Как лечить хронический аппендицит без операции

Хронический аппендицит



Хронический аппендицит – вялотекущая форма воспалительного процесса в червеобразном отростке слепой кишки, чаще всего связанная с ранее перенесенным приступом острого аппендицита.

Оглавление:

Клиническая картина хронического аппендицита характеризуется дискомфортом, ноющими болями в подвздошной области справа, усиливающимися при физическом напряжении; тошнотой, метеоризмом, диареей или запором, мочепузырными, вагинальными или ректальными симптомами. Диагностика хронического аппендицита основана на исключении иных возможных причин данной симптоматики и может включать изучение анамнеза, проведение обзорной рентгенографии, ирригоскопии, колоноскопии, УЗИ и других дифференциально-диагностических исследований органов брюшной полости. Лечение хронического аппендицита при невыраженных проявлениях – консервативное, при стойком болевом синдроме показана аппендэктомия.

Хронический аппендицит

Хронический аппендицит, в отличие от его острой формы, достаточно редко встречающееся в гастроэнтерологии заболевание. При хроническом аппендиците на фоне вялотекущего воспаления могут развиваться атрофические и склеротические изменения в аппендиксе, разрастания грануляционной ткани, рубцы и спайки, приводящие к облитерации просвета и деформации отростка, его сращению с соседними органами и окружающими тканями.

Причины хронического аппендицита

Различают три формы хронического аппендицита: резидуальную, рецидивирующую и первично-хроническую. Резидуальная (остаточная) форма хронического аппендицита характеризуется наличием в анамнезе больного одного острого приступа, который закончился выздоровлением без оперативного вмешательства. При хронической рецидивирующей форме отмечаются повторные приступы острого аппендицита с минимальными клиническими проявлениями в стадии ремиссии. Ряд авторов выделяет также первично-хронический (бесприступный) аппендицит, развивающийся постепенно, без предшествовавшего ему острого приступа.

Резидуальная (остаточная) форма хронического аппендицита является следствием ранее перенесенного приступа острого аппендицита, купировавшегося без хирургического удаления отростка. При этом после стихания острых проявлений в слепой кишке сохраняются условия для поддержания воспалительного процесса: спайки, кисты, перегибы аппендикса, гиперплазия лимфоидной ткани, затрудняющие его опорожнение.



Нарушение кровообращения в пораженном слепом отростке способствует снижению местного иммунитета слизистой оболочки и активации патогенной микрофлоры. Рецидив аппендицита возможен, как в отсутствие его оперативного лечения, так и после субтотальной аппендэктомии при оставлении отростка длиной от 2 см.

Симптомы хронического аппендицита

Клиническая картина хронического аппендицита характеризуется преобладанием неявно выраженных, смазанных симптомов.

Хронический аппендицит проявляется ощущением дискомфорта и тяжести, тупыми ноющими болями в правой подвздошной области, постоянными или возникающими эпизодически, после физической нагрузки и погрешностей в диете.

Больные хроническим аппендицитом могут жаловаться на расстройства пищеварения: тошноту, метеоризм, запоры или понос. Температура при этом чаще остается нормальной, иногда по вечерам поднимается до субфебрильной.

При хроническом аппендиците могут наблюдаться и другие симптомы: мочепузырный (болезненное и частое мочеиспускание), вагинальный (боль при гинекологическом исследовании), ректальный (болевые ощущения при ректальном исследовании). Повторные приступы острого воспаления слепого отростка проявляются симптомами острого аппендицита.



Диагностика хронического аппендицита

Диагностика хронического аппендицита вызывает затруднения в связи с отсутствием объективных клинических симптомов заболевания. Легче всего диагностировать хронический рецидивирующий аппендицит, при этом очень важны данные анамнеза (наличие нескольких острых приступов). Во время очередного острого приступа ставится диагноз острого аппендицита, а не обострение хронического.

Косвенными признаками хронического аппендицита при пальпации живота могут быть локальная болезненность в правой подвздошной области, нередко положительный симптом Образцова, иногда – положительные симптомы Ровзинга, Ситковского.

Для диагностики хронического аппендицита обязательно выполняют рентгенконтрастную ирригоскопию толстого кишечника, позволяющую выявить отсутствие или частичное заполнение барием слепого отростка и замедление его опорожнения, что свидетельствует об изменении формы аппендикса, деформации, сужении его просвета. Проведение колоноскопии помогает отвергнуть наличие новообразований в слепой и толстой кишке, а обзорной рентгенографии и УЗИ – в брюшной полости. Клинические анализы крови и мочи больного при хроническом аппендиците, как правило, без выраженных изменений.

При первично-хроническом аппендиците диагноз ставят методом исключения других возможных заболеваний органов брюшной полости, дающих схожую симптоматику. Необходимо проводить дифференциальную диагностику хронического аппендицита с язвой желудка, болезнью Крона, синдромом раздраженного кишечника, хроническим холециститом, спастическим колитом, брюшной жабой, иерсиниозом, тифлитом и илеотифлитом другой этиологии (например, туберкулезной, злокачественной), болезнями почек и мочевых путей, гинекологическими заболеваниями, глистной инвазией у детей и др.

Лечение хронического аппендицита

При установленном диагнозе хронического аппендицита и стойком болевом синдроме показано хирургическое лечение: удаление слепого отростка – аппендэктомия открытым способом или лапароскопическим способом. В ходе операции также выполняют ревизию органов брюшной полости для выявления других возможных причин болей в правой подвздошной области.



В послеоперационном периоде обязательно проводится антибиотикотерапия. Отдаленные результаты после оперативного лечения хронического аппендицита несколько хуже, чем после острого аппендицита, так как чаще отмечается развитие спаечного процесса.

Если у больного с хроническим аппендицитом отмечается невыраженная симптоматика, применяют консервативное лечение – прием спазмолитических препаратов, физиотерапевтические процедуры, устранение расстройств кишечника.

Макроскопические изменения в аппендиксе при хроническом аппендиците могут быть настолько невыраженными, что выявить их можно только при морфологическом исследовании удаленного отростка. Если слепой отросток оказался неизмененным, есть вероятность, что хирургическое вмешательство может еще более усугубить имеющийся болевой синдром, послуживший основанием для аппендэктомии.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-appendicitis

Бывает ли хронический аппендицит и что с ним делать?

Хроническим аппендицитом называют хроническое воспаление аппендикса или же червеобразного отростка. Подобное заболевание наблюдается не так уж часто, а причиной его развития принято считать острый аппендицит. В таких случаях говорят про резидуальную форму недуга. Но иногда симптомы хронического аппендицита возникают лишь периодически, тогда у пациента диагностируют рецидивирующую форму заболевания. Подобное обычно имеет место, если после удаления червеобразного отростка осталась культя, длиной более 2 см.



Симптомы и диагностика

В целом признаки хронического аппендицита мало чем отличаются от симптомов острой формы недуга. Отличия состоят лишь в их выраженности и продолжительности. Так, зачастую заболевание проявляется:

  • Болью. Обычно пациенты жалуются на периодический или даже постоянный дискомфорт, тяжесть справа в подвздошной области и в центре живота вокруг пупка, который усиливается после еды, при активной физической работе, кашле, смехе, особенно при подъеме прямой правой ноги в положении лежа и т.д. Кроме того, боли могут отдавать в пах, бедро или поясницу.
  • Тошнотой и рвотой.
  • Запорами или, наоборот, диареей.

Важно: погрешности в диете также способны спровоцировать ухудшение состояния больного.

В то же время в отличие от острого аппендицита для хронической формы заболевания не характерно:

  • повышение температуры;
  • ухудшение общего состояния;
  • появление слабости и т.д.

Внимание! При обострении недуга наблюдаются все признаки острого аппендицита.

Но симптомы хронического аппендицита у взрослых нередко дополняются нарушениями со стороны органов малого таза, например:


  • частыми и болезненными мочеиспусканиями;
  • болями, сопровождающими дефекацию или ректальные обследования;
  • дискомфортом при половом акте или проведении гинекологического осмотра.

Поэтому признаки хронического аппендицита у женщин, а именно у них это заболевание развивается чаще всего, нередко путают с проявлениями гинекологических патологий. Следовательно, пациенткам часто ставят ошибочные диагнозы и проводят ненужную терапию, в то время как аппендицит продолжает служить бомбой замедленного действия. Чтобы этого не произошло необходимо пройти тщательное обследование, которое будет включать:

Дифференциальная диагностика

Поэтому в особенно сложных случаях пациентам проводят диагностическую лапароскопию. Суть этого метода состоит в осмотре органов брюшной полости с помощью специального оборудования, которое специалист вводит через точечные проколы передней брюшной стенки.

Очень важно как можно раньше диагностировать и начать лечить хронический аппендицит, так как постоянное присутствие в организме очага инфекции, безусловно, не самым благоприятным образом сказывается на его работе. Более того, это чревато перфорацией аппендикса с последующим развитием перитонита, что может стать причиной смерти пациента.

Лечение

Таким образом, вопроса о том, бывает ли хронический аппендицит уже не стоит. Но поскольку этот орган, вопреки распространенному мнению, все же выполняет некоторые функции, задачей врачей при обнаружении такой патологии является сохранение отростка слепой кишки, если это возможно. Поэтому зачастую лечение начинают с консервативной терапии и только при ее неэффективности или же ухудшении состояния пациента назначают операцию.

Лечение хронического аппендицита, как правило, начинают с проведения физиотерапии и приема:

  • противовоспалительных средств;
  • антибиотиков;
  • спазмолитиков;
  • иммунокорректоров;
  • витаминов;
  • препаратов, улучшающих кровообращение;
  • пре- и пробиотиков.

Внимание! Самостоятельное назначение себе каких-либо лекарств может привести к ухудшению состояния пациента.

Также больным необходимо быть достаточно умеренными в питании и исключить:

  • жареную, острую, соленую пищу;
  • копчености;
  • консервы;
  • алкоголь;
  • кофе и шоколад;
  • жирны сорта мяса и рыбы, блюда на их основе и т.д.

Хирургическое лечение

Как уже говорилось выше к операции при хроническом аппендиците прибегают при неэффективности консервативной терапии или при наличии мощных, упорных болей. Если состояние пациента и технические возможности клиники позволяют, удаление червеобразного отростка производят лапароскопически. В противном случае больной подвергается традиционной открытой аппендэктомии.

Хирургическое вмешательство особенно рекомендовано при наличии:

  • спаек;
  • беременности, в особенности в первом триместре;
  • рубцовых изменений и т.д.

После его проведения пациенты обычно могут вернуться к полноценной жизни через 2 месяца, хотя это во многом зависит от вида проведенной операции и течения послеоперационного периода.



Важно: симптомы хронического аппендицита могут в большей или меньшей мере тревожить больных в течение нескольких лет, но при этом всегда существует вероятность перехода заболевания в острую форму, поэтому оно требует своевременного лечения.

Лечение народными средствами

Если заболевание протекает вяло и не дает поводов для особенного беспокойства, то в рамках консервативной терапии пациенты могут начать лечение хронического аппендицита народными средствами. Как правило, используются снадобья, улучшающие работу кишечника и укрепляющие иммунитет. Это:

  1. В 100 мл молока пару минут проваривают 1 ч. л. семян тмина и выпивают спустя час после этого. Принимать средство необходимо ежедневно по 1 разу в течение недели.
  2. Чай из листьев ежевики.
  3. Ложку травы эстрагона заваривают в чашке кипятка и принимают через несколько часов по 50 мл трижды в сутки в течение 4-х дней.
  4. В полулитре кипятка заваривают 20 г листьев земляники и такое же количество травы манжетки. Средство выдерживают на водяной бане 2 минуты и выпивают в течение дня.

Внимание! Использовать какие-либо народные средства можно только с разрешения гастроэнтеролога в качестве дополнительной меры.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок. Читать статью >>

Источник: http://ozhivote.ru/hronicheskiy-appenditsit/



Хронический аппендицит: лечить или оперировать?

Аппендикс – придаток слепой кишки, который может располагаться по разному – сбоку, снизу, сзади слепой кишки, прилегать к почке или мочеточнику. Червеобразный отросток имеет очень много лимфатических сосудов, а лимфатическая система очень важна для иммунной защиты организма.

Аппендикс является запасным резервуаром для полезных бактерий, обитающих в кишечнике. При инфекционных заболеваниях, когда в результате диареи организм лишается полезных микробов, они выходят из аппендикса и быстро восстанавливают нормальную микрофлору. Если аппендикс удален, то нередко развивается дисбактериоз, который приходится длительно лечить.

В началех годов в США и Германии пытались удалять аппендикс у новорожденных, дабы исключить риск заболевания в будущем. Однако со временем выяснилось, что такие дети отставали в физическом и умственном развитии, имели нарушения пищеварения, чаще болели инфекционными болезнями. Поэтому вскоре хирурги прекратили заниматься такими экспериментами.

Хронический аппендицит: лечить или оперировать?

Резонно возникает вопрос: если этот орган в кишечнике так важен, то, может, его не удалять даже при воспалении, а попытаться сохранить? Тут нужно помнить о том, что ни с острым, ни с хроническим аппендицитом шутить нельзя.

Конечно, острый аппендицит лидирует среди неотложных хирургических заболеваний брюшной полости, но это не говорит о том, что данный орган совершенно не нужен человеку.



Патологический процесс в червеобразном отростке при несвоевременной медицинской помощи грозит развитием гангрены, перфорацией и перитонитом. Длительное воспаление может привести к развитию спаечной болезни и непроходимости кишечника.

Поэтому при любых симптомах «острого живота» необходимо вызывать «скорую», и только хирург может установить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Симптомы и диагностика хронического аппендицита

Диагностика хронического аппендицита порой представляет довольно сложную задачу даже для опытного врача. Симптомами этой патологии могут быть небольшое увеличение температуры, периодические приступообразные боли внизу живота в правой его части. Наблюдается потеря аппетита, тошнота, рвота, поносы или запоры.

Истории наших читателей

Здесь следует исключить хронический холецистит, колит, язвенную болезнь, аднексит и другие урологические заболевания, имеющие схожие симптомы. Для этого проводят анализы крови, мочи, УЗИ-исследование, контрастную рентгенографию или компьютерную томографию.

СЕНСАЦИЯ! Врачи ошарашены! АЛКОГОЛИЗМ уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь каждый день после еды. Читайте далее—>



Аппендицит: когда не обойтись без операции

Наличие хронического аппендицита и частые его обострения диктуют своевременное хирургическое лечение, ибо длительное воспаление червеобразного отростка негативно влияет на работу других органов брюшной полости: желудка, желче- и мочевыводящих путей, придатков матки. Операция показана при выраженных рубцовых и спаечных процессах в аппендиксе, а также в начале беременности.

В ряде случаев, чаще у женщин, случаются приступы аппендицита, которые не требуют срочного оперативного вмешательства, но доставляют немало страданий. Причинами таких приступов могут быть частые запоры, преобладание в рационе мясных продуктов, частые стрессы и связанные с ними постоянные спазмы аппендикса. Также спровоцировать приступ могут кишечные паразиты, твердые частицы непереваренной пищи Хронический аппендицит: лечить или оперировать? мелкие мясные и рыбные косточки, семечки, зернышки от яблок, винограда и т. п.

Ослабление иммунитета, в том числе на почве алкоголизма, частые воспалительные заболевания дыхательных путей, травмы живота и даже банальный кариес – все это может спровоцировать приступ аппендицита.

Наши читатели рекомендуют!

Наша постоянная читательница поделилась действенным методом, который избавил ее мужа от АЛКОГОЛИЗМА. Казалось, что уже ничего не поможет, было несколько кодирований, лечение в диспансере, ничего не помогало. Помог действенный метод, который порекомендовала Елена Малышева. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД



Консервативное лечение аппендицита

Когда не требуется неотложной операции, то возможно консервативное лечение, направленное на снятие воспаления, отека и восстановление нормального кровообращения в районе аппендикса.

В этих случаях назначаются антибиотики, противовоспалительные и снимающие спазм средства, витаминные препараты, улучшающие кровообращение, иммуномодуляторы, лекарства с лакто- и бифидобактериями для восстановления нормальной микрофлоры кишечника, при необходимости – антигельминтные средства.

Очень важно для успешного лечения cтрого соблюдать диету, полностью исключить из питания жирную, жареную, острую пищу, консервы, газированные напитки и алкоголь в любом виде, ограничить кофеинсодержащие напитки и продукты (крепкий чай, кофе, шоколад). Пищу рекомендуется принимать небольшими порциями, 5-6 раз в день и следить за тем, чтобы кишечник вовремя опорожнялся. Рекомендуются овощные супы, слизистые каши, печеные фрукты и овощи, некислые соки и компоты.

Аппендицит: что предлагает народная медицина?

При хроническом аппендиците, как во время ремиссии, так и при обострении, большую помощь могут оказать лекарственные растения, которые не хуже аптечных медикаментов снимают воспаление и другие патологические симптомы. Следует помнить, что лечить хронический аппендицит только с помощью народных средств ни в коем случае нельзя, их использование необходимо обязательно обсудить с лечащим врачом, который подскажет нужные комбинации с уже назначенными лекарственными препаратами.

При начинающемся обострении аппендицита:



– Рекомендуется прием водного настоя из 2 частей травы полыни горькой, 1 части травы омелы белой, 1 части мяты перечной и 1 части корней аира болотного. 2 ст. ложки смеси заливают 0,5 л кипятка, настаивают в термосе 2 часа, процеживают. Принимают по трети стакана настоя через каждые 2 часа.

– Также при первых признаках обострения хронического аппендицита рекомендуется прием настоя из смеси эстрагона (тархуна), цветков таволги вязолистной и листьев иван-чая. 2 ст. ложки сбора заваривают в 2 стаканах кипятка в термосе, настаивают 1 час, процеживают. Пьют по половине стакана 4-5 раз в день.

– Одним из рекомендуемых народных средств является крепкий чай из листьев ежевики или костяники, его заваривают из расчета 1 ст. ложка сухой травы на 1 стакан кипятка, настаивают в тепле 1 час, процеживают и выпивают в течение дня 1-2 стакана настоя дробными порциями.

– Либо готовится смесь из сухих листьев ежевики, лесной земляники, малины, травы тысячелистника в равных частях. 3 ст. ложки смеси заливают 0,5 л кипятка, варят на водяной бане 5-7 минут, настаивают 30 минут, процеживают. Пьют по половине стакана настоя 4-5 раз в день.

Для лечения и профилактики аппендицита:



– Используется настойка из корней переступня белого (растение ядовито!) – 20 г сухих измельченных корней настаивают заранее в 250 мл 40%-ного спирта (водки) не менее 10 дней в теплом темном месте, фильтруют. При начинающихся признаках обострения аппендицита принимают по 2-3 капли настойки через каждые 2 часа на кусочке сахара.

– Доступен и такой рецепт: 2 ч. ложки плодов тмина растирают в ступке, заливают 1 стаканом горячего молока (жирностью 2,5%), томят на слабом огне под крышкой 7-8 минут, настаивают 30 минут и выпивают в 2 приема.

Провизор, фитолог А.И. Заломленков

Источник: http://alcoholismhls.ru/2016/02/19/xronicheskij-appendicit-lechit-ili-operirovat/

Можно ли добиться снятия воспаления при аппендиците препаратами

Пациенты, столкнувшиеся с проблемой аппендицита, и не желающие идти в больницу, мечтают узнать о том, как снять воспаление аппендицита своими силами. Не следует заниматься самообманом. Нежелание обратиться к врачу в большинстве случаев заканчивается весьма печально. В лучшем случае, больного доставят на скорой прямо на операционный стол. А в худшем…

При любом подозрении на аппендицит и резких болях надо обратиться к врачу, самолечение опасно

Впрочем, не стоит сразу о плохом. Хотя любые болезненные ощущения в брюшной полости требуют медицинского внимания, поскольку причин у подобных заболеваний огромное множество – от панкреатита, аппендицита, до внематочной беременности и онкологии.



Возможно ли консервативное лечение аппендикса

Аппендикс – это тоже достаточно важный орган в пищеварительной системе. В нем развиваются бактерии, участвующие в пищеварительном процессе и потому необходимые организму. Аппендикс, как было выяснено недавно, является частью иммунной системы. Следовательно, его удаление оказывается не столь безобидным для организма.

Но аппендицит, то есть развитие воспалительного процесса в отростке, вынуждает медиков прибегать к хирургическому вмешательству путем удаления. Чтобы понять, когда и почему консервативное лечение аппендицита невозможно на практике, необходимо рассмотреть, что происходит в процессе заболевания.

Аппендицит — явление довольно распространенное

Аппендикс – это небольшой отросток диаметром 5-7 мм, наружными стенками прикрепленный к слепой кишке и соединенный с ней небольшим отверстием. Диаметр этого отверстия значительно меньше внутреннего диаметра отростка. Отверстие перекрывается небольшой складкой и считается, что эта складка препятствует проникновению в отросток содержимого кишечника.

Известны случаи, когда закупорка просвета оказывалась вторичной. Другими словами, в отросток попадали болезнетворные бактерии и начинали производить разрушительную работу. Образующийся в аппендиксе гной закупоривал просвет, препятствуя тем самым выходу гноя из аппендикса в кишечник. В этом случае медикам удавалось спасти отросток от операции путем внутривенного введения антибиотиков. После того как снималось обострение, лечение продолжалось пероральными препаратами для закрепления результата. Эффективность лечения антибиотиками составила 80 %, и показала, что лечение аппендицита без операции возможно, если начать его своевременно.



Когда аппендикс оказывается на грани разрыва, антибиотики могут не успеть изменить состояние органа.

Существует и такая разновидность аппендицита, при которой не наблюдается обострений. Это хронический аппендицит. Он отличается периодически возникающими болями, особенно при напряжении, поднятии тяжестей, опорожнении кишечника.

При хронической форме аппендицита медикаментозное лечение должно строго контролироваться врачом

Лечение хронического аппендицита может быть:

  • радикальным, то есть пойти путем хирургического удаления;
  • консервативным, с применением лекарственных препаратов.
Все зависит от того, будет ли сохраняться ремиссия или болезнь перейдет в острую фазу. Но консервативное лечение должно проходить под наблюдением врача. Даже если оно проводится амбулаторно, пациент проходит регулярные обследования.

Сравнение характеристик и симптомов в острой и хронической стадиях аппендицита представлено в виде таблицы.



Препараты для лечения воспаления

Практика безоперационного лечения аппендицита антибиотиками не нашла пока широкого распространения у врачей. Им гораздо проще отрезать аппендикс один раз и навсегда, как ненужный организму и бесполезный орган. Поэтому лекарства при аппендиците применяются, как правило, в послеоперационный период для заживления наружного шва и внутренней раны, оставшейся вследствие эктомии.

Для профилактики распространения инфекции назначаются антибиотики

Внутрь принимаются антибиотики, которые вводятся внутривенно или перорально, с целью избежать инфицирования раневых поверхностей. Особенно для прооперированных больных опасны стафилококки и некоторые другие формы кокков, сумевших приспособиться к антисептикам и антибиотикам.

Препараты для снятия воспаления с аппендикса – это макролиды, фторхинолоны, тетрациклины и другие. Наружный шов обрабатывается заживляющими мазями, содержащими противовоспалительные средства.

Следующим этапом после антибиотиков следует восстановление микрофлоры кишечника, обедненной в результате использования антибиотиков. Больной пропивает курс пробиотиков.



Также необходимы препараты для восстановления микрофлоры

Народные рецепты при аппендиците

Воспаление аппендикса – не та патология, которую должны лечить знахарки. При первых признаках болей в области живота обязательно надо обратиться к врачу, чтобы он поставил диагноз.

Если точно знаете, что у вас хронический аппендицит, то необходимо регулярно проходить обследование и курсы лекарственной терапии, чтобы не пропустить перехода болезни в острую фазу со всеми вытекающими последствиями.

Хотя травки способны облегчить состояние больного, народное лечение аппендицита тоже следует обговорить с лечащим врачом. К примеру, не самая приятная на вкус полынь, известная как средство против желудочных расстройств, обладает мощным бактерицидным свойством и способна снять в некоторых случаях обострение при хроническом аппендиците. Отвар готовится из расчета 1 ст. ложка на 1 литр крутого кипятка. Настой желательно готовить в термосе или укутать посуду полотенцем и дать настояться в течение часа. Пить рекомендуется по 50 грамм, одним глотком, как водку. Настойка очень горькая.

Очень эффективной считается настойка из полыни



Отвары тысячелистника тоже способны действовать на некоторых представителей патогенной микрофлоры. К тому же тысячелистник обладает некоторыми обезболивающими свойствами и способен снять симптомы обострения, если боль возникла в результате напряжения.

Для приготовления лечебного отвара можно взять только тысячелистник, а можно сделать чай с добавлением листьев малины и земляники, известных в народе как средство против различных воспалений. Заваривается такой настой из расчета 1 ст. ложка сбора на 1 литр крутого кипятка. Настаивать лучше на водяной бане в течение 15 минут. Отвар следует распределить на весь день, пить теплым по 1 стакану за прием.

Из этого видео вы узнаете, какие симптомы характерны для аппендицита:

Когда необходимо срочно обращаться к врачам

Случается, что это небольшое отверстие, отделяющее полость аппендикса от внутренней полости слепой кишки перекрывается каловым содержимым кишечника, попавшими в него косточками и семечками. Известны случаи, когда просвет закрывался вследствие варикоза. Вздувшиеся вены перекрывают просвет так же, как это делают каловые камни. И такое состояние не менее опасно.

Вырабатывающийся в отростке секрет не получает выхода, накапливается в нем. В результате аппендикс воспаляется, изменяется его микрофлора. Болезнетворные бактерии начинают усиленно размножаться и усугубляют ситуацию выработкой токсических продуктов жизнедеятельности. Отросток постепенно увеличивается в размере, стенки его напрягаются. Появляются первые симптомы острого аппендицита. И если своевременно не выполнить эктомию, то отросток разорвется и содержимое попадет в брюшную полость. Это приводит к перитониту.



Аппендикс является наиболее распространенной причиной перитонитов – воспалений брюшной полости.

Чтобы не доводить собственное состояние до кризиса, к врачу надо идти сразу, как только появится первый приступ аппендицита. Даже если этот приступ утихнет, показаться врачу необходимо.

На основе проведенного обследования он будет принимать решение о лечебных мероприятиях. При первых признаках осложнений при аппендиците следует сразу вызывать неотложку.

Симптомы хронического аппендицита и механизм развития болезни. Аппендицит – это заболевание, которое вызывается воспалением аппендикса.

Классификация видов воспаления аппендикса по разным параметрам. . Виды аппендицита делятся в зависимости от степени запущенности состояния.

Воспаление аппендицита обычно сопровождается образованием гнойных масс. Факторы, способные спровоцировать заболевание.

Аппендицит – заболевание, сопровождающееся воспалением аппендикса. . Перитонит – воспаление брюшины. Осложнение является следствием разрыва.

К признакам гнойного воспаления аппендикса относится . При аппендиците первичного генезиса в начале развития воспаления может отмечаться.

Источник: http://kishechnik.guru/zabolevaniya/tolstyj-kishechnik/snyatie-vospaleniya-appendicita.html

Особенности хронического аппендицита

Хронический аппендицит — довольно редкое заболевание. Только в последние годы этот недуг признали как самостоятельную патологическую единицу. Симптомы хронического аппендицита можно спутать с признаками других заболеваний брюшной полости.

Формы заболевания

Хронический аппендицит – это длительное воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Заболевание может начаться как первичный хронический процесс, так и возникнуть в результате перенесённого острого аппендицита, который разрешился без оперативного лечения.

В настоящее время принято определять три формы заболевания:

  1. Хронический рецидивирующий аппендицит. Такой диагноз ставится тем пациентам, у которых в прошлом неоднократно были приступы болей справа внизу живота.
  2. Остаточная форма. Диагноз ставится в том случае, если у пациента в прошлом был единственный приступ боли справа внизу живота.
  3. Бесприступная форма. Возникает как первичный хронический процесс. При такой форме пациенты не отмечают приступов в правой нижней части живота в прошлом.

Таким образом, к первичной относится бесприступная форма недуга, а к вторичной — остаточная и рецидивирующая формы.

Причины развития проблемы

При остром аппендиците полностью нарушается отток из просвета отростка, быстро развивается тромбоз сосудов и омертвение тканей. В отличие от острой патологии, при хронической форме этого заболевания происходит постепенное утолщение стенок отростка.

Разрастание соединительной ткани и образование спаек при хронической форме заболевания обуславливают частичное перекрытие просвета отростка. Когда сужение просвета аппендикса достигает такой степени, что вызывает нарушение оттока и избыточное растяжение тканей отростка, возникает болевой синдром.

При хроническом аппендиците происходит утолщение стенок отростка аппендикса

Воспалительные изменения стенок отростка могут возникать у людей:

  • имеющих любую инфекционную патологию органов брюшной полости (энтерит, колит, холецистит);
  • инфицированных различными паразитами (глистные инвазии, лямблии, амёбы);
  • страдающих хроническими запорами, которые приводят к застою каловых масс в кишечнике с образованием камней;
  • с врождёнными аномалиями червеобразного отростка (перегибы, утолщение стенок за счёт разрастания соединительной ткани).
  • с развитием спаек в брюшной полости и в малом тазу, которые ограничивают подвижность аппендикса. При смещении кишечника в результате перистальтических движений или при физической нагрузке аппендикс оказывается в натянутом положении. Длительное вынужденное растяжение участков отростка приводит к нарушению питания его стенок и развитию воспалительных изменений;
  • пожилых. У пожилых, взрослых людей наблюдается возрастное снижение иммунитета. На этом фоне даже обычная респираторная инфекция (орви, пневмония) может спровоцировать очаги сосудистых нарушений в организме. На фоне хронических запоров, которыми нередко страдают люди преклонного возраста, эти сосудистые спазмы и микротромбы могут провоцировать хроническое воспаление аппендикса;
  • детей младше двух лет. Хронические воспалительные процессы в аппендиксе в детском возрасте чаще всего возникают на фоне врождённых перегибов отростка. Сочетание аномалий строения аппендикса с запорами или скоплениями глистов может привести с хроническим воспалительным изменениям червеобразного отростка.

Симптомы заболевания

Симптомы зависят от того, какая форма хронического воспалительного процесса развивается в конкретном случае.

Хроническая рецидивирующая форма

В межприступный период заболевание никак не проявляется. В период обострения симптомы заболевания напоминают картину острого процесса, однако разница между ними имеется.

Источник: http://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/osobennosti-hronicheskogo-appenditsita.html

Аппендицит

Аппендицит — острое воспаление червеобразного отростка, обычно проявляющееся абдоминальной болью, анорексией и болезненностью живота.

Диагноз устанавливается клинически, часто дополняется КТ или УЗИ.

Лечение аппендицита заключается в хирургическом удалении отростка.

Код по МКБ-10

Причины аппендицита

Как считают, аппендицит развивается из-за обтурации просвета отростка, обычно в результате гиперплазии лимфоидной ткани, но иногда каловыми камнями, инородным телом или даже гельминтами. Обтурация приводит к расширению отростка, быстрому развитию инфекции, ишемии и воспалению.

В случае отсутствия лечения наступают некроз, гангрена и перфорация. Если перфорация прикрывается сальником, формируется аппендикулярный абсцесс.

В США острый аппендицит — самая частая причина острой абдоминальной боли, требующей хирургического лечения.

В определенные моменты более чем у 5 % населения развивается аппендицит. Это заболевание является самым обычным у подростков и 20-летних молодых людей, но может развиваться в любом возрасте.

Другие причины, поражающие отросток, включают карциноид, рак, ворсинчатую аденому и дивертикул. Отросток может быть также вовлечен болезнью Крона или язвенным колитом с панколитом.

Симптомы аппендицита

Классические симптомы острого аппендицита — боль в эпигастральной или периумбиликальной области, сопровождаемая кратковременной тошнотой, рвотой и анорексией; через несколько часов боль перемещается в правый нижний квадрант живота. Боль усиливается при кашле и движении.

Классические признаки аппендицита локализуются непосредственно в правом нижнем квадранте живота и в точке Мак-Бурнея (точка, расположенная кнаружи на 1/3 линии, соединяющей пупок и передневерхнюю ость подвздошной кости), где выявляется болезненность при внезапном ослаблении давления при пальпации (напр., симптом Щеткина-Блюмберга).

Дополнительные признаки включают боль, которая появляется в правом нижнем квадранте при пальпации левого нижнего квадранта (симптом Ровзинга), усиление боли при пассивном сгибании в правом тазобедренном суставе, при котором происходит сокращение подвздошно-поясничной мышцы (псоас-симптом), или боль, возникающая при пассивном внутреннем вращении согнутого бедра (обтураторный симптом). Обычно наблюдается субфебрильная температура тела [ректальная температура 37,7-38,3° С (° F)].

К сожалению, эти классические признаки наблюдаются чуть более чем у 50% пациентов. Встречаются различные варианты симптомов и признаков.

Боль при аппендиците может быть не локализована, особенно у младенцев и детей. Болезненность может быть диффузной или, в редких случаях, отсутствовать. Стул обычно редкий или отсутствует; в случае развития диареи следует подозревать ретроцекальное расположение отростка. В моче могут присутствовать эритроциты или лейкоциты. Атипичная симптоматика обычна у пожилых пациентов и беременных; в частности, боль и локальная болезненность могут быть невыраженные.

Диагностика аппендицита

В случае присутствия классических симптомов и признаков диагноз устанавливается клинически. У таких пациентов задержка лапаротомии из-за проведения дополнительных инструментальных исследований только увеличивает вероятность перфорации и последующих осложнений. У пациентов с атипичными или сомнительными данными инструментальные исследования должны быть выполнены без задержки.

КТ с контрастным усилением имеет обоснованную точность в диагностике аппендицита и может также верифицировать другие причины острого живота. УЗИ с дозированной компрессией можно выполнить обычно более быстро, чем КТ, но исследование иногда ограничено присутствием газа в кишечнике и менее информативно в дифференциальной диагностике причин неаппендикулярной боли. Использование этих исследований снизило процент отрицательных лапаротомии.

Лапароскопия может использоваться для диагностики; исследование особенно целесообразно у женщин с невыраженной болью неясной этиологии в нижних отделах живота. Лабораторные исследования обычно указывают на лейкоцитоз (12,000-15,000/мкл), но эти данные являются очень вариабельными; содержание лейкоцитов не должно служить критерием для исключения аппендицита.

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Лечение аппендицита

Лечение острого аппендицита заключается в удалении воспаленного червеобразного отростка; так как летальность возрастает при задержке лечения, 10% отрицательных аппендэктомий считается вполне приемлемым. Хирург обычно удаляет отросток, даже если он перфорирован. Иногда трудно определить локализацию отростка: в этих случаях отросток обычно находится позади слепой или подвздошной кишки, а также брыжейки правого фланга толстой кишки.

Противопоказанием к удалению отростка являются воспалительные заболевания кишечника с вовлечением слепой кишки. Однако в случаях терминального илеита при неизмененной слепой кишке отросток должен быть удален.

Удалению отростка должно предшествовать внутривенное введение антибиотиков. Предпочтительно — цефалоспорины третьего поколения. При неосложненном аппендиците дальнейшего применения антибиотиков не требуется. Если наступила перфорация, антибиотикотерапия должна быть продолжена до нормализации температуры тела пациента и лейкоцитарной формулы (приблизительно 5 дней). Если выполнение хирургической операции невозможно, антибиотики, хотя и не являются методом лечения, значительно улучшают выживаемость. Без хирургического лечения или антибиотикотерапии летальность достигает более 50%.

В случае обнаружения большого воспалительного объемного образования с вовлечением в процесс червеобразного отростка, дистального отдела подвздошной и слепой кишки предпочтительна резекция всего образования и илеостомия.

В запущенных случаях, при которых уже сформировался периколический абсцесс, последний дренируется трубкой, проведенной чрескожно под контролем УЗИ или открытой операцией (с последующим отсроченным удалением отростка). Дивертикул Меккеля удаляется параллельно с удалением отростка, но только в случае, если воспаление вокруг отростка не препятствует данной процедуре.

Лекарства

Прогноз

При своевременном хирургическом вмешательстве летальность менее 1%, и выздоровление обычно наступает быстро и окончательно. При осложнениях (перфорация и развитие абсцесса или перитонита) прогноз хуже: возможны повторные операции и длительное выздоровление.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Источник: http://www.ilive.com.ua/health/appendicit_78592i15938.html

Лечение аппендицита без операции при помощи антибиотиков

Аппендэктомия, или удаление аппендицита, является одной из наиболее распространенных хирургических операций. Если у пациента установлен точный диагноз, хирурги в кратчайшие сроки стараются провести удаление воспаленного червеобразного отростка, поскольку промедление может привести к серьезным осложнениям. Однако, по утверждениям британских ученых, около 60% случаев неосложненного аппендицита возможно излечить без выполнения оперативного вмешательства.

Такое заключение сделал исследовательский коллектив клиники университета Ноттингема (Великобритания) на основании изучения данных 900 случаев аппендицита. Около 2/3 всех случаев воспаления аппендикса можно успешно вылечить при помощи правильно разработанного курса антибиотиков. В таком случае при правильной оценке состояния больного можно избавить тысячи пациентов по всему миру от риска проведения хирургического вмешательства.

Конечно, операция по удалению аппендикса не имеет большой сложности для опытных хирургов и считается рутинной, но для пациента такая процедура может таить в себе большое количество рисков. Любое оперативное вмешательство продлевает период восстановления после болезни, при этом чревато развитием осложнений, нагноением раны, например.

Из 900 случаев воспаления червеобразного отростка, которые анализировались исследователями, 430 подразумевали проведение аппендэктомии, а 470 – лечились при помощи антибиотиков. У 80% пациентов после терапии антибиотиками в течение последующего года приступов аппендицита не возникало.

При этом был проведен анализ возможных рисков осложнения при обоих вариантах лечения. Данные показали, что при хирургическом удалении и терапии при помощи антибиотиков риск развития осложнений имеет приблизительно одинаковые показатели. Главное преимущество антибиотикотерапии заключается в том, что пациент находится на стационарном лечении значительно меньшее время.

Вывод, сделанный на полученных от исследования данных – большинство пациентов с неосложненным аппендицитом можно успешно лечить при помощи антибиотикотерапии, снижая при этом риск развития послеоперационных осложнений. Благодаря современным разработкам в сфере диагностического оборудования можно выполнять контроль динамики заболевания во время медикаментозной терапии.

Источник: http://doctoroff.ru/lechenie-appendicita-bez-operacii

Хронический аппендицит: симптомы и лечение народными средствами

Формы заболевания

Хроническое воспаление червеобразного отростка слепой кишки может протекать в 3 разных формах, в том числе:

Резидуальная разновидность является результатом перенесенного ранее острого течения воспалительного поражения червеобразного отростка, закончившегося выздоровлением. Данный вариант считается наиболее распространенным. Из-за скудности симптоматики в большинстве случаев он диагностируется случайно, при проведении исследовании кишечника при подозрении на другие патологии.

Рецидивирующий или острый хронический аппендицит подтверждается у больных, когда часто возникают резкие боли в брюшной стенке справа внизу живота. В периоды ремиссии какие- либо проявления заболевания могут отсутствовать. Эта форма течения болезни крайне опасна, так как со временем может стать причиной развития обширного воспалительного процесса и поражения других органов брюшной полости.

Первичный хронический процесс наблюдается в случае бессимптомного течения острой фазы болезни. Воспаление нарастает постепенно, поэтому многие больные отмечают, что ранее у них сильных болей, указывающих на наличие острого процесса, не было.

Причины и факторы риска

Хронический аппендицит возникает на фоне перенесенного острого аппендицита . При сильной воспалительной реакции наблюдается нарушение кровообращения в червеобразном отростке слепой кишки, при этом нарастают изменения в аппендиксе из-за формирования тромбов.

Происходит постепенной утолщение этой части кишечника. В борьбе с повреждением, вызванным воспалительным процессом, организм стремительно заменяет отмершие участки соединительной тканью. Просвет аппендикса постепенно сужается, что приводит к появлению неприятных ощущений.

Главной особенностью хронического аппендицита является постепенное снижение местного иммунитета на фоне вялотекущего воспалительного процесса. Это предрасполагает к учащению случаев обострения. Существует ряд факторов, которые способствуют развитию патологии. Можно выделить следующие причины заболевания :

  • инфекционные заболевания органов брюшной полости;
  • паразитарные инвазии;
  • запоры;
  • спаечная болезнь.

Хроническая форма аппендицита чаще встречается у детей младше 2 лет и у пожилых людей. В особую группу риска входят и люди, имеющие низкий иммунитет.

Симптомы хронического аппендицита

При таком патологическом состоянии, как хронический аппендицит, симптомы появляются периодически. Человек, страдающий резкими приступами боли, надеясь, что в скором времени все неприятные ощущения исчезнут, долгие годы может не обращаться за помощью к специалисту. К другим признакам аппендицита, протекающего в хронической форме, относятся:

При этом температура тела может оставаться в норме. Даже во время обострения течения заболевания в крови не всегда обнаруживаются признаки воспалительного процесса. Учитывая скудность симптоматики, присутствующей при таком патологическом состоянии, выявить болезнь без применения лабораторных и инструментальных методов диагностики почти невозможно.

Диагностика хронического аппендицита

Учитывая отсутствие специфических симптомов, которые могут указывать на наличие этого патологического состояния, проводить дифференциальную диагностику заболевания затрудительно. При появлении симптомов больному необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

На наличие такого заболевания, как хронический аппендицит , может указывать болезненность в нижней части живота с правой стороны, которая может быть выявлена путем пальпации больного. При подозрении на наличие хронически протекающего воспалительного процесса в червеобразном отростке врач назначается проведение следующих исследований:

  • рентгеноконтрастная ирригоскопия;
  • колоноскопия;
  • обзорная рентгенография;
  • УЗИ.

Обязательно проведение дифференциальной диагностики этого заболевания с такими патологическими состояниями, как синдром раздраженного кишечника, язва желудка, холецистит, брюшная жаба, спастический колит, и т.д.

Лечение хронического аппендицита

Исследование больного должно быть назначено в полном объеме. При диагнозе хронического аппендицита врачи занимают выжидательную позицию. Для устранения проявлений этого заболевания используется медикаментозные препараты. Болевой синдром подавляется спазмолитиками и анальгетиками. Против инфекции могут применяться антибиотики. В схему медикаментозной терапии могут вводиться противовоспалительные средства и физиотерапевтические процедуры.

Если консервативное лечение хронического аппендицита привело к устранению имеющейся симптоматики, хирургическое удаление отростка не проводится. В дальнейшем пациенту требуется медицинская помощь при обострении течения заболевания. Если у больного присутствуют стойкие боли и нарушения со стороны кишечника, а также в борьбе с воспалением, может быть назначено удаление воспаленного червеобразного отростка слепой кишки.

Операция проводится лапароскопически, то есть с помощью специальных инструментов, оснащенных видеокамерами. Для получения доступа к оперируемой области делаются небольшие проколы в брюшной стенке. После оперативного удаления аппендикса больному необходимо на протяжении 2 недель соблюдать щадящую диету. Важно выполнять все рекомендации врача для того, чтобы реабилитация пациента прошла как можно быстрее.

Возможные последствия и осложнения

Если не принимать меры, направленные на подавление воспаление в червеобразном отростке, возможные последствия могут быть тяжелыми. При неблагоприятном течении возможен переход этого заболевания в острую форму.

На фоне длительного течения болезни велика вероятность появления области инфильтрации. В этом случае требуется направленное консервативное лечение. Рекомендуется провести удаление аппендикса через 2-4 месяца. К крайне опасным осложнениям хронической разновидности заболевания относится формирование абсцесса, которое грозит его прорывом и развитием разлитого перитонита. На фоне хронического аппендицита повышается риск развития спаечной болезни.

Прогноз

Прогноз при таком хроническом аппендиците благоприятный. Консервативные методы позволяют подавить воспалительный процесс и устранить имеющуюся симптоматику. Для полного излечивания этого патологического состояния рекомендуется хирургическое вмешательство, направленное на удаление имеющегося червеобразного отростка слепой кишки.

Профилактика

Специфических методов профилактики развития этой патологи еще не разработано. Для снижения риска его появления рекомендуется своевременно лечить любые воспалительные заболевания органов ЖКТ. Нужно поддерживать иммунитет на высоком уровне, правильно питаясь и разумно занимаясь спортом.

Желательно избегать поднятия тяжестей и стрессов. Обязательно нужно обращаться к специалисту при появлении болей и других симптомов, указывающих на нарушение работы органов ЖКТ, так как самолечение может привести не только к развитию хронической формы аппендицита, но других заболеваний.

Источник: http://appendicit.net/simptomy/xronicheskij-appendicit.html

Хронический аппендицит

Хронический аппендицит — это хроническое воспаление червеобразного отростка, отходящего от слепой кишки. Данное заболевание встречается достаточно редко и наблюдается гораздо реже, чем острый аппендицит.

В древности аппендицит был известен, как «воспалительная опухоль» или «подвздошные нарывы». Это заболевание считалось смертельным, причем больные умирали в муках. Лишь с развитием и становлением хирургии аппендицит превратился в рутинную болезнь, избавиться от которой можно в любом хирургическом отделении.

С развитием теории эволюции на аппендикс многие ученые стали смотреть, как на ненужный человеку орган, без которого вполне можно обойтись. Это привело к тому, что количество операций по поводу удаления аппендикса неоправданно возросло. Однако после того как были открыты его функции, доктора стали придерживаться более умеренной позиции и сегодня все более активно звучат голоса ученых за сохранение аппендикса и консервативное лечение аппендицита с помощью антибиотиков.

Строение и функции аппендикса

Червеобразный отросток отходит от слепой кишки и располагается практически в самом начале толстого отдела кишечника. Чаще всего он располагается справа и книзу от пупка, однако иногда может обнаруживаться и слева при соответствующем расположении желудочно-кишечного тракта. При микроскопическом исследовании аппендикса было выявлено, что в нем содержится большое количество лимфоидной ткани.

В нижней части живота слева у некоторых людей можно обнаружить еще один отросток — дивертикул Меккеля, который образуется в подвздошной кишке и находится на расстоянии 10 –100 см ее длины от аппендикса и слепой кишки. По этой причине воспаление этого дивертикула (особенно если он располагается недалеко от червеобразного отростка) может напоминать картину острого или хронического аппендицита.

  1. Лимфопоэз и иммуногенез. Именно эти функции аппендикса дали право считать этот отросток органом иммунной системы, а многие исследователи называют его «кишечной миндалиной».
  2. Размножение кишечной палочки с последующим расселением по кишечнику.
  3. Регуляция функции заслонки, отделяющей тонкую кишку от толстой.
  4. Секреторная (вырабатывает амилазу).
  5. Гормональная (синтез перистальтического гормона).
  6. Антимикробная. Некоторые исследователи выяснили, что аппендикс выделяет специальное антимикробное вещество, действие и назначение которого пока до конца не понятны.

Причины появления хронического аппендицита и его виды

Различают следующие виды хронического аппендицита:

  1. Первично-хронический аппендицит. В этом случае причины возникновения воспаления точно не установлены, и ряд авторов вообще считают такую форму заболевания несуществующей. Такой диагноз устанавливается лишь после тщательного обследования и исключения какой-либо другой патологии органов живота.
  2. Вторично-хронический аппендицит. Он может быть:
  • резидуальным — возникает после острого аппендицита, который не был прооперирован,
  • рецидивирующим — периодически возникают повторные приступы острого аппендицита с минимальным количеством симптомов между ними.

Рецидивирующий аппендицит может развиться даже после удаления аппендикса по поводу острого аппендицита, если осталась его культя более 2 см длиной.

Развитию хронического воспаления в аппендиксе способствуют кисты, спайки, гиперплазия лимфоидной ткани, перегибы аппендикса, нарушение кровообращения в данном органе.

Симптомы хронического аппендицита

  1. Боль. Как правило, это периодические жалобы со стороны пациента на боли в подвздошной или околопупочной области. Эти боли могут быть периодическим или постоянными, чаще всего носят умеренный характер и иррадиируют в правое бедро, пах, поясницу. Усиление болей происходит при повышенной физической нагрузке, кашле, чихании, дефекации, погрешностях в диете.
  2. Диспепсические расстройства. Во время обострения могут быть тошнота, рвота.
  3. Нарушение стула. При хроническом аппендиците часто наблюдается понос или запор.
  4. Нормальная температура тела. Хронический аппендицит, как правило, не сопровождается повышением температуры или достигает субфебрильных значений по вечерам.
  5. Относительно хорошее общее состояние. Обычно отсутствуют такие симптомы, как общая слабость, повышенная утомляемость и т. п.
  6. Дискомфорт и тяжесть справа внизу живота.
  7. Наличие синдромов органов малого таза:
  • мочепузырный — частое и болезненное мочеиспускание,
  • ректальный — болезненность в области прямой кишки, особенно при ректальном исследовании,
  • вагинальный — боли при половом акте, гинекологическом обследовании.

Во время осмотра хирург может обнаружить при пальпации живота небольшое раздражение брюшины, выявить положительный симптом Образцова (усиление болей при поднятии в положении лежа выпрямленной в колене правой ноги).

Во время обострения может развиться классическая картина острого аппендицита. Тогда появляются:

  • Интенсивные боли в животе.
  • Повышение температуры.
  • Белый, обложенный налетом язык.
  • Сухость во рту, тошнота.
  • Положительные симптомы Аарона, Бартомье-Михельсона, Басслера и т. д.

Диагностика

Диагноз хронического аппендицита ставится на основании клинической картины, характерных жалоб, а также дополнительного лабораторно-инструментального обследования:

  • Анализ крови (общий)— незначительное повышение лейкоцитов.
  • Анализ мочи (общий) — норма (необходим для исключения патологии со стороны мочевыделительной системы).
  • УЗИ брюшной полости — обнаружение абсцесса или кист аппендикса, исключение патологии органов малого таза и т. д.
  • Компьютерная томография — исключение опухолей данной области.
  • Диагностическая лапароскопия — визуальная оценка состояния аппендикса.
  • Рентгеноконтрастная ирригоскопия — диагностика деформации, формы отростка, сужения его просвета.

Дифференциальную диагностику проводят с такими заболеваниями, как:

Лечение хронического аппендицита

Лечением острого и хронического аппендицита занимаются преимущественно абдоминальные хирурги или хирурги общего профиля.

Если острый аппендицит лечится преимущественно хирургическим путем, то относительно хронического аппендицита единой тактики пока не разработано, поэтому хронический аппендицит лечат как консервативным способом, так и с помощью операции.

Консервативное лечение

Заключается в приеме противовоспалительных, антибактериальных препаратов, а также противоспастических средств.

Хирургическое лечение

Дает хороший эффект в случае развития вторично-хронических форм хронического аппендицита, однако может оказаться неэффективным при первично-хронической форме заболевания. Особенно рекомендуют удалять воспаленный отросток при наличии спаек, рубцовых изменений в стенке аппендикса, а также в первом триместре беременности.

В настоящее время аппендицит удаляют классическим и эндоскопическим способом.

Подготовка к операции

Нельзя греть область живота, употреблять наркотики, слабительные средства, алкоголь. Накануне рекомендуется легко поужинать и ничего не есть в день проведения операции.

Виды аппендэктомии

Типичная аппендэктомия. Хирургом в правой подвздошной области делается разрез, затем червеобразный отросток выводится в операционную рану, перевязывается его брыжейка, а дальше отсекается сам аппендикс. Культя отростка зашивается специальным видом швов (кисетный, Z-образный) и погружается в слепую кишку.

Ретроградная аппендэктомия. Данная операция используется в тех случаях, когда из–за спаек невозможно вывести отросток в операционную рану. В этом случае сначала аппендикс отсекается от прямой кишки, затем ушивается его культя и погружается в прямую кишку, а после этого хирург поэтапно выделяет отросток, перевязывает его брыжейку и удаляет наружу.

Лапароскопическая аппендэктомия. В стенке живота делаются небольшие проколы, через которые затем вводятся эндоскопические инструменты и производится отсечение аппендикса и извлечение его наружу.

Транслюминальная апендэктомия. Это относительно новый способ удаления червеобразного отростка, когда эндоскопические инструменты вводятся через разрез:
  • в стенке желудка — трансгастральная аппендэктомия,
  • в стенке влагалища — трансвагинальная аппендэктомия.

В этом случае отсутствуют швы на коже, а выздоровление проходит намного быстрее.

Послеоперационный период

После операции на рану накладываются швы, которые снимаются на 10-е сутки или рассасываются самостоятельно. Первые дни возможна болезненность в области послеоперационной раны, которая проходит после приема обезболивающих средств. Также после операции на некоторое время назначаются антибиотики, дезинтоксикационные препараты, проводятся перевязки.

Как правило, рекомендации хирургов сводятся к следующему:

  1. Постельный режим и голод первые 12 часов после операции.
  2. Разрешается сидеть после 12 часов с момента операции и мизерными глотками пить воду с лимоном.
  3. Через сутки можно вставать и ходить.

Очень важно в первые дни после удаления аппендикса придерживаться специальной диеты:

1–2 день после операции (№0а). Пища жидкая, желеобразная, полностью исключаются кашицеобразные и пюреобразные блюда, сметана, цельное молоко, виноградный и овощные соки, газированные напитки. Разрешается обезжиренный ненаваристый мясной бульон, фруктовый кисель, сладкий отвар шиповника, желе. Прием пищи небольшими порциями (до 300 г), 7–8 раз за сутки.

3–4 день. Разрешается употреблять слизистые супы из крупы, жидкую протертую рисовую или овсяную кашу, паровой омлет из белка, нежирное мясное или рыбное пюре, сырое яйцо.

С 5–7 день (стол №1). Можно протертые супы, мясные и рыбные протертые блюда, овощное и фруктовое пюре, кисломолочные напитки, белые сухари, печеные яблоки.

С 8-го дня пациенту разрешается перейти на общий стол №15 (исключаются острые, слишком жирные продукты, алкоголь).

Восстановительный период

Срок, когда можно вернуться к привычному образу жизни зависит от вида аппендэктомии и характера течения послеоперационного периода: после эндоскопических вмешательств заживление проходит быстрее. В среднем физическая нагрузка ограничивается на 2 месяца, затем разрешается бег, плаванье, верховная езда, а поднятие тяжестей — лишь через 3–6 месяцев. От посещения бани или сауны воздержаться минимум 3–4 недели.

Осложнения хронического аппендицита

  1. Преобразование в острый аппендицит с последующим хирургическим лечением.
  2. Возникновение аппендикулярного инфильтрата. В этом случае его лечат консервативно, используя холод, противовоспалительные, обезболивающие препараты и антибиотики, физиотерапевтические средства. После затихания воспаления рекомендуется удалить аппендикс через 2–4 месяца.
  3. Абсцесс аппендикулярного инфильтрата. Лечится оперативным путем (вскрытие и дренирование гнойника, а после излечения — удаление отростка через несколько месяцев).
  4. Образование спаек. Лечится физиотерапевтическими методами, а также хирургическим способом.

Прогноз

Чаще всего признаки хронического аппендицита исчезают после удаления отростка. Однако в тех случаях, когда аппендикс оказался практически неизмененным, то боль и прочие симптомы после операции могут только усилиться.

Дети, подростки и беременные

У детей хронический аппендицит практически не встречается. В подростковом возрасте вероятность развития хронического аппендицита увеличивается, если уже имелся приступ острого аппендицита, который не был пролечен хирургическим путем.

Беременность в силу постепенного смещения органов брюшной полости может спровоцировать обострение симптомов хронического аппендицита, поэтому в случае планирования беременности рекомендуют заранее удалить аппендикс.

Источник: http://bezboleznej.ru/hronicheskij-appendicit