Как болит прямая кишка при раке

Как купировать боль при раке прямой кишки?



Боль при раке прямой кишки может быть жгучей, колющей, сверлящей, пульсирующей разной интенсивности и продолжительности. Болевые синдромы бывают висцеральными, соматическими и иными.

Оглавление:

В современных клиниках боль снимают, применяя трехступенчатую систему обезболивания ненаркотическими и наркотическими анальгетиками. Подавляя первый приступ боли, больному нужно назначать фармакотерапию для предупреждения болевых синдромов. Поэтому опиаты вначале применяют слабые, затем более мощные, если слабые перестают работать.

Трехуровневая система обезболивания:

  1. Купирование легкой боли проводят нестероидными средствами от воспаления: Парацетамолом, Аспирином, Диклофенаком, Пироксикамом, Ибупрофеном, Напроксеном, Кетотифеном, Индометацином, Мелоксикамом или Целекоксибом.
  2. Боли средней интенсивности купируют комбинированными препаратами на основе легких опиатов и ненаркотических средств, например: Трамадолом, Кодеином, Трамалом, Оксикодоном или Гидрокодоном.
  3. Сильную настырную боль снимают:
  • сильными опиатами: Бупренорфином, Морфином, Фентанилом, Норфином, Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидина гидрохлоридом (Просидолом);
  • антидепрессантами: Миртазапином, Венлафаксином, Налоксоном, Пароксетином;
  • нейролептиками: Рисперидоном, Амитриптилином;
  • глюкокортикоидными гормонами: Гидрокортизоном, Дексаметазоном.

Лекарственные средства предназначены для регулярного приема до начала боли. При выборе анальгетика и дозы учитывается сила и продолжительность синдрома и особенности организма онкобольного с наличием опухоли в прямой кишке.

Самой действенной мерой по обезболиванию становится удаление опухоли прямой кишки следующими оперативными методами:


  • Передней резекцией. Чтобы удалить опухоли, обнаруженные вверху прямой кишки, хирургом разрезается низ живота. Проводится удаление части кишечника, состоящей из куска, прилегающего к верхней зоне прямой кишки и нижней зоне кишки сигмовидной. Далее — концы кишечника соединяются.
  • Низкой передней резекцией. В этом случае проводят удаление почти всей прямой кишки, ее мезоректумы (брыжейки). Сфинктер сохраняется. Ободочную кишку соединяют с остатком прямой кишки или тканями анального канала. Для защиты анастомоза при его заживлении формируют временную стому (илеостому или трансверзостому).
  • Брюшно-промежуточной экстирпацией. Метод применяют в случае удаления анального сфинктера и канала, прямой кишки и формирования постоянной колостомы. Выполняют два разреза: один – на животе, второй – в промежности (вокруг анального отверстия).
  • Трансанальным иссечением. Посредством анального канала иссекают маленькие опухоли внизу прямой кишки вместе с частью ее стенки. Сфинктер сохраняется, поэтому формируется временная стома. Дефект в ней ушивают с помощью нескольких швов.

Источник: http://vseoperacii.com/faq/kak-kupirovat-bol-pri-rake-pryamoj-kishki.html

Рак кишечника — признаки, симптомы и проявления на ранних стадиях у взрослых, прогноз и профилактика

Рак кишечника относится к онкологическим заболеваниям, образующимся в толстой и тонкой кишке. Встречается он как у мужчин, так и у женщин. Признаки онкологии кишечника довольно незначительные на начальной стадии.

Злокачественная опухоль образуется на слизистых поверхностях кишечника, и чаще новообразование появляется в толстом кишечнике, бывают случаи, когда его находят в сигмовидной, прямой, ободочной или слепой кишке. Прогноз выживаемости пациентов с любым онкологическим заболеванием зависит от стадии, на которой оно было выявлено. Чем раньше удастся обнаружить опухоль – тем больше шансов у больного на полное исцеление.

Почему развивается рак кишечника, какие первые признаки заболевания и какие существуют методы профилактики — рассмотрим дальше в статье.

О раке кишечника

Рак кишечника — это злокачественное преобразование эпителия, которое может поразить любой из сегментов кишечника.



Наиболее подвержены этой болезни люди в возрастной группе после 45 лет, мужчины и женщины в одинаковой степени, каждые 10 лет частота заболеваемости увеличивается на 10%. Рак кишечника различается по гистологическому строению, в 96% случаев он развивается из железистых клеток слизистой оболочки (аденокарцинома).

В зависимости от расположения опухоли выделяют:

  • Рак тонкого кишечника. Встречается достаточно редко, примерно в 1-1,5% случаев от всех онкологических заболеваний пищеварительного тракта. Болеют в основном лица пожилого и старческого возраста, мужчин болезнь поражает чаще, чем женщин. Из всех отделов тонкого кишечника опухоли предпочитают локализоваться в двенадцатиперстной кишке, реже в тощей и подвздошной.
  • Рак толстого кишечника. Преобладающее число опухолей этой области расположено в сигмовидной и прямой кишке. Среди людей предпочитающих мясо, патология наблюдается чаще, чем среди вегетарианцев.

Для развития рака кишечника из полипа, например, в толстой кишке, требуется около 5-10 лет. Из маленького полипа вырастает опухоль кишечника, симптомы которой на первых стадиях отличаются вялой симптоматикой.

Она может проявиться, например расстройством ЖКТ, что отвлекает от первичного рака, поскольку многие не обращают внимания на дискомфорт в кишечнике при расстройстве, не зная, какие боли при раке кишечника могут возникнуть, поэтому и лечат диарею.

Причины возникновения

Причины развития рака кишечника:


  1. Пожилой возраст. Здесь важную роль играет, сколько человеку лет. Согласно статистике, кишечные болезни поражают людей в возрасте от 50 лет и старше.
  2. Кишечные заболевания. Больше всего подвергаются этому недугу люди, страдающие воспалительными патологиями кишечника.
  3. Неправильный образ жизни. Если посетить медицинский форум, то к этим факторам можно отнести неправильное питание, включающее большой процент употребления жиров и продуктов животного происхождения, курение, употребление горячительных напитков.
  4. Наследственный фактор. Человек находится в группе повышенного риска, когда его родственники имели разные формы кишечных болезней.

У мужчин по статистике, это второе онкологическое заболевание по степени распространения после рака легких, а у женщин третье. Риск заболеть онкологией с возрастом возрастает. В медицине имеется такое определение рака кишечника — колоректальный рак.

Первые признаки

При указанном диагнозе в организме формируются и растут раковые клетки, их присутствие вызывает появление злокачественной опухоли. Определить их присутствие на ранней стадии практически невозможно, поскольку первые симптомы при раке кишечника похожи на классическое несварение, проблемы с пищеварением.

Чтобы не пропустить начало болезни, стоит отнестись более внимательно к следующим признакам:

  • ощущение тяжести в животе, не связанное с приемом пищи;
  • плохой аппетит, резкая потеря веса;
  • отвращение к жареной жирной пище;
  • признаки диспепсии;
  • диарея, сменяющаяся продолжительными запорами;
  • признаки анемии;
  • кровь при дефекации и в кале.

Основной проблемой раковых опухолей является отсутствие специфических симптомов на ранних этапах, поэтому пациенты обращаются к врачу на 3-4 стадии, когда возможности лечения уже ограничены.

Стадии развития

В развитии рака кишечника четко прослеживается пять стадий. Полное отсутствие или слабая выраженность проявлений наблюдается вплоть до второй (в редких случаях даже до третьей) стадии. На третьей и четвертой стадиях у пациента появляются сильные боли, вынуждающие его обратиться за врачебной помощью.



Стадии развития рака кишечника:

  • 0 стадия характеризуется наличием небольшого скопления атипичных клеток, отличающихся способностью к быстрому делению и способных переродиться в раковые. Патологический процесс ограничивается пределами слизистых оболочек.
  • 1 стадия – начинается довольно быстрый рост раковой опухоли, она не выходит за пределы стенок кишечника, пока не могут образовываться метастазы. Из симптомов могут иметь место расстройства органов пищеварительного тракта, которым пациент не уделяет должного значения. На этом этапе при обследовании пациента с помощью колоноскопии уже можно обнаружить появление неоплазии.
  • На 2 стадии опухоль разрастается до 2-5 см и начинает проникать в стенки кишечника.
  • 3 стадия характеризуется повышением активности раковых клеток. Опухоль быстро увеличивается в размерах, проникает сквозь стенки кишечника. Раковые клетки проникают в лимфатические узлы. Поражаются также соседние органы и ткани: в них возникают регионарные очаги поражения.
  • На 4 стадии опухоль достигает максимальных размеров , даёт метастазы в отдалённые органы. Происходит токсическое поражение организма продуктами жизнедеятельности злокачественного новообразования. В результате нарушается работа всех систем.

Продолжительности жизни обуславливается величиной новообразования и его способностью к локализации. Опухолевые клетки, распространившиеся в поверхностном слое эпителия, позволяют выживать 85% больным. При пораженном мышечном слое ситуация усугубляется – показатель выживаемости не превышает 67%.

В соответствии с Международной классификацией, выделяют:

  • Аденокарциному;
  • Коллоидный рак;
  • Перстневидно-клеточный;
  • Плоскоклеточный;
  • Недифференцированные и неклассифицируемые формы.

Наиболее часто (около 80% случаев) диагностируется аденокарцинома – железистый рак, берущий свое начало из эпителия слизистой оболочки кишечника. Такие опухоли бывают высоко- умеренно- и низкодифференцированными, что определяет прогноз. Перстневидно-клеточный рак нередко поражает молодых людей, а плоскоклеточный чаще локализуется в прямой кишке.

Симптомы рака кишечника: проявление у взрослых

Признаки рака кишечника проявляются на поздних сроках болезни. Симптомы онкологии кишечника на ранних стадиях протекают вяло, практически не заметно. Но и на них следует обратить внимание, что бы исключить необратимые последствия.



Симптомы рака кишечника в зависимости от вида:

  1. При стенозной онкологии появляются запоры и колики из-за суженого просвета. При этом на первой стадии рака человек страдает от вздутия и метеоризма с облегчением после дефекации.
  2. Признаки рака кишечника энтероколитного типа – постоянно меняющийся стул от поноса до запора и наоборот.
  3. Диспептический вид отличается постоянными отрыжками с изжогой и появлением горечи во рту.
  4. Псевдовоспалительная онкология несет за собой тошноту со рвотой, озноб, повышение температуры и нестерпимые боли.
  5. Симптомами рака кишечника циститного вида является появление крови при мочеиспускании с болевыми ощущениями.
  • довольно часто при развитии злокачественной опухоли в кишечнике больные испытывают наполненности, даже после удачного похода в туалет;
  • у некоторых наблюдается резкое необъяснимое похудание, при том, что соблюдается привычный режим и рацион питания;
  • присутствие кровяных примесей в кале также может свидетельствовать о развитии онкологического процесса в кишечнике;
  • первые признаки кишечной онкологии обычно слабо выражены, поэтому могут приниматься за общее недомогание (сонливость, общая слабость, быстрая утомляемость) или нарушения пищеварения. Однако с усугублением процесса они становятся более выраженными и дополняются.

Признаки рака кишечника определяются от сосредоточения опухоли и стадии её развития. Если опухоль поразила правый отдел органа, то возникают такие симптомы:

  • понос;
  • присутствие крови в стуле;
  • болезненные ощущения в области живота;
  • анемия.

Развитие опухоли в левой части кишечника:

  • Пациент жалуется на постоянные запоры, трудности во время выведения кала, вздутия живота.
  • Наблюдается частое чередование жидкого стула с запорами, через сужение и расслабление просвета толстой кишки.
  • Выведение кала происходит с большими трудностями, часто с кровью и слизью, сопровождается болезненными ощущениями.
  • Запоры, поносы;
  • Проблемы с пищеварением – метеоризм, вздутие, урчание;
  • Присутствие крови в кале;
  • Боль в области живота;
  • Потеря массы тела;
  • Ложные позывы или тенезмы;

При осложнениях в виде:

добавляется ряд других симптомов.

  • рецидивирующие боли в животе сопровождающиеся “привкусом меди”;
  • рвота и тошнота;
  • потеря веса;
  • анемия;
  • нарушения работы печени.
  • появление в кале примесей крови, гноя, слизи;
  • ложные позывы к опорожнению;
  • интоксикация организма;
  • метеоризм;
  • острая боль при дефекации.

Симптомы рака кишечника у женщин и мужчин

Признаки рака кишечника у мужчин и женщин при таком течении практически ничем не отличаются. Позже, если опухоль прогрессирует и распространяется на соседние органы, то у мужчин первой поражается простата, а у женщин – влагалище, также поражаются ректальное пространство и анальный канал.

При этом больного начинают тревожить сильные боли в анальном отверстии, копчике, крестце, области поясницы, мужчины чувствуют трудности во время мочеиспускания.
Если это онкология, клинический исход не всегда благоприятный. Проявляется злокачественное новообразование у женщин после 35 лет, при первичной форме не дает распространение метастазов в матку. Сначала пациентка испытывает общую слабость во всем теле и классические признаки диспепсии, потом проявляются специфические признаки опухоли кишечника. Это:
  • рецидивирующая боль при опорожнении кишечника;
  • сбой менструального цикла;
  • кровь в каловых массах;
  • нарушенное мочеиспускание;
  • резкое похудение, отсутствие аппетита;
  • примеси крови в суточной порции мочи;
  • отвращение к жареной, жирной пище.

Поздние стадии рака кишечника характерны добавлением общих симптомов к местным. Проявляются признаки онкологии кишечника:

  • Кожа становится сухой и бледной.
  • Частые головокружения и головные боли.
  • Слабость и усталость пациента.
  • Беспричинная потеря веса и истощение.
  • Поражения иных систем и органов организма.
  • Малое наличие крови в организме, низкий уровень белка в ней.

Появление метастазов

Рак кишечника чаще всего метастазирует в печень, нередки случаи поражения лимфатических узлов забрюшинного пространства, самой брюшины, органов брюшной полости, яичников, легких, надпочечников, поджелудочной железы, органов малого таза и мочевого пузыря.

Неблагоприятными факторами для прогноза становятся следующие обстоятельства:

  • опухоль, прорастающая в жировую клетчатку;
  • раковые клетки с низкой степенью дифференцировки;
  • толстая кишка с перфорацией;
  • переход первичного рака в органы и ткани «по соседству» и в крупные вены, закрывая их просвет;
  • раково-эмбриональный антиген высокой концентрации в плазме до хирургического вмешательства. Его связывают с повышенным риском рецидива вне зависимости от стадии рака.

Больные с наличием метастаз разделяются на две группы:


  • больные с единичными метастазами;
  • больные с множественными метастазами (более 3-х).

Диагностика

Диагностический поиск начинается с подробного выяснения характера жалоб, уточнения наличия больных колоноректальным раком среди близких родственников. Особое внимание уделяется пациентам с предшествующими воспалительными процессами кишечника, полипами.

Далее врач производит осмотр, пальпацию (иногда опухоль удается прощупать через брюшную стенку). Во всех случаях уже при первичном осмотре врач производит пальцевое исследование прямой кишки.

На первых этапах о присутствии рака кишечника может говорить любое даже слабовыраженное ощущение дискомфорта в области живота, которое дополняется изменениями в анализе крови и возрастом пациента свыше 50 лет.

Особенности анализа крови:

  • снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов;
  • повышение уровня лейкоцитов;
  • высокий показатель СОЭ;
  • наличие в кале примесей крови (скрытой крови);
  • повышение свертываемости крови;
  • онкомаркеры.

Диагноз ставится после проведения следующих исследований:


  • Рентгенодиагностика кишечника (ирригоскопия). Представляет собой рентгеновское исследование стенок кишечника после введения посредством клизмы рентгенконтрастного вещества, для чего используется бариевая взвесь.
  • Ретроманоскопия. Исследование участка кишечника от анального отверстия на глубину 30 см, проводится специальным прибором, позволяющим врачу увидеть стенку кишечника.
  • Колоноскопия. Исследование участка кишечника от анального отверстия на глубину до 100 см.
  • Лабораторное исследование кала на скрытую кровь.
  • КТ, МРТ позволяют определить локализацию опухоли, а также наличие или отсутствие метастазов.

Как лечат людей с раком кишечника?

Чтобы избавиться от рака, применяют разные методы: хирургические операции, радиотерапию и химиотерапию. Лечение рака прямой кишки, как и любой другой злокачественной опухоли, – очень трудный и длительный процесс. Лучшие результаты дает хирургическая операция, во время которой удаляют опухоль и окружающие ее ткани.

При своевременном диагностировании заболевания хирургическое вмешательство проводится ретроманоскопом, введение которого осуществляется в прямую кишку через анальное отверстие. На последней стадии протекания заболевания используют обширное хирургическое вхождение. Иногда при онкологии кишечника пациентам частично отсекают данный орган.

После проведения хирургического вмешательства две части кишки сшиваются. При невозможности их соединения одну из частей кишки выводят на брюшину.

Лечение также включает:

  • Лучевая терапия, когда применяют рентгеновское излучение, препятствующее росту опухоли и вызывающее гибель раковых клеток.
  • Радиотерапия – как подготовительный этап к хирургическому лечению. Показана она и в послеоперационный период.
  • Химиотерапия – подразумевает введение цитостатических препаратов, губительно действующих на опухоли. К сожалению, эти препараты негативно воздействуют и на здоровые клетки организма, поэтому у химиотерапии очень много неприятных побочных эффектов: выпадение волос, неукротимая тошнота и рвота.

Химиотерапию используют системно, до или после операции. В отдельных случаях показано местное введение в кровеносные сосуды, питающие метастазы. Основным препаратом, используемым для химиотерапии, является 5-фторурацил. Кроме него используют другие цитостатики – капецитабин, оксалипластин, иринотекан и другие. Для усиления их действия назначают иммунокорректоры (интерферогены, стимуляторы гуморального и клеточного иммунитета).



Прогноз

Прогноз при раке кишечника зависит от стадии, на которой заболевание было обнаружено. Так, при начальных формах опухоли пациенты живут долго, а показатель пятилетней выживаемости достигает 90%, в то время как при наличии метастазов он оставляет не более 50%. Наиболее неблагоприятный прогноз в запущенных случаях, а также при значительном поражении прямой кишки, особенно, в дистальном отделе.

Сколько живут на разных стадиях рака кишечника?

  1. Начальный этап (сложно диагностируемый) – гарантия того, что положительный результат достигнет 90-95% выживаемости, если, конечно, хирургическое вмешательство прошло удачно.
  2. При второй стадии прогрессирование новообразования и его расползание по соседствующим органам оставляет шанс на выживание 75% больным. То есть тем, пациентам, у кого благополучно прошла операция и лучевая терапия.
  3. На третьей стадии размеры опухоли критичны , к тому же она прорастает в регионарные лимфоузлы. Выжить при этом удается 50% пациентов.
  4. Четвертая стадия практически не гарантирует благополучного исхода. Только 5% умудряются выжить при злокачественном новообразовании, проросшем в отдельные органы и костные ткани, сформировавшем обширные метастазы.

Профилактика

Онкологические заболевания отличаются коварством и непредсказуемостью. О профилактике стоит задуматься людям, у которых имеется наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям, или установлены болезни, способные трансформироваться в рак, а также всем людям в возрасте старше 40 лет.

Общие рекомендации касаются коррекции образа жизни, в том числе это:

  • Повышение двигательной активности;
  • Обогащение рациона продуктами, содержащими клетчатку;
  • Отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя).

Рак кишечника — это опасное заболевание, которое можно предупредить соблюдая меры профилактики и проводят полную диагностику организма 1-2 раза в год. Если у Вас или ваших близких появились симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на прием к гастроэнтерологу и пройдите диагностику.

Источник: http://simptomy-i-lechenie.net/rak-kishechnika/



Категории раздела

Поиск

Боли при раке прямой кишки

Основным симптомом рака прямой кишки, встречающимся наиболее часто и у большинства пациентов, является кровотечение. Его отмечают как на ранней, так и на более поздней стадии в виде темных кровяных сгустков или примесей крови в кале. Кишечные кровотечения при раке прямой кишки не носят постоянный и интенсивный характер, а также отличается от кровотечения из трещин или геморроидальных узлов тем, что они появляются перед дефекацией или перемешаны с калом.

Еще одним основным симптомом этого заболевания являются различные расстройства кишечника, при которых изменяется ритм дефекации, форма кала, начинаются запоры, поносы и недержание каловых масс с газами. Кроме того, больной отмечает учащенные ложные позывы к опорожнению кишечника, которые могут наблюдаться до 15 раз в сутки и сопровождаться выделением небольшого количества слизи, крови и гноя. После дефекации больные раком прямой кишки не чувствуют облегчения, продолжая ощущать внутреннее давление на стенки кишечника.

Обычно массивные кровотечения на ранней стадии рака прямой кишки отсутствуют, тогда как слизь и гной выделяются при дефекации с кровью. Это обуславливается воспалением прямой и сигмовидной кишок либо распадом воспалившейся опухоли. Анемия у пациентов с раком прямой кишки обычно диагностируется на поздней стадии заболевания. При увеличивающейся опухоли, которая сужает просвет кишечника, больной начинает страдать тяжелыми запорами, сопровождающимися вздутием и урчанием живота.

Изначально вышеперечисленные симптомы являются непостоянными, однако со временем они приобретают регулярный характер. По мере роста опухоли и воспалительных процессов у больного начинается кишечная непроходимость , которая сопровождается схваткообразными болями в животе, задержкой стула и газов, а также периодической рвотой. Боли при раке прямой кишки наблюдаются при переходе опухоли на соседние ткани и органы. Также больной испытывает общую слабость, быстро утомляется, начинает худеть и бледнеть, что обуславливается кровопотерей и интоксикацией организма.

Клинические признаки данного заболевания зависят от стадии рака, особенностей роста опухоли и места ее расположения.



При геморрое алая кровь покрывает каловые массы сверху и часто выделяется в конце дефекации, поэтому не стоит сразу диагностировать у себя онкологию.

Вопросы

27 января 21:54, 2014

Когда при раке прямой кишки возникает боль, ее необходимо купировать. Не следует терпеть боль и ждать, когда она пройдет самостоятельно. Для купирования болей при раке прямой кишки необходимо следовать ступенчатой схеме применения различных анальгетиков. Применение обезболивающих препаратов при раке прямой кишки должно проводиться с соблюдением следующих правил:

1. Начало применения обезболивающих препаратов сразу, как только начинают беспокоить боли;

2. Прием препаратов в строго определенные часы, не дожидаясь развития боли;


3. Подбор оптимального обезболивающего или комбинации из 2 или 3 препаратов с учетом состояния и индивидуальных особенностей человека;

4. Препараты необходимо использовать по восходящей, то есть, от максимальной дозировки слабого средства переходить к минимальной более сильного;

5. Препараты лучше всего применять в форме подъязычных и защечных таблеток и капель, а также кишечных свечей или наружных пластырей.

Купирование боли при раке прямой кишки проводится ступенчато. Это означает, что все анальгетики подразделяются на три типа, каждый из которых применяется на определенной ступени. В настоящее время разработана трехступенчатая система купирования боли при раке. При этом препараты первой ступени являются самыми слабыми, а третьей, соответственно, наиболее сильными. Боль купировать необходимо, начиная принимать сначала препараты первой ступени. Когда они перестают помогать, следует начать принимать средства второй ступени и т.д.

Трехступенчатая система антиболевой терапии при раке прямой кишки заключается в применении следующих препаратов на каждом этапе:

1. Ненаркотическое обезболивающее ;



2. Слабые опиаты + ненаркотический анальгетик;

3. Сильный опиат + ненаркотический анальгетик.

В качестве ненаркотических анальгетиков для купирования болей при раке прямой кишки применяют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств . В качестве слабых опиатов применяют Кодеин. Трамадол. Трамал. Гидрокодон и Оксикодон. В качестве сильных опиатов применяют пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин гидрохлорид, Морфин, Норфин, Бупренорфин, Фентанил и др.

В дополнение к анальгетикам на каждой ступени для усиления их действия можно добавлять адъювантные препараты. В настоящее время адъювантными для анальгетиков являются следующие лекарственные средства:

Узнать больше на эту тему:

Как купировать боль при раке прямой кишки?

Боль при раке прямой кишки может быть жгучей, колющей, сверлящей, пульсирующей разной интенсивности и продолжительности. Болевые синдромы бывают висцеральными, соматическими и иными.



В современных клиниках боль снимают, применяя трехступенчатую систему обезболивания ненаркотическими и наркотическими анальгетиками. Подавляя первый приступ боли, больному нужно назначать фармакотерапию для предупреждения болевых синдромов. Поэтому опиаты вначале применяют слабые, затем более мощные, если слабые перестают работать.

Трехуровневая система обезболивания:

  1. Купирование легкой боли проводят нестероидными средствами от воспаления: Парацетамолом, Аспирином, Диклофенаком, Пироксикамом, Ибупрофеном, Напроксеном, Кетотифеном, Индометацином, Мелоксикамом или Целекоксибом.
  2. Боли средней интенсивности купируют комбинированными препаратами на основе легких опиатов и ненаркотических средств, например: Трамадолом, Кодеином, Трамалом, Оксикодоном или Гидрокодоном.
  3. Сильную настырную боль снимают:
  • сильными опиатами: Бупренорфином, Морфином, Фентанилом, Норфином, Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидина гидрохлоридом ;
  • антидепрессантами: Миртазапином, Венлафаксином, Налоксоном, Пароксетином;
  • нейролептиками: Рисперидоном, Амитриптилином;
  • глюкокортикоидными гормонами: Гидрокортизоном, Дексаметазоном.

Лекарственные средства предназначены для регулярного приема до начала боли. При выборе анальгетика и дозы учитывается сила и продолжительность синдрома и особенности организма онкобольного с наличием опухоли в прямой кишке.

Самой действенной мерой по обезболиванию становится удаление опухоли прямой кишки следующими оперативными методами:

  • Передней резекцией. Чтобы удалить опухоли, обнаруженные вверху прямой кишки, хирургом разрезается низ живота. Проводится удаление части кишечника, состоящей из куска, прилегающего к верхней зоне прямой кишки и нижней зоне кишки сигмовидной. Далее концы кишечника соединяются.
  • Низкой передней резекцией. В этом случае проводят удаление почти всей прямой кишки, ее мезоректумы . Сфинктер сохраняется. Ободочную кишку соединяют с остатком прямой кишки или тканями анального канала. Для защиты анастомоза при его заживлении формируют временную стому .
  • Брюшно-промежуточной экстирпацией. Метод применяют в случае удаления анального сфинктера и канала, прямой кишки и формирования постоянной колостомы. Выполняют два разреза: один – на животе, второй – в промежности .
  • Трансанальным иссечением. Посредством анального канала иссекают маленькие опухоли внизу прямой кишки вместе с частью ее стенки. Сфинктер сохраняется, поэтому формируется временная стома. Дефект в ней ушивают с помощью нескольких швов.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом! Вы можете записаться на платный прием. выбрав врача и нажав на кнопку записаться.



Боли при раке прямой кишки 4 стадии

Требуется: анестезиолог, реаниматолог

Добрый день! Прошу помощи,так как в нашем городе по-видимому нет грамотного специалиста-анестезиолога,способного решить нашу проблему! У мамы рак прямой кишки 4 стадии,в июле 2014 была сделана операция по устранению непроходимости кишечника и выведена стома. Боли начались месяц назад в месте. где была выведена трубка для отвода жидкости при устранении непроходимости. Боль жгучая,колющая. Нам выписывали трамадол, промедол в таблетках и ампулах,морфин. Ни одно из обезболов не помогает устранить боль именно в этом месте. В интернете вычитала,что скорее всего опухолевый процесс как-то задевает нервные окончания, отсюда и боль. Подскажите,чем можно попробовать ее снять?

Сообщение отредактировано пользователем модератор — консультант — 23:00

На этот вопрос могут отвечать только зарегистрированные врачи!

Подписаться на новые ответы



2 апреля 2015, 20:26

Здравствуйте. Я правильно поняла что там где стоял дренаж — там и болит? .

Если ничего этого нет — то в схеме обезболивания должны присутствовать:

-наркотические анальгетики . Может быть, фентаниловые пластыри, налепленные в достаточном количестве, будут для вас наиболее эффективным методом.

-препарат Лирика по инструкции



2 апреля 2015, 20:30

Кроме того, если болевая точка находится в нижних отделах живота и боли не удастся устранить указанной схемой — то нужно поставить эпидуральный катетер , особенно когда пациент не сможет вставать с постели, и через помпу или простым шприцом вводить в катетер препарат Наропин. Таким образом можно обезболить почти всю брюшную полость — это не очень сложная манипуляция, ее можно при необходимости без особых рисков осуществить на дому, но надо конечно найти врача кто умеет.

Источник: http://gem-prokto.ru/publ/opukholi_kishechnika/boli_pri_rake_prjamoj_kishki/1

Болевой синдром при раке прямой кишки

Характерная симптоматика в виде боли на ранних стадиях развития рака прямой кишки — единственный признак, по которому можно распознать недуг. Поэтому достаточно трудно диагностировать заболевание вовремя. Насыщенность и характер болевых ощущений обуславливается местом локализации и стадией патологии.

Причины и симптоматика

Рак прямой кишки встречается как у мужчин, так и у женщин. Занимает 3-е место по частоте развития среди всех злокачественных образований в органах желудочно-кишечного тракта. К основным причинным факторам, влияющим на зарождение рака, относятся:


  • Дисбаланс иммунитета. Клетки, защищающие организм от тканей, утративших нормальную структуру, не выполняют свою функцию. Видоизменившись, они остаются незамеченными, а их дальнейшее размножение приводит к развитию опухоли.
  • Хронические аноректальные заболевания: геморрой, свищи, анальная трещина, болезнь Крона и другие.
  • Одиночный полип, аномальное разрастание тканей. Рост доброкачественных образований приводит к трансформации их в злокачественные.
  • Канцерогенные вещества, попадающие в организм из продуктов питания: нитраты, пестициды. Кроме этого, животные жиры, увлечение фастфудом.
  • Повышенный риск развития патологии связан с наследственным анамнезом: присутствие болезни у родственников по первой линии.

Вернуться к оглавлению

Характерные симптомы

Сложность в постановке правильного диагноза заключается в неспецифичности признаков рака прямой кишки, периодически их может наблюдать у себя любой человек.

В начале болезни расстройство стула может сменяться запором.

Признаки заболевания проявляются постепенно: один симптом следует за другим. Выражение основной группы симптомов не обусловлено местом локализации рака. В нее входят:

  • болезненность в нижней части живота;
  • чередование расстройства стула и запора;
  • неправильное сжатие оболочки кишечника;
  • в кале видна слизь, кровь;
  • ухудшение общего состояния, слабость;
  • снижение веса;
  • субфебрилитет;
  • вздутие живота;
  • чувство не опустошенного кишечника.

Вернуться к оглавлению



Боли по стадиям

Лечение заболевания зависит от точного определения его степени развития. Поскольку неприятные ощущения являются первым признаком болезни и сопровождают ее на протяжении всего периода развития патологии, то при переходе патологии из одной стадии в другую болезненность меняет свой характер и силу проявления.

Боли на 0 стадии рака прямой кишки

Деление раковых клеток только начинается, а незначительная величина опухоли еще не влияет на функциональность органа и не повредила его ткани. Поэтому на самой ранней стадии человек не заметит признаков рака, даже болевых. Иногда может появляться незначительный дискомфорт при дефекации, который будет возрастать по мере прогрессирования болезни.

На I стадии

В слизистой начинается бойкое разрастание злокачественной опухоли. Происходит расстройство моторной деятельности органа, сокращение мышц кишечника вызывает неприятные болевые ощущения. Рост злокачественного образования только усиливает чувство боли и дискомфорт. В индивидуальных случаях возникает кровотечение из заднего прохода. Сгустки и прожилки крови выделяются до опорожнения либо вместе с калом.

При II стадии

Злокачественное новообразование выросло до таких размеров, при которых просвет кишечника перекрывается, тем самым усиливая проявление симптоматики. Тупая, щемящая боль не прекращается и охватывает весь живот, в том числе эпигастральную область. Именно по этой причине на второй стадии рак тяжело отличить от гастрита, колита, панкреатита и других патологий желудочно-кишечного тракта.

III стадия

На этом этапе происходит увеличение опухоли и врастание ее в стенки кишечника. Просвет практически полностью перекрывается, появляется чувство нахождения чужеродного тела в кишке. Повреждение нервных волокон приводит к ощущению постоянных тупых болей. При опорожнении характер болезненности меняется. Она становится схваткообразная и спазмирующая, иррадиирует в нижнюю часть спины или крестца.

При IV стадии

Прогрессирующее заболевание вызывает острые боли, которые не снимают даже употребление больших доз обезболивающих препаратов. Появление метастаз усиливает болезненность. Поскольку они обычно разрастаются в брюшную стенку или органы мочеиспускания, то присоединяются неприятные ощущения при мочевыведении и при тонусе передних мышц брюшины.

Как боли зависят от месторасположения опухоли?

На характер болезненности влияет место ее сосредоточения и стадия патологии. Болезненные ощущения при сосредоточении недоброкачественного образования в правой части органа или прямой кишке имеют отличительные черты от того случая, когда новообразование возникает в левой стороне кишечника. Рассмотрим отличия согласно месторасположению опухоли подробней.

Правая часть

Особенности строения кишечника позволяют определить боль на ранних стадиях. Постоянные перемещения содержимого в органе провоцирует ярко выраженное, ноющее ощущение по всей правой стороне. Перенапряжение передней мышцы приводит к ее болезненности. При поражении раком ободочной кишки боль тупая, во время сокращения слепой кишки — спазматическая.

Левый отдел

Для роста опухоли в этой половине кишечника не характерно сопровождение болей на ранних стадиях. Они появляются значительно позже, когда происходит поражение поверхностного слоя органа. Болевые ощущения носят тупой характер и сосредоточены в одном месте. При опорожнении они усиливаются, а при распространении метастаз на близлежащие ткани и органы болевой синдром затрагивает и их.

Прямая кишка

Рост злокачественного образования сопровождают ранние признаки, особенно если оно появилось в области анального отверстия, где сосредоточено большое количество нервных окончаний. Если поражен широкий отдел, боли дают о себе знать на поздних сроках. Тупые боли в процессе опорожнения усиливаются. Они могут носить временный или постоянный характер, что зависит от стадии болезни.

Источник: http://etogemor.ru/opuholi/boli-pri-rake-pryamoj-kishki.html

Боли при раке прямой кишки

Боли при раке прямой кишки

По распространенности среди опухолей пищеварительной системы опухоль прямой кишки занимает второе место. Женщины подвержены заболеванию в два раза чаще мужчин. Одной из основных причин возникновения болезни являются предраковые заболевания, к которым относятся полипы, семейный аденоматозный полипоз, хронический парапроктит, неспецифический язвенный колит и др.

В зависимости от локализации, опухоль может располагаться:

  • В анальном отделе – 10%
  • Нижне-, средне- верхнеампулярном – 60%
  • Ректосигмоидном – 30%

Заболевание развивается медленно, клинические проявления на начальном этапе отсутствуют, но с увеличением опухоли в размерах появляются первые симптомы, проявление которых зависит от стадии заболевания и ее локализации. Все признаки, возникающие при злокачественном образовании, можно разделить на три группы:

Будьте осторожны

Реальная причина раковых опухолей — паразиты, живущие внутри людей!

Как выяснилось, именно многочисленные паразиты обитающие в организме человека, являются причиной практически всех смертельных заболеваний человека, включая и образование раковых опухолей.

Паразиты могут жить в лёгких, сердце, печени, желудке, головном мозге и даже крови человека именно из-за них начинается активное разрушение тканей тела и образование чужеродных клеток.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые по словам фармацевтов вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Травя глистов, в первую очередь вы травите себя!

Как победить заразу и при этом не навредить себе? Главный онко-паразитолог страны в недавнем интервью рассказал про действенный домашний метод по выведению паразитов. Читать интервью >>>

  • Болевые или неприятные ощущения
  • Патологические выделения из кишечника
  • Расстройства кишечника

Боль при раке прямой кишки на начальном этапе возникает в тех случаях, если опухоль расположена в анальном отделе, где находятся нервные окончания. Такие боли усиливаются после дефекации. При другой локализации опухоли возникновение болезненности связывают с распространением новообразования за границы стенки кишечника, при прорастании в окружающие органы и ткани. Как правило, болезненные ощущения при опухоли прямой кишки отличаются постоянным характером и чаще всего локализуются в нижней части живота, в области крестца, копчика, поясницы, а также в зоне анального отверстия. Не редкость, когда боль отдает в нижние конечности. Возникшая внезапно схваткообразная боль может означать непроходимость кишечника в результате обтурации опухолью просвета кишки. Для опухолей верхнеампулярного отдела характерна боль, локализующаяся в нижней части живота, что свидетельствует о затруднении проходимости кишечника. Кроме того, пациент отмечает дискомфорт и ощущение постороннего предмета с кишке. Однако следует учесть, что интенсивность боли не зависит от стадии заболевания.

Боль при раке прямой кишки, как правило, сопровождается кровяными и гнойными выделениями – это наиболее частый симптом болезни. Обычно отмечается кровь в виде капелек или прожилок в испражнениях, в некоторых случаях она может быть смешана с гноем или слизью. В отличие от геморроя, появление крови наблюдается перед опорожнением кишечника. При опухоли, расположенной в ампулярном отделе, кровоточивость – довольно распространенный признак.

Функциональные расстройства кишечника заключаются в затруднением опорожнения; запоры, длящиеся около 10 дней, сменяются диареей. На более позднем этапе может возникать лентовидный кал в результате сужения просвета кишки. Кроме того, больного беспокоят ложные позывы. Прорастание опухоли в близлежащие органы и ткани сопровождается симптомами нарушений, характерных для данного органа. Так, при распространении опухоли на анальный сфинктер отмечаются недержание газов и кала. При прорастании в мочевой пузырь возникает учащенное мочеиспускание, лейкоцитурия, гематурия, в дальнейшем могут образоваться свищи пузырно-прямокишечные. При распространении опухоли на влагалище появляются выделения каловых масс из влагалища.

Общими симптомами являются слабость, повышение температуры, потеря массы тела, анемия.

Диагностика

Диагноз опухоли прямой кишки обычно не вызывает трудностей. У 90% пациентов новообразование удается обнаружить при пальцевом исследовании. Ректороманоскопия служит для осмотра обнаруженной опухоли, определения ее границ и для выявления точного месторасположения новообразований. Для уточнения диагноза производится биопсия.

Занимаюсь влиянием паразитов при онкологических заболеваниях уже много лет. С уверенностью могу сказать, что онкология — это это следствие паразитного заражения. Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, отравляя организм. Они размножаются и испражняются внутри человеческого организма, при этом питаясь человеческой же плотью.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это Gelmidez . Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов — от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до (включительно) каждый житель РФ и СНГ может заказать Gelmidez по льготной цене — 1 рубль.

Для диагностирования высоколежащих опухолей, а также множественных полипов и других патологий показано рентгенологическое обследование с помощью контрастной клизмы.

Выживаемость в течение пяти лет после проведенного хирургического лечения составляет 40-50%. Безусловно, на прогноз лечения влияет стадия заболевания, гистологическая структура опухоли. При операции, проведенной на начальной стадии, шансы на успешное излечение выше, если болезнь обнаружена вовремя.

Как купировать боль при раке прямой кишки?

Боль при раке прямой кишки может быть жгучей, колющей, сверлящей, пульсирующей разной интенсивности и продолжительности. Болевые синдромы бывают висцеральными, соматическими и иными.

В современных клиниках боль снимают, применяя трехступенчатую систему обезболивания ненаркотическими и наркотическими анальгетиками. Подавляя первый приступ боли, больному нужно назначать фармакотерапию для предупреждения болевых синдромов. Поэтому опиаты вначале применяют слабые, затем более мощные, если слабые перестают работать.

Трехуровневая система обезболивания:

  1. Купирование легкой боли проводят нестероидными средствами от воспаления: Парацетамолом, Аспирином, Диклофенаком, Пироксикамом, Ибупрофеном, Напроксеном, Кетотифеном, Индометацином, Мелоксикамом или Целекоксибом.
  2. Боли средней интенсивности купируют комбинированными препаратами на основе легких опиатов и ненаркотических средств, например: Трамадолом, Кодеином, Трамалом, Оксикодоном или Гидрокодоном.
  3. Сильную настырную боль снимают:
  • сильными опиатами: Бупренорфином, Морфином, Фентанилом, Норфином, Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидина гидрохлоридом (Просидолом);
  • антидепрессантами: Миртазапином, Венлафаксином, Налоксоном, Пароксетином;
  • нейролептиками: Рисперидоном, Амитриптилином;
  • глюкокортикоидными гормонами: Гидрокортизоном, Дексаметазоном.

Лекарственные средства предназначены для регулярного приема до начала боли. При выборе анальгетика и дозы учитывается сила и продолжительность синдрома и особенности организма онкобольного с наличием опухоли в прямой кишке.

Самой действенной мерой по обезболиванию становится удаление опухоли прямой кишки следующими оперативными методами:

  • Передней резекцией. Чтобы удалить опухоли, обнаруженные вверху прямой кишки, хирургом разрезается низ живота. Проводится удаление части кишечника, состоящей из куска, прилегающего к верхней зоне прямой кишки и нижней зоне кишки сигмовидной. Далее — концы кишечника соединяются.
  • Низкой передней резекцией. В этом случае проводят удаление почти всей прямой кишки, ее мезоректумы (брыжейки). Сфинктер сохраняется. Ободочную кишку соединяют с остатком прямой кишки или тканями анального канала. Для защиты анастомоза при его заживлении формируют временную стому (илеостому или трансверзостому).
  • Брюшно-промежуточной экстирпацией. Метод применяют в случае удаления анального сфинктера и канала, прямой кишки и формирования постоянной колостомы. Выполняют два разреза: один – на животе, второй – в промежности (вокруг анального отверстия).
  • Трансанальным иссечением. Посредством анального канала иссекают маленькие опухоли внизу прямой кишки вместе с частью ее стенки. Сфинктер сохраняется, поэтому формируется временная стома. Дефект в ней ушивают с помощью нескольких швов.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

27 января 22:54, 2014

Когда при раке прямой кишки возникает боль, ее необходимо купировать. Не следует терпеть боль и ждать, когда она пройдет самостоятельно. Для купирования болей при раке прямой кишки необходимо следовать ступенчатой схеме применения различных анальгетиков. Применение обезболивающих препаратов при раке прямой кишки должно проводиться с соблюдением следующих правил:

1. Начало применения обезболивающих препаратов сразу, как только начинают беспокоить боли;

2. Прием препаратов в строго определенные часы, не дожидаясь развития боли;

3. Подбор оптимального обезболивающего или комбинации из 2 или 3 препаратов с учетом состояния и индивидуальных особенностей человека;

4. Препараты необходимо использовать «по восходящей», то есть, от максимальной дозировки слабого средства переходить к минимальной более сильного;

5. Препараты лучше всего применять в форме подъязычных и защечных таблеток и капель, а также кишечных свечей или наружных пластырей.

Купирование боли при раке прямой кишки проводится ступенчато. Это означает, что все анальгетики подразделяются на три типа, каждый из которых применяется на определенной ступени. В настоящее время разработана трехступенчатая система купирования боли при раке. При этом препараты первой ступени являются самыми слабыми, а третьей, соответственно, наиболее сильными. Боль купировать необходимо, начиная принимать сначала препараты первой ступени. Когда они перестают помогать, следует начать принимать средства второй ступени и т.д.

Трехступенчатая система антиболевой терапии при раке прямой кишки заключается в применении следующих препаратов на каждом этапе:

1. Ненаркотическое обезболивающее (например, Анальгин, Аспирин и т.д.);

2. Слабые опиаты (например, Трамадол. Кодеин и др.)+ ненаркотический анальгетик;

3. Сильный опиат (например, Морфин, Норфин и др.) + ненаркотический анальгетик.

В качестве ненаркотических анальгетиков для купирования болей при раке прямой кишки применяют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (например, Парацетамол. Аспирин, Целекоксиб, Мелоксикам, Индометацин. Кетотифен. Диклофенак. Напроксен. Ибупрофен. Пироксикам и т.д.). В качестве слабых опиатов применяют Кодеин. Трамадол. Трамал. Гидрокодон и Оксикодон. В качестве сильных опиатов применяют пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин гидрохлорид, Морфин, Норфин, Бупренорфин, Фентанил и др.

В дополнение к анальгетикам на каждой ступени для усиления их действия можно добавлять адъювантные препараты. В настоящее время адъювантными для анальгетиков являются следующие лекарственные средства:

Узнать больше на эту тему:

Источники: http://rak-pryamoj-kishki.ru/stati/boli-pri-rake-pryamoy-kishki.html, http://vseoperacii.com/faq/kak-kupirovat-bol-pri-rake-pryamoj-kishki.html, http://www.tiensmed.ru/news/answers/chto-nado-delati-kogda-voznikaiut-boli-pri-rake-preamoi-kishki.html

Делаем выводы

Напоследок хотим добавить: мало кто знает, что по официальным данным международных медицинских структур основная причина онкологических заболеваний — это паразиты обитающие в организме человека.

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили на практике влияние паразитов на онкологические заболевания.

Как выяснилось — 98% испытуемых, страдающих онкологией, имеют заражение паразитами.

Причем это не всем известные ленточные гельмиты, а микроорганизмы и бактерии, которые приводят к новообразованиям, распространяясь в кровотоке по всему организму.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главным онко-паразитологом страны. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов всего за 1 рубль, без вреда для организма. Читать статью >>>

Источник: http://onkologmed.ru/boli-pri-rake-pryamoj-kishki.html