Метастазы в пупок

Метастазы при раке желудка



Злокачественное новообразование в желудке поражает эпителий слизистой на стенках органа. В большинстве случаев рак сопровождается метастазами. От их количества, степени запущенности заболевания, динамики роста опухоли, возраста больного зависит продолжительность жизни.

Оглавление:

Существует 4 стадии желудочной карциномы. На первых стадиях симптомов нет. В этом заключается сложность своевременного диагностирования патологии, что влечет за собой неутешительный прогноз.

При запущенных стадиях опухоль захватывает весь орган, а патогенные очаги фиксируются практически во всем организме. Первые метастазы рака желудка появляются на 3 стадии. Прогноз лечения неутешительный, если рак метастазирует сразу в несколько органов. Сколько живут люди с 3 и 4 стадиями патологии, зависит от стадии поражения организма и того, куда попала карцинома.

Что такое метастазы?

Появление метастаз характеризует переход рака в тяжелую неизлечимую стадию. Под этим термином принято понимать вторичные очаги злокачественной опухоли, рассредоточенные по организму. Патогенные клетки можно выявить в близлежащих органах и отдаленных участках тела. Под метастазированием понимают процесс распространения патогенных клеток рака по организму. Такое течение болезни характерно для последних стадий болезни, когда иссечение первичного новообразования малоэффективно.

Механизм образования метастаз основан на отсоединении раковых клеток из основного очага. Они по кровеносным или лимфатическим сосудам попадают в здоровые участки. Желудочная карцинома в 85% случаях сопровождается метастазами. Скорость их образования зависит от множества факторов:

  • работоспособности иммунной системы больного, то есть при достаточном функционировании активность метастаз снижается, поэтому выявляются они через большой промежуток времени;
  • расположения основной опухоли, которое определяет течение патологии и ее распространение;
  • величины и клеточного строения рака, например, мутированные клетки быстрее распространяются по организму.

Как образуются метастазы рака желудка?

Распространение вторичных очагов возможно по трем основным схемам:


  • Лимфагенное распространение встречается чаще. Лимфа или естественная желудочная влага, отходит из органа в лимфоузлы. При раковом поражении вместе с жидкостью перемещаются патогенные клетки, которые заражают лимфатическую систему. Первыми инфицируются лимфоузлы привратника, затем участки возле грудной аорты. Клетки карциномы проходят по желудочному, желудочно-сальниковому, селезеночному кровотоку. Есть 3 основных лимфотока от желудка:
    • Выполняющий функцию отведения влаги справа от желудка к регионарным узлам до стыка органа с пищеводом. Для ликвидирования опухоли требуется иссечение регионарных узлов.
    • Отводящий лимфу из дна желудка к лимфоузлам у 12-перстной кишки. Для купирования метастазирования требуется иссечение связки или резекция большого сальника.
    • Отводящий метастазы от препилорической зоны малой кривизны желудка в лимфоузлы у 12-типерстной кишки. Их легко можно удалить.
  • Гематогенное распространение осуществляется через кровеносную систему, к которой принадлежит желудочная и воротная вена, идущая к печени. Поэтому печеночные ткани первые инфицируются метастазами, которые затем перемещаются в легкие, почки, надпочечники, поджелудочную железу, кости.
  • Имплантационное или контактное распространение. Этот тип метастаз образуется путем прорастания опухоли в соседние с пораженным участком органы — пищевод, желчный пузырь, селезенку, печеночные ткани, поджелудочную железу, обод кишечника. На последних стадиях вторичные очаги фиксируются на стенках внутренней полости. Такое метастазирование называется перитонеальным. Мелкие метастазы при раке желудка могут размещаться на больших участках париетальной и висцеральной внутренней прослойки. Они сопровождаются асцитом (скоплением свободной жидкости в брюшной полости), карциноматозом брюшины, раковым перитонитом.

Метастазы в печени

Наиболее часто при раке желудка поражается печень. Вторичные очаги разной величины могут быть единичными или множественными. Возможно полное замещение печеночных тканей. Последствия метастазов:

  • полное разрушение тканей органа;
  • развитие перитонита;
  • интенсивные кровотечения в брюшную полость.

Клиническая картина на ранних стадиях не проявляется. Далее патология вызывает:

  • резкое падение веса;
  • тошноту со рвотой;
  • желтушность и зуд кожи;
  • водянку с сильным вздутием;
  • тупые боли в животе;
  • жар, лихорадку, тахикардию, кровотечения.

Выявить метастазы можно с помощью УЗИ, КТ и биохимии крови, которая покажет повышение билирубина, активности некоторых гомонов.

Метастазы в легкие

Дыхательная система поражается одним или несколькими раковыми узлами. Быстро развивается симптоматика:

  • сильный кашель и отдышка;
  • кровь при откашливании;
  • давящая боль в груди.

Часто метастазы в легких обнаруживаются раньше рака в желудке, из-за длительной бессимптомности основного заболевания. Диагностируется вторичная патология в легких посредством рентгеноскопии грудной клетки, КТ с контрастом.



Метастазы в яичнике

Этот тип распространения рака называется крукенберговскими метастазами, которые характеризуются изолированностью. Однако их наличие не свидетельствует о запущенности заболевания. Когда поражается яичник, на первых стадиях болезнь бессимтомна. В дальнейшем проявляются:

  • интенсивные боли внизу живота;
  • резкая потеря аппетита;
  • постепенным увеличением величины яичников из-за роста опухоли;
  • разбухание живота.

Обследуются яичники на УЗИ, рентгенографии, КТ и МРТ. Диагноз ставится на основании общего анализа крови на онкомаркеры, биопсии.

Другие виды распространенности рака

В этой категории метастаз относятся отдаленные вторичные очаги, названные по авторам:

  • метастазы Вирхова, проявляются в пупковой и надключичной зоне;
  • Шницлера — в тазовом дне;
  • Крукенберга — в яичниках.

Проникновение опухолевых клеток возможно в кости и позвоночник гематогенным путем. Патология Вирхова и поражение других очагов возможны после удаления основной опухоли, но при отсутствии послеоперационной лучевой и химической терапии. Проявляется патология на последних стадиях:

  • болями;
  • защемлением спинных нервов;
  • припухлостью;
  • неестественными переломами;
  • развитием миелофиза, когда костная ткань замещается инертной соединительной.

Вторичные очаги могут быть обнаружены в ребрах, плечевых костях, черепе. Диагностируют патологию Вирхова по результатам сцинтиграфии скелета, рентгенологии. Рак желудка по лимфатическому пути может поразить лимфоузлы. Чаще опухоли возникают на шейном отделе. Они легко пальпируются в виде подвижной уплотненной горошины на органе.



На более поздних стадиях опухоли появляются около пупка в виде неровных уплотнений. Затем поражаются надпочечные лимфоузлы. Помимо визуального изменения формы органа появляется слабость, головокружение, малокровие, потеря веса.

Лечение метастаз

Терапевтические методы подбираются в зависимости от величины новообразования, состояния пациента, способа лечения первичного очага в желудке. Поражение других органов соответствует 4 стадии рака, которая считается неизлечимой в большинстве случаев. Поэтому терапия носит превентивный характер и включает комплекс мер. Основные задачи:

Операция

Консервативная резекция пораженного желудка применяется мало из-за нецелесообразности по причине распространенности метастаз по организму. При операции устраняется кишечная непроходимость, создается анастомоз (искусственное соединение) между здоровым участком желудка и кишечником для обеспечения свободного прохождения пищи.

При множественном местатзировании при раке желудка производится микрохирургическая гастростома. Операция основана на выведении желудочного свища на переднюю брюшину для пищевого зонда.

Химиотерапия

Метод успешно применяется для стабилизации патологического процесса. Для этого применяется комплекс, состоящий из приема цитостатиков и проведения лучевой терапии. Но при сниженном иммунитете облучение высокоактивными рентгеновскими лучами запрещено.



Медикаментозная терапия

Метод основан на постоянном приеме:

  • обезболивающих и противосудорожных для купирования выраженного болевого синдрома;
  • соляной кислоты с марганцовкой для промывания желудка, что вызвано гнилостным распадом новообразования и выраженной интоксикацией организма продуктами реакции;
  • препаратов для предотвращения отека мозга.

Лучевая терапия

Метод направлен на угнетение роста и деления раковых клеток с дальнейшим их распространением в здоровые органы и ткани. Лучевая терапия применяется при метастазах в мозг. Но, сколько она даст времени для жизни, можно судить только индивидуально. В зависимости от пораженного органа:

  1. Лечение печеночных тканей состоит в облегчении состояния, снятии симптомов. При успешно подобранном курсе пациенты живут дольше. Лучевая с химической терапией позволяют уменьшить величину вторичных узлов, приостановить их рост. При многочисленном поражении любые методы бессильны.
  2. Лечение дыхательной системы направлено на продление жизни человека, снятие симптомов. Для этого применяется лучевая терапия и химия. Операция проводится редко. Возможно удаление опухоли лазером при ее прорастании в горло с блокированием бронхов.
  3. Лечение придатков радикальное с иссечением пораженного яичника и остальных тканей одновременно с резекцией желудка. В дальнейшем проводится ударный курс лучевой и химической терапии, что дает надежду на выживание.

Источник: http://tvoyzheludok.ru/rak/rak-zheludka-s-metastazami.html

Метастазы при раке желудка

Метастазы при раке желудка распространяются по лимфатическим путям либо по кровеносным сосудам. Раковые клетки могут прорастать в другие органы (печень, поджелудочную кишку, поперечную ободочную кишку, брюшную стенку).

Особое внимание врачи обращают на метастазы, распространяющиеся по лимфатическим путям. Есть три лимфотока, по которым лимфа отводится от желудка:


  • 1 – отводит лимфу из правой части желудка по сосудам, несущим лимфу к регионарным узлам до кардии. Учитывая, что метастазы рака желудка именно здесь выявляются чаще всего, то важно вовремя ликвидировать регионарные лимфоузлы 1-го коллектора.
  • 2 – отводит лимфу из нижней части желудка по направлению к лимфоузлам в желудочно-кишечной связке. В этом случае рак желудка с метастазами удаляют путем разрезания связки, удаления большого сальника.
  • 3 – отводит лимфу из препилорической области малой кривизны. Метастазы легко удаляются оперативным путем.

Сколько живут с метастазами при раке желудка

Прогноз медиков при раке в желудке и метастазах будет связан со стадией течения заболевания, наличием отдаленных метастаз, выбранного метода лечения и состояния здоровья пациента. В начале развития онкозаболевания клетки рака располагаются только в желудке – поражают стенки и слизистую. Если вовремя начать лечение и выбрать методику, то процент выживаемости большой.

На второй стадии злокачественные клетки поражают серозную оболочку, покрывающую наружную часть желудка. В отношении 50% пациентов рекомендуется хирургическая операция, потом удается избавиться от опухоли.

Если есть противопоказание, удалять рак желудка, метастазы приведут к летальному исходу в течение двух лет. По мере разрастания опухоли она дает метастазы в другие органы. На 3 стадии рака желудка метастазы распространяются в лимфоузлы, 5-летняя выживаемость есть у 40% больных.

При переходе болезни в 4 стадию поражена вся лимфатическая система, метастазирование рака желудка распространяется на печень, почки, другие органы. С четвертой стадией рака желудка пациенты живут 6 месяцев.

Диагностика метастазов рака желудка

Для диагностики рака и метастазов врачи используют разные виды оборудования и методы. Это:

  • УЗИ (наиболее доступная методика, отличающаяся высокой информативностью относительно наличия и расположения метастазов;
  • рентген (популярный метод диагностики, доступный во многих медучреждениях);
  • МРТ, КТ (современные методы исследования, дающие детальную информацию);
  • цитология – взятие на исследование образца клеток, пораженного органа.

Метастазы могут распространяться не только по лимфатическим сосудам, но гематогенным, контактным и имплантационным путем. Сначала метастазы поражают регионарные лимфоузлы, связанные с желудком, далее злокачественные клетки распространяются на органы и лимфоузлы в брюшной полости.

Метастазы отдаленного типа при раке желудка носят названия: метастазы Вирхова (над ключицами, в пупке), Крукенберга (в яичники), Шницлера (в дно таза). Рак поражает метастазами печень, легкие, надпочечники.

Метастазы в легкие, мозг при раке желудка

При раке желудка метастазы могут гематогенным путем попасть в легкие, мозг, печень, пупок. Наиболее опасны метастазы в яичники, пупок, дугласово пространство, надключичную ямку.

Метастазы при раке желудка распространяются без симптомов, только при опухоли больших размеров пациенты жалуются на боль с правой стороны ребер. Даже в тяжелой ситуации своевременная диагностика и лечение играют важную роль.

Благодаря современным диагностическим мероприятиям рак можно выявить в начальных стадиях. Если пациент проходит обследования, ему не грозит опасная форма онкозаболевания. При малейших подозрениях врач направляет пациента на КТ, МРТ, УЗИ.



В легких метастазы определяются параллельно с альвеолитом. Злокачественные клетки поражают прибронхиальные и субплевральные лимфоузлы. Метастазы будут вызывать симптоматику: кровохарканье, одышка, кашель. Выявляются метастазы с помощью рентгена, КТ. Лечат облучением и химиотерапией.

Метастазы в кости и позвоночник

Примерно в 20% случаев рак желудка метастазирует в позвоночник, кости скелета. Чаще кости поражает рак груди, легких, мочевого пузыря, почек. Метастазы проникают в кости гематогенным путем или во время прорастания опухоли в близлежащие кости.

Наличие метастазов может быть, как бессимптомным, там и на фоне боли по причине защемления нервов в позвоночнике, патологических переломов и пр. Вторичные очаги могут диагностироваться в черепе, ребрах, плечах, но чаще – возле позвонков. Диагностируются метастазы в костях с помощью рентгена, сцинтиграфии.

Опухоль редко поражает позвоночник. После операции на первичной опухоли без облучения и химиотерапии частицы злокачественных клеток могут попасть в позвоночник. Метастазы в позвоночники проявляются неврологической болью, сродни радикулиту, а при росте новообразования приводят к параличу конечностей.

Как лечат метастазы при раке груди?

Методику лечения врач подбирает в зависимости от масштабов поражения, состояния здоровья и возраста пациента, выбранного метода лечения первичной опухоли. При поражении других органов, как правило, болезнь находится в 4, неизлечимой, стадии рака желудка.



В данном случае лечение будет нацелено на снятие симптомов, остановку процесса роста опухоли, продление жизни пациента.

Оперативное вмешательство при раке желудка редко применяется для удаления метастазов, поскольку они разбросаны по всему организму. Операция проводится, когда нужно устранить непроходимость кишок, искусственно соединить кишечник и здоровый участок желудка меж собой для прохождения пищи. При наличии большого числа метастазов показана микрохирургическая гастрома – выводится желудочный свищ на переднюю брюшины под пищевой зонд.

Химиотерапия проводится с целью стабилизировать патологическое состояние. Применяются цитостатики последнего поколения, часто – на фоне лучевой терапии. Если иммунная система пациента ослаблена, то облучение противопоказано.

Во время лечения пациенту назначают комплекс медикаментов. Это будут обезболивающие и противосудорожные препараты, а также медикаменты для профилактики отека мозга. Дополнительно делаются промывания желудка раствором соляной кислоты и марганцовки, поскольку новообразование распадается, организм отравлен продуктами распада.

Лучевая терапия нацелена на остановку роста и размножения злокачественных клеток. При раке желудка лучевая терапия назначается при метастазах в мозг. Сколько живет человек после облучения — зависит от пораженного органа и других факторов.


  • при поражении печени лечение нацелено на снятие симптомов и продление жизни пациентов. Химиотерапия и облучение приостанавливают рост метастазов, уменьшают их величину. Если поражение носит множественный характер, любые методики неэффективны;
  • при поражении органов дыхания лечение также направлено на устранение симптомов, продление жизни пациента. Операция назначается очень редко. Используют лучевую и химиотерапию, иногда опухоль удаляют лазером, если новообразование прорастает в горло и блокирует бронхи;
  • при поражении придатков делают операцию, иссекая пораженные ткани параллельно с резекцией желудка. Затем проводится активный курс химиотерапии и облучения, что дает шанс на выживание.

Неблагоприятный прогноз сопутствует любой стадии метастазирования.

Причина метастазов – в запущенном заболевании, при раке желудка метастазы распространяются не раньше, чем болезнь перейдет в 3 стадию. Нужно прислушиваться к сигналам организма, следить за здоровьем, проходить обследования.

Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/metastazy-pri-rake-zheludka.html

Метастазы рака желудка, сколько живут с ними, пути метастазирования

Распространяются метастазы рака желудка по лимфатическим путям, но в редких случаях – по кровеносным (воротной или желудочным венам). Также рак может прорастать в остальные органы (поперечноободочную и поджелудочную кишку, брюшную стенку или печень).

Перитонеальные метастазы имеют небольшую величину и могут распространяться на большие участки париетальной и висцеральной брюшины. Часто они связаны с асцитом.


Основное внимание уделяется анализу развития раковых метастазов по лимфатическим путям. Выделяют 3 главных лимфотока, где лимфа отходит от желудка:
  • 1-ый лимфоток. Выполняет функцию отведения лимфы с правой части желудка через сосуды (передняя и задние прилегающие стенки желудка) через сосуды, несущие лимфу к регионарным узлам малой кривизны до кардии. Из-за того, что такая форма рака является частой локализацией, то большое значение имеет ликвидация регионарных узлов 1-го коллектора;
  • 2-ой лимфоток. Осуществляет отведение лимфы от нижней части желудка по лимфатическим сосудам к лимфоузлам в желудочно-ободочной связке. Операция связана с перерезанием связки или удалением большого сальника;
  • 3-тий лимфоток (коллектор) отводит от препилорической области малой кривизны органа лимфу. Первые узлы находятся сверху в углу 12-типерстной кишки. Метастазы легко удаляются.

Метастазы рака желудка, сколько живут?

Если обнаружены метастазы рака желудка, сколько живут такие больные? На такой вопрос ответить сложно. В основном прогноз связан со стадией болезни, наличием отдаленных метастазов, используемой терапии и состояния здоровья больного.

При раннем исследовании рака желудка (на нулевой или 1-ой стадии) онкологические клетки базируются лишь в стенке и слизистой оболочке желудка. При своевременном лечении рака наблюдается большой процент выживаемости.

При 2-ой стадии болезни наблюдается поражение злокачественными клетками серозной оболочки (внешней оболочки, покрывающей желудок). Примерно у 50% пациентов специалисты проводят радикальную операцию, и наблюдается их выздоровление. При невозможном удалении опухоли люди погибают из-за метастазов и рецидива в течение 2-х лет после хирургического вмешательства.

Клетки рака разрастаются по организму, метастазируя в другие органы. При 3-ей стадии рака метастазы появляются в лимфоузлах, и за 5 лет выживает около 40% больных. На 4-ой стадии болезни поражается вся лимфатическая система, метастазы распространяются в почки, печень и остальные внутренние органы. По статистическим данным люди с 3,4 стадиями заболевания погибают за 6 месяцев от определения диагноза.

Отдаленные метастазы рака желудка

Распространение метастазов при раке желудка осуществляется лимфогенным путем, но они могут распространяться имптантационным, контактным и гематогенным путями. Вначале наблюдается повреждение регионарных лимфоузлов, находящихся в желудочных связках, после чего поражаются брюшные органы и забрюшинные лимфоузлы.



Основные отдаленные метастазы рака желудка (именуются по авторам) – это метастазы Вирхова (в пупок, над ключицей), Шницлера (в дно таза), Крукенберга (яичники). Часто из отдаленных органов рак метастазирует в печень, надпочечники, легкие.

Метастазы рака желудка в печень, легкие, мозг, пупок

Распространяются метастазы рака желудка в печень, легкие, мозг, пупок, в основном, гематогенным путем. Среди них наиболее значимыми являются метастазы в пупок, яичники, левую надключичную ямку и дугласово пространство.

В основном метастазирование рака желудка в печень протекает без симптомов. Лишь при распространении опухоли больные чувствуют тяжесть в правом подреберье. Даже в такой ситуации оперативное лечение сыграет важную роль. С помощью современной диагностики онкологические болезни можно определить на ранних стадиях (это ультразвуковая томографии, МРТ, позитронно-эмиссионная и компьютерная томография).

Метастазы в легкие проявляются совместно с альвеолитом. При этом опухолевые клетки образуются в субпревральных и перибронхиальных лимфоузлах. Проявляются кровохарканьем, кашлем, отдышкой. Определяются рентгеноскопией, компьютерной томографией. Для лечения применяется химиотерапия и лучевая терапия.

Метастазы в мозге определяются чаще по сравнению с первичной опухолью. Вторичные образования в головном мозге редко проявляются (около 10%) и в основном образуются при раке легкого.



На поздних стадиях болезни прощупываются в пупке небольшие узелки с плотной структурой. Они плотные, неровные и безболезненные.

Метастазы рака желудка в кости, позвоночник.

Лишь в 20% случаев метастазы рака желудка распространяются в кости или позвоночник. В основном это наблюдается при раке молочной железы, предстательной железы, легкого, мочевого пузыря, почек, щитовидной железы и др.

В кости метастазирование осуществляется гематогенным путем. Также осуществляется прорастание злокачественных новообразований в кости. Метастазы могут разрастаться без симптомов, образовывать болевые ощущения, защемление спинномозговых нервов, припухлости, патологические переломы или миелофиз. Вторичные очаги могут проявляться в любой зоне скелета (плечевых костях, ребрах, черепе), но в основном – около позвонков. Заболевание определяется сцинтиграфией скелета, рентгенологией.

Опухолевые образования редко проявляются в позвоночнике. После первичной резекции опухоли, но отсутствии химиотерапии или лучевой терапии, в позвоночник могут попадать частицы раковых клеток. Обычно метастазы проявляются неврологическими болями (радикулитами), которые при увеличении опухоли приводят к парезу конечностей.

Источник: http://zhkt.guru/rak-zheludka/stadii-stepeni/metastazy-1-1



Вопросы

Вопрос: Куда идут метастазы при раке желудка?

Куда распространяются метастазы при раке желудка?

Метастазы рака желудка распространяются по организму тремя путями:

  • Печень (38 – 54 % случаев);
  • Подкожная жировая клетчатка (менее 5 % случаев).
  • Если метастазы попадают в легкие, то могут провоцировать развитие милиарного карциноматоза.

    • Собственно брюшина – 17 – 25 % случаев;
  • Брыжейка поперечной ободочной и тонкой кишки – 9 % случаев.
  • Однако чаще всего метастазы рака распространяются лимфогенным путем. В таком случае сначала метастазы поражают большие лимфоузлы, находящиеся в связках желудка. Затем раковые клетки заносятся в лимфоузлы, находящиеся далее по ходу большого чревного ствола. На третьем этапе поражаются лимфатические узлы за брюшиной, находящиеся в корне брыжейки тонкой и толстой кишки, а также в области брюшного отдела аорты.

    Источник: http://www.tiensmed.ru/news/answers/kuda-idut-metastazi-pri-rake-jeludka.html

    Метастазы рака желудка

    Posted By: admin 02.06.2016

    

    Онкологический процесс в желудке встречается реже чем в кишечной системе, но его протекание происходит бурно, с распространением раковых клеток в другие органы (метастазированием), интоксикацией и высокими показателями смертности больных. Если, например, рак легких отмечается на третьем месте по частоте возникновения и гибели пациентов, то сразу после него стоит онкология желудка, с таким же неблагоприятным прогнозом. Рак желудка, в основном, наблюдается у женщин и мужчин в зрелом возрасте. Статистические данные указывают на период после 60 лет. В возрасте 45 – 50 лет развитие раковой опухоли в желудке может отмечаться у тех больных, которые долгое время живут с хроническими воспалительными процессами, перерождающимися в злокачественные образования.

    Локализация опухоли в желудке выявляется в разных отделах органа. Это может быть:

    • Кардиальный отдел;
    • Малая и большая кривизна органа;
    • Дно желудка;
    • Привратниковая зона;
    • Внешняя часть желудка.

    Причины появления злокачественного новообразования в желудке

    • Атипичность клеточного деления в желудке может возникнуть у людей, которые имеют генетическую склонность к мутационным процессам в организме;
    • Гормональный дисбаланс в организме играет косвенную роль в возникновении злокачественного образования в желудке;
    • Питание и пищеварение человека является основным фактором, влияющим на возникновение патологического состояния в любом органе. Отдельная роль в этом выделяется качеству пищи. Злоупотребление продуктами, содержащими канцерогены, гемомодифицированную структуру, синтетические красители, большое количество соли и белка, нередко оказывает пагубное влияние на нормальную функциональность системы переваривания. Сюда можно добавить отравление никотином, алкоголем, грибами и лекарственными средствами. На втором месте после качества, отмечается режим и температура принятия пищи и напитков, то есть постоянный прием слишком горячих или холодных продуктов, вызывающих ожоги, а также деформацию стенок пищевода и желудка;
    • Длительное пребывание человека в радиационной зоне или работа на вредном производстве иногда кардинально влияет на развитие атипичных с злокачественным характером, процессов в желудке, легких и печени;
    • Как правило, перерождение в раковую опухоль происходит при наличии предракового состояния больного. К таким относятся:
    1. Хронический гастрит, при наличии которого, прослеживается определенная цепочка атрофии и пролиферации клеточной структуры эпителия с возникновением рака;
    2. Поражение желудка язвенным образованием;
    3. Метаплазия и дисплазия эпителиального слоя желудка, которая может возникать в следствии повышения титра бактерии Хеликобактер;
    4. Полипоз слизистой желудочного органа.

    По морфологическому строению рак желудка может быт дифференцированным и недифференцированным (аденогенным).

    Аденогенная опухоль в желудке представлена клетками, которые не доходят до конечной специализации, то есть остаются без деления и формообразования, что несколько снижает функциональную активность органа. В результате такого процесса, клетки эпителиального слизистого слоя желудка превращаются в тяжи плотного характера. Именно такую структуру имеют типы рака, которые относятся к аденогенной форме:

    1. Перстневидно –клеточная структура рака;
    2. Солидная опухоль;
    3. Скиррозное злокачественное образование.

    Метастазы при недифференцированном раке распространяются с быстрой силой, начиная с регионарных узлов и постепенно, в несколько этапов, они направляются по лимфогенной и гематогенной системе к поджелудочной железе, селезенке, печени, яичникам и легким. Практически у большей половины пациентов при хирургическом вмешательстве, находят пораженные регионарные лимфатические депо, а в зависимости от стадии опухоли, поражаются и в другие узлы лимфооттока. Условно, их можно распределить на насколько групп:

    
    • Первая группа узлов принимает метастазы из опухоли в области привратника. Начало берут лимфоузлы в глубине тела желудка с передвижением к двенадцатиперстной кишке. Дальнейшая локация метастазов отмечается в узлах возле головки поджелудочной железы и в брыжеечной части тонкой кишки. Несколько реже встречается метастазирование опухоли желудка в забрюшинные лимфатические узлы;
    • Вторая группа лимфоузлов получает метастазы из рака в малой кривизне желудка. Дальнейшее распространение отмечается в более глубоких лимфоузлах малой кривизны органа, которые при операционном лечении, удалить довольно сложно. Следующим пунктом принятия раковых клеток считаются ворота и паренхима печени;
    • Третья группа лимфоузлов принимает метастазы из привратника и тела желудка. В основном, это лимфатические депо в малом сальнике, в верхнем отделе поджелудочной железы, возле аорты и желудочной артерии. Иногда метастазы достигают области средостения;
    • Четвертая группа лимфоузлов представлена лимфооттоковыми депо в области селезенки и ее артерии. Отдаленная локация отмечается по грудному каналу в лимфоузлы ключичной и шейной области. Это объясняет возникновение карциноматоза плевры легких.

    Несколько реже наблюдается имплантационное метастазирование:

    Метастазы Шницлера. Шницлеровские метастазы были выявлены австрийским ученым. Такое распространение раковых клеток характерно для рака желудочно – кишечного тракта в поздней стадии развития. Это выражено поражением лимфатической сети в брюшном отделе, а именно:

    1. Узлы возле внутренней, наружной и общей подвздошной артерии;
    2. Узлы в области крестца.

    Метастазы Крукенберга — поражение раковыми клетками яичника. Впервые, заболевание яичника, в виде мукозной саркомы яичника, описал немецкий ученый Фридрих Крукенберг. При раке желудка, как правило, четвертой стадии, метастазы могут поражать яичники. Поражение этих органов выявляют с помощью ультразвукового и томографического исследования. Яичники, при этом, значительно увеличиваются, а их ткань становится плотной и бугристой. Иногда, для обследования используют биопсию яичников, а в результате гистологического анализа, определяют метастазы из первичного злокачественного процесса, в данном случае, из желудка. Симптоматика пораженных яичников заключается в болезненности и увеличении нижнего отдела живота.

    Вирховский метостаз получил название согласно открывшему его немецкому ученому, Вирхову Рудольфу. Именно он определил поражение лимфоузлов надключичной области метастазами рака желудка. Легкие пропускают через свою ткань большое количество крови, поэтому они очень предрасположены к поражению метастазами рака из таких органов, как пищевод и желудок, молочная железа, почки и мочевой пузырь. Для определения метастазов в легких необходимо сделать рентген или томографическое исследование.

    Метастаз монахини Джозеф выражается картиной распространения раковых клеток из опухоли желудка непосредственно в пупок.

    

    Выявление такого метастазирования определяется в запущенных стадиях опухоли желудка, поэтому лечение зависит от области поражения, морфологии и симптоматики. При четвертой стадии рака, больные очень слабые и страдают симптоматикой сильных болей, плохой проходимостью пищи, рвотой и истощением. В таких случаях, некоторые больные подвергаются оперативному вмешательству, а лечение большей части пациентов направлено на облегчающую симптоматическую терапию, так как такие больные долго не живут (неблагоприятный прогноз).

    При ранних стадиях опухоли, симптомы патологии могут не ощущаться. Это зависит от морфологической структуры атипичных клеток. Если рак быстро пролиферируется и распространяет метастазы, то пациент может ощущать симптомы резкой утомляемости и слабости, ухудшение аппетита и пищеварительной функции, а также симптомы расстройства стула: диарея или запор.

    Способы терапии

    При наличии характерных симптомов у больного, необходимо провести комплексное обследование больного и определить тактику лечения. На начальном этапе раковой опухоли и при первых стадиях развития лечение — как радикальное, так и комбинированное. Хирургическое вмешательство направлено на удаление опухоли в пределах здоровых тканей. Чаще это полная эктомия желудка с пораженными лимфатическими узлами. После успешной операции на первой и второй стадии опухоли, больные живут больше десяти лет и даже могут иметь благоприятный прогноз на полное исцеление.

    После выявления раковой опухоли, а это чаще в поздней стадии развития, больным назначают химиотерапию. Режим химиотерапии зависит от объема и гистологии ракового поражения органа и от планирования оперативного вмешательства. До операции, препараты химиотерапии направлены на остановку роста клеток опухоли и ее уменьшение. После хирургического лечения, химиотерапевтические средства назначают с целью окончательного этапа исцеления и для профилактики возможного рецидива. При неоперабельной форме рака также применяют химиотерапевтические препараты в виде таблеток и внутривенно – капельных инъекций. В данном случае, химиотерапия оказывает цитостатическое действие на злокачественный процесс и облегчает тяжелые клинические проявления. Курс лечения химиотерапевтическими средствами проводят в онкологических центрах, но иногда, окончательный период приема этих лекарств можно провести в домашних условиях. В комбинации с химиотерапией назначают и лучевое облучение, что обуславливает повышение эффекта выздоровления пациентов, которые долго живут и возвращаются к трудовой деятельности.

    После излечения от рака желудка, пациент должен каждые три месяца или полгода, это зависит от стадии опухоли и постоперационного периода, проходить обследование у лечащего онколога. Это является одним из основных методов профилактики рецидивов злокачественного процесса, но про здоровый образ жизни забывать категорически запрещено:

    
    • Не допускать волнительных состояний;
    • Не злоупотреблять физической и умственной работой;
    • Питаться согласно диетическим нормам для людей с дисфункцией желудочно –кишечного тракта.

    Источник: http://rak03.ru/vidy/metastazy-raka-zheludka/

    Как проявляются метастазы в желудке

    Сложность лечения злокачественных онкологических заболеваний зачастую состоит в их поздней диагностике, когда к уже имеющейся в организме раковой опухоли, добавляются продуцированные ею метастазы.

    Стремительно распространяясь по всему организму, они практически не оставляют человеку шансов на излечение, при этом орган, который они поражают, уже не способен функционировать в нормальном режиме.

    Что это такое

    Метастазы – это пораженные раком клетки, которые переносятся по телу человека из места локализации злокачественной опухоли.

    Аномальные фрагменты тканей из зоны первичного своего расположения через лимфатические потоки и кровеносную систему быстро распространяются в наиболее важные органические отделы, формируя новые поражающие очаги, которые в онкологической практике принято считать вторичным раком.

    

    В том случае, когда заболевание распространяется в опоясывающие опухоль, слои тканей, речь идет о региональном развитии патологии. Если опухолевые клеточные структурные соединения по лимфопотокам попали в периферические зоны, такие процессы называют отдаленным метастазированием.

    Лимфатическая жидкость считается защитой от злокачественных новообразований, поскольку там осуществляется их фрагментарное уничтожение. Если же больных клеток очень много, система не справляется с поставленной задачей и оставшиеся их структуры попадают в другие органы.

    Причины

    В желудок метастазы при раковых заболеваниях попадают крайне редко – согласно статистике таких случаев выявлено не более 2%. При этом данные процессы могут носить как единичный, так и множественный характер и характеризуются достаточно большими размерами – порядка 4 – 5 см в диаметре.

    Попадают они в орган из следующих систем и отделов:

    • дыхательная система – в основном, это бронхи и легкие. В желудок проникают по кровеносным сосудам, которых в дыхательных отделах огромное количество;
    • пищевод – участок, отвечающий за выведение фрагментов пищи, участвующий в пищеварительных и обменных процессах. Тесно взаимосвязан с желудком и находится в непосредственной близости от него. Часто направляет на орган свое поражающее действие;
    • матка – преимущественно поражает именно рассматриваемый орган. В основном, это лимфогенные метастазы, отличающиеся гормональной подоплекой.

    Симптомы

    Сложность вторичного рака данного органа состоит в том, что симптоматика патологии крайне размыта, а на начальных этапах практически отсутствует. Те признаки, что могут иметь место, часто указывают совсем на другие заболевания. Это крайне усложняет раннюю диагностику и ухудшает эффективность лечения.

    
    К основным симптомам, по которым с большой долей вероятности можно констатировать метастазирование в желудок, являются:
    • предельно низкий аппетит – больной человек интуитивно отказывается от пищи, еще не подозревая о своем недуге. Причина такого явления во внутреннем энергосбережении – организм, стараясь сэкономить ресурс и минимизировать нагрузку на пораженный орган, посылает в мозговые центры импульсы антипатического характера;
    • повышение температуры тела – несмотря на то, что признак можно считать общим для онкологии в целом, в данном случае он имеет свою специфику – температурный показатель довольно высок – порядка 38° С. Держится он на протяжении нескольких недель и практически не купируется жаропонижающими средствами;
    • анемия – развивается на фоне пищевого дефицита вследствие недополучения необходимого организму количества витаминов, минералов и микроэлементов.

    В этой статье перечислены симптомы метастазов в костный мозг.

    По мере развития заболевания, в основном, при множественном метастазировании:

    • плохой стул – желудок уже не в состоянии полноценно перерабатывать даже то небольшое количество пищи, которое ему поступает. Отсюда трудности с естественным выведением отходов жизнедеятельности;
    • рвота – носит частый, спонтанный характер, практически не контролируется. На поздних стадиях недуга сопровождается примесями кровяных сгустков;
    • болевой синдром – по мере прогрессирования патологии его интенсивность резко увеличивается. Это объясняется давлением опухолевых формирований на нервные окончания, локализующиеся в поверхностных слоях органа;
    • резкое снижение веса – потеря массы тела происходит стремительно, уже спустя пару месяцев после проникновения метастаз в желудок, больной теряет порядка 20% от первоначальной массы тела;
    • рост живота – это выглядит несколько странным на фоне отсутствия аппетита и отказа принимать пищу, однако орган действительно увеличивается в размерах благодаря появлению множественных очаговых вторичных формирований.

    Осложнения

    Являясь вторичным раком, метастазы в желудке не менее опасны, чем первичная опухоль. К тому же, эти процессы чреваты довольно серьезными, зачастую сопряженными с риском для жизни, осложнениями:

    • внутренние кровотечения из метастаз – очень быстро приводят к летальному исходу. Об их наличии свидетельствует рвота, структуру и состав которой онкологи трактуют, как «кофейная гуща». Требует экстренной врачебной помощи;
    • черный жидкий характер стула – сопровождается сильной болью в верхней области брюшины, бледностью, испариной, частыми обмороками и учащенным сердечным ритмом;
    • непроходимость привратника – метастаз формирует препятствие, перекрывающее продвижение фрагментов пищи по кишечным путям. В данном случае помочь пациенту способна только экстренная операция.

    Диагностика

    Своевременная диагностика крайне важна при данном типе вторичного рака, поскольку значительно увеличивает шансы пациента на выживание. Для выявления патологии применяют следующие способы диагностики:

    • УЗИ – позволяет увидеть косвенные признаки наличия метастаз в желудке, наличие асцитных вод, сопутствующих опухолевым проявлениям, а так же вторичные поражения серозных слоев органа;
    • МРТ – дает возможность рассмотреть орган в деталях. Применение контрастного вещества быстро выявляет зоны локализации патологии, ее форму и степень поражения желудка;
    • КТ – дает возможность более углубленно интерпретировать обнаруженные в процессе проведения УЗИ отклонения, максимально точно диагностировать наличие или отсутствие отдаленного метастазирования в отделе;
    • рентген – позволяет увидеть нехарактерные очаговые формирования, понять их характер, степень подвижности и размеры;
    • цитология – определяет природу новообразования, тем самым подтверждая злокачественность вторичных раковых процессов. Дает информацию о структурном содержании пораженных фрагментов тканей желудка, степени их агрессивности.

    Почему рак легких дает метастазы в мозг? Здесь объяснение.

    Лечение

    Независимо от выбранного врачом способа лечения метастаз желудка, этот процесс будет крайне затруднителен, поскольку структура таких клеток очень плохо поддается практически всем видам терапии.

    Как правило, для устранения патологии, в зависимости от ситуации, используют следующие методы:

    • операция – к сожалению, хирургический метод хоть и считается определяющим вариантом лечения, способен далеко не всегда справиться с поставленной задачей – процент излечения – не более 60%, и то, если речь идет о начальных стадиях процесса и величина аномалии не слишком велика. Полностью удалить вторичные раковые проявления путем оперативного вмешательства невозможно;

    химиотерапия – в данном случае применяется комплексно – как закрепляющий результат после операции, либо в случае, когда любое лечение уже неэффективно – для облегчения симптоматики пациента и некоторого продления его жизненного порога.

    Специфика данной формы недуга заключается в том, что больные клетки очень плохо реагируют на химиотерапевтические препараты и уже спустя несколько сеансов практически всегда вырабатывают к ним резестентность;

  • лучевая терапия – оправдана при единичных формированиях. Точечное воздействие на метастаз способно нейтрализовать его активность и затормозить развитие необратимых поражений органа;
  • гормонотерапия – применяется крайне редко, отличается низкой эффективностью. Показана в качестве подготовительного терапевтического курса перед хирургическим вмешательством;
  • иммунотерапия – не является базовым способом лечения заболевания. Показана к комплексному применению – перед операцией – для укрепления защитных сил организма, а после нее – для закрепления положительной динамики и мобилизации внутренних ресурсов иммунной системы.
  • Прогноз

    Прогноз на выживаемость с наличием метастазирующих процессов в желудке крайне негативный, даже если было проведено качественное лечение.

    При сочетании хирургического и химиотерапевтического воздействия срок жизни несколько больше – при отсутствии процессов рецидивирования пациент может прожить не менее двух лет. При этом порядка 30% больных, которым орган был ампутирован полностью, имеют шанс преодолеть пятилетний порог выживаемости.

    При условии, что в течение первого года осложнения и рецидивы не наблюдались, а общее физическое состояние организма не слишком пострадало от негативного воздействия противораковой терапии.

    Если аномалия была выявлена на этапе формирования единичного метастаза, и при этом он не успел поразить глубинные слои тканей, то на фоне безоперационного комплексного лечения выживает примерно половина больных данным диагнозом с дальнейшей жизненной перспективной – не менее 5 лет.

    Если проблему игнорировать, то средняя продолжительность жизни при отсутствии, какого – либо лечения, составит всего порядка 4 – 5 месяцев.

    Источник: http://stoprak.info/vidy/metastazy/kak-proyavlyayutsya-v-zheludke.html

    Метастазы при раке желудка

    Метастазами именуются очаги поражения опухолевыми клетками вторичного происхождения.

    Возникают метастазы при раке желудка путем отделения единичных патологических клеток и распространения их по организму.

    Клетки опухоли могут разноситься по телу человека тремя способами:

    Злокачественная опухоль желудка метастазирует преимущественно гематогенным путем в печень, поджелуд очную железу, легкие, брюшину, надпочечники, реже в кости, селезенку, подкожную жировую клетчатку, почки, головной мозг, оседает в лимфоузлах.

    Из отдаленных метастатических образований наиболее значимые – это новообразования Крукенберга (яичники), Шницлера (дугласово пространство), Вирхова (левая надключичная ямка), в пупок.

    Наиболее сложными в плане лечения являются метастазы в позвоночнике. Такие новообразования могут длительное время ничем не выявлять себя.

    Проявления метастазов данной локализации характеризуются радикулитами, парезами. Сложность лечения данной патологии определяется способностью патологических опухолевых клеток поражать ткани костей, что и затрудняет ее дальнейшее удаление.

    Возможные проявления

    Довольно часто при небольших размерах новообразований симптомы могут отсутствовать. Однако при больших размерах метастазы могут себя проявлять следующими признаками:

    • повышение температуры тела до 38°С;
    • нарушение аппетита и изменение вкуса, вкусовых предпочтений;
    • анемия, слабость;
    • быстрое похудение;
    • увеличение объема живота, ощущение тяжести и боли области желудка;
    • рвота, тошнота;
    • изменение характера стула.

    Метастазы при раке желудка не имеют каких-то специфических клинических проявлений. Поэтому любые симптомы из перечисленных требуют лабораторно-инструментального подтверждения.

    Диагностические методы исследования

    Для выявления метастазов опухоли применяются рентгенологический, радиоизотопный, ультразвуковой методы исследования, а также компьютерная, магнитно-резонансная, позитронно-эмиссионная томографии.

    Данные методики обследования больного используются для определения характера роста новообразования, его размеров, степени прорастания в другие органы, обширности поражения, а также определения наличия и локализации метастазов. Эти же исследования применяют и для оценки эффекта от проводимого лечения злокачественной опухоли.

    Диагностика вторичных новообразований при раке желудка может быть проведена обследованием области шеи. Диагностическим критерием считается наличие в левой надключичной ямке увеличенного лимфоузла (метастаз Вирхова). В глубине надключичной ямки измененный лимфоузел определяется как подвижное, плотное образование, с неровной поверхностью, без связи с окружающими тканями.

    Также плотный лимфоузел может быть обнаружен в области левой подмышечной впадины либо кнаружи от большой грудной мышцы. На более поздних стадиях метастазы могут распространяться в пупок.

    Лечебная тактика и профилактика

    С этой целью применяют оперативное вмешательство, которое характеризуется удалением новообразования с частью желудка либо органа целиком. Иногда необходимо удаление частей печени, селезенки, кишечника.

    Для предотвращения развития метастазов после лечения применяют лучевую терапию, химиотерапию, а если есть единичные метастатические образования, то возможно хирургическое вмешательство.

    Метастазы при раке желудка тяжело вылечиваются, так как их клетки мало поддаются воздействию химическим излучением. В запущенных случаях для лечения применяют системную терапию, благодаря которой жизнь больному может быть несколько продлена.

    Диетические рекомендации

    Важное значение имеет также правильное питание. Обязательно исключение алкоголя, крепкого чая, газированных напитков, жирных, жареных и маринованных продуктов. Рекомендуется употребление такой пищи, как:

    • свежее сливочное и растительное масла,
    • слабый чай,
    • минеральная вода (щелочная),
    • омлет,
    • измельченный творог,
    • каши (жидкие или протертые),
    • супы молочные, овощные,
    • кисель.

    Согласно рекомендациям специалистов, любые продукты употребляемые больным, должны быть жидкой, пюре-, желеобразной консистенции. Готовить такую еду нужно на пару либо отваривать. Кратность приема пищи должна быть не менее 5-6 раз в сутки.

    Прогноз и выживаемость больных

    Прогнозы данной патологии зависят, прежде всего, от своевременности диагностики и начала лечения. Так, чем меньше стадия развития новообразования в начале лечебных мероприятий, тем больше шансов на полное выздоровление больного от этого заболевания.

    Наилучшие результаты лечения достигаются на первой-второй стадиях роста опухолей. Такие больные выздоравливают в 50-70% случаев. Однако диагностируются злокачественные образования на этих стадиях очень редко. На третьей стадии выздоравливает лишь четверть больных, а четвертая стадия является практически безнадежной в плане выздоровления.

    Так пятилетняя выживаемость составляет:

    при четвертой стадии – около 5%

    Источник: http://voprekiraku.ru/metastazy-pri-rake-zheludka.html