Эхографическое исследование почек

Как расшифровать заключение УЗИ почек

Задачей УЗИ почек является подтверждение или, наоборот, опровержение того или иного диагноза, так как достаточно часто врач направляет пациента на это обследование, уже имея определенные подозрения о виде имеющегося у него заболевания.

Оглавление:

Ведь благодаря результатам исследования можно оценить не только форму, структуру и размеры органов, но и выявить присутствие в них определенных включений или новообразований. Как же проводится расшифровка УЗИ почек и что указывает на наличие патологии?

Нормальные показатели

Традиционно на УЗИ результаты всех измерений приводятся в миллиметрах. Так, размеры почек в норме для взрослых следующие:

Важно: с годами паренхима истончается и у людей старше 60 лет ее толщина может составлять 11 мм.

В то же время в норме размер почек у взрослых одинаков. Но если один орган больше другого не более чем на 2 см это не считается патологией. В тех случаях, когда пациентам назначается допплерография, нормальными являются такие индексы резистентности главной почечной артерии:

  • в области ворот – 0,7;
  • в междолевых артериях – 0,34–0,74.

Также при УЗИ почек нормой считаются следующее:

  • бобовидная форма органов;
  • расположение левой почки несколько выше правой;
  • наличие ровного и четкого внешнего контура;
  • эхоплотность пирамидок ниже, чем паренхимы;
  • толщина капсулы 1,5 мм, она гиперэхогенная;
  • равная эхоплотность почечного синуса и околопочечной клетчатки;
  • эхогенность почек и печени примерно одинакова;
  • допускается присутствие столбов Бертена или частичная гипертрофия почечной коры;
  • лоханкине визуализируются.

Когда проводится УЗИ почек у детей, нормазависит от возраста пациента, а иногда и пола.

Тем не менее при обследовании ребенка самостоятельно делать какие-либо выводы о том, нормальные размеры почек на УЗИ или нет, не стоит, так как каждый ребенок развивается в собственном ритме.

Как расшифровать результаты УЗИ?

Расшифровка данных обследования это задача врача. Человек без специального образования, даже зная нормальные показатели, не сможет правильно интерпретировать результаты УЗИ почек, ведь для этого требуется также принять во внимание имеющуюся клиническую картину и анамнез в целом.

Специалист, основываясь на полученных результатах, оценивает степень отклонения от нормы размеров органов. Так, их увеличение может свидетельствовать о развитии различных воспалительных заболеваниях или отека, а уменьшение – о прогрессировании хронических дистрофических процессов, например, диабетической нефропатии. Кроме того, в заключении УЗИ всегда указывается, обнаружены ли во время обследования:

  • Аномалии структуры почек, например, гипоплазия, аплазия, киста и т.д. Такие образования описываются, как однородные, анэхогенные, с ровными контурами.
  • Объемные образования. Доброкачественные новообразования, в частности различные виды липом, являются гиперэхогенными, однородными, имеющими сходную структуру с околопочечной клетчаткой. Злокачественные опухоли, наоборот, отличаются неоднородной структурой, неровным контуром, а при их прорастании в близлежащие ткани границы и вовсе могут плохо визуализироваться. Присутствие же эхонегативных участков говорит об их некрозе или наличии кровоизлияния.
  • Конкременты. Они визуализируются как гиперэхогенные образования, несколько перемещающиеся во время движений больного, что позволяет их дифференцировать от воздуха в чашечно-лоханочной системе. Кроме установления факта наличия камней, задачей специалиста является определение их числа, размеров и локализации. Тем не менее конкременты не любой природы могут быть обнаружены с помощью УЗИ, некоторые выявляются только при рентгенологическом исследовании. Но даже в тех случаях, когда закупоривающий мочеточник камень невидим для ультразвука, его наличие можно заподозрить по расширению вышележащего участка мочевыводящих путей и резком сужении нижележащего.

Внимание! Только компетентный специалист сможет грамотно оценить обнаруженные в органах изменения и объяснить пациенту, что кроется под непонятными терминами и цифрами.

Тем не менее даже если УЗИ показывает увеличение почки, это не всегда свидетельствует о наличии воспалительного процесса в органе, например, пиелонефрита или гломерулонефрита. В ряде случаев подобное наблюдается, когда у пациента по тем или иным причинам есть только одна почка. Но обнаружение эхо-положительного, имеющего чередующиеся участки с повышенной и сниженной эхоплотностью, образования неоднородной структуры должно насторожить пациента, так как под такое описание попадают злокачественные опухоли.

Патологии, выявляемые на УЗИ почек

Если говорить о том, что показывает УЗИ почек, то список патологий может оказаться достаточно длинным, поэтому приведем лишь основные из них.
  1. Сужение мочеточников и их перехода в мочевой пузырь.
  2. Кисты, поликистоз, мультикистоз, губчатая почка и т.п.
  3. Нефроптоз.
  4. Опухоли.
  5. Воспаление сосудов.
  6. Абсцессы.
  7. Дистрофические изменения в органе.
  8. Гидронефроз.
  9. Дивертикулы.
  10. Воспалительные патологии, в частности, пиелонефрит и гломерулонефрит.
  11. Мочекаменная болезнь.
  12. Присутствие воздуха в чашечно-лоханочной системе.
  13. Отторжение трансплантата.

Внимание! УЗИ позволяет диагностировать 97% почечных новообразований.

Но хотя УЗИ считается достаточно информативным методом обследования пациента, оно не всегда способно дать полную информацию о его состоянии здоровья. Поэтому даже если результаты свидетельствуют о нормальном функционировании почек, больным могут назначаться другие исследования, в частности, рентгенография, биопсия, компьютерная томография почек и т.д. Последняя является наиболее информативной, но, к сожалению, оплатить такую процедуру может не каждый. Тем не менее подтвердить наличие рака можно только с помощью биопсии и КТ.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок. Читать статью >>

для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

  • Болезни желудка
    • Гастрит
    • Гастродуоденит
    • Гастроэнтерит
    • Гастроэнтероколит
    • Кислотность желудка
    • Эрозия
    • Язва
  • Болезни поджелудочной железы
    • Панкреатит
    • Поджелудочная железа
  • Болезни желчного пузыря
    • Холецистит
  • Болезни пищевода
    • Эзофагит
  • Болезни кишечника
    • Аппендицит
    • Геморрой
    • Дисбактериоз
    • Запор
    • Колит
    • Понос
    • Энтероколит
  • Другое
    • Диагностика
    • Другие болезни
    • Рвота
    • Полезные продукты
    • Препараты
  • Болезни почек
    • Анализ мочи
    • Анатомия почек
    • Другие болезни почек
    • Киста почки
    • Мочекаменная болезнь
    • Нефрит
    • Нефроз
    • Нефроптоз
    • Очистка почек
    • Почечная недостаточность
  • Болезни мочевого пузыря
    • Мочеиспускание
    • Мочевой пузырь
    • Мочеточники
  • Катя 28.03.2018

Материалы сайта несут ознакомительный характер, при любых вопросах, связанных со здоровьем, консультация

с лечащим врачом обязательна! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Источник: http://ozhivote.ru/kak-rasshifrovat-uzi-pochek/

Эхография, ультразвуковое исследование почек, узи

Этот неинвазивный метод основан на свойстве ультразвуковых волн отражаться от границ биологических сред различной плотности и свободно проходить через жидкость, т.е. на отраженных сигналах импульсного ультразвука. Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек дополняет рентгенологическую и радионуклидную диагностики заболеваний почек.

Высокая информативность, возможность проведения многократных исследований, безопасность метода УЗИ и отсутствие каких-либо противопоказаний к нему способствуют его широкому клиническому применению.

При одномерной эхографии регистрируется глубина сред различной плотности, при двухмерной — получается картина сечения исследуемого участка тела или органа. Используемые в диагностике источники ультразвуковых волн лишены отрицательного биологического воздействия. Метод может применяться в амбулаторных условиях, повторно, для динамического наблюдения, а также при выраженной почечной недостаточности.

На эхограммах почек при расшифровке оценивают:

1) контуры, состояние фиброзной и жировой капсул;

2) наличие или отсутствие деформации чашечно-лоханочной системы, ее размеры, толщину стенок;

3) размеры почек на максимальном продольном и поперечном срезах на уровне ворот;

4) эхогенность паренхимы;

5) толщину коркового и мозгового слоев паренхимы в различных отделах;

6 ) наличие или отсутствие конкрементов (камней) или объемных образований, их характер, размеры.

В норме почка на эхограмме выглядит как овальное образование с ровными контурами и четко определенной фиброзной капсулой.

В большинстве случаев можно дифференцировать почечную кору и мозговой слой, причем эхогенность почечных пирамид меньше, чем почечной коры. На поперечных срезах почка имеет круглую форму, чашечно-лоханочная система определяется медиально на срезах, проведенных на уровне ворот, и в центре — на срезах верхнего и нижнего сегментов почки.

Размеры нормальной почки на продольных срезах составляютX 3,5 — 4,5 см, на поперечныхX 3,5 — 4,5 см. Толщина почечной паренхимы на уровне среднего сегмента — от 1,2 до 2 см, а на уровне полюсов почки — от 2 до 2,5 см.

Показания к УЗИ почек:

1) аномалии почек;

2) дифференциальная диагностика объемных образований;

3) мочекаменная болезнь;

4) острые и хронические специфические и неспецифические заболевания;

5) гидронефротическая трансформация — гидронефроз ;

6) нефункционирующая почка;

7) стойкая артериальная гипертензия;

9) эритроцитурия, гематурия;

10) закрытые травмы почек;

11) динамический контроль за состоянием трансплантированной почки.

Эхограмма здоровой почки: а) длина б) ширина в) толщина

Эхография показана при подозрении на очаговый патологический процесс в почке (опухоль, киста, поликистоз, абсцесс, туберкулез, нефролитиаз); позволяет определить размеры и расположение почки.

Эхография дополняет внутривенную урографию, как правило, позволяет дифференцировать опухоль от солитарной кисты почки, отличить почечную локализацию опухоли от экстраренальной. Однако ультразвуковая диагностика небольших опухолей паренхимы почки (диаметром менее 3 см) недостаточно надежна.

При нефролитиазе эхография может обнаружить рентгенонегативные (но достаточно крупные) конкременты.

Определенную диагностическую и прогностическую ценность имеет эхография у больных с почечной недостаточностью неясного генеза при невозможности провести урографию.

Источник: http://thetherapy.ru/specialnye_metody_issledovaniya_boleznei_pochek/ehografiya_ultrazvukovoe_issledovanie_pochek_uzi.html

УЗИ почек

Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек – это классический метод диагностики, позволяющий безопасно и безболезненно для пациента оценить состояние почек, выявить возможные патологии и своевременно принять меры к их устранению.

Различают два вида УЗИ почек:

  • Ультрасонография – метод УЗИ-диагностики, выявляющий разнообразные изменения в тканях почек, воспалительные процессы, опухоли, кистозные образования, камни и другие патологии;
  • Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – УЗИ сосудов почек визуализирует различные поражения почечных кровеносных сосудов: тромбозы, стенозы (сужения), травмы и т.д.

На заметку: УЗИ-исследование почек не наносит никакого вреда организму человека – при его проведении не используются рентгеновские лучи или магнитные поля. Поэтому процедуру назначают взрослым и детям, в том числе и новорожденным, людям пожилого возраста и беременным женщинам. Разрешается выполнять УЗИ почек даже пациентам с кардиостимуляторами и инсулиновыми помпами. Периодичность и количество обследований ограничений не имеют.

Показания

УЗИ почек лечащий врач (терапевт, уролог, нефролог, хирург, онколог) может назначить при подозрении на любые патологии мочевыделительной системы, а также в программе диагностики основного заболевания, если нарушения в работе почек являются его осложнением.

Основные жалобы, которые могут послужить причиной УЗИ почек:

  • периодические или постоянные боли в поясничной области;
  • головные боли на фоне повышения артериального давления;
  • отеки различной локализации с неустановленными причинами;
  • хроническая или острая почечная недостаточность;
  • травматические повреждения в районе ребер и поясницы;
  • воспалительные процессы;
  • подозрение на наличие новообразований;
  • эмфизематозный пиелонефрит (скопление газов в почечной паренхиме);
  • отклонения от нормы в анализах крови, мочи;
  • обследование перед операциями на почках.

УЗИ почек также используется для контроля эффективности лечения.

Показания для обязательного УЗИ почек у беременных

Важно! УЗИ почек при беременности проводить необязательно, но в связи с тем, что в период вынашивания ребенка на почки беременной женщины нагрузка возрастает многократно, врачи часто рекомендуют пройти обследование с профилактической целью.

Пройти УЗИ почек при беременности необходимо в следующих случаях:

  • нарушение нормы в анализах мочи и/или изменение ее цвета, выявление различных примесей;
  • нарушение мочеиспускания (учащенное, болезненное);
  • тянущие боли в пояснице в течение длительного времени;
  • часто возникающие сильные отеки лица, ног;
  • любые травмы живота или поясничной области;
  • диагностированные до или во время беременности хронические заболевания почек.

Противопоказания к УЗИ почек отсутствуют.

Подготовка к УЗИ почек

Для получения наиболее точных и информативных результатов мочевой пузырь обследуемого должен быть наполнен, а кишечник – освобожден от каловых масс и газов. Это требование обусловлено свойством ультразвука свободно проникать сквозь жидкостные среды и отражаться от пустот (мест скопления газов и воздуха).

  • В течение 3 суток до УЗИ почек необходимо соблюдать диету, ограничивающую продукты, которые повышают газообразование в кишечнике: молоко и сливки, черный хлеб, бобовые, овощи и сладкие фрукты, газированные напитки, дрожжевые хлебобулочные изделия и др.;
  • За 1-2 дня перед УЗИ почек можно принимать лекарственные средства, улучшающие перистальтику кишечника и устраняющие метеоризм (Мотилиум, Эспумизан, Смекта, Энтеросгель, активированный уголь). Беременным женщинам прием этих препаратов может быть разрешен только врачом;
  • Ужин накануне процедуры должен быть легким и не позднее 19.00;
  • При проблемах с кишечником (упорные запоры, вздутие) перед УЗИ почек нужно сделать очистительную клизму или принять слабительное накануне вечером и утром, непосредственно, в день обследования;
  • За 1-2 часа до исследования необходимо наполнить мочевой пузырь, выпив около 1 литра негазированной воды, и не мочиться.

Методика проведения

Обследование почек и мочевыделительной системы проводится в нескольких позициях: лежа, на боку, стоя или сидя. На кожу пациента врач-сонолог наносит гипоаллергенный гель на водной основе, чтобы обеспечить наиболее полный контакт датчика с поверхностью тела пациента и повысить уровень передачи ультразвуковых волн.

Сначала исследуют почки в продольном направлении (поясничная область), затем изучают поперечные и косые срезы, перемещая датчик на переднюю и боковые поверхности живота. При этом пациента просят поочередно повернуться на правый и левый бок. Такая техника позволяет определить локализацию (месторасположение) почек, их размеры и форму, оценить состояние паренхимы, почечных синусов, чашечек и лоханок.

Для определения подвижности почек и улучшения визуализации органов при каждом изменении положения тела врач просит больного вдохнуть и на несколько секунд задержать дыхание. На вдохе почки опускаются из-под реберной дуги и просматриваются намного лучше. УЗИ почек стоя делают при подозрении на нефроптоз (опущение одной или обеих почек).

УЗДГ (УЗИ сосудов почек) выполняется в положении больного лежа на боку или сидя. Каких-то особенностей у этой процедуры нет. Врач также перемещает датчик по поверхности кожи пациента, внимательно изучая постоянно меняющиеся на мониторе изображения.

Длительность всей процедуры около получаса.

Расшифровка результатов

Интерпретация результатов исследования выполняется только врачом-сонологом. В заключении специалист указывает количество почек, их анатомическое положение, подвижность, размер и форму, количество и состояние мочеточников, описывает структуру чашечно-лоханочного аппарата и паренхимы почек.

Что показывает УЗИ почек

  • наличие доброкачественных или злокачественных новообразований;
  • присутствие камней в полостях почек (почечно-каменная болезнь);
  • очаги воспаления, в том числе и гнойные абсцессы, кисты;
  • отторжение трансплантата;
  • состояние почечного кровотока и различные сосудистые дефекты;
  • скопление жидкости внутри почки или около нее;
  • наличие воздуха в почечно-лоханочной системе;
  • дистрофические изменения в почке;
  • врожденные аномалии и т. д.
  • Почек две, расположены они забрюшинно по обе стороны позвоночного столба на уровне XII грудного и I-II поясничных позвонков и со всех сторон окружены плотным слоем жировой клетчатки;
    • левая почка находится немного выше правой;
    • допускается небольшая подвижность органов в вертикальном положении (норма смещения на высоте дыхания до 1,5-2см.);
  • Почки имеют бобовидную форму и четкие контуры. Размер их в норме по УЗИ постоянный (длина 10-12см, ширина 5-6см, толщина 4-5см), но может незначительно отличаться у левой и правой почки (допустимая разница до 1см.);
  • Толщина почечной паренхимы варьируется от 1,5 до 2,5см., с возрастом постепенно уменьшается, а к 60 годам достигает 1,1см. и менее;
  • Почечная ткань имеет однородную структуру, в почечной лоханке отсутствуют патологические включения (камни или песок).

Часто встречающиеся варианты отклонений от нормы

Врожденные аномалии – одна почка (односторонняя аплазия) или удвоение почки (добавочный орган, чаще с одной стороны);

Утрата парности вследствие хирургического удаления одного из органов;

Опущение почек (нефроптоз) вплоть до дистопии (нетипичного расположения органов в малом тазу);

Увеличение толщины паренхиматозной ткани – воспаление или отек, уменьшение – дистрофия органа (возрастная или патологическая);

Увеличение размеров почки – признак пиелонефрита или гломерулонефрита (реже);

Анэхогенные участки (объемные образования, содержащие воздух или жидкость) – полостные кисты почек или абсцессы, гиперэхогенные очаги – признак протекающих склеротических процессов в почках (гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, амилоидоз, опухоли);

Микрокалькулез, эхотень, эхогенное образование, гиперэхогенное включение – этими терминами обозначаются песок и камни около 4-5мм. в чашечно-лоханочной системе почек.

Бланк с результатами исследования выдается пациенту на руки. К нему прилагаются снимки УЗИ почек, на которых сонолог стрелочками указывает на обнаруженные патологии («подсказка» для лечащего врача). Видео УЗИ почек предоставляется пациенту в случае обнаружения сосудистых нарушений или выявления опухолевых образований. Однако в муниципальных медучреждениях такая услуга не предусмотрена.

Где делают УЗИ почек

УЗИ почек проводится в многопрофильных государственных поликлиниках и больницах, а также в специализированных частных медицинских центрах. Некоторые негосударственные клиники предоставляют возможность обследования в любое время суток в амбулаторных условиях и при вызове врача с портативным ультразвуковым сонографом на дом. Последний вариант очень удобен для пациентов, двигательная активность которых снижена или блокирована полностью.

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

Источник: http://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/uzi_pochek

Эхографическое исследование почек

В настоящее время эхографическое исследование почек проводится на приборах, работающих в реальном масштабе времени, оснащенных секторным, линейным и конвексным датчиками с частотой 3.5 МГц для взрослых, особенно полных, людей и 5-7.5 МГц для исследования худых взрослых и детей. Желательно оснащение прибора Доплер-приставкой для изучения кровотока.

Ультразвуковое исследование почек

Эхографическое исследование почек обычно проводится утром натощак после соответствующей подготовки больного (исключение из пищи в течение трех дней газообразующих продуктов и назначение препаратов, гасящих газы и улучшающих пищеварение). В случае сильного метеоризма накануне вечером и утром перед исследованием назначают очистительную клизму. Обязательным условием является наличие полного мочевого пузыря. В экстренных случаях исследование можно проводить без предварительной подготовки.

Существуют общепринятые классические зоны — окна, через которые осуществляется визуализация почек. Для правой почки — со стороны спины (паравертебральные мышцы), через правый бок (мышцы и печень) и со стороны живота (печень). Для левой почки — со стороны спины (паравертебральные мышцы), через левый бок (мышцы и селезенка); через живот почка лоцируется с трудом, так как мешают газы в кишечнике, но при внутрибрюшной дистопии почку можно видеть всегда благодаря специфике ее строения.

Для определения скорости и степени опущения почек исследование проводится стоя.

Иногда возникают ситуации, при которых исследование осуществляется и на высоте вдоха.

Обычно исследование почки проводится в трех классических сканах — продольном, поперечном и косом. В большинстве случаев нужную информацию можно получить при исследовании почки в продольном и поперечном сканах. Косой скан применяется лишь когда нужно уточнить какие-то детали, в основном связанные с объемными образованиями. Обнаружение почек эхографическим методом приближается к 100%. Сложности в обнаружении почек возникают лишь у больных с ожирением II-III степени, особенно с плотным строением подкожного жирового слоя, поглощающего значительную часть ультразвуковой энергии, при гипоплазии, сморщивании, дистопии, жировом или амилоидном перерождении и др.

На продольной сканограмме, почка имеет овально-удлиненную форму, на поперечной — овальную форму. Контуры почки ровные, четкие. На наружной поверхности почки можно выделить соединительно-тканную капсулу в виде эхогенного отражения шириноймм. Выше капсулы хорошо лоцируется зона пониженной эхогенности — жировая ткань, особенно у полных лиц. Средние размеры почки у взрослого человека: длина 12.5 см, ширина 5.5 см. Различие в длине между правой и левой почкой не должно превышатьмм.

Почка делится на хорошо очерченные зоны. Периферическая зона шириноймм, почти свободная от эхосигналов, представляет паренхиму, состоящую из коркового и мозгового слоя, границу которых эхографически невозможно дифференцировать. Однако у некоторых детей и лиц молодого возраста иногда удаетсяувидеть множественные округлой формы анэхогенные образования — пирамиды, диаметр которых у детей составляет 0.3-0.8 см, а у молодых взрослых 0.5-1.2 см.

Хорошая эхолокация пирамид возможна только при их кистозном расширении.

Центральная зона, чашечно-лоханочная система, лоцируется как скопление эхоструктур с неравномерным отражением эхосигналов. Иногда удается четко лоцировать дифференцированные, контурированные скопления эхоструктур, относящиеся к почечным чашкам и лоханкам, отдельно. В норме переднезадний размер почечной лоханки не превышаетмм, при незначительном расширении хорошо видны расщепления ее стенок в виде эхопозитивных линейных отражений и зона, свободная от эхосигналов (моча). Над верхними полюсами с трудом лоцируются надпочечники как небольшие образования треугольной или серповидной формы более высокой эхогенности, чем почки. Нижние полюса свободны от каких-либо образований.

Особенности нормальной и патологической пренатальной эхографии у детей и в старческом возрасте

Почки плода

Почки плода хорошо лоцируются с 24 недель. В этот период почки уже хорошо дифференцируются на зоны, можно произвести измерения, выявить некоторые аномалии развития, такие, как агенезия (отсутствие одной или обоих почек), единственная почка, дистопированная почка, расширение лоханок; выявить очаговые (кистозные, плотные) или диффузные изменения паренхимы.

Почки новорожденных

У новорожденных почки мало отличаются от внутриутробных внедель.

Имеют небольшие размеры с хорошо очерченной эхогенной капсулой, но с неровными прерывистыми контурами, которые в процессе взросления исчезают.

Зона паренхимы широкая, а лоханка сужена, пирамиды больших размеров анэхогенны, их иногда трудно отличить от кистозных образований, в первую очередь от поликистоза. Возможна диагностика большинства аномалий развития.

Почки в старческом возрасте

Почки могут быть нормальной величины или несколько уменьшенными, контуры эхогенны, зона паренхимы несколько сужена, а ее эхогенность высокая.

Довольно часто присутствуют солитарные кисты, которые в большинстве случаев являются находкой исследования.

Мочеточники

В норме лоцируются в редких случаях, несмотря на четкие топографические ориентиры: для левого мочеточника — брюшная аорта и нижняя полая вена, для правого мочеточника — нижняя полая вена и брюшная аорта. Легче удается лоцировать лохано-мочеточниковый сегмент (верхнюю треть мочеточников). Средняя и нижняя их трети лоцируются только при расширении более 10 мм.

Эхолокацию мочеточников мы осуществляли со стороны брюшной полости в положении больного лежа на спине, на левом и правом боку. В положении на боку кишечник смещается в противоположную сторону, что улучшает эхолокацию.

Основным ориентиром для нахождения правого мочеточника служит слепая кишка, мочеточник находится по середине или по нижнему краю кишки; для левого мочеточника ориентиром является сигмовидная кишка, мочеточник лоцируется у места перехода сигмовидной кишки в прямую кишку. На фоне продольных эхо­позитивных лент, специфичных для строения наружного слоя толстого кишечника, мочеточники лоцируются как эхонегативные узкие полоски с тонкими стенками, имеющие эхопозитивное отражение.

Сосуды почек

Сосуды почек в норме, да и при их патологии лоцируются с трудом и в основном у худых людей при хорошей подготовке к исследованию — при отсутствии газов в кишечнике. Обычно исследование сосудов почек проводится через переднюю брюшную стенку, однако чаще удается увидеть их через правый и левый бок в поперечном или косом скане. Чаще удается выявить правую артерию и вену.

Артерия отходит на 1-2 см от брыжеечной артерии позади нижней полой вены и пульсирует с частотой сердечных сокращений. Почечная вена располагается спереди от артерии, не пульсирует и имеет несколько больший диаметр. Визуализация сосудов левой почки весьма затруднительна.

Следует отметить, что сосуды почек, если и выявляются, то на небольшом участке, чаще в местах их обхождения и впадения в почечную лоханку. Вследствие низкой информативности эхолокация сосудов почек без применения Доплера, за исключением редких случаев, практического значения не имеет. Приоритет за радиологическими методами исследования.

Патология

Патологию почек разделяют на врожденную и приобретенную.

К врожденной патологии относят различные аномалии расположения, взаимоотношения и формы, аномалии количества, почечной паренхимы, чашечнолоханочной системы и почечных сосудов.

Аномалии расположения (дистопии)

Неправильное положение почки. Дистопия почек может быть одно-, двухсторонней и перекрестной. Лоцируется в зависимости от их расположения.

Торокальная дистопия

Почка (почки) расположена выше диафрагмы и входит в состав диафрагмальной грыжи. Чаще дистопированной бывает правая почка — лоцируется выше печени, а левая — выше селезенки. Хотя и одна, и другая почка могут лоцироваться и в эпигастральной области. Обычно дистопированная почка изменена, а специфичность ее структуры бывает стертой и может напоминать опухоль средостения (рентгенологически) или опухоль верхнего этажа брюшной полости (эхографически). Эта аномалия встречается крайне редко.

Поясничная дистопия

При поясничной дистопии почка (почки) расположена ниже обычного и находится на уровне IV поясничного позвонка. Клинически не проявляется, а пальпируется в виде малоподвижного образования.

Эхографическая картина почки не претерпевает каких-либо изменений, но способна точно идентифицировать пальпированную опухоль с дистопированной почкой. Эту аномалию легко спутать с нефроптозом. Для дифференциации следует обследовать больного и в вертикальном положении. При этом дистопированная почка почти не смещается в отличие от значительного смещения при нефроптозе.

Подвздошная дистопия

При этой аномалии почки достигают костей таза и располагаются на уровне V поясничного и I крестцового позвонков.

Тазовая дистопия

Обязательным условием для определения места почки при тазовой дистопии является исследование при полном мочевом пузыре. Почка (почки) располагается вокруг мочевого пузыря, слева, справа, выше пузыря по средней линии и в очень редких случаях под пузырем (в нашей практике выявлено всего 4 таких случая).

Следует отметить, что при тазовой дистопии почка чаще всего расположена косо по отношению к мочевому пузырю или в горизонтальном положении и почти всегда уменьшена в размерах — зона паренхимы сужена.

При нарушении оттока лоханка и чашечки могут быть расширены. Клинически пальпируются как опухолевидные образования. При правостороннем расположении может быть принята за аппендикулярный инфильтрат. Если поражена мочекислым диатезом с проявлением почечной колики, может быть принята за острый аппендицит, апоплексию яичника, трубную беременность и другую патологию.

Перекрестная дистопия

Этот вид дистопии встречается очень редко и характеризуется перемещением одной почки в сторону другой. Эхографически можно лишь предположить наличие такой аномалии. Точный диагноз устанавливается при помощи радиологических методов исследования. В нашей практике эхографически и с рентгенологическим подтверждением эта аномалия была выявлена у 4 больных.

Следует отметить, что аномалии расположения почек в клинической практике довольно часто ошибочно диагностируются как опухоли средостения, кишечника, мочевого пузыря, яичников, труб и матки. К сожалению, на практике встречаются случаи неоправданных оперативных вмешательств. Эхография является единственным визуальным методом, который позволяет в таких нештатных ситуациях быстро решить вопрос правильной диагностики.

Нефроптоз

Думаю, что правильнее будет рассмотреть эту патологию в контексте с дистопиями, так как в ряде случаев нефроптоз можно легко спутать с поясничной дистопией. Кроме клинического способа (пальпация), являющегося крайне неточным, основным эффективным методом правильной диагностики до внедрения эхографии в реальном масштабе времени был и в определенной степени остается рентгенологический, однако имеется ряд ограничений и противопоказаний по его применению. Эхография позволяет быстро и безопасно для здоровья диагностировать данное состояние почек (Пену А.Ю., 1982). Обследование проводится в горизонтальном и вертикальном положении больного. В положении лежа на животе сканирование начинают с нижнего края лопатки, затем, держа зонд в поперечном положении, следуют по ходу позвоночника до получения верхнего края поперечного скана почки; сделав на коже больного отметку, обследование проводят привертикальном положении тела в том же порядке и отмечают верхний край поперечного скана почки. По величине расстояния между отметками, полученными при обследовании в положении больного лежа и стоя, судят о степени смещения почек.

Обследование больного при быстрой смене положений тела (из горизонтального в вертикальное) позволяет определить скорость смещения почек вниз, что имеет большое клиническое значение в выборе лечебных и профилактических рекомендаций (Пену А.Ю., 1982).

При II-III стадии нефроптоза происходит искривление мочеточника, которое приводит к нарушению выделительный функции — застою мочи, сначала к расширению лоханки (различной степени гидронефроза), а позже к расширению чашечек (гидрокаликоз) и образованию камней. При этих стадиях нефроптоза всегда присутствуют мочекислый диатез и хронический пиелонефрит.

Поделиться «Ультразвуковое исследование почек»

Источник: http://health-medicine.info/ultrazvukovoe-issledovanie-pochek/

Ультразвуковые методы исследования. Узи почек и верхних мочевыводящих путей

— контуры почек, состояние фиброзной и жировой капсул; наличие или отсутствие деформации и расширения ЧЛС, степень ее расширения;

— размеры на максимальном продольном и поперечном срезах; объем почек;

— отраженный рисунок паренхимы, толщину коркового и мозгового слоев паренхимы в различных отделах;

— наличие или отсутствие конкрементов и объемных образований; характер объемных образований, их контуры, размеры, степень распространенности.

С — корковый слой, М — мозговой слой (почечная пирамида)

Размеры нормальных почек у взрослых пациентов на продольных срезах составляют 10—12 х 3,5—4,5 см, на поперечных срезах — 5—6 х 3,5—4,9 см. Толщина коркового слоя — в пределах 0,5—0,8 см, мозгового (почечных пирамид) — 0,7—1,2 см. Суммарная толщина почечной паренхимы в области среднего сегмента составляет от 1,2 до 2 см, в области полюсов почки от 2 до 2,5 см. Объем почки вычисляют по формуле:

V = a · b · c · 0,49

Отличительными признаками артерии являются наличие пульсации, меньший диаметр и более толстые стенки по сравнению с почечной веной. После визуализации почечного сосуда при наличии в аппарате блока допплеросонографии проводят запись допплеровского частотного сдвига. Последний имеет форму пилообразной кривой при исследовании почечной артерии и волнообразную форму при исследовании почечной вены. После получения на экране не менее 4—5 идентичных допплеровских комплексов кровотока проводятся усреднение допплеровского спектра и вычисление средней линейной скорости кровотока (см/с). Затем рассчитывают объемный кровоток в почечном сосуде по формуле:

V — средняя линейная скорость кровотока (см/с);

d — диаметр сосуда (см);

2. Дифференциальная диагностика объемных образований.

3. Мочекаменная болезнь.

4. Острые и хронические специфические и неспецифические воспалительные заболевания.

5. Гидронефротическая трансформация.

6. Нефункционирующая почка.

7. Стойкая, не поддающаяся лечению артериальная гипертензия.

9. Макро- и мнкрогематурия.

10. Закрьпыс травмы почек.

11. Динамический контроль за состоянием трансплантированной почки.

Наибольшие трудности возникают при ультразвуковом исследовании дистопированных почек. При этом для получения хорошего изображения структур почки со стороны передней брюшной стенки необходимы подготовка кишечника и достаточное наполнение мочевого пузыря.

Слева — на поперечном срезе; справа — на продольном по срединной линии (перешеек ограничен крестообразными маркерами)

Данные эхографии при аномалиях количества почек, положения и взаимоотношения их с другими органами обязательно следует сопоставлять с рентгенологическими, радиоизотопными и эндоскопическими методами исследования, в противном случае возможны диагностические ошибки.

Одним из наиболее частых показаний к УЗИ является дифференциальная диагностика объемных образований почек. Для кистозного образования характерны ровные контуры, отсутствие внутренних эхоструктур, усиление отраженных ультразвуковых волн на его дистальной границе.

1 — паренхима почки; 2 — киста

Плотное образование характеризуется неровными контурами, наличием внутренних эхоструктур, ослаблением отраженных ультразвуковых волн на его дистальной границе, деформацией ЧЛС.

К обязательным параметрам, определяемым посредством эхографии при опухоли почки, относятся размеры и объем опухоли, ее расположение, наличие или отсутствие прорастания в соседние органы. Необходимо также исследование нижней полой и почечной вен с целью обнаружения опухолевого тромба.

Опухоль надпочечника иногда бывает трудно дифференцировать от опухоли верхнего сегмента почки, особенно при прорастании капсулы почки. В этом случае биопсия опухоли под ультразвуковым контролем и ангиографическое исследование позволяют уточнить диагноз.

Ультразвуковая картина почечных камней размером более 0,4-0,5 см независимо от химического строения достаточно характерна: эхоплотный участок, более эхогенный по сравнению с окружающей ЧЛС, и акустическая тень дистальнее камня.

Особенно легко камни определяются в расширенной ЧЛС. Применение эхографии в диагностике мочекаменной болезни особенно оправдано при почечной недостаточности, рентгенонегативном уролитиазе, беременности и во время операции для поиска трудноудалимых конкрементов и выбора зоны для «бескровной» нефролитотомии. Определенное значение УЗИ имеет в дифференциальной диагностике рентгенонегативных конкрементов и папиллярных опухолей лоханкм. Эхографию применяют также для наведения канала, по которому проводятся в почку те или иные инструменты для чрескожного дробления и удаления конкрементов.

1 — неизмененная паренхима; 2 — опухоль; 3 — расширенная нижняя чашечки почки

Для диагностики и определения тактики лечения воспалительных заболеваний почек большую роль играет своевременное выявление их деструктивных и обструктивных форм. Определение размеров ночек, толщины паренхимы, состояния ЧЛС вносит определенный вклад в комплексную диагностику хронического пиелонефрита. При туберкулезе почки эхография позволяет уточнить стадию и форму заболевания, диагностировать туберкулезный пионефроз, определить показания к ангиографии. Крупноочаговые участки неоднородности эхоструктуры паренхимы почки, менее эхогенные по сравнению с неизмененной паренхимой, с деформацией наружных контуров почки в этом месте характерны для карбункула почки.

Абсцесс почки имеет вид образования округлой формы с однородным содержимым пониженной эхогенности. В этом случае трудно провести дифференциальную диагностику с кистой почки, однако пункция содержимого иод ультразвуковым контролем позволяет избежать диагностических ошибок.

Обозначен крестообразными маркерами; 1 — неизмененная паренхима почки

Особо важное значение эхография имеет в диагностике острого и хронического нарушения пассажа мочи по ВМП. Ее результаты не зависят от функционального состояния органа и позволяют получать информацию при всех формах обструкции ВМП.

УЗИ дает возможность вносить вклад в комплексную диагностику паренхиматозных и вазоренальных форм почечной артериальной гипертензии. При этом обязательно исследуются оба надпочечника. Увеличение размеров надпочечника позволяет заподозрить его опухолевое поражение. Существенный вклад в комплексную диагностику нарушений почечной гемодинамики вносит допплеросонография.

1 — верхний сегмент почки; 2 — гематома (границы обозначены стрелками)

УЗИ мочевого пузыря

146 + (6,1 х возраст ребенка)

(основание опухоли обозначено стрелками)

Ультразвуковое изображение опухоли зависит от формы, размеров и гистологического типа строения. Ее размеры существенно влияют на результат исследования. При маленьких папилломах, особенно множественных, кроме некоторой неровности внутренней поверхности мочевого пузыря в месте расположения опухоли, не удается получить ее специфической ультразвуковой картины. Ножка такой опухоли из-за наличия акустического эффекта ширины луча, как правило, не определяется. Папилломы размером менее 0,5 см дифференцировать обычно не удается. Большие, растущие в просвет мочевого пузыря новообразования значительно деформируют внутренний контур его и хорошо определяются на сканограммах.

Одним из показателей, оцениваемых при различных заболеваниях мочевого пузыря и предстательной железы, сопровождающихся инфравезикальной обструкцией, являются наличие и количество остаточной мочи. Ультразвуковой метод определения остаточной мочи в силу своей неинвазивности обладает несомненными преимуществами перед рентгенологическим, радиоизотопным и методом катетеризации мочевого пузыря после самостоятельного мочеиспускания. Объем мочевого пузыря (V) определяется по формуле:

В обменных реакциях организма ежедневно участвует около 7,5 л воды, и то, что человек выделяет мочи почти столько же, сколько выпивает жидкости, можно расценивать как биологически сложившееся совпадение. Тем не менее определенные нормативы мочеиспускания существуют. Они не только фиксируются больным.

Небольшие количества белка обнаруживаются в суточной моче у здоровых лиц. Однако такие небольшие концентрации его не удается выявить с помощью обычных методов исследования. Выделение более значительных количеств белка, при которых обычные качественные пробы на белок в моче становятся положительными.

УЗИ позволяет получать информацию о структурных особенностях этих органов в норме и при различных заболеваниях, сопровождающихся изменением размеров, объема и структуры, таких как доброкачественная гиперплазия и рак предстательной железы, острый и хронический простатит, камни предстательной железы, .

Видео о спа-отеле Atlantida, Рогашка Слатина, Словения

Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.

Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.

Зарубежные клиники, госпитали и курорты — обследование и реабилитация за границей.

При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.

Источник: http://medbe.ru/materials/diagnostika-v-urologii/ultrazvukovye-metody-issledovaniya-uzi-pochek-i-verkhnikh-mochevyvodyashchikh-putey/

УЗИ почек. Что такое УЗИ, показания, какие болезни выявляет

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Важную роль в развитии ультразвуковой диагностики в медицине сыграл Джон Уайлд – сотрудник Кембриджского университета. Ученый первым опубликовал в 1949 году работу на тему утолщений и опухолей кишечника, определенных с помощью УЗ-исследований. Устройство, которое использовалось для обследования пациентов, было разработано для обучения пилотов военно-морских сил Америки. Через 7 лет Уайлд издал свое следующее исследование, которое включало в себя 117 примеров диагностики опухолей молочной железы. Врач отмечает девяностопроцентную точность полученных данных при помощи ультразвука. Джон Уайлд больше использовал количественный метод, чем качественный, так как получаемые изображения были не лучшего качества.

  • 1940 год – попытки диагностики камней в желчном пузыре;
  • 1950 год – была проведена ультразвуковая диагностика в офтальмологии;
  • 1958 год – Баум и Гринвуд применили ультразвук в гастроэнтерологии;
  • 1963 год – при помощи УЗИ был исследован мочевой пузырь;
  • 1967 год – Инге Эдлер и Карл Герц разработали первый ультразвуковой прибор для исследования сердечной мышцы;
  • 1968 год – ученый Холландер при помощи ультразвукового аппарата провел диагностику почки.

По различным статистическим данным ежегодное ультразвуковое обследование в мире проходят порядка 50 миллионов пациентов. На текущий момент, по оценкам экспертов из Великобритании, аппараты для ультразвуковой диагностики занимают более 25 процентов всего оборудования на мировом рынке.

Ультразвуковая диагностика является обязательным этапом скрининга (плановое обследование) беременной женщины. Во время УЗИ во втором триместре врач узнает пол будущего ребенка. Этот факт едва не спровоцировал демографический кризис в Индии. Статистика за последние годы показала, что в этой стране количество мужчин стало превышать численность женского населения (на 1000 мужчин приходится 933 женщины). Причины данной ситуации кроются в национальных индийских обычаях. Выдавая замуж дочку, родители должны обеспечить ей богатое приданое. Узнавая на УЗИ о том, что должна родиться дочь, беременная женщина в Индии в большинстве случаев принимает решение сделать аборт. Проведенные исследования говорят о том, что из-за данных предрассудков за последние 10 лет в Индии погибли до рождения от 20 до 25 миллионов девочек.

Что такое УЗИ?

Принцип УЗИ

Составляющие УЗИ

В медицине используются аппараты, которые генерируют волны с частотой от 2 до 10 МГц. Однако они являются не только генераторами, но одновременно и приемниками ультразвуковых волн. В основе такого аппарата лежат кристаллы, которые деформируясь в магнитном поле рождают эхосигналы. Отраженная волна также воспринимается датчиком. Теперь уже она воздействует на кристалл, деформируя его, что приводит к образованию электрического заряда. Этот заряд, который представляет собой коэффициент отражения между излученной и отраженной волной, преобразуется в картинку и выводится на монитор.

Этот датчик играет роль трансдьюсера, посылая и направляя эхосигнал к объекту изучения (почке, поджелудочной железе и так далее). Благодаря встроенной системе линз, он собирает все волны в один пучок, благодаря чему они не распространяются во все стороны. Этим пучком эхосигналов и управляет врач, держа у себя в руке датчик.

Виды ультразвукового исследования

  • А-режим – дает не картину исследуемого органа, а кривую отраженных волн;
  • В-режим – дает двухмерное черно-белое изображение различных структур;
  • М-режим – дает изображение движущихся структур, например, клапанов сердца.

Виды ультразвуковой диагностики в зависимости от измерения получаемых картин:

  • 2D – наиболее широко распространенное УЗИ, в результате которого получается двухмерное изображение.
  • 3D – УЗИ, дающее трехмерное изображение. В отличие от двухмерного изображения на плоскости, этот метод показывает объемную картинку.
  • 4D – отличается от 3D тем, что показывает объемную картинку еще и во времени.

Виды УЗИ по методу проведения:

  • трансабдоминальное УЗИ – датчик прикладывается на кожу к исследуемому участку;
  • трансвагинальное УЗИ – осуществляется введение датчика во влагалище;
  • трансуретральное УЗИ – через введенный в мочеиспускательный канал датчик осуществляется визуализация мочеполовых органов;
  • трансректальное УЗИ – датчик вводится в прямую кишку.

Эффективность ультразвукового исследования повышается, если оно проводится в комплексе с другими методами диагностики.

  • УЗИ с эндоскопией или эндо-УЗИ;
  • УЗИ с введением контраста или эхоконтрастирование.

Метод ультразвукового исследования в разных областях медицины может называться по-разному.

  • эхоэнцефалография – ультразвуковое исследование мозга;
  • допплерография – метод ультразвукового исследования сосудов;
  • соноэластография – метод, основанный на использовании ультразвука, для диагностики опухолевых образований.

Области применения УЗИ

  • акушерство и гинекология;
  • общая терапия;
  • общая и сосудистая хирургия;
  • онкология;
  • неврология.

Акушерство и гинекология

В акушерстве ультразвуковое исследование применяется для диагностики состояний плода. В последнее время наибольшей популярностью пользуется УЗИ в 3D и 4D режиме. С помощью этого метода видна вся внешность будущего ребенка в деталях. Однако же основной целью УЗ-диагностики является выявление патологий на ранних стадиях. Для этого применимы и обычные двухмерные режимы. Используя этот метод диагностики, врач определяется не только аномалии развития, но и положение плода, что очень важно для дальнейшего программирования беременности.

В общей терапии используются все виды ультразвукового исследования. Выбор того или иного метода зависит от области терапии, где применяется УЗИ.

УЗИ используется для предварительной диагностики большинства острых неотложных хирургических состояний (перитонит, травмы). С этой целью как метод экстренной диагностики используется трансабдоминальный метод. В сосудистой хирургии используется метод допплерографии. Это один из методов ультразвуковой диагностики, изучающий движение крови по сосудам. Метод используется для оценки проходимости вен нижних конечностей, для диагностики тромбозов и атеросклероза в сосудах ног.

В онкологии для выявления различных опухолевых процессов используется метод соноэластографии. Этот вид УЗИ помогает выявить рак на очень ранних этапах развития. Соноэластография может определить не только локализацию и размер опухолевого образования, но также дифференцировать его между доброкачественной и злокачественной опухолью. Метод незаменим в диагностике рака молочной железы и рака щитовидной железы, опухолей малого таза, в том числе лимфатических узлов и мошонки.

В неврологии применяется ультразвуковое исследование мозга, которое называется эхоэнцефалографией. Метод применяется для выявления органических поражений мозга и смещений его срединных структур. Также эхоэнцефалография оценивает количество спинномозговой жидкости и ее циркуляцию.

Метод УЗИ используется не только с целью диагностики различных патологий, но также в лечебных целях. Например, в стоматологии ультразвук чаще всего применяется с целью чистки зубов. Снятие зубного камня с помощью ультразвука является более безопасным и менее травматичным методом. В ревматологии ультразвуковые волны применяются для лечения суставов. Однако же максимально в качестве лечения явление эхолокации используется в физиопроцедурах.

Нормальные показатели размеров почек и мочеточников

  • количество;
  • подвижность;
  • положение и форма;
  • размеры;
  • структура и контуры;
  • чашечно-лоханочный аппарат почек;
  • мочеточники.

Количество

Подвижность

Положение и форма

Размеры

  • длина – от 100 до 120 мм;
  • ширина – от 50 до 60 мм;
  • толщина – от 40 до 50 мм;
  • толщина паренхиматозного слоя – от 20 до 25 мм;
  • толщина капсулы – до 1,5 мм;
  • масса – от 120 до 200 грамм

Увеличение всех этих размеров может отмечаться при воспалительных процессах в почках. Уменьшение же может встречаться при некоторых аномалиях, например, при гипоплазии почек. При гипоплазии почка может сохранять свою структуру, но при этом может быть уменьшена в своих размерах на 50 процентов и более.

Структура и контуры

Чашечно-лоханочный аппарат почек

Однако на месте лоханок могут образовываться камни. Тогда они дают картину повышенной эхогенности, причем форма камня может повторять контуры лоханок.

Мочеточники

При ультразвуковом исследовании мочеточников также определяется их положение, форма и количество. Так, мочеточников может быть не два, а три. Они могут быть удвоенны, расширены или перекручены. Устья мочеточников (то место, где они открываются в мочевой пузырь) могут перекрываться клапанами, в результате чего моча будет накапливаться в мочеточнике и перерастягивать его. Все это будет приводить к их расширению более 9 мм.

Показания для УЗИ почек

  • поражения паренхимы почек;
  • почечная эмфизема (присутствие газа в почке);
  • почечная недостаточность;
  • заболевания сосудов почечного кровообращения;
  • кистозные заболевания почек;
  • травмы и ушибы почек;
  • миоглобинурия (присутствие мышечного белка миоглобина в моче);
  • воспаление путей мочесобирательной системы;
  • гидронефроз;
  • камни в почках и мочесобирательных каналах;
  • опухоли почек (доброкачественные, злокачественные и метастазы);
  • трансплантированная почка.

Ультразвуковое исследование болезней с поражением почечной паренхимы

  1. Исключить гидронефроз.
  2. Исключить патологии почек, требующие хирургического вмешательства.

На ранней стадии болезни УЗИ не отмечает никаких отклонений от нормы. Когда появляется отек почечной паренхимы, на УЗИ визуализируется увеличенная почка. Границы паренхимы почек становятся более отчетливыми, повышается эхогенность. Почечные пирамиды остаются гипоэхогенными – «выбитые пирамиды».

Эхогенность почек может быть не изменена.

При обширном поражении почка уменьшена в размере.

Ультразвуковое исследование при почечной эмфиземе

Ультразвуковое исследование почек с эмфиземой выявляет эхогенные области, от которых идет теневая дорожка.

Ультразвуковое исследование при почечной недостаточности

  • острый гломерулонефрит;
  • острый тубулярный некроз;
  • поражение крупных и мелких сосудов;
  • инфекции мочевыделительной системы;
  • обструкция мочевыводящих путей;
  • сахарный диабет;
  • повышенное артериальное давление.
  1. Исследование паренхимы почек.
  2. Определение причины почечной недостаточности.
  3. Выполнение биопсии почки под контролем ультразвукового изображения.

Паренхима имеет гипоэхогенный характер, порой неоднородный.

Ультразвуковое исследование при заболеваниях сосудов почечного кровообращения

На первой стадии болезни на УЗИ видна увеличенная почка со сниженной эхогенностью по периферии (в корковом веществе). Через 1 – 2 недели периферия становится эхогенной. Иногда из-за очаговых кровоизлияний появляются небольшие гипоэхогенные участки. При помощи допплерографии выявляется снижение или отсутствие кровотока в почечной вене. Если развивается «обходной» венозный кровоток, то эхогенность возвращается к норме, однако почка может уменьшиться в размерах.

Ультразвуковое исследование при кистозных заболеваниях почек

  1. Определить количество кист.
  2. Определить локализацию кисть.
  3. В динамике следить за их увеличением.

На УЗИ простая киста видна как полностью эхонегативное образование округлой или овальной формы с ровным контуром, но без выраженной стенки.

Сначала ультразвуковая картинка сходна с параметрами простой кисты.

Однако контур неровный, иногда утолщен.

Далее внутри кисты появляются перегородки и мембраны, которые проявляются эхопозитивно, на фоне эхонегативной жидкости. Такую картинку называют «плавающими лилиями».

Когда стенка кисты кальцифицируется (в них накапливаются соли кальция), появляется эхопозитивное образование с теневой дорожкой.

Поликистозная болезнь почек (наследственная патология)

  1. Обнаружение кист, их количество, расположение.
  2. Выявление двустороннего поражения почек, что указывает на наследственное заболевание.
  1. Обнаружение кист, их количество, расположение.
  2. Обнаружить одностороннее поражение почек.

На УЗИ видно одностороннее увеличение размеров почки, со множеством эхонегативных округлых образований различного диаметра. Эхогенность почечной ткани между кистами неоднородна.

Ультразвуковое исследование при травмах и ушибах почек

  1. Оценить состояние почек, их целостность.
  2. Оценить состояние рядом расположенных органов.
  3. Выявить артериальное кровотечение, если оно присутствует.
  4. Мониторинг кровотечения (остановилось или продолжается).

Когда кровь начинает свертываться, участок становится эхогенным.

Ультразвуковое исследование при миоглобинурии

Ультразвуковое исследование при воспалении мочесобирательной системы

  1. Обнаружить признаки воспаления почечной ткани.
  2. Исключить сопутствующую патологию мочевыделительной системы.
  3. Выявить осложнения (абсцесс, сморщивание).

Чашечно-лоханочная система и мочеточники расширены. Скопление жидкости придает им эхонегативное изображение.

  1. Выявить воспалительный процесс.
  2. Определить местонахождение забытых материалов.

Ультразвуковое исследование при гидронефрозе

Ультразвуковое исследование при камнях в почках и мочесобирательных каналах

Ультразвуковое исследование при опухолях почек

  1. Выявление объемного образования.
  2. Определение размера и распространенности в окружающие ткани.
  3. Визуальный контроль при пункционной биопсии опухоли.
  4. Мониторинг за регрессией опухоли во время лечения, после хирургических вмешательств.

На УЗИ обнаруживаются круглые объемные образования, эхогенные, обычно небольшого размера.

Общим УЗИ признаком всех видов рака почек является объемное образование с высокой эхогенностью (только в 4 процентах случаев встречаются эхогенные карциномы).

В отличие от кист, нет капсулы и края образования не ровные. Иногда визуализируется гипоэхогенная псевдокапсула, сформированная сдавленной паренхимой вокруг опухоли. Когда в опухоли появляются кровоизлияния и некрозы, на гиперэхогенном фоне видны гипоэхогенные области.

  1. Выявление метастазов.
  2. Определение их количества и степени распространенности.

Место их расположения, чаще всего – в коре почки.

Ультразвуковое исследование при трансплантированной почке

  • определение размера, контура и объема трансплантата;
  • определение жизнеспособности;
  • выявление отторжения трансплантата;
  • выявление осложнений.

Ультразвуковое исследование почек назначается на пятый день после операции. В первую неделю трансплантированная почка слегка отечна, и на УЗИ выделяются более эхопрозрачные пирамиды. Иногда обнаруживается небольшое увеличение чашечно-лоханочного аппарата почки и объема почки в целом (до 22 процентов).

  • появление болей в области поясницы, в почках или вдоль хода мочеточников;
  • гематурия (присутствие крови в моче);
  • увеличение почки/почек в размере;
  • хронические инфекции мочеполовой системы;
  • различные травмы (проникающие и непроникающие);
  • подозрение на поликистоз почек;
  • лихорадка невыясненной этиологии;
  • почечная недостаточность;
  • неработающая почка по результатам урографии.

Подготовка к УЗИ почек

  • диета – в течение трех дней до обследования;
  • прием медицинских препаратов – на протяжении трех дней до визита врача;
  • микроклизма или прием слабительных препаратов (если пациент страдает запорами) – вечером, накануне УЗИ;
  • употребление жидкости для подготовки мочевого пузыря – за час до проведения диагностики;
  • отказ от приемов пищи – за восемь часов до УЗИ;
  • подготовка вещей для посещения больницы.

Рацион питания перед проведением ультразвуковой диагностики почек

  • овощи – белокочанная капуста, кукуруза, картофель, репчатый лук;
  • бобовые – фасоль, горох;
  • фрукты – яблоки, вишня, груша, чернослив;
  • черный хлеб, мучные изделия;
  • сахар и кондитерские изделия;
  • отруби;
  • крахмал;
  • молоко, кефир, сливки.

Существует ряд продуктов, употребление которых вызывает образование газов только при определенных обстоятельствах.

  • употребление болгарского перца и кабачков, не прошедших термическую обработку;
  • обильный ужин, включающий в себя мясо, рыбу, грибы, яйца;
  • питье во время еды;
  • обильное питье после специй.

Пиво, лимонад и другие газированные напитки не влияют негативно на систему пищеварения. Но употребление этих напитков увеличивает количество газов в кишечнике в виду их состава. Поэтому от употребления газированных напитков следует отказаться при подготовке к УЗИ почек.

  • нежирный сыр твердых сортов;
  • перловая, овсяная, гречневая крупа;
  • отварной рис;
  • отварная говядина, курица, кролик;
  • отварная рыба;
  • вареные яйца (не более 1 штуки в день).

Продукты, уменьшающие количество газов:

  • йогурты с ферментами и бифидобактериями;
  • мята (перечная, душистая, колосистая) – употреблять в виде напитка;
  • корица, имбирь – использовать в виде специй.

Перед проведением УЗИ почек принимать пишу нужно за 8 часов до проведения диагностики.

Медикаментозная подготовка

Пеногасители (препараты, которые способствуют разрушению пузырьков газа):

  • на базе углерода (активированный уголь, карболонг, сорбекс);
  • на базе кремния (энтеросгель) – препарат выпускается в виде пасты;
  • на базе лигнина (фильтрум).

Медикаменты, нормализующие перистальтику (сокращение мышц) кишечника:

  • мотилиум;
  • церукал.

Уменьшить количество газов в кишечнике можно с помощью растительных препаратов. Приобретать средства необходимо в аптеке и употреблять в виде настоя. Для напитка нужно залить сухие компоненты горячей водой и оставить настаиваться на час. В день необходимо выпивать по 1 стакану (250 миллилитров) настоя, принимая средство перед едой.

  • фенхель (плоды) – 1 столовая ложка на 1 стакан (250 миллилитров) воды;
  • тмин (плоды) – половина столовой ложки на 1 стакан (250 миллилитров) воды.

Микроклизма

  • спринцовка (грушевидный резиновый баллон с удлиненным наконечником);
  • лекарственный раствор – 100 – 200 миллилитров;
  • вазелин или питательный крем.

Растворы, которые можно использовать для проведения микроклизмы:

  • настой ромашки – 2 столовые ложки сухого растения заварить 1 стаканом (250 миллилитров) кипятка;
  • крахмальный раствор – 1 чайную ложку (5 грамм) крахмала смешивают со 100 миллилитрами прохладной воды до однородной массы. Далее доливают 100 миллилитров горячей воды.

Температура жидкости для проведения микроклизмы должна составлять 37 – 40 градусов.

Наберите в спринцовку подготовленное средство и смажьте кремом наконечник. Лягте на спину, повернитесь на левый бок и согните в коленях ноги, подтянув их к груди. Введите носик спринцовки в анальное отверстие на глубину не менее 5 сантиметров. После того как раствор будет введен, необходимо продолжать оставаться в горизонтальном положении 15 – 20 минут.

Чтобы сделать микроклизму с помощью микролакса или норголакса необходимо удалить пломбу и выдавить несколько капель средства, для того чтобы смазать носик флакона. Далее наконечник тубы на всю длину нужно ввести в прямую кишку и нажав на тюбик ввести внутрь все его содержимое.

Слабительные препараты

  • тисасен (на основе сенны) – выпускается в виде отваров, настоев и таблеток;
  • кафиол (сенна, инжир, слива, вазелиновое масло) – производится в виде брикетов;
  • корень ревеня – продается в виде порошка, таблеток и сиропа;
  • кора крушины – может быть в виде сиропа, экстракта, таблеток.

Свечи от запора

Очистить кишечник, подготавливаясь к УЗИ почек, можно используя свечи от запора. Дефекация наступает в течение быстрого времени (от 10 минут до 2 часов). Быстрый эффект свечей позволяет использовать их при экстренной подготовке к ультразвуковому исследованию. Вводить суппозиторию следует после завтрака.

Подготовка мочевого пузыря

  • чай (зеленый или черный);
  • несладкий компот;
  • сок;
  • негазированная минеральная вода;
  • морс (негазированный прохладительный напиток).

Подготовка беременных женщин к проведению УЗИ почек

УЗИ почек беременным женщинам назначают при подозрении на патологии мочеполовой системы. Подготовка к ультразвуковой диагностике включает в себя соблюдение диеты и наполнение мочевого пузыря. Нужно отказаться от употребления продуктов, провоцирующих образование газов в кишечнике. Если женщина страдает запорами или вздутием живота, следует сделать клизму микролакс или норгалакс. При метеоризме в течение трех дней до проведения УЗИ следует принимать эспумизан, полисорб – энтеросорбенты, которые можно употреблять при беременности.

Подготавливая ребенка к ультразвуковой диагностике следует учитывать его возраст. Если ему меньше года, то последнее кормление должно быть за 3 – 4 часа до УЗИ. Грудное молоко усваивается в течение 3 часов, искусственные смеси перевариваются за 3,5 – 4 часа. Пюре из фруктов и овощей усваиваются гораздо дольше, поэтому перед УЗИ кормить ими не рекомендуется. Если ребенку от 1 года до 3 лет, нужно не кормить его за 5 часов до процедуры. Детям постарше следует отказаться от употребления пищи за 6 – 7 часов до обследования.

За 3 – 4 дня до УЗИ почек нужно исключить из детского рациона продукты, которые могут вызвать метеоризм. При склонности к вздутию живота, ребенку следует принимать детские препараты, снижающие количество газов в кишечнике.

  • боботик – может приниматься детьми с 28 дня жизни. От 10 капель (25 миллиграмм) до 20 капель (50 миллиграмм) два раза в сутки в зависимости от возраста;
  • эспумизан – грудничкам нужно давать по 1 миллилитру (25 капель) ежедневно, смешивая препарат с молоком или смесью для кормления в отдельной бутылочке. От 1 года до 6 лет – по 1 миллилитру 3 раза в сутки. От 6 лет – по 2 миллилитра (50 капель) три раза в день
  • плантекс – детям до года – по 1 пакетику (5 грамм) два раза в сутки. От 1 года до 4 лет — 2 пакетика (10 грамм) дважды в сутки.

Количество жидкости, необходимой для наполнения мочевого пузыря, также зависит от возраста ребенка. Детям до года давать воду перед ультразвуковым исследованием не стоит.

  • полстакана – детям от года до 2 лет;
  • стакан – полтора – от 2 до 10 лет;
  • два стакана – от 10 до 17 лет.

Подготовка к УЗИ почечных сосудов

  • кофе и кофейные напитки;
  • чай;
  • энергетики.

За два часа до процедуры нужно исключить употребление продуктов, которые содержат никотин, потому что под его действием сосуды сужаются. Это может спровоцировать ложные результаты при проведении ультразвукового исследования.

Если человек принимает медицинские препараты, то нет необходимости прерывать лечение. Следует сообщить врачу наименования принимаемых лекарств и длительность периода их употребления.

В случае, если челоаек проходил ранее УЗИ почек, надпочечников и мочеточников, следует предоставить врачу данные о предыдущем исследовании.

При себе пациенту при проведении УЗИ почек необходимо иметь широкое полотенце или пеленку, для того чтобы застелить кушетку. Также нужно иметь салфетки для удаления геля, который врач наносит на кожу.

Противопоказания для УЗИ почек

  • заболевания кожи;
  • состояние пациента;
  • непереносимость проводящего геля (средство, которое наносят на кожу, для обеспечения контактной среды между датчиком и телом пациента).

Кожные расстройства

Состояние пациента

Рекомендуем прочесть:

Комментировать или поделиться опытом:

Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Регистрация

Вход в профиль

Регистрация

Это займет у Вас меньше минуты

Вход в профиль

Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

Источник: http://www.polismed.com/articles-uzi-pochek-pokazanija-kakie-bolezni-vyjavljaet.html