помощи, правильной постановки диагноза и самого заболевания. Конечно, самым страшным последствием является смерть, а также инвалидность в результате иссечения части органа, большая потеря крови, тяжелая анемия.

Черный стул появляется не сразу после начала кровотечения, а лишь через 8-12 часов, когда кровь пройдет весь кишечник. К тому моменту, когда обнаружится дегтеобразный стул, уже необходимо вызывать скорую без промедления, поскольку за это время организм уже ослаб, могут проявляться признаки анемии: побледнение кожи, слабость, сонливость, озноб. Если эти симптомы предшествую мелене, желательно обратиться к врачу еще до появления черного стула.

Лечение

Прием некоторых препаратов может спровоцировать появление дегтеобразного стула



Лечить желательно то заболевание, которое может привести к мелене, еще до проявления таких тревожных симптомов. Если черный стул уже появился, необходимо срочно обратиться к врачу. Очень важна первая помощь. До приезда скорой нельзя давать больному пить и есть, не давать никаких обезболивающих препаратов. Его необходимо уложить в постель и приложить холод к животу.

Ни в коем случае нельзя греть живот, ставить клизмы, промывать желудок или давать любые препараты до приезда врача. В крайнем случае, если есть возможность, можно ввести кровеостанавливающие препараты, такие как Викасол. Больного госпитализируют в хирургическое отделение, выявят очаг кровотечения и обозначат дальнейшие действия.

Если кровотечение несильное, сначала прокапают гемостатические препараты, которые помогут остановить кровотечение. Если это не помогает, прибегают к хирургическому методу лечения. При желудочном кровотечении сначала промывают желудок, а затем иссекают часть слизистой с очагом кровотечения и сшивают края.

Потерю крови необходимо восстановить. С этой целью врач может прописать капельницы с физраствором и глюкозой, в тяжелых случаях – переливание крови и плазмы. Поскольку чаще всего причиной мелены является язва желудка, наиболее распространенное решение проблемы – резекция желудка. При такой операции удаляют часть желудка и чаще всего большую часть (2/3 или ѕ), то есть больше половины. Восстановление после такой операции длится долго, при соблюдении строгой диеты.

При желудочно-кишечных кровотечениях важно наблюдать за состоянием больного, постоянно измерять пульс и артериальное давление. Состояние больного оценивается по степени тяжести, определяется уровень гемоглобина в крови, гематокрит, эритроциты. Тяжесть состояния имеет 4 степени. При 1 степени давление больного держится на одном уровне, пульс учащен, но объем крови уменьшен незначительно. При 4 степени больной находится в тяжелом состоянии в реанимации.



Переливание крови назначается только в крайних случаях. Это эффективный, но не самый безопасный метод лечения, поскольку смертность в результате переливания крови тоже имеет место быть. Для остановки желудочного кровотечения используют метод орошения слизистой гомеостатическими средствами. Смесь специальных препаратов нужно пить большими глотками каждые полчаса.

Мелена у новорожденных

Дегтеобразный стул — повод срочно вызвать Скорую!

С явлением мелены можно столкнуться уже на 3-4 день жизни. Ребенок сначала неожиданно бледнеет, становится вялым, а затем появляется кровавая рвота или черный стул. При легкой форме заболевания после 2-3 раз появления черного стула мелена проходит самостоятельно, не ухудшая сильно состояние ребенка. Но тяжелое течение мелены может привести к гибели ребенка в течение суток после начала кровотечения.

Определить причины мелены у таких маленьких детей бывает достаточно трудно. Как и у взрослых, у детей мелена может быть ложной, физиологической. Это вызвано тем, что ребенок заглатывает кровь во время родовой деятельности или по время кормления, если у матери есть кровоточащие трещины на сосках.

Маленьких детей, как правило, не оперируют. При мелене врач прописывает различные витамины, а также викасол внутримышечно, гепарин внутривенно. Если лечение не помогает, возможно удаление селезенки. Очень часто явление мелены у новорожденных детей связывают с геморрагической болезнью новорожденных.



Из-за недостатка витамина К в организме свертываемость крови снижена, поэтому вероятность кровотечений увеличивается. Витамин К должен поступать ребенку от матери, но через плаценту он поступает недостаточно.

В особую группу риска попадают недоношенные дети, а также дети, которые родились в результате беременности, осложненной гестозом. Чтобы избежать этого, матери за некоторое время до родов вводят витамин К. То же самое делают новорожденным детям в профилактических целях, если роды были тяжелыми или раньше срока. При геморрагической болезни обнаруживается не только желудочно-кишечные, но и легочные кровотечения, а также излияния крови в другие органы.

Как правило, болезнь начинает развиваться еще в период внутриутробного развития. После рождения у такого ребенка обнаруживаются различные кровоизлияния. Геморрагическая болезнь может перерасти в хроническую форму, если сам процесс тромбообразования нарушен.

У ребенка кровь в кале, что делать? На вопрос отвечает детский врач:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!



Мелена

Мелена (синоним: «чернуха», дегтеобразный стул) — это неоформленные черные испражнения, напоминающие деготь, со зловонным запахом. Мелена — важнейший симптом кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта. Причины, вызывающие мелену — см. Гематемезис. Кровотечения из желудочно-кишечного тракта проявляются кровавой рвотой с последующей меленой, а также меленой без кровавой рвоты. Темный цвет испражнений при мелене обусловлен образованием сернистого железа в результате взаимодействия распавшегося гемоглобина с сероводородом. Алая кровь в испражнениях не исключает локализации источника кровотечения в верхних отделах пищеварительного канала при наличии ускоренной перистальтики. Следовательно, окраска стула зависит от времени пребывания крови в кишечнике, а не от места кровотечения. Мелена не может быть достоверным признаком массивности кровотечения.

Клиническая картина при желудочно-кишечном кровотечении теснейшим образом связана с количеством излившейся крови. При незначительном кровотечении больные испытывают некоторую слабость. При массивном кровотечении наступают резкая слабость, головокружение; больные бледнеют, покрываются холодным потом, пульс учащается, кровяное давление падает. Количество гемоглобина и число красных кровяных телец сразу же после начала кровотечения не могут служить показателем величины кровопотери, так как их падение происходит через 24—48 час. Смерть больного может наступить и при однократном обильном кровотечении при явлениях коллапса (см.).

Диагноз мелены не представляет больших трудностей. Если даже фельдшер сам не видел мелену, а клиническая картина и описание вида испражнений больным свидетельствуют о мелене, больного следует направить в стационар для установления точного диагноза и выявления основного страдания. Не следует смешивать с меленой случаи, когда кал нормальной консистенции окрашивается в черный цвет под влиянием состава пищи (черная смородина, черника, красное вино), а также некоторых медикаментов (висмут, железо).

Лечение. Больной должен быть немедленно госпитализирован в хирургическое отделение на носилках. До отправки больного в стационар он должен находиться в состоянии полного покоя в постели, на живот кладут пузырь со льдом, запрещают прием пищи и жидкости. Можно ввести внутримышечно 1 мл 1% раствора викасола.

Мелена (греч. melaina, от melanos — темный, черный; синоним: «чернуха», дегтеобразный стул) — неоформленные черные испражнения, напоминающие деготь, со зловонным запахом. Мелена — важнейший симптом внутреннего кровотечения из любого отдела пищеварительного тракта.



Причины, вызывающие появление мелены — см. Гематемезис.

Кровотечения из желудочно-кишечного тракта могут проявляться кровавой рвотой с последующей меленой, а также меленой без кровавой рвоты. Ранее считали, что если мелена появилась без кровавой рвоты, то источник кровотечения находится дистальнее пилорического отдела желудка. Наблюдения последних лет опровергают это положение. Мелена без кровавой рвоты может быть при локализации патологического процесса (язва, рак) в желудке, при циррозе печени.

Сернистое железо, образовавшееся в кишечнике из гемоглобина под влиянием ферментов, обусловливает темный цвет испражнений при мелене. Наличие алой крови в испражнениях не исключает локализации источника кровотечения в верхних отделах кишечника; при ускоренной перистальтике и связанным с ней быстрым передвижением крови из верхних отделов по кишечнику испражнения могут содержать и алую кровь. Следовательно, окраска стула зависит от времени пребывания крови в кишечнике, а не от места кровотечения. Мелена не может быть достоверным признаком массивности кровотечения.

Клиническая картина при желудочно-кишечных кровотечениях теснейшим образом связана с количеством излившейся крови. Об интенсивности кровопотери можно судить по общему виду больного, окраске кожи и слизистых оболочек, частоте и характеру пульса, уровню артериального давления. Количество гемоглобина и число красных кровяных телец в первые двое суток от начала кровотечения не могут служить показателями величины кровопотери, так как их падение происходит через 24—48 часов.

В первые дни после кровотечения у некоторых больных обнаруживаются азотемия внепочечного происхождения, повышение температуры (до субфебрильной и умеренно лихорадочной), что связано с всасыванием белков крови из кишечника.



Смерть больного может наступить и при однократном обильном кровотечении при явлениях коллапса (см.), шока (см.).

Диагноз основного страдания при наличии мелены нередко представляет большие трудности для врачей. Большую помощь в постановке диагноза оказывают тщательно собранный анамнез, лабораторные, эндоскопические и рентгенологические методы исследования. Следует помнить, что на цвет нормальных испражнений могут оказывать влияние состав пищи, а также некоторые медикаменты, принимаемые больным. Черная смородина, черника, красное вино, обильная или исключительно мясная пища придают испражнениям темную окраску. Некоторые лекарственные вещества (висмут, железо, животный уголь) также изменяют окраску испражнений (в черный цвет). При подозрении на мелену следует произвести химическое исследование кала на наличие крови (см. Бензидиновая проба, Гваяковая проба).

Появление мелены и при относительно хорошем состоянии больного должно вызвать тревогу у врача, так как оно может быть симптомом тяжелого патологического процесса и в последующем стать угрожающим.

Больной безусловно нуждается в неотложной помощи, госпитализации и детальном обследовании. Лечение мелены — см. Гематемезис.

Мелена: все об опасном недуге

Мелена – это, прежде всего, главный показатель наличия у человека кровотечения из какого-либо верхнего отдела пищеварительного тракта, а именно из пищевода, желудка или тонкого кишечника.



В некоторых случаях дегтеобразный характер стула может наблюдаться при заглатывании крови. Такое случается при носовом и реже легочном кровотечении. Изменение цвета и консистенции фекалий при этом наступит не сразу, а спустя 2-2,5 часа на фоне острой кровопотери. Запах каловых масс так же будет отличаться – он будет не таким резким и неприятным.

Почему появляется мелена

Главная причина, как уже говорилось ранее, заключается именно в кровотечении, но вызывать его могут различные заболевания внутренних органов.

Пищеводные кровотечения

Они могут быть обусловлены:

  • варикозным расширением вен этой части пищеварительного канала;
  • рефлюкс-эзофагитом (воспалением слизистой пищевода, вызванным рефлекторным выбросом содержимого желудка в пищевод);
  • раком пищевода.

Кровотечение в желудке

Как правило, мелену вызывают такие заболевания, как:

  • пептическая язва;
  • острая стадия эрозии желудка;
  • синдром Маллори-Вейсса (характеризуется поверхностными разрывами слизистой пищевода и желудка в результате рецидивирующей рвоты);
  • рак желудка;
  • лейомиома (опухоль желудка, образующаяся в основном из тканей гладкой мускулатуры органа);
  • аномальное развитие сосудов желудка (редко);
  • геморрагический ангиоматоз, который еще называют наследственной геморрагической телеангиэктазией (наследственная болезнь, при которой на различных участках кожи и на слизистых оболочках рта, губ и внутренних органов образуются кровоточащие опухоли).

Кровотечения из двенадцатиперстной кишки

Они начинаются из-за:


  • пептической язвы;
  • аорто-двенадцатиперстного свища;
  • дивертикула двенадцатиперстной кишки;
  • опухоли поджелудочной железы, прорастающей в ткани кишки;
  • гемофилии.

Кишечные кровотечения

Дегтеобразный стул бывает при кровотечении из тонкой кишки. Его может вызвать:

  • лейомиома;
  • дивертикула Меккеля (врожденная аномалия развития тонкого кишечника).

Кровотечения из-за нарушения свертываемости крови

Такие кровотечения обусловлены:

Медикаментозные причины начала кровотечения

  • употребление большого количества аспирина;
  • антикоагулянтов;
  • гормонов;
  • нестероидных противовоспалительных препаратов.

Помимо этого дегтеобразный кал может появиться при лечении препаратами железа, висмута, частым употреблением активированного угля и большого количества лакрицы и красного вина.

Наряду с этим привести к изменению консистенции и цвета каловых масс может простой гастрит. При нем это явление не такое уж и частое, но в определенных случаях именно он становится причиной (когда начали образовываться язвы, а слизистая оболочка желудка подверглась воспалительным процессам). Поскольку гастрит может принять эрозивную форму, то слизистая начнет не только воспаляться, но и покрываться микроскопическими трещинками, которые с течением времени будут увеличиваться в размерах и начнут кровоточить.

Основные симптомы

Небольшое кровотечение обычно проявляется четко оформленным калом твердой консистенции, тогда как при обширной кровопотере стул, как правило, жидкий и зловонный. Если больной страдает хроническими запорами, мелена проявится только спустя двое суток после попадания крови в пищеварительный тракт.



В зависимости от тяжести кровопотери у пациента могут наблюдаться те или иные симптомы геморрагического шока, а именно:

  • летающие мушки перед глазами;
  • бледность кожи;
  • шум в ушах;
  • повышенная потливость (пот холодный);
  • тахикардия;
  • одышка;
  • тошнота;
  • снижение артериального давления;
  • кратковременные потери сознания;
  • спазм периферических сосудов.

Зачастую большинство этих симптомов, так или иначе, предшествует мелене. Потеря крови в размере до 500 мл обычно не сопровождается никакими клиническими признаками. Значительное кровотечение с потерей более 1000 мл приводит к изменению артериального давления и пульса. Геморрагический шок начинается после потери 2000 мл крови. Тогда пациент начинает испытывать вышеописанные симптомы вплоть до постепенного уменьшения периферических рефлексов и их полного отсутствия.

Мелена у новорожденных

Мелена это симптом, характерный как для взрослых, так и в некоторых случаях для детей. У новорожденных это явление практически всегда возникает внезапно, чем изрядно пугает родителей.

Совет: для диагностики и лечения дегтеобразного черного стула у маленьких детей необходимо как можно скорее обратиться к квалифицированному медицинскому персоналу.

У младенцев и грудничков существует 2 разновидности проявления этого симптома:


  • Симптоматическая мелена, характеризующаяся быстрым началом и сложным течением. При ней дегтеобразный характер каловых масс является сигналом наличия у ребенка сложной первичной болезни (гемофилии, сепсиса или др.).
  • Идиопатическая. При таком типе наблюдается обособленное кровотечение в кишечнике. Оно легче поддается лечению, поэтому мелена проходит относительно быстро.

Также мелена новорожденных бывает ложной и истиной. Истинная появляется как ответ на нарушение свертываемости крови. Также она возникает из-за небольшого, но постоянного кровотечения из пупочной раны и при кровоизлияниях в кожу или конъюнктиву ребенка.

Ложная возникает в том случае, если малыш проглотил некоторое количество материнской крови в процессе родов. Кроме того она появляется вследствие вскармливания грудью, если у матери имеются незаживающие трещины на сосках или при носовых кровотечениях у ребенка.

Диагностика мелены

Основным способом диагностики при мелене является осмотр и анализ каловых масс пациента. В тех случаях, когда это невозможно, но есть данные анамнеза и у больного присутствуют все симптомы начавшегося внутреннего кровотечения, показано проведение ректального исследования со сбором кала со стенок слизистой прямой кишки и дальнейший его осмотр.

Врач оценивает цвет стула, консистенцию, наличие или отсутствие блеска. Необходимо учитывать, что черный цвет каловых масс может быть обусловлен употреблением лекарственных средств или определенных продуктов питания (например, черники или свеклы). Однако в данном случае фекалии будут иметь нормальную консистенцию, и у них будет отсутствовать лаковый блеск.

Что делать и как лечить мелену

При обнаружении черного дегтеобразного стула необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Мелена и те кровотечения, которые ее вызвали, нередко становятся причиной инвалидности и, что хуже, летального исхода. Именно поэтому скорейшее обращение к специалисту, установление причины «черного стула» и начало лечебных мероприятий может спасти пациенту жизнь.



При наличии у больного всех или некоторых признаков начавшегося кровотечения необходимо исключить любой прием пищи и жидкостей до приезда врачей скорой помощи. Если пациент испытывает сильную жажду, разрешается сделать лишь несколько глотков холодной воды.

До приезда скорой желательно соблюдать покой и принять горизонтальное положение. На область живота дополнительно можно положить что-то холодное, к примеру, пакет со льдом или грелку, заполненную холодной водой.

Лечение направлено в первую очередь на определение источника кровотечения и проведений всех необходимых мер для его устранения (вполне возможно, что даже экстренного хирургического вмешательства).

Больному с дегтеобразным стулом прописываются витамины группы К,С, Р и В3, вводится раствор викасола. При сильных кровопотерях показано дозированное переливание крови, гемотерапия и использование раствора хлористого кальция.

Профилактические мероприятия

Основное направление профилактики заключается в предотвращении возникновения этого симптома и своевременном лечении всех болезней, которые могут спровоцировать его развитие.



В качестве профилактики дегтеобразного стула у новорожденных беременным за сутки до родов вводят витамин K. Малыши также получают его на первой неделе своей жизни, если роды были тяжелыми или в случае недоношенности. Кроме того он показан рожденным от пожилых матерей детям и тем деткам, чьи мамы мучились токсикозом на протяжении всей беременности.

Ссылка на видео:

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок. Читать статью >>

Иммунология и биохимия

Черный кал (мелена и дегтеобразный)

Кал (стул) — конечный результат усвоения необходимых питательных веществ из пищи, которую мы едим, и удаление того, что осталось. Цвет, запах, состав и консистенция кала — истинные показатели нашего здоровья.

  • желчные пигменты (метаболиты гемоглобина старых эритроцитов),
  • состав пищи (наличие окрашенных продуктов, белка, жиров и углеводов),
  • скорость транзита через кишечник.

Нормальным считается коричневый цвет стула (или любой оттенок коричневого). При молочной диете желтый стул также отражает нормальную работу кишечника. При патологических состояниях кишечника цвет стула изменяется и используется для диагностики конкретных заболеваний.

Черный цвет стула требует особой озабоченности. Стул окрашиваются в черный цвет в результате реакции гемоглобина эритроцитов крови с соляной кислотой желудка, поэтому появление черного стула следует расценивать как сигнал SOS.

Но прежде чем волноваться при наличии черного стула, необходимо проанализировать, что было недавно съедено и какие медикаменты принимались. Окрашивание стул, а в черный цвет вызывают продукты питания, добавки, лекарства или минералы — это физиологический черный стул или ложная мелена. Мелена — это черный стул.

Продукты питания и препараты, окрашивающие стул в черный цвет:

красная свекла, салаты с красной свеклой, ягоды (черника, голубика), черная лакрица: красные или черные сорта винограда, гранат, чернослив, черноплодная рябина, смородина, ежевика, кофе, красное вино, печень, кровяная колбаса и другие изделия из мяса с кровью. Соки, изготовленные из овощей и фруктов, обладающих способностью окрашивать кал в черный цвет, так же следует припомнить. Препараты, содержащие висмут (Де-Нол, Новбисмол) и серия препаратов, содержащих двух и трех валентное железо.

Однако употребление перечисленных выше продуктов и препаратов не исключает возможность черного стула как отражения внутреннего кровотечения. Патологический черный стул, как правило, появляется на фоне стойкого дискомфорта в животе, болезненных дефекаций, рвоты, запора или диареи. Внутреннее кровотечение, как причина черного стула, может возникнуть в связи с большим количеством проблем со здоровьем, которые часто связаны с желудком и кишечником.

Наиболее распространенная причина внутреннего кровотечения, а, следовательно, черного стула — язвенная болезнь желудка. Язвы — это открытые раны, которые при прикосновении обильно кровоточат. Язвы, образующие на поверхности желудка или нижней части тонкой кишки, могут кровить. Кровь затем перемещается через толстый кишечник и в конечном итоге смешивается с калом, что приводит к черной дефекации. Причины язвы желудка: инфекции бактериями хеликобактер пилори, применение противовоспалительных лекарственных средств (ибупрофен, напроксен) и аспирина, злоупотребление алкоголем.

Гастрит как причина черного стула — слизистая оболочка желудка либо воспалена, либо эрозирована.

Пищевод — длинный проход, между горлом и желудком. Желудок и пищевод соединены слизистой оболочки, которая у некоторых лиц повреждается при чрезмерном кашле в течение длительного периода и упорной рвоте. Место повреждения слизистой кровоточит. Это состояние называется слеза Мэллори-Вейсса и проявляется черным стулом.

Причиной черного стула могут быть кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. Варикоз вен пищевода связан с нарушением кровообращения в печени (гепатит, цирроз), которое проявляется обратным поток крови и скоплением ее в венах пищевода. Вены, в конечном итоге, могут повреждаться и быть источником кровотечения. Кровь из вен пищевода проходит весь путь по кишечнику, смешивается со стулом, который приобретает не просто черный цвет, а смолистый вид. Это дегтеобразный стул.

Дивертикулит — воспаление дивертикулов. Дивертикулы — это ненормальные выпячивания кишечной стенки. При бактериальных инфекциях дивертикулы воспаляются и могут разрываться. разрыв дивертикулов сопровождается кровотечением и черным стулом. Болезнь Крона и черный стул: болезнь Крона, как правило, характеризуется воспалением желудочно-кишечного тракта. Воспаление не поверхностное, а глубоко проникающее в кишечные ткани. Точная причина болезни Крона неясна, но курильщики и люди с семейной историей болезни Крона имеют повышенный риск заполучить это воспалительное состояние кишечника.

Рак толстой кишки и черный стул. Развитие опухолей толстого кишечника, которые становятся злокачественными (малигнизируются) может быть одной из причин черного стула. Опухоли не что иное, ненормально выступающая масса ткани, образующаяся в результате неконтролируемого деления клеток. В большинстве случаев, опухоли в толстой кишке кровоточат и вызывают болезненные испражнения черным калом. Рак толстой кишки является серьезной проблемой и требует срочного лечения. Причины развития рака толстой кишки не известны, но эксперты выделяют определенные факторы риска, к которым относятся курение, плохое питание, отсутствие физической активности и хронические кишечные проблемы, такие как болезнь Крона и язвенный колит.

Трещины заднего прохода и черный кал. Трещины ануса — болезненное состояние, связанное с анальным каналом. Анальный канал находится между анусом и прямой кишкой, имеет длину от 2,5 до 4 см. Анальный канал является местом выброса стула из организма. Твердый стул (тип 1,2, 3, 6 по шкале форм стула гастроэнтерологов из больницы г. Бристоль Англия) может повреждать анальный канал, разрывать его. Это может привести к кровотечению и проявляться в виде черного стула. Основной причиной образования анальных трещин является запор.

Геморрой и черный стул. Расширение вен анального канала называется геморроем. При опорожнении кишечника каловые массы могут разорвать вену. Причины геморроя: запоры, беременность и привычка проводить много времени в туалете.

Милена- кал с примесью крови?!

Комментарии

Да это я знаю, и википедию смотрела, на слух-то одинаково.

Да! Только МЕЛЕНА. Родители мужа — врачи, им это имя категорически не нравится )))

вообще-то кровавый понос это «мелена», но из-за созвучия Миленой дочь не назвала бы (я медик)

Мелания — название улиток.

Алексия — неспособность читать.

Амелия — врожденное отсутствие рук или ног вследствие дефектов внутриутробного развития.

Дислексия это называется вообще-то.

это схожие расстройства. погуглите.

алексИя, амелИя. В именах ударение на «Е» — АлЕксия, АмЕлия.

И никого это не смущает, т.к. имя очень привычное.

Верно, только мед термин — мелена. Но читается все равно так же

Ну да, знаю, но на слух одинаково.

не милена, а мелена, и не совсем с примесью крови кал, а черный кал, с переработанной кровью, когда кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта. в общем конечно созвучно. медики Миленаим дочек не называют:)

Да, разница в одной букве при написании, а позвучанию одинаково!

Смотрите также

Девушки, пришли результаты анализа крови малыша перед прививкой. Помогите разобраться, пожалуйста. К врачу только в субботу. 3 показателя выходят за пределы референсных значений: RDW ( шир. распред. эритр.) — 12, 5 % — норма от.

Девочки ,паникую.. лимфоциты в анализе крови 77..а референсные значения 45.0-70.0. что это значит. Кто -нибудь знает?Нам 5-й месяц.

Девочки,подскажите пожалуйста,где можно сдать кровь ребенку чтоб узнать группу??очень хочу знать. может кто сдавал или просто знает!! зарание спасибо!!

Подскажите, пожалуйста кто знает. В понедельник сдавала мазки на ПЦР к инфекциям и начало немножко кровить. А сегодня выделения усилились и темно-красного цвета. Что это такое.

Девочки, объясните мне такую ситуацию! Я узнала о своей беременности в 11 недель, сразу направили на анализы! Сдала. Сейчас уже почти 30 неделя, а кровь у меня за всю беременность с пальца и венны взяли.

Девочки, сдали анализ крови, что-то меня беспокоят Нейтрофилы. Значения у нас Сегментоядерные — 24 (референсные значения) До педиатра тока после праздников доберемся, подскажите, пожалуйста, что может означать такое отклонение? Может кто сталкивался?

У меня паника. Вчера вечером на трусиках обнаружила кровь (алую), но она располагалась как-то странно: не по центру,как если бы при месячных, а с одного края..Причем ни болей в животе ,ни тянущих болей в пояснице.

Девочки, всем добрый день! Подскажите пожалуйста, кто знает.. Сдавала кровь, в том числе на железо , пришли значения, у меня пониженное содержание железа получается.. Какие препараты принимали для повышения? что кушали? Как быстро получилось поднять.

Ничего не понимаю. может к врачу? Родила 11дней назад, ЕР, ребенок на ГВ. В роддоме делали узи, все хорошо. Лохии были дней 7, уменьшаясь и бледнея. Потом совсем закончились. Позавчера совсем ничего небыло, начала разбирать шкаф.

Мелена

Мелена или «черная болезнь», также известная под названием дегтеобразный стул это бесформенные каловые массы черного блестящего цвета со зловонным запахом. Данное расстройство считается скорее не заболеванием, а симптомом внутреннего кровотечения (в желудке или пищеводе).

Черный стул также может возникнуть при заглатывании крови при легочном, носовом и других видах кровотечений.

Код по МКБ-10

Причины мелены

Основной причиной, по которой развивается мелена, является кровотечение, которое может открыться в любом отделе ЖКТ, но чаще всего к патологии приводит язва желудка, двенадцатиперстной кишки.

К появлению кровотечения могут привести пептические язвы, опухоли, дивертикулы, полипы. В редких случаях черный стул возникает при заболеваниях поджелудочной железы или желчного пузыря.

В детском возрасте черный стул может быть связан с выпячиванием Меккеля (врожденной или приобретенной патологией развития кишечника).

Кроме внутренних причин, к расстройству может привести прием некоторых медикаментов, нарушение свертываемости крови, легочное или носовое кровотечение (в этом случае, человек заглатывает кровь, которая попадет в желудок).

Симптомы мелены

Мелена в случае обширного кровотечения проявляется жидким стулом. При не обильных кровотечениях кал имеет черный цвет и сохраняет форму после дефекации.

При склонности к запорам расстройство может проявиться через 2-3 дня с момента открывшегося кровотечения.

В большинстве случаев патология имеет симптомы, которые не связаны с кровотечением: шум в ушах, слабость, тошнота, потеря сознания, потемнение в глазах, холодный пот или жар, бледность.

Обычно такие симптомы появляются перед меленой. Если кровопотери организма менее 500мл, то расстройство протекает без ярковыраженных симптомов, при кровопотери более 1л – возможно изменение пульса, давления, при потерях крови более 2л – развивается геморрагический шок, снижение давления, потеря сознания, снижение либо полное отсутствие рефлексов.

Диагностика мелены

Мелена в первую очередь выявляется при осмотре испражнений пациента.

Если данный осмотр невозможен, но в прошлом имели место случаи появления черного стула, а также на лицо симптомы открывшегося внутреннего кровотечения, назначается ректальное обследование и осмотр каловых масс, собранных со стенок кишечника.

При осмотре кала следует принимать во внимание питание пациента, так как потемнение стула может произойти из-за употребления некоторых продуктов (черника, красное вино, свекла), а также из-за определенных лекарственных препаратов, в частности железосодержащих, в этом случае каловые массы не имеют характерного для мелены лакового блеска.

К кому обратиться?

Лечение мелены

Мелена требует срочной помощи специалистов. При первых признаках кровотечения, следует вызвать скорую помощь и отправиться в больницу.

До приезда скорой помощи нельзя что-либо есть или пить (кроме холодной воды).

На живот можно положить грелку, наполненную холодной водой.

В больнице пациенту назначается срочное эндоскопическое обследование, которое в большинстве случаев помогает не только выявить источник кровотечения, но и устранить его.

При обильных кровотечениях назначается переливание крови, витамины.

Прогноз мелены

Мелена, а также кровотечения, которые её спровоцировали, могут стать причиной инвалидизации, а также привести к летальному исходу. Прогнозы зависят от своевременного выявления патологии и комплекса лечебных мероприятий по её устранению.

Мелена или черный стул является патологическим состоянием, при котором происходит выделение черного кала из-за наличия в желудке крови, измененной под действием желудочного сока. В большинстве случаев расстройство вызвано тяжелыми внутренними кровотечениями, которые требуют срочного медицинского вмешательства.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Мелена

Мелена – это черные бесформенные испражнения с характерным неприятным запахом. Такой стул образуется из смеси крови с содержимым желудка и кишечника. Мелена – не самостоятельное заболевание, а симптом желудочно-кишечного кровотечения.

Такие испражнения могут также наблюдаться при заглатывании крови, например, в случае легочного или носового кровотечения.

Причиной мелены является кровотечение. Чаще всего это кровотечение в 12-перстной кишке, но оно может быть в пищеводе или желудке.

Кровотечения вызваны такими заболеваниями ЖКТ, как опухоли, пептические язвы, полипы, дивертикулы 12-перстной кишки, пищевода и желудка и др. Реже – заболеваниями желчного пузыря и поджелудочной железы. Предрасположенность к кровотечениям связана с наличием симптоматических язв.

У детей старшего возраста мелена может быть основным или единственным признаком кровоточащего дивертикула Меккеля. В этом случае кровотечения могут быть обильными и приводят к резкой анемии.

При обширном кровотечении черный стул имеет жидкую консистенцию. Незначительное кровотечение проявляется оформленным черным калом. Если у пациента есть склонность к запорам, мелена может проявиться через 2-3 суток от начала кровотечения.

Обычно мелена сопровождается симптомами, которые не являются прямыми признаками кровотечения:

  • Мушки перед глазами
  • Шум в ушах
  • Общая слабость
  • Тошнота
  • Одышка
  • Жар и холодный пот
  • Бледность кожи
  • Временная потеря сознания

Часто эти симптомы предшествуют мелене. Кровопотеря до 500 мл не сопровождается клиническими симптомами. При кровопотере более 1000 мл изменяются артериальное давление и пульс, которые зависят от положения тела больного. Потеря крови 2000 мл сопровождается геморрагическим шоком. Появляются гипотония, учащение пульса, потеря сознания, уменьшение периферических рефлексов вплоть до арефлексии.

Основной метод диагностики мелены – осмотр испражнений больного. Если это невозможно, но есть сведения о дегтеобразном характере кала в анамнезе, а также сопутствующие симптомы внутреннего кровотечения, проводится ректальное исследование с осмотром кала, собранного со стенок прямой кишки.

Оценивая цвет каловых масс, необходимо учитывать, что черный цвет стула может быть вызван приемом определенных препаратов, красного вина, черники, свеклы. Но при этом кал обычно имеет нормальную форму, нет лакового блеска.

У новорожденных мелена может быть истинной и ложной. Истинная может появиться с первых дней рождения в результате нарушения процессов свертывания крови. При этом также наблюдаются кровотечения из пупочной ранки, рвота кровью, кровоизлияния в кожу и конъюнктиву.

Ложная мелена бывает следствием заглатывания крови матери во время родов и при сосании груди, если есть трещины на сосках, а также собственной крови при повреждении слизистых рта и носа.

При обнаружении признаков мелены больному нужно вызвать скорую помощь и отправиться в хирургический стационар. До госпитализации запрещено принимать пищу. Можно пить только холодную воду мелкими глотками. На живот нужно положить пузырь со льдом.

После того, как пациент прибыл в стационар, он проходит экстренное эндоскопическое исследование, которое в большинстве случаев позволяет установить источник кровотечения и провести мероприятия по его прекращению.

Для лечения истинной мелены у новорожденных назначают витамин К или раствор викасола. Целесообразно давать и другие витамины (Р, С, В1, В3). При сильных кровотечениях проводится переливание крови в малых дозах (15—30 мл), гемотерапия, раствор хлористого каль¬ция.

Кровотечения, сопровождаемые меленой, могут приводить к инвалидизации и представлять угрозу для жизни пациента.

Профилактика мелены заключается в предотвращении и своевременном лечении заболеваний, которые могут сопровождаться этим симптомом.

Для профилактики мелены у новорожденных роженицам за 4-24 часа до родов вводят витамин К. Также его получают новорожденные на первой неделе жизни в случаях тяжелых и патологических родов, недоношенные дети, новорожденные от пожилых первородящих матерей, а также от матерей, у которых беременность сопровождалась токсикозом.