Болезнь язва желудка

Признаки язвы желудка



Язвенная болезнь желудка является довольно нередкой патологией. Очень важно вовремя заметить признаки язвы желудка и обратиться к врачу, чтобы предупредить развитие серьезных осложнений.

Оглавление:

Из статьи вы узнаете, по каким симптомам можно «вычислить» эту болезнь.

Язва желудка – это хроническое заболевание, при котором в оболочке желудка появляется дефект (язва). Это одно из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, которое приносит его «обладателям» множество неприятных моментов.

Причины появления язвы

Среди причин возникновения язвы:

  • наличие в желудке бактерии Helicobacter pylori
  • наследственность
  • неправильное питание
  • стрессовые ситуации
  • наличие хронического гастрита, доуденита
  • злоупотребление алкогольными напитками
  • частый прием некоторых лекарственных средств (аспирин, ибупрофен, диклофенак)

Обилие «неправильных» продуктов в вашем меню играют не последнюю роль в нарушении работы желудочно-кишечного тракта, а значит, и в возникновении язвы желудка.



«Наиболее известные канцерогены – нитраты. Попадая в желудочно-кишечный тракт, они превращаются в нитриты, в частности в нитрит натрия. А нитрит натрия- прямой канцероген для слизистой желудка. Получаем мы нитрит натрия и в готовом виде с сырокопченой колбасой. Следующий канцероген из тех, что мы ежедневно употребляем – соль. Для желудка соль является канцерогеном. Мы давно знали что соль – белая смерть, но интерпретировался этот факт по другому поводу. Имелись ввиду проблемы сердечно-сосудистой системы. Оказывается, что и в плане гастроэнтерологии тоже налицо неблагоприятное влияние соли», — рассказывает вице-президент Украинской гастроэнтерологической ассоциации, доктор медицинских наук, профессор Степанов Юрий Миронович.

Механизм образования язвы

При изъязвлении стенки желудка нарушается баланс между агрессивной средой желудка и системой, защищающей стенки желудка. К агрессивной среде относят соляную кислоту, которая вырабатывается непосредственно желудком, и желчные кислоты, которые вырабатываются печенью и могут попадать из двенадцатиперстной кишки в желудок. Защищает же стенки желудка от агрессивных веществ слизь, которая вырабатывается клетками слизистой оболочки. Если из-за вышеперечисленных причин равновесие нарушается, то появляется язва.

Язва – серьезное заболевание, которое нужно лечить. Но часто она развивается на фоне гастритов или эрозии стенок желудка, и человек не подозревает, о том, что одна болезнь переросла в другую. Если у вас язва, вам необходимо срочно обращаться к врачу и предпринимать специальные меры. Но как распознать язву? Существуют особые признаки, по которым можно «вычислить» язвенную болезнь.

Симптомы язвы желудка

Общие симптомы язвенной болезни желудка:

  • Тяжесть после приема пищи, чувство переполнения желудка.
  • Тошнота, отрыжка, рвота.
  • Снижение аппетита.
  • Запор.
  • Потеря веса.
  • Изжога.
  • Усиление газообразования
  • Повышенная потливость
  • Налет на языке
  • Боли в животе.

Симптомы язвы желудка, в зависимости от вида

Судя по общим симптомам, фраза «болит живот» может указывать на язву, ведь он и вправду может болеть в разных местах, в зависимости от того, в какой части желудка возникла язва.

Язва в субкардинальном и кардинальныом отделах желудка. Боль, хоть и слабая, может наступить сразу после приема пищи (черезминут). При этом болит верхняя часть живота и может отдаваться в сердце. Часто такие боли сопровождаются тошнотой и даже рвотой.



Язва малой кривизны желудка. Боль появляется с левой стороны от средней линии живота. Язва дает о себе знать через час после еды, особенно если перед этим был длительный перерыв. Часто ноющая боль может проявляться после ужина и беспокоить ночью. Если язва этой части желудка обостряется, терпеть боль становится все сложнее. В 14% случаев язвы малой кривизны желудка осложняются кровотечением, редко – перфорацией (прорыв язвы в свободную брюшную полость, в забрюшинное пространство или в соседние органы).

Язва большой кривизны желудка. Слабовыраженная боль может легко переноситься, от чего этот тип язвы часто диагностируют, когда болезнь уже прогрессирует. Случай редкий и в основном встречается у мужчин в возрасте старше среднего. При этом половина таких язв – злокачественные. Также могут проявляться общие симптомы язвы, что увеличивает вероятность, что человек вовремя обратиться к врачу для диагностики.

Антральный отдел желудка. Этот тип язвы чаще всего встречается у молодых людей. Боль в желудке посещает ночью, помимо изжоги, нередко вызывает рвоту. Человек может жаловаться на боль в одном небольшом участке в правой части живота, особенно если к нему прикоснуться (синдром Менделя). Осложнение такой язвы может вызвать желудочное кровотечение. При антральной язве обязательно необходимо пройти проверку, поскольку в этой части чаще всего появляется рак желудка.

Пилорический канал желудка. Этот участок язва желудка атакует реже всего (3-8% случеев). Приступы боли при этом достаточно сильные и могут длиться напротяжении получаса. Могут беспокоить голодные и ночные боли. Изжога, чрезмерное слюноотделение и чувство вздутия после еды – тоже симптомы язвы пилорического канала желудка. При этом пациента может тошнить и рвать кислым содержимым, а на поздних стадиях случаются кровотечения в поджелудочную железу и перфорация.

Вам будет интересно:



Почему некоторым пациентам с язвой желудка приходится ложиться под нож и как этого избежать рассказал хирург Евгений Приймачук:

– Самолечение может навредить вашему здоровью – хорошо известная фраза существует не только как хороший маркетинговый и рекламный ход для продажи лекарственных средств, но и действительно очень уместная, если говорить о язве желудка. При неправильном или неполном лечении без точной диагностики высока вероятность того, что медикаментозное или терапевтическое лечение через некоторое время будет уже бессильно. И тогда пациентам приходится идти к нам – хирургам. И вот пример, как это может происходить…

Почувствовав симптомы язвы, слишком самостоятельный пациент начинает принимать антибиотики. Разумеется, что ни точного количества, ни качества он не знает. Но, как только он чувствует, что ему становится лучше, он тут же прекращает лечение и дает себе волю. Поход в китайский ресторан, несколько бокалов алкоголя – обострение. Человек опять вспоминает об лекарстве и продолжает его пить. Но что же это: облегчения не наступает! Дело в том, что к определенному антибактериальному препарату часто возникает резистентность (привыкание) и его нужно заменить, чтобы язва не развивалась.

И даже если пациент каким-то образом «угадает» с препаратом и будет принимать все правильно, только вот на 5-е сутки вдруг прекращает лечение: ведь ему стало лучше. При том, что у всех антибактериальных препаратов есть одна особенность – их нужно принимать курсом, соблюдая постоянную дневную дозу. А многие НПЗ (нестероидные противовоспалительные препараты), которые человек с язвой желудка тоже может раздобыть, наоборот вызывают язву, хоть и действуют, как обезболивающее.

Но откуда обычному человеку-неспециалисту это знать? Как и то, что скажет вам любой врач: лечение язвы желудка происходит с назначением 3-х или 4-х ступенчатой терапии, куда входят антибактериальные препараты различных групп и поколений. Все, что больной может сделать при язве желудка со своей стороны – это вовремя обратиться к врачу, придерживаться лечебного питания при язвенной болезни, избегать стрессов и тяжелых физических нагрузок, воздерживаться от курения, острой пищи и алкоголя. Но и это, поверьте, уже немало!

Заподозрили язву? Нужно дополнительное обследование!

Вы обнаружили у себя симптомы, сходные с вышеописанными? Значит, нужно срочно обращаться к врачу! Врач назначит вам необходимое обследование, которое поможет поставить точный диагноз. Обычно рекомендуется сделать:


  • фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС)
  • рентгенографию
  • анализ желудочного сока
  • биопсию

Эти исследования помогут выяснить точную картину, происходящего в вашем желудке. После чего врач назначит соответствующее вашему состоянию медикаментозное лечение (актовегин), которое включает в себя применение препаратов, угнетающих секрецию соляной кислоты в желудке (омез, фосфалюгель и др), и расскажет об особенностях диеты при язве.

Обострения язвенной болезни могут протекать и бессимптомно или со смазанными симптомами. Поэтому людям, страдающим этой болезнью в хронической форме надо быть начеку: периодически обследоваться, соблюдать все рекомендации врача и следить за питанием.

Если язву не лечить

Язвенная болезнь желудка – заболевание, которое необходимо лечить, иначе оно доставит вам кучу неприятностей.

  • Язва может стать постоянным источником болевых ощущений.
  • Изъязвление стенки желудка может привести к кровотечениям. А частые кровотечения могут стать даже причиной анемии.
  • Прободение язвы – серьезное осложнение, при котором в стенке желудка появляется сквозное отверстие. Тогда содержимое желудка может вылиться в брюшную полость и стать причиной перитонита.
  • Спазм стенок желудка может стать причиной того, что пища не сможет проходить через него и продвигаться по желудочно-кишечному тракту.

Не терпите боли и не дожидайтесь осложнений. Лечите болезнь и чувствуйте себя здоровым человеком!

Источник: http://www.likar.info/bolezni-zheludka-i-pishchevareniya/articlepriznaki-yazvy-zheludka/



Язва желудка: симптомы и лечение

Язва желудка — основные симптомы:

  • Боль в желудке
  • Потеря веса
  • Тяжесть в желудке
  • Потеря аппетита
  • Рвота
  • Отрыжка
  • Голодные боли в желудке
  • Изжога
  • Боль в ночное время
  • Ощущение переполненности желудка

Язва желудка – это заболевание, при котором происходит нарушение изнутри целостности тканей желудочных стенок, в результате чего происходит разъедание их желудочным соком, что, в свою очередь, образует характерное поражение, то есть, язву. Язва желудка, симптомы которой могут проявляться чередованием периода их обострения, является достаточно распространенным заболеванием для взрослого населения.

Общее описание

Язвенные поражения, которые могут быть в той или иной степени актуальны для желудка, могут быть квалифицированы так:

  • язвы, возникающие из-за заболеваний, связанных с расстройством гормонального фона и деятельности ЦНС;
  • лекарственные изъязвления;
  • язвы эндокринные;
  • язвенные поражения циркуляторно-гипоксического типа;
  • аллергические, токсические поражения, сосредотачиваемые в области слизистой желудка;
  • язвы специфического типа, образующиеся в результате процессов, связанных со СПИДом, туберкулезом, сифилисом.

Что касается предрасположенности по отношению к рассматриваемому заболеванию, то она во многом определяется нарушениями в действии механизмов ЦНС. Помимо этого, привести к язве и к последующим ее обострениям могут такие факторы, как травмы, систематическое недосыпание и переутомление. Помимо этого выделить можно сбои гормональной системы и актуальные заболевания, связанные с деятельностью поджелудочной железы, гастриты, нарушения в трофике желудка и пр.

Не исключается и воздействие таких предрасполагающих факторов, как курение и алкоголь (и алкоголизм в частности), которые также зачастую являются основными из возможных факторов воздействия, ведущих к язве желудка.

При рассмотрении язвы желудка можно также отметить, что свою роль играют в течении этого заболевания бактерии хеликобактер пилори, в обязательном порядке присутствующие у пациентов с данным диагнозом, а также с диагнозом язвы двенадцатиперстной кишки. Эти бактерии прикрепляются к стенке органа, причем оставаться там они могут в течение всей жизни больного. При размножении этих бактерий ими производится разрушение желудочных стенок при одновременном создании подходящих условий для последующего образования изъязвлений. Учитывая относительно недавнее открытие этих бактерий наукой, утверждать, что их влияние является преимущественным, неверно, однако и исключать его также нельзя.

Таким образом, язвенная болезнь в не менее значимой степени возникает по причине нарушения механизмов, обеспечивающих регулирование двигательной и секреторной функций желудка в комплексе с двенадцатиперстной кишкой, а также кровообращения в них и питания, требуемого для слизистых оболочек.

Соответственно, психическое перенапряжение в длительном его течении, негативные эмоции, патологического типа импульсы, получаемые из внутренних органов, подвергшихся определенным поражениям в результате хронического холецистита, аппендицита, желчнокаменной болезни и пр. – все это зачастую и определяется в качестве основных причин возникновения язвенной болезни, то есть язвы желудка.

Наследственность также может выступать в качестве предрасполагающего к заболеванию фактора. И, наконец, нарушения в режиме питания при одновременном злоупотреблении грубой, острой и раздражающей пищей, поспешность ее принятия и уже отмеченное употребление алкоголя – все это также способно привести к язве желудка.

Язва желудка: симптомы

Язва желудка располагает небольшим, однако достаточно выраженным количеством симптомов. Так, она характеризуется появлением сильных болевых ощущений и рвотой, появляется также изжога. Характерной особенностью заболевания являются, так называемые, голодные боли («под ложечкой»), которые, возникают, как можно предположить из названия, на фоне голода. После принятия пищи (через полчаса-час) голодные боли проходят.

Помимо этого, достаточно частым симптомом, сопровождающим язву желудка, становится и ночная боль. Такую боль в ночное время можно устранить, опять же, приняв пищу или медикаменты (антациды), способные подавить выработку соляной кислоты желудком или же нейтрализовать ее действие. Стихает боль, как правило, спустя порядка около получаса.



Также в числе симптомов язвы желудка выделяют рвоту с характерным кислым содержимым. Рвота появляется на самом пике болевых ощущений, принося облегчение пациенту. В некоторых ситуациях по этой причине больные намеренно, для уменьшения боли, провоцируют рвоту. Сопровождает язву желудка и нарушение моторики желудка, за счет чего появляется изжога и отрыжка.

Не столь специфичными для язвы желудка симптомами являются уже отмеченная тошнота, ощущение переполненности желудка и тяжесть, появляющиеся после еды, потеря аппетита и снижение веса.

В качестве осложнения заболевания могут выступать кровотечения, возникающие в результате разъедания язвой кровеносных сосудов. В одних случаях кровотечения могут не наступать на протяжении десятков лет, в других же самое начало заболевания может обозначиться именно этим проявлением. Ниже остановимся несколько детальнее на осложнениях.

Осложнения язвы желудка

  • Кровотечение.Данное осложнение является самым опасным и, в то же время, распространенным при язвенной болезни. Развитие кровотечения происходит из-за разъедания желудочным соком стенок артерий, сосредоточенных в области дна язвы. По характеру проявления кровотечение может быть скрытым (то есть легким) или обильным. Сильное желудочное кровотечение, открывающееся из язвы, приводит к рвоте кровью. Кровь имеет в этом случае темный цвет, напоминающий кофейную гущу. В ситуациях с попаданием крови к кишечнику, отмечается дегтеобразный стул черного цвета у больного. Развитие язвенного кровотечения двенадцатиперстной кишки отмечается до пяти раз чаще кровотечений, открывающихся при язве желудка.
  • Прободение язвы (перфорация). При значительном увеличении глубины язва может спровоцировать прорыв пораженной стенки желудка либо двенадцатиперстной кишки в область брюшины. Прободение характеризуется «кинжальной» и очень сильной болью в животе, и, учитывая серьезность ситуации, при которой это явление возникает, состояние требует обязательной и неотложной госпитализации и срочной операции. После прободения язвы начинается перитонит, то есть, воспаление брюшной полости.
  • Обструкция (стеноз, закупорка), происходящая в выходном желудочном отверстии.Составляющими частями желудка являются дно, тело желудка, антральный отдел (являющийся выходом из желудка). При расположении язвы в области антрального отдела, его деформация или воспаление, соответственно, приводит к перекрытию этого выхода, что исключает возможность продвижения в кишечник желудочного содержимого. Состояние также определяется как стеноз привратника, симптоматика которого заключается в постепенном нарастании тошноты и рвоты, следующими вслед за принятием пищи, вздутием и чувством распирания. Данные случаи также требуют оперативного вмешательства (планового).
  • Рецидив. Учитывая тот факт, что язва выступает в качестве заболевания хронического, это характеризует ее высокой склонностью к рецидивам, то есть, к повторяющимся эпизодам обострения. Способствующими обострению факторами являются употребление алкоголя, курение и прием препаратов типа аспирин и прочих НВПС.
  • Рак двенадцатиперстной кишки, рак желудка. Хеликобактером выделяются определенного типа вещества (канцерогены), запускающие механизм развития для опухоли того участка, который подвергся язвенному поражению, в результате происходит перерождение в рак язвы желудка. Почти никогда не происходит перерождения язвы двенадцатиперстной кишки в рак. Зачастую в качестве одного из первоначально проявляющихся симптомов рака на фоне язвы желудка становится изменение вкусового восприятия или обоняния, помимо этого может также сформироваться отвращение к определенным продуктам (как правило, это мясные продукты).

Диагностирование язвы желудка

Диагностика рассматриваемого заболевания предполагает включение ряда исследований базового типа, за счет проведения которых появляется возможность определения размеров и расположения язвы наряду с иными, характерными для нее специфическими особенностями. Также делаются анализы, определяющие кислотность кишечника и наличие специфической бактерии (хеликобактера). Рассмотрим основные методы диагностики язвы желудка:

  • Фиброгастродуоденскопия (или ФГДС). Представляет собой специфический метод диагностики, производимый за счет осмотра слизистой желудка в комплексе с двенадцатиперстной кишкой при использовании для этой цели вводимого в желудок зонда. Использование этого метода позволяет отличить гастродуоденит или гастрит от язвы желудка. При выполнении ФГДС нередко делается соскоб изучаемой ткани в наиболее подозрительных участках, ткань эту впоследствии изучают под микроскопом на предмет наличия хеликобактера.
  • Для диагностирования хеликобактериоза используется два основных способа. Первый подразумевает под собой выявление из сыворотки больного антител против хеликобактера, второй – выявление микробов из соскоба слизистой желудка. Все это также основано на предварительном проведении ФГДС.

Процедура ФГДС позволяет также определить и кислотность желудка, что, в свою очередь, позволит впоследствии выработать правильную тактику лечения заболевания.



Лечение язвы желудка

Обострение заболевания требует госпитализации больных, при лечении их питание разделяется на несколько этапов.

Первая неделя при госпитализации требует назначения диеты №1а, а вторая – №1б. Последняя неделя лечения заключается в назначении диеты №1.

До того момента, как была выявлена специфическая бактерия, о которой нами написано выше, хеликобактер пилори, основу лечения составляли антацидные препараты (окись магния, альмагель и прочие), обволакивающие и вяжущие медпрепараты, спазмолитики (папаверин, но-шпа). Сейчас лечение язвы заключается в применении антибиотиков, а также специфических противоязвенных препаратов (типа Омез и пр.).

Описывание конкретных схем для лечения является изначально неверным, потому как в каждом конкретном случае оно является строго индивидуальным и даже нестандартным, завися напрямую от множества различных факторов (физическое состояние больного, его возраст, сопутствующие заболевания ЖКТ и пр.).

В отдельных случаях может быть применено хирургическое лечение, ориентированное, например, на остановку интенсивного кровотечения или перфорацию язвы, а также на устранение непроходимости области пилорического канала. Данные ситуации могут подразумевать необходимость в проведении двух видов операций: ваготомии и резекции желудка.



Под резекцией желудка понимается удаление 2/3 его части при последующем соединении части оставшейся с кишечником. Под ваготомией же подразумевается пересечение нервов, стимулирующих желудочную секрецию и вызывающих рецидивы при язве желудка.

Зачастую в процессе проведения резекции выполняется также и ваготомия. Отметим, что оперативное вмешательство при язве желудка – крайняя мера, потому как впоследствии его проведения возможным становится возникновение различных по типу осложнений (воспаление, кровотечения, нарушения тяжелого характера в процессах обмена веществ).

Важно учитывать, что язва желудка является крайне серьезным заболеванием, итогом которого может стать прободение язвы и летальный исход, потому самолечение должно быть исключено.

В случае появления актуальной для язвы желудка симптоматики, необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Если Вы считаете, что у вас Язва желудка и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач гастроэнтеролог.



Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Источник: http://simptomer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/186-yazva-zheludka-simptomy

Язва желудка: симптомы, лечение, народные средства

Язва желудка относится к хроническим, часто рецидивирующим патологиям, главным признаком которых является формирование дефекта язвенной природы в стенке желудка, который проникает в подслизистый слой. Патологии характерно течение с периодическими ремиссиями и обострениями.

В развитых странах заболевание встречается среди населения с частотой 10-15%, что являет собой достаточно высокие показатели. Также отмечена тенденция роста случаев патологии среди женщин, хотя еще до недавнего времени считалось, что язвенная болезнь желудка является преимущественно мужской патологией. От заболевания страдают люди в возрасте от 30 до 50 лет, однако это средний показатель, и для каждого конкретного случая эти границы могут смещаться.

Причины и пути развития язвы желудка

Заражение бактерией Хеликобактер пилори



Является основной причиной возникновения заболевания. Спиралевидная бактерия в 45-75% случаев вызывает язву желудка. Источником заражения бактерией является бактерионоситель или больной человек. Способы передачи бактерии следующие:

от матери к ребенку;

через плохо простерилизованные медицинские инструменты;

зараженную воду, пищу;

слюну при поцелуях.

На фоне приема медикаментов



Является второй по частоте встречаемости причиной развития язвы желудка. К ним относятся:

антигипертензивные препараты центрального действия – «Резерпин»;

препараты калия – «Аспаркам», «Панаги», «Калия хлорид»;

цитостатики – «Фторурацил», «Азатиоприн», «Имуран»;

кортикостероиды – «Бетаметазон», «Дексаметазон», «Преднизолон»;



неселективные нестероидные противовоспалительные средства – «Бутадион», «Индометацин», «Диклофенак», ацетилсалициловая кислота.

В качестве осложнений хронических заболеваний

хронический вирусный гепатит;

хроническая почечная недостаточность;

На фоне острых заболеваний и состояний организма («стрессовые язвы»)



острая печеночная и почечная недостаточность;

злоупотребление сигаретами и алкоголем;

грубые нарушения режима питания;

Виды язвы желудка

По стадии развития

По размеру эрозии



По числу язвенных поражений

По локализации поражения

стадия рубцевания (белый или красный рубец);

гигантские – свыше 3 см;

большие – 2-2,9 см;

средние – 0,6 – 1,9 см;



малые – до 0,5 см

тела желудка (малой или большой кривизне);

Симптомы язвы желудка

Признаки заболевания могут быть весьма разнообразными и зависят от локализации и размеров дефектов, фазы патологии, возраста пациента, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, индивидуальной чувствительности к боли.

Боль является основным признаком язвы желудка, а сам синдром имеет особенности:

боль выделяют ночную (появляющуюся обычно во второй половине ночи), голодную или тощаковую (присутствует до приема пищи), позднюю (более двух часов после еды, при локализации дефекта в привратнике), раннюю (первые два часа после еды, дефект размещен в кардии или теле желудка);



боль может усиливаться и ослабевать в зависимости от стадии активности воспалительного процесса;

боль обостряется в весенне-осеннее время;

характер боли может быть разным: тупым, колющим, тянущим, режущим, острым;

интенсивность симптома различная от незначительного недомогания до ярко выраженных нестерпимых ощущений;

боль купируется приемом антацидов и антисекреторных препаратов;



в большинстве случаев боль появляется в эпигастрии, левой руке, за грудиной, в спине, в левой половине грудной клетки. Также может присутствовать атипичная локализация боли, а именно: малый таз, поясничный отдел, правое подреберье.

Важно помнить, что примерно в 20% случаев язвы желудка болевой синдром отсутствует. Обычно такое проявление свойственно пожилым людям, при приеме НПВС, сахарном диабете.

Среди других симптомов язвенной болезни желудка:

ощущение вздутия живота;

чувство тяжести в желудке, которое возникает после приема пищи;



запоры – задержка дефекации свыше 2 суток. Развивается вследствие повышенной секреции желудком соляной кислоты и задержки в нем еды;

снижение аппетита – появляется на фоне нарушения моторных функций желудочно-кишечного тракта, а также при осознанном отказе от пищи, на фоне страха перед проявлениями боли;

отрыжка – непроизвольный внезапный заброс желудочного сока в ротовую полость. Характерны кислые и горькие ощущения во рту. Появляется отрыжка вследствие нарушений в работе кардиального сфинктера;

рвота и тошнота – происходит на фоне нарушения моторики желудка. Рвота происходит спустя пару часов после еды и приносит существенное облегчение;

изжога – локализируется в надчревной области. Причиной такого симптома является заброс содержимого желудка в пищевод.

Осложнения язвы желудка

Подобно многим другим заболеваниям ЖКТ язвенная болезнь желудка может иметь порой очень опасные осложнения. Среди которых:

Разрушение желудочной стенки, при котором дно язвы смешается на соседний с желудком орган. В большинстве случаев этим органом является поджелудочная железа. Воздействие пепсина и соляной кислоты приводит к разрушениям структуры органа и возникновению острого деструктивного панкреатита. Первым симптомом пенетрации желудка является опоясывающая резкая боль в животе, повышение уровня альфа-амилазы в крови и лихорадка.

Это прободение стенки желудка и последующие проникновение содержимого органа в брюшную полость и пространство за брюшиной. Развивается в 7-8% случаев. Разрушение стенки органа может произойти вследствие употребления алкоголя, острой и жирной пищи, тяжелого физического труда, поднятия тяжестей. Клиническая картина соответствует признакам разлитого перитонита (интоксикация, боль по всему животу, общая слабость). Диагностировать подобное осложнение можно при помощи обзорного рентгенологического исследования брюшной полости (пациент должен находиться в вертикальном положении). На снимках можно рассмотреть дисковидное просветление под куполом диафрагмы, которое образовано газом.

Это перерождение язвенного дефекта желудка в злокачественное образование. Такое осложнение встречается довольно редко, всего у 2-3% пациентов. Интересно знать, что язва двенадцатиперстной кишки не перерождается в рак. Развитие рака сопровождается потерей веса, развитием отвращения к мясной пище, снижением аппетита. Через некоторое время появляются признаки онкологической интоксикации (рвота, тошнота, лихорадка), бледность кожи. Потеря веса может продолжаться до состояния кахексии (полного истощения организма).

Появляется при условии, что язва локализируется в пилорическом отделе желудка. Привратник – это наиболее суженная часть органа. При частых рецидивах заболевания рубцевание слизистой постепенно сужает пилорический отдел. Вследствие этого прохождение пищи в кишечник затрудняется и происходит застой еды в желудке.

Различают три стадии стеноза привратника:

компенсированная – общее состояние пациента является удовлетворительным, однако присутствует частая отрыжка кислым и чувство тяжести в надчревной области;

субкомпенсированная – больной жалуется на то, что даже при незначительном приеме пищи появляется чувство тяжести и распирания в животе. Появляется частая рвота, которая приносит облегчение. Пациент начинает худеть вследствие боязни к употреблению пищи;

декомпенсированная – общее состояние пациента является тяжелым или крайне тяжелым. Употребленная пища не проходит в кишечник вследствие полного сужения привратника. Присутствует многократная, обильная рвота после употребления продуктов. Организм больного обезвоживается, наблюдается потеря массы тела, мышечные судороги, нарушение кислотного и электролитического баланса.

Кишечно-желудочное кровотечение появляется на фоне разрушения стенки сосуда, размещенного на дне язвы. Подобное осложнение возникает довольно часто и составляет 15% от всех случаев. Клиническая картина проявляется в виде общих признаков кровопотери, меленой и рвоты «кофейной гущей».

Рвота «кофейной гущей» называется так по той причине, что при попадании крови в просвет желудка она вступает в реакцию с содержащейся в нем соляной кислотой. Из-за этого субстанция приобретает коричнево-черный вид с наличием мелких крупинок.

Мелена – это черный дегтеобразный стул. Цвет кала также обусловливается взаимодействием желудочного сока и крови. Но стоит помнить, что некоторые ягоды (черная смородина, черника, ежевика) и медикаментозные препараты (активированный уголь, препараты железа) могут искусственно окрашивать стул в черный цвет.

Общие признаки потери крови заключаются в одышке, тахикардии, снижении артериального давления и общей бледности кожных покровов. На коже появляется липкий пот. Если кровотечение купируется при помощи медикаментозных средств, осложнение может окончиться летальным исходом вследствие большой потери крови.

Диагностика заболевания

Подозрение на язвенную болезнь желудка могут возникнуть при осмотре пациента у врача и сборе жалоб. Но для более точной диагностики требуется применение специальных лабораторных и инструментальных методик.

Методы обнаружения язвенного дефекта желудка

общий анализ крови – признаком является снижение уровня гемоглобина и эритроцитов и повышение СОЭ;

фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – при помощи специального эндоскопа (резиновой трубки с камерой) врач проникает в желудок и выполняет визуальный осмотр слизистой оболочки желудка и всего пищеварительного тракта. Кроме того, при помощи этого метода можно провести биопсию слизистой органа – взять материал стенки желудка;

рентгенографическое исследование желудка с применением контрастного вещества. Эта методика на сегодняшний день является несколько устаревшей. Она заключается в приеме пациентом бариевой смеси перорально. После этого врач-рентгенолог выполняет серию снимков, на которых видно продвижение контраста по слизистой. Картина наличия язвы в большинстве случаев описывается как «симптом ниши»;

рН-метрия и суточный мониторинг уровня рН желудочного сока – это болезненная инвазивная методика, которая позволяет определить степень агрессивности желудочного сока, относительно слизистой оболочки.

Способы диагностики бактерии хеликобактер:

быстрый уреазный тест – преимущественно проводится после фиброгастроскопии. Материал слизистой тестируется при помощи специального индикатора, способного выявлять Хеликобактер пилори;

каловый тест – заключается в обнаружении антигена к хеликобактер пилори в стуле. Чаще используется для определения степени эффективности лечения;

радионуклидный уреазный дыхательный тест – основан на свойстве микроба выделять мочевину, выходящую с воздухом. Методика полностью безопасна для пациента, ведь для выполнения анализа достаточно лишь подышать в специальную емкость;

серологический – исследование крови на предмет антител к Хеликобактер пилори.

Терапия заболевания является многокомпонентной. К обязательным мерам относится предотвращение развития осложнений, устранение неприятных симптомов (тошнота, изжога), снижение уровня кислотности желудочного сока, уничтожение (эрадикация) Хеликобактер пилори.

После того, как было доказано участие бактерии хеликобактер в процессе возникновения язвы желудка, терапия в обязательном порядке подразумевает употребление антибиотиков. Ранее считалось, что лечение нужно продолжать до полного истребления бактерии, что подтверждалось:

уреазным тестом в процессе ФГДС;

анализом крови на наличие антител.

Позже было установлено, что заболевание возникает только при воздействии определенного вида Хеликобактера, а добиться полного уничтожения невозможно, поскольку после истребления в желудке и двенадцатиперстной кишке бактерии мигрируют ниже по кишечнику, что приводит к развитию сильного дисбактериоза и воспаления. Также может произойти повторное заражение при использовании общей посуды при проведении ФГДС, которое выполняется только при строгих показаниях.

Целесообразней всего проводить 1-2 курса антибиотикотерапии, и только, если после первого курса лечения бактерия не уничтожена, следует подобрать другую схему лечения, с использованием препаратов:

производных нитроимидазола («Метронидазол»), лишь при подтверждении инфицирования Хеликобактером;

полусинтетическими пенициллинами («Амоксициллин»);

антациды – «Кеаль», «Сукральфат», «Маалокс», «Алмагель». Средства способны обволакивать слизистую оболочку, обладают противовоспалительным действием и нейтрализируют соляную кислоту;

блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов – «Квамател», «Фамотидин», «Ринит», «Ранитидин». Такие блокаторы способны препятствовать действию гистамина, который при взаимодействии с париетальными клетками слизистой приводит к усилению продукции желудочного сока. Однако эти препараты практически выведены из использования, поскольку вызывают синдром отмены;

блокаторы протонной помпы – «Нексиум», «Рабелок», «Контролок», «Лансопразол», «Эзомепразол», «Рабепразол», «Пантопразол», «Омез», «Омепразол». Они блокируют протонный насос, что препятствует процессу образования соляной кислоты;

синтетические аналоги простагландина Е1 – «Сайтотек», «Мизопростол». Угнетают процесс секреции соляной кислоты, способствуют увеличению образования бикарбонатов и слизи;

селективные блокаторы М-холинорецепторов («Гастроцепин», «Пиренципин») – снижают продукцию пепсина и соляной кислоты. Применяются в виде вспомогательной терапии при наличии выраженных болей, тахикардии, сухости во рту.

Средства, которые повышают защитные свойства слизистой оболочки

синтетический простогландин (энпростил) – стимулирует процесс слизеобразования и восстановления клеток;

коллоидный субцинат висмута – препарат «Де-нол». Средство формирует на слизистой оболочке желудка пептидновисмутовую пленку. Кроме того, ионы висмута оказывают бактерицидное действие относительно хеликобактера;

натрий карбеноксолон («Кавед-с», «Вентроксол», «Биогастрон») – ускоряет восстановление слизистой оболочки желудка;

сукральфат («Вентер») – образует защитное покрытие на дне язвенного дефекта.

пробиотики – «Линекс», «Бифиформ», «Энтерожермина». Назначаются при проведении антибиотикотерапии;

спазмолитики – «Но-шпа», «Дротаверин», «Мебеверин». Уменьшают болевой синдром, устраняют спазм мышц стенок желудка;

прокинетики – «Праймер», «Итоприд», «Церукал», «Метоклопрамид», «Мотилиум», «Домперидон». Способствуют улучшению моторики в ЖКТ, улучшают прохождение пищи в кишечник;

успокоительные средства – транквилизаторы («Тазепам», «Элениум», «Седуксен»), антидепрессанты («Амитриптилин»), «Валериана», «Тенотен».

Курс лечения язвы желудка проводится в течение 2-6 недель. Продолжительность зависит от размеров дефекта и общего состояния организма.

Схемы лечения

Уничтожение Хеликобактер пилори способствует улучшению рубцевания язвенного очага. Этот процесс является первым шагом в терапии язвенной болезни. Антибактериальная терапия может проводиться по двум схемам. Назначается она пошагово, то есть если препараты из первого варианта не работают, то переходят ко второй схеме.

Первая линия уничтожения (длительность – 1 неделя):

макродиды («Кларитромицин») два раза в сутки по 500 мг;

полусинтетические пенициллины – дважды в сутки по 1000 мг, производные нитроимидазола – дважды в сутки по 500 мг;

ингибиторы протонной помпы – 20 мг два раза в день.

Если терапия неудачна, переходят ко второму варианту уничтожения (длительность – 1 неделя):

тетрациклины – 4 раза в день по 0,5 г;

субцитрат Висмута («Де-нол») – 4 раза в день по 120 мг;

производные нитроимидазола – трижды в день по 500 мг;

ингибиторы протонной помпы – дважды в день по 20 мг.

В наше время разрабатываются более новые методы лечения язвы желудка. Проходит тестирование вакцины против бактерии Хеликобактер пилори. Для улучшения заживления слизистой оболочки желудка используют факторы роста, трефоилевые пептиды, цитокиновые препараты.

Питание больного

Особые требования выдвигаются к пище. Она должна щадить слизистую оболочку от механических и химических повреждений и при этом быть полноценной. Питание должно быть дробным 5-6 раз в день. Все блюда необходимо измельчать или употреблять в жидком виде, в пареном или вареном виде, не холодными и не горячими.

Источник: http://doctoroff.ru/yazva-zheludka

Язва желудка

Язвенной болезнью называют заболевание, которое проявляется образованием хронических язвенных дефектов в гастродуоденальной зоне (в желудке и двенадцатиперстной кишке).

Язвы могут быть как единичными, так и множественными (более трех). Их существенное отличие от более поверхностных дефектов слизистой (например, эрозий) заключается в том, что данное повреждение затрагивает более глубокие слои (в том числе и подслизистый, мышечный) желудочной или кишечной стенки. После заживления таких язв всегда образуются рубцы.

В среднем распространенность заболевания достигает 10%. Двенадцатиперстная кишка поражается в четыре раза чаще, чем желудок. Среди больных доминируют мужчины молодого и среднего возраста с первой 0 (I) группой крови. У женщин частота развития язвенной болезни значительно увеличивается вместе с наступлением климакса (это сопряжено с дефицитом выработки таких женских гормонов, как эстрогены). Смертность не превышает 5%, в основном она связана с грозными осложнениями болезни (перфорациями, кровотечениями).

Течение язвенной болезни нередко характеризуется определенной сезонной цикличностью, ее рецидивы (обострения) чаще развиваются в осенне-весенний период.

Причины язвы желудка

Современные ученые считают, что в основе развития язвенной болезни находится нарушение зыбкого баланса между факторами агрессии и факторами защиты гастродуоденальной слизистой. Такими факторами агрессии являются:

  • избыточная выработка желудочного сока с его неотъемлемыми ингредиентами: соляной кислотой и пепсином;
  • дуоденогастральный рефлюкс (обратное попадание содержимого из двенадцатиперстной кишки вместе с желчными компонентами в желудок);
  • заражение желудочной слизистой микробами Helicobacter pylori (с этими крошечными микроорганизмами ассоциировано до 75% язв желудочной локализации и более 90% язв, обнаруживаемых в двенадцатиперстной кишке, вырабатываемые ими вещества провоцируют воспаление и разрушение клеток слизистой).

Следует заметить, что не все виды микроорганизмов Helicobacter pylori обладают ульцерогенностью (потенциальной способностью к язвообразованию). И далеко не у всех инфицированных людей развивается язвенная болезнь и прочие ассоциированные с этими микробами недуги (рак желудка, хронический гастрит, MALT-лимфома).

К факторам защиты относятся:

  • бикарбонаты (вещества для нейтрализации избытка соляной кислоты);
  • мукопротеины (слизь, которая прикрывает клетки желудочной слизистой):
  • простагландины;
  • достаточное кровоснабжение гастродуоденальной слизистой;
  • адекватный местный иммунитет слизистой.

При язвенной болезни увеличивается активность факторов агрессии на фоне дефицита или недостаточной функции факторов защиты, что приводит к формированию язвенных дефектов.

Кроме того, возникновению или новым рецидивам язвенной болезни способствуют:

  • нерациональное беспорядочное питание;
  • хронические и острые стрессы или умственные перегрузки;
  • отягощенная наследственность (у 15 – 40% пациентов близкие родственники тоже имеют язвенную болезнь той или иной локализации);
  • курение (оно к тому же замедляет заживление уже образовавшихся язвенных дефектов);
  • злоупотребление алкоголем (горячительные напитки стимулируют продукцию агрессивного желудочного сока);
  • уже существующий хронический гастрит с высокой секреторной активностью (продукцией желудочного сока);
  • экологические проблемы.

Как правило, к реализации имеющегося генетического дефекта (избыток клеток, синтезирующих соляную кислоту, или дефицит выработки защитных компонентов слизи) приводит сочетанное воздействие различных факторов.

Классификация заболевания

По местонахождению отдельно выделяют:

  • язва кардиального отдела;
  • язва тела желудка;
  • язва антрального отдела;
  • язва пилорического канала;

— дуоденальные язвы (локализующиеся в двенадцатиперстной кишке):

— сочетанные язвы (одновременно поражающие и желудок, и двенадцатиперстную кишку).

В зависимости от величины крупные язвы подразделяются на:

  • большие язвы (размерами более 2 сантиметров);
  • гигантские язвы (их диаметр превышает 3 сантиметра).
В течении язвенной болезни различают:
  • фазу обострения (рецидива);
  • фазу стихающего или затухающего обострения;
  • фазу ремиссии.

Симптомы язвы желудка

Язвенная болезнь имеет достаточно характерные клинические проявления. Поэтому зачастую уже по жалобам пришедшего на прием пациента опытный специалист может заподозрить данное заболевание. Как правило, больных беспокоят:

  • постоянные или приступообразные ноющие боли в подложечной (эпигастральной) области или локализующиеся сразу под мечевидным отростком грудины, связанные непосредственно с употреблением еды (при расположении язвы в кардиальной части они появляются или усиливаются буквально через несколько минут, при поражении тела желудка боли начинаются через полчаса или 1,5 часа, а в случае дуоденальной локализации они развиваются натощак и купируются едой);
  • «ночные» боли (являются прерогативой дуоденальных язв и язвенных дефектов, образовавшихся в выходном желудочном отделе);
  • иррадиация или распространение возникающих болей в спину, подреберья или околопупочную зону (непостоянный симптом);
  • ощущение тяжести, жжения, переполнения и дискомфорта в области желудка натощак или после пищи;
  • тошнота, которая может сменяться обильной рвотой, возникающей на пике пищеварения (примерно через полчаса или 1,5 часа после употребления пищи) и приводящей к выраженному облегчению (исчезновение, как тошноты, так и болей), рвотные массы содержат съеденную пищу, иногда в них визуализируется желчь;
  • нарушения стула (чаще наблюдается склонность к рефлекторным запорам во время обострения);
  • усиление аппетита (из-за повышенной желудочной секреции);
  • похудение (некоторые пациенты начинают сокращать количество съедаемой пищи и частоту ее употребления из-за боязни возобновления болей);
  • психоэмоциональные расстройства (пониженное настроение, излишняя тревожность, агрессивность, утомляемость, суицидальные мысли, внутреннее напряжение, расстройства сна).

Обычно заболевание развивается постепенно. Однако иногда наблюдается и совсем бессимптомное течение болезни. В таких клинических случаях заболевание дебютирует появлением осложнений или давние постъязвенные рубцы становятся неожиданной находкой при эндоскопическом исследовании.

Осложнения язвы желудка

Язвенная болезнь чревата грозными осложнениями, которые могут оказаться смертельными. Каждое из них характеризуется своими особыми клиническими признаками. К этим специфичным осложнениям относятся:

  • желудочно-кишечное кровотечение (о его развитии свидетельствуют внезапная слабость, ощущение дурноты, рвота черного цвета и жидкий дегтеобразный стул, может наблюдаться потеря сознания, при этом имеющиеся боли в животе прекращаются);
  • прободение или перфорация (процесс распространяется на всю толщу желудочной или дуоденальной стенки, через образующийся в результате этого дефект кислое содержимое проникает в брюшную полость и провоцирует развитие воспаления брюшины – перитонит; это осложнение сопровождается интенсивнейшими «кинжальными» болями и доскообразным мышечным напряжением в подложечной зоне);
  • пенетрация (проникновение язв в рядом расположенные органы, чаще – в поджелудочную железу, после чего появляются признаки ее воспаления, называемого панкреатитом: меняется характер и иррадиация болей, они не снимаются традиционными противоязвенными средствами);
  • стеноз (серьезная рубцовая деформация ведет к значимому сужению луковицы двенадцатиперстной кишки или выходной части желудка, которое манифестирует зловонной рвотой вчерашней едой, существенным снижением веса, уменьшением аппетита, обменными расстройствами);
  • рак желудка (злокачественная трансформация наблюдается в 4% случаев желудочных язв, ее признаками могут служить нарастающая потеря массы, изменение болей, исчезновение их связи с едой, отвращение к пище, прогрессирующая слабость, иногда появляются расстройства глотания или вышеописанные проявления стеноза).

Диагностика заболевания

Уже от одного физикального осмотра пациента с рецидивом или дебютом язвенной болезни грамотный специалист может получить ориентировочную важную диагностическую информацию. При тяжелом обострении, которое сопровождается сильными болями, больные ложатся на бок или спину с согнутыми в коленях ногами и прижимают руками болезненную зону живота. Это помогает снизить напряжение брюшного пресса. Если язвенный дефект располагается на задней желудочной стенке, то пациентам становится немного легче, когда они ложатся на живот и подкладывают под него подушку. Данное положение снижает давление воспаленного желудка на чревное нервное сплетение и значимо уменьшает боли.

Язык у таких пациентов обложен бело-желтым налетом. Отсутствие движений брюшной стенки, синхронных с дыханием, наблюдается при развитии перитонита (неизменное последствие перфорации желудочных или дуоденальных язв). При нажатии и простукивании живота доктор выявляет в зоне проекции желудка и двенадцатиперстной кишки ограниченную местную болезненность и иногда локальное напряжение мышц. Кроме того, иногда обнаруживается болезненность в рефлекторных зонах (остистые отростки ряда грудных позвонков VII – XII – точки Опенховского и др.). В случае развития пилородуоденального рубцового стеноза при простукивании подложечной зоны может выявляться специфичный для этого осложнения шум плеска.

Проанализировав услышанные жалобы и данные врачебного осмотра, для уточнения заподозренного диагноза далее специалист рекомендует комплексное обследование:

  • эндоскопическое исследование (фиброэзофагогастродуоденоскопия) – главный диагностический метод, позволяющий увидеть язвенные дефекты, определить их местонахождение, количество, внешний вид, величину, глубину, воспалительные изменения слизистой вокруг язвы, свежие и старые рубцы, кровотечение, установить обсемененность бактериями Helicobacter pylori, произвести забор множественных биоптатов (образцов гастродуоденальной ткани) для исключения предраковой трансформации слизистой и уже развившегося онкологического процесса, осуществить местное лечение (остановка кровотечения, обкалывание гастродуоденальных язв с медленным рубцеванием);
  • хромогастроскопия с контрастными красителями (выявляет избыточную желудочную секрецию и образование предраковых изменений);
  • морфологический анализ (микроскопический осмотр подтверждает язвенное поражение, оценивает интенсивность воспаления, атрофических и склеротических процессов, исключает злокачественное перерождение желудочной слизистой);
  • рентгеноскопия с контрастной бариевой взвесью – методика верифицирует и уточняет месторасположение язвенных дефектов, их величину и глубину, исключает развитие осложнений (стеноза, пенетрацию), оценивает моторную активность, наличие рубцовых деформаций, инфильтрирующих желудочную стенку онкологических процессов, но не может служить полноценной заменой эндоскопическому осмотру;
  • обзорная рентгенография для обнаружения свободного воздуха, попавшего в брюшную полость (специфичный признак перфорации);
  • методы выявления Helicobacter pylori (гистологический, экспресс-методики, посев биоптатов на особые бактериологические среды, дыхательный, серологический тесты и др.);
  • эндоскопическая ультрасонография – метод используют при подозрении на образование раковой инфильтрации (утолщение желудочной стенки);
  • pH-метрия – исследование оценивает состояние кислотообразующей функции желудка (при язвенной болезни она, как правило, повышена или в норме).

Лечение язвы желудка

В зависимости от конкретной клинической ситуации пациенту назначают:

  • диетотерапия;
  • медикаментозное (лекарственное) лечение;
  • физиотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • фитотерапия;
  • малоинвазивные хирургические процедуры;
  • радикальное оперативное лечение.

Большинство пациентов лечатся в амбулаторных условиях. Госпитализируют больных с интенсивным болевым синдромом, подозрением на осложненное течение, гигантскими, глубокими и множественными язвами, отсутствием эффекта от адекватного амбулаторного лечения, пациентов с неясным диагнозом.

С появлением мощных и высокоэффективных лекарств диета приобрела второстепенное значение в лечении пациентов с язвенной болезнью. Однако врачи, как правило, рекомендуют пациентам придерживаться определенных правил питания. Они сводятся к следующим требованиям:

  • с целью химического щажения воспаленной слизистой следует исключить все маринованные, копченые, острые, кислые и излишне соленые блюда (в том числе ржаной хлеб, клюкву, сливу, бруснику, красную смородину, кетчуп и др.);
  • запрещаются богатые экстрактивными веществами овощи (лук, редис, чеснок, редька, кресс-салат и др.) и наваристые бульоны;
  • нежелательно употребление слишком холодных или излишне горячих блюд;
  • пищу дают в вареном виде (протирать ее необязательно);
  • необходимый (в качестве своеобразного строительного материала) для заживления гастродуоденальной слизистой белок поступает в организм пациентов с достаточным количеством отварного нежилистого постного мяса, нежирной рыбы, яичного белка, соевых и молочных продуктов, специальных белковых питательных смесей (нутридринк, супро 2640, нутризон, берламин, нутрикомп и др.);
  • дробность питания (до 6 раз в сутки).

Рацион можно дополнить лечебными минеральными водами. Они должны быть маломинерализованными, с минимальным количеством углекислого газа или совсем без него, с нейтральной, щелочной или слабокислой реакцией. Этим требованиям соответствуют такие минеральные воды, как «Ессентуки» №4, «Джермук», «Боржоми», «Березовская», «Славяновская», «Смирновская» №1. Их следует пить в слегка подогретом виде через 2 часа (при дуоденальных язвах и язвах выходной части желудка) или через полчаса после употребления диетической пищи (в случае локализации язв в теле желудка). Начинают лечение с трети стакана минеральной воды на прием. В дальнейшем при условии нормальной переносимости ее объем увеличивают до целого стакана.

В настоящее время существует немало высокоэффективных противоязвенных лекарств, поэтому грамотная медикаментозная терапия представляет основу лечения пациентов с язвенной болезнью. Рекомендуемые врачами схемы препаратов могут включать следующие их группы:

— секретолитики – средства, понижающие выработку соляной кислоты и способствующие рубцеванию язвенных дефектов:

ü М-холинолитики (платифиллин, гастроцепин, метацин, телензепин и др.);

ü блокаторы Н2 (гистаминовых) рецепторов (роксацидин, ранитидин, фамотидин, низатидин, пилорид и др.);

ü блокаторы протоновой помпы (пантопразол, омепразол, лансопразол, эзомепразол, рабепразол и др.) – самые мощные и современные из всех секретолитиков;

— средства для полного устранения (эрадикации) микроорганизмов Helicobacter pylori (действенные эрадикационные схемы представляют комбинации блокаторов протонового насоса с отдельными антибиотиками (тетрациклин, кларитромицин, левофлоксацин, метронидазол) и препаратами, содержащими висмут);

— невсасывающиеся и всасывающиеся антациды, позволяющие нейтрализовать избыток соляной кислоты и купировать мышечный спазм (ренни, протаб, маалокс, гастал, альмагель, компенсан, фосфалюгель, гелюсил-лак, гевискон и др.);

— гастроцитопротекторы, усиливающие резистентность гастродуоденальной слизистой:

  • препараты коллоидного висмута (вентрисол, де-нол и др.);
  • сукральфат;
  • цитопротекторы, стимулирующие образование защитной слизи (сайтотек, карбеноксолон, энпростил и др.);
  • смекта (формирует защитную пленку);
  • вяжущие и обволакивающие препараты (викаир, викалин и др.);

— репаранты, стимулирующие восстановление гастродуоденальной слизистой и рубцевание язв (солкосерил, гастрофарм, масло облепихи, ацемин, калефлон, этаден, ретаболил и др.);

— психотропные лекарства (элениум, диазепам, седуксен, настой пустырника и валерианы).

Ключевую роль играют секретолитики и эрадикационная терапия. Остальные препараты являются дополнением. Длительность курса антисекреторных препаратов определяется размерами, количеством, глубиной, местонахождением язвенных дефектов, состоянием окружающей их гастродуоденальной слизистой, сопутствующими недугами. Обычно она составляет от 2 до 8 недель. Эффективная эрадикация микроорганизмов Helicobacter pylori способна предотвратить дальнейшие рецидивы язвенной болезни.

Адекватное лечение приводит к быстрому исчезновению болей (иногда через 3 дня), но купирование болевого синдрома не обозначает заживление язв и не позволяет прекратить прием предписанных врачом лекарств. Контрольный эндоскопический осмотр для оценки успешности осуществляемого лечения, обычно рекомендуют проводить через 4 (дуоденальные язвы) или 6 (желудочные язвы) недель.

Физиотерапевтические методики демонстрируют свою эффективность в сочетании с обязательным медикаментозным лечением. Они способствуют уменьшению болей, улучшают местное крово- и лимфообращение, обладают противовоспалительным воздействием, ускоряют восстановление гастродуоденальной слизистой.

На пике обострения заболевания пациентам обычно назначают микроволновую терапию, синусоидальные токи, диадинамические токи, ультразвук, магнитотерапию, гальванизацию, электрофорез с папаверином, новокаином или даларгином, гипербарическую оксигенацию.

В период стихания обострения разрешаются торфяные, парафиновые, грязевые, озокеритовые аппликации на подложечную (эпигастральную) область, гальваногрязь, УВЧ, электрофорез с теми же лекарственными средствами, валериановые ванны или ванны с минеральной водой.

Противопоказаниями к применению любых физиотерапевтических процедур служат все осложнения (см. выше) язвенной болезни.

Правильно подобранные комплексы нехитрых гимнастических упражнений могут:

  • стабилизировать нервную регуляцию гастродуоденальной зоны;
  • увеличить локальное кровоснабжение и окислительно-восстановительные процессы в слизистой;
  • поднять мышечный тонус (общий и местный);
  • улучшить психоэмоциональный статус пациентов;
  • оказать общетонизирующий эффект.

Во избежание осложнений и усиления болей занятия начинают в период стихания обострения недуга. Гимнастический комплекс должен составляться индивидуально для каждого пациента. Больным показаны общеразвивающие и дыхательные упражнения (динамические и статические). Кроме того, после наступления ремиссии применяются особые упражнения для брюшного мышечного пресса с осторожным увеличением нагрузки.

Хороший эффект оказывают занятия лечебной физкультурой в бассейне, терренкур (ходьба) на свежем воздухе, дозированные спортивные игры (кегельбан, крокет, бадминтон и др.).

Фитотерапия не заменяет медикаментозное лечение. Она увеличивает его эффективность. В случае язвенной болезни правильное использование лекарственных растений (в качестве дополнения к принимаемым лекарственным препаратам) позволяет:

  • уменьшить интенсивность имеющегося воспаления;
  • справиться с болью;
  • защитить гастродуоденальную слизистую от факторов агрессии;
  • улучшить снабжение гастродуоденальной слизистой питательными веществами;
  • стимулировать заживление язв;
  • нормализовать стул.

Противовоспалительным эффектом обладают целебные сборы, включающие зверобой, тысячелистник, календула и др. В роли природных спазмолитиков могут выступить мята, душица, ромашка, укроп. Устраняя спазм желудочной гладкомышечной мускулатуры, эти замечательные лекарственные растения купируют боль. Обволакивающее действие присуще солодке, девясилу, семени льна. Полноценному рубцеванию язв способствуют чистотел, цикорий, кипрей, пастушья сумка, корень лопуха. Для послабления стула можно применять крушину, жостер, ревень, вахту трехлистную и др.

Упомянутые лекарственные растения рекомендуется употреблять в виде настоев, отваров, фитоаппликаций на брюшную стенку и лечебных ванн. При этом следует не забывать, что фитоаппликации категорически запрещаются при кровотечениях, беременности (весь период), лихорадке, любых онкологических болезнях.

Малоинвазивные хирургические процедуры

Если при контрольном эндоскопическом осмотре выясняется, что язвы не зарубцевались, а проводимое комплексное лечение было адекватным, то в ряде случаев традиционную терапию дополняют эндоскопическими лечебными процедурами. Они могут включать:

  • нанесение на прямо язвенный дефект лекарств (эйконол и др.) или медицинского клея через специальный тефлоновый катетер, введенный в биопсийный канал эндоскопического аппарата;
  • местное обкалывание гастродуоденальных язв (через эндоскоп с помощью особой иглы непосредственно в слизистую вводят лекарственные препараты (репаранты, антиоксиданты, иммуномодуляторы): даларгин, солкосерил, эйконол, оксиферрискорбон, интерферон, ронколейкин и др.);
  • интрагастральная лазерная терапия (язвы через эндоскоп облучают низкоэнергетическим лазером: аргоновым, криптоновым, на парах меди, гелий-неоновым, гелий-кадмиевым);
  • облучение язв некогерентным красным светом от галогеновой лампы.

Основное неудобство для пациентов этих методик связано с тем, что для эффективного лечения необходимы неоднократные и частые малоприятные эндоскопические манипуляции.

Радикальное оперативное лечение

В наше время к оперативному лечению больных с язвенной болезнью врачи вынуждены прибегать при развитии осложнений этого недуга или при отсутствии какого-либо эффекта от всех возможных методов комплексной консервативной терапии.

При кровотечениях прошивают кровоточащий кровеносный сосуд или осуществляют желудочную резекцию (той части, где находится язва), или ваготомию (пересекают блуждающий нерв, стимулирующий кислотопродукцию желудка) с пилороспластикой.

Если у больного развилась язвенная перфорация, то хирурги могут выполнить резекцию части желудка с образовавшимся дефектом, провести ваготомию с пилоропластикой или ушить дефект. Иногда сочетают несколько приемов.

В случае декомпенсированного стеноза доктора резецируют желудок или накладывают гастроеюноанастомоз (соустье между тощей кишкой и желудком).

При неосложненной язвенной болезни или язвенной пенетрации прибегают к желудочной резекции или ваготомии с пилоропластикой.

Профилактика язвы желудка

Чтобы избежать язвенной болезни следует отказаться от курения, не злоупотреблять горячительными напитками, нормализовать режим питания, не забывать про полноценный отдых, избегать стрессов.

Кроме того, если пациент страдает от хронического гастрита и имеет повышенную кислотообразующую функцию желудка, то ему необходимо избавиться от микроорганизмов Helicobacter pylori.

Если язвенная болезнь уже развилась, то кроме уже упомянутых мер (с целью профилактики ее возможных обострений) нужно обсудить со своим доктором тактику поведения при возобновлении болей в животе. Так, некоторым пациентам иногда советуют принимать антисекреторные лекарства постоянно или «по требованию».

Ремиссию язвенной болезни доктора считают полной, если в течение трех лет и более у больного совершенно отсутствуют признаки ее обострения.

Источник: http://bezboleznej.ru/yazva-zheludka