Болевые ощущения в

Симптомы и причины возникновения болей



Боль – самый распространенный симптом большинства заболеваний. Возникновение болевых ощущений в разных частях тела говорит о том, что с организмом что-то не в порядке, следует выявить проблему и скорее пройти лечение.

Оглавление:

Зачастую острые боли переходят в хронические вместе с течением заболевания, вызвавшего неприятные ощущения. Поэтому важно вовремя обратить на них внимание и определить возникшую проблему, пока болезнь не оказалась в запущенной стадии.

Распространенные боли — виды

Чаще всего людям досаждают следующие болезненные ощущения:
  • головные боли;
  • боли в суставах;
  • боль в горле и многие другие.

Характер подобных переживаний также различный в зависимости от заболевания. Боль может быть острой, пульсирующей, ноющей и так далее. В некоторых случаях ее характер прямо может сказать о вероятной болезни и стадии ее развития.

Важно! Не стоит забывать, что в некоторых случаях боль может «отдавать» в здоровые органы, следует всегда иметь в виду этот фактор для верной постановки диагноза.

Головная боль

Каждый человек хотя бы один раз жизни испытывает головную боль. В большинстве случаев это состояние не считается серьезным, но вполне обыденным. Однако частые, необычные, слишком интенсивные ощущения могут указывать на серьезные заболевания.



Головные боли бывают разные по интенсивности и частоте, обычно это помогает определить само заболевание. Однако обычно диагноз подтверждается после обследования и выявления других симптомов.

Причины

Причин болезненных ощущений в голове существует много. Самый распространенный вид хронической боли, мигрень, развивается из-за стрессов, постоянной сильной усталости, злоупотребления кофе и другими бодрящими продуктами.

Также послужить пусковым механизмом головных болей могут:

  • повышенное или пониженное артериальное давление;
  • психические заболевания;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • заболевания уха;
  • болезни позвоночника и другие.

Болезненными ощущениями в голове могут сопровождаться и гораздо более серьезные состояния, например, кровоизлияние в мозг, опухоль головного мозга или менингит.

Симптомы

При появлении каких особенностей симптоматики стоит забеспокоиться и обратиться к специалисту? Ведь не во всех случаях головные боли действительно нужно лечить. Внимательнее стоит отнестись в следующих случаях:


  1. Болезненные ощущения становятся буквально невыносимыми, слишком интенсивными.
  2. Возникает напряжение, ощущение давления в шее, плечах, спине.
  3. Болевые ощущения сосредотачиваются в одной части головы.
  4. Появление тошноты, светобоязни.
  5. Усиление боли при физической активности или даже обычной ходьбе.

Если приступы появляются постоянно, им предшествуют «вспышки» света, яркие пятна, «звездочки» перед глазами, обязательно стоит обратиться к специалисту.

Также появление головной боли после травм головы зачастую указывает на сотрясение мозга.

Важно! В норме голова не должна болеть без видимой причины дольше трех дней подряд. В ином случае рекомендуется обратиться к врачу.

Боль в суставах

Многих людей также тревожат болезненные ощущения в суставах. Особенно часто страдают суставы ног, болевые ощущения в коленях – достаточно распространенная причина обращения к врачу. По статистике половина населения земного шара хоть раз в жизни испытывала их.

Если болят колени, в первую очередь следует установить причину, заболевание, вызвавшее неприятные ощущения. Ведь неправильная терапия может сильно навредить и без того ослабленному суставу.



Причины

Неприятные ощущения в коленях могут возникать из-за обычного физического перенапряжения или травмы, но чаще всего это следствие развивающегося заболевания суставов. Чаще всего возникают следующие болезни:

  1. Артроз. Воспалительный процесс, при котором ткани сустава разрушаются, сам сустав деформируется со временем.
  2. Артрит. Воспалительное заболевание, иногда является следствием других проблем.
  3. Повреждение мениска. Как правило, возникает после травмы, иногда незначительной. Может спровоцировать артроз с деформацией. Отличительная особенность болевых переживаний при повреждении мениска – ее острота и интенсивность.
  4. Воспаление сухожилий – периартрит. Чаще всего боль появляется с внутренней стороны колена, возникает при подъеме или спуске по лестнице у пожилых людей.
  5. Различные сосудистые патологии. Они не затрагивают сустав, но характер болезненных ощущений напоминает суставные болезни.

Также боль в колене может появиться при артрозе тазобедренного сустава. В этом случае она будет «отдавать» в колено.

Важно! При большинстве заболеваний колена нужна тщательная диагностика.

Симптомы

Существуют симптомы, появление которых при наличии боли в колене точно покажет, есть ли проблема или неприятные ощущения – следствие чрезмерных физических нагрузок. Всерьез обеспокоиться о своем здоровье стоит при следующих признаках:

  • отеки, повышение температуры;
  • хруст в колене;
  • ноющий характер болевых ощущений ночью.

Эти симптомы могут указывать на серьезные патологии, поэтому при их обнаружении следует сразу обратиться к врачу и начать лечение.



Боль в копчике

Неприятные ощущения в области копчика при сидении или ходьбе – распространенный симптом некоторых заболеваний опорно-двигательной системы. Часто он появляется после травм, обычно – падения. Однако болезненные ощущения в области копчика может говорить о защемлении межпозвоночных дисков или недостатке кальция.

Также она может появляться при беременности. В этом случае следует срочно обратиться к лечащему врачу, такая боль может говорить о наличии различных патологий развития плода.

Боль в горле

Боли в горле также встречаются часто. Вопреки распространенному мнению, она может возникнуть не только при простуде. Неприятные ощущения в горле могут говорить о различных проблемах дыхательных путей и не только.

Причины

Основная причина – простудные заболевания и различные инфекции дыхательных путей. Также першение в горле может появиться при аллергии или при раздражении, например, от сигаретного дыма или угарного газа.

Ощущение комка в горле часто присутствует при шейном остеохондрозе. Оно даже может сопровождаться кашлем. Происходит это из-за защемления нервных окончаний в шейном отделе позвоночника.



Симптомы

Неприятные ощущения в горле обычно сопровождаются следующими симптомами:

  • сухой кашель, охриплость;
  • воспаление шейных лимфоузлов;
  • повышение температуры.

Если присутствуют данные симптомы, следует обратиться к врачу. У многих заболеваний дыхательных путей существуют неприятные осложнения, требующие долгого лечения.

Боль – самый очевидный симптом большинства заболеваний, никогда не стоит его игнорировать.

Источник: http://www.lechim-prosto.ru/lechenie-doma/boli

Болевые ощущения;

Боль представляет собой возможность для тела сообщить субъекту, что случилось что-то нехорошее. Боль обращает наше внимание на ожоги, переломы, растяжения и советует нам быть осторожными. Есть небольшое количество людей, которые рождаются без способности ощущать боль, они могут переносить самые тяжелые травмы. Как правило, они умирают в ранний период зрелости. Их суставы изнашиваются от чрезмерной нагрузки, так как, не чувствуя дискомфорта от длительного пребывания в одной и той же позе; они подолгу не меняют положение тела. Без болевых симптомов инфекционные заболевания, вовремя незамеченные, и разные повреждения частей тела протекают в более острой форме. Но значительно больше людей, которые чувствуют хроническую боль (постоянная или периодическая боль в спине, голове, при артритах, раке).

Ноцицептивная чувствительность (от лат. notion — режу, повреждаю) — форма чувствительности, позволяющей организму распознавать вредоносные для него воздействия. Ноцицептивная чувствительность субъективно может быть представлена в виде боли, а также в виде различных интерорецептивных ощущений, таких как изжога, тошнота, головокружение, зуд, онемение.

Болевые ощущения возникают как ответ организма на такие воздействия, которые могут вести к нарушению его целостности. Характеризуются выраженной отрицательной эмоциональной окраской и вегетативными сдвигами (учащение сердцебиения, расширение зрачков). По отношению к болевой чувствительности сенсорная адаптация практически отсутствует.

Болевые чувствительность определяется по болевым порогам, среди которых выделяют:

— нижний, который представлен величиной раздражения при первом появлении ощущения боли,

— верхний, который представлен величиной раздражения, при которой боль становится непереносимой.


Пороги болевой чувствительности различаются в зависимости от общего состояния организма и от культурных стереотипов. Так, женщины более чувствительны к боли в периоды во время овуляции. Кроме того, они более чувствительны по отношению к стимуляции электрическим током, чем мужчины, но имеют одинаковую с ними чувствительность экстремальной термической стимуляции. Представители традиционных народностей более устойчивы по отношению к боли.

В отличие, например, от зрения, боль не локализуется в каком-нибудь конкретном нервном волокне, которое связывает рецептор с соответствующим участком коры мозга. Также не существует единого типа раздражителя, который вызывает боль (как, скажем, свет раздражает зрение), и нет специальных рецепторов боли (как палочки и колбочки сетчатки). Раздражители, которые вызывают боль, в небольших дозах могут вызывать и другие ощущения, например, ощущение тепла, холода, гладкости или шершавости.

Теории боли.Существовало две альтернативные позиции в трактовке специфичности болевой рецепции. Одна позиция была сформирована еще Р.Декартом, который считал, что есть специфические пути, идущие от специфических рецепторов боли. Чем интенсивное поток импульсов, тем сильнее боль. Другая позиция была представлена, например, Гольдшейдером (1894), который отрицал существование и специфических рецепторов боли и специфических путей болевой проводимости. Боль возникает всякий раз, когда в мозг поступает слишком большой поток раздражителей, связанных с другими модальностями (кожной, слуховой и пр.). В настоящее время считается, что все же есть специфические болевые рецепторы. Так, в экспериментах Фрея было доказано, что на поверхности кожи есть особые болевые точки, стимуляция которых не вызывает никаких других ощущений, кроме боли. Эти болевые точки более многочисленны, чем точки чувствительности по отношению к давлению или температуре. Кроме того, можно сделать с помощью морфина кожу нечувствительной по отношению к боли, но другие виды кожной чувствительности при этом не изменяются. В качестве ноцирецепторов выступают свободные нервные окончания, также располагающиеся во внутренних органах.

Болевые сигналы передаются через спинной мозг к ядрам таламуса и затем — к новой коре и лимбической системе. Вместе с неспецифическими механизмами возникновения болевых ощущений, которые включаются при повреждении любых афферентных нервных проводников, существует специальный нервный аппарат болевой чувствительности с особыми хеморецепторами, которые раздражаются кининами, образующимися при взаимодействии белков крови с нарушенными тканями. Кинины могут быть заблокированы обезболивающими средствами (аспирин, пирамидон).

Интересно, как запоминаются болевые ощущения. Эксперименты показывают, что после медицинских процедур люди забывают о продолжительности болевых ощущений. Вместо этого в памяти фиксируются моменты сильнейших и конечных болевых ощущений. Д.Канеман и его коллеги установили это, когда попросили участников эксперимента опустить одну руку в ледяную воду, причиняющую боль, и подержать ее в ней 60 секунд, а затем другую — в ту же самую воду на 60 секунд, плюс еще 30 секунд, но вода за эти 30 секунд уже не причиняла таких сильных болевых ощущений. И когда участников эксперимента спросили, какую процедуру они хотели бы повторить, то большинство пожелало повторить более длительную процедуру, когда болевые ощущения хотя и длились дольше, но ослабевали в конце процедуры. Когда больные вспоминали боль, перенесенную во время обследования прямой кишки месяц спустя, то также лучше запоминали последние (а также самые мучительные) моменты, а не общую продолжительность боли. Отсюда следует вывод, что лучше медленно ослаблять боль во время мучительной процедуры, чем резко обрывать процедуру в самый болезненный момент. В одном эксперименте врач поступил так во время процедуры обследования прямой кишки – он на одну минуту продлил процедуру и сделал так, что за это время болевые ощущения у пациента снизилось. И хотя дополнительная минута дискомфорта не уменьшила общей продолжительности болевого ощущения во время процедуры, все же больные позже вспоминали эту процедуру как менее болезненную, чем ту, которая длилась меньше по времени, но обрывалась в самый болезненный момент.

Виды боли. Давно было замечено, что уменьшению субъективной силы боли способствует сознательное причинение себе дополнительной боли. Так, например, Наполеон, страдавший от камней в почках, перебивал эту боль, обжигая в пламени свечи свою руку. Это ставит вопрос о том, что, вероятно, следует говорить о разных видах боли.

Было установлено, что существует два вида боли:



— боль, передаваемая быстро проводящими нервными волокнами (L-волокнами) большого диаметра, отличается резкостью, отчетливостью, быстродействием и, по-видимому, исходит из специфических областей тела. Это предупреждающая система тела, указывающая, что необходимо срочно удалить источник боли. Этот вид боли можно почувствовать, если уколоться иглой. Предупреждающая боль быстро исчезает.

— второй вид боли передается и медленно проводящими нервными волокнами (S-волокнами) малого диаметра. Это – замедленная, ноющая, тупая боль, которая отличается широким распространением и очень неприятная. Такая боль усиливается, если раздражение повторяется. Это боль напоминающей системы, она сигнализирует головному мозгу, что телу нанесено повреждение и необходимо ограничение движений.

Хотя не существует общепринятой теории боли теория контрольныхворот (или сенсорного шлюзования), созданная психологом Р.Мелзаком и биологом П.Уоллом (1965, 1983), рассматривается как наиболее обоснованная. В соответствии с ней считается, что в спинном мозге есть своеобразные нервные «ворота», которые либо блокируют болевые сигналы, либо дают им возможность (облегчение) идти к мозгу. Они заметили, что один вид боли иногда подавляет другой. Отсюда родилась гипотеза, что болевые сигналы от различных нервных волокон проходят черед одни и те же нервные «ворота» в спином мозге. Если ворота «закрываются» одним болевым сигналом, другие сигналы не могут через них пройти. Но каким образом закрываются ворота? Сигналы, передаваемые большими, быстродействующими нервными волокнами предупреждающей системы, по-видимому, закрывают спинальные болевые ворота непосредственно. Это препятствует тому, чтобы медленная боль «напоминающей системы» достигла головного мозга.

Таким образом, если повреждена ткань, малые волокна активизируются, открывая нейронные ворота, и возникает чувство боли. Активизация больших волокон приводит к закрытию ворот для боли, в результате чего она утихает.

Р.Мелзак и П.Уолл полагают, что теория воротного контроля объясняет обезболивающие эффекты акупунктуры. В клиниках используют этот эффект, подводя к коже слабый электрический ток: такая стимуляция, ощущаемая только как легкое покалывание, может значительно ослабить более мучительную боль.



Кроме того, боль может быть заблокирована на уровне спинальных ворот за счет повышения общего возбуждения, появления эмоций, в том числе при стрессах. Эти кортикальные процессы активируют быстрые L-волокна и тем самым закрывают доступ для передачи информации от S-волокон.

Также ворота перед болью могут закрываться с помощью информации, которая идет от мозга. Сигналы, которые идут от головного к спинному мозгу, помогают объяснить примеры психологического воздействия на боль. Если разными способами отвлечь внимание от болевых сигналов, то ощущение боли будет значительно меньшим. Травмы, полученные в спортивных играх, могут не замечаться вплоть до принятия душа после игры. Во время игры в баскетбол в 1989 году игрок команды Университета штата Огайо Дж.Берсон сломал шею, но продолжал игру.

Данная теория также позволяет объяснить возникновение фантомной боли. Также как мы видим сон с закрытыми глазами или слышим звон в полной тишине, так у 7 калек из 10 болят ампутированные конечности (кроме того, им может казаться, что они двигаются). Это фантомное ощущение конечностей свидетельствует о том, что (как и в примерах со зрением и слухом) мозг может неправильно понимать спонтанную деятельность центральной нервной системы, которая происходит при отсутствии нормального сенсорного раздражения. Это объясняется тем, что после ампутации происходит частичная регенерация нервных волокон, но, прежде всего, типа S-волокон, но не L-волокон. В силу этого спинальные ворота остаются всегда открытым, что приводит к фантомным болям.

Контроль над болью. Один из способов снять хроническую боль – это стимуляция (массаж, электромассаж или даже акупунктура) больших нервных волоков, чтобы они закрыли путь для болевых сигналов. Если потереть кожу вокруг ушиба, то создается дополнительное раздражение, которое заблокирует часть болевых сигналов. Лед на ушибленном месте не только уменьшает припухлость, но и посылает в мозг сигналы холода, которые закрывают ворота для боли. Некоторые люди, болеющие артритом, могут носить рядом с больным местом маленький портативный электростимулятор. Когда он раздражает нервы на больном месте, то больной чувствует скорее вибрацию, чем боль.

В зависимости от симптомов в клинических условиях выбирают один или нескольких способов снятия боли: медикаменты, хирургическое вмешательство, акупунктуру, электростимуляцию, массаж, гимнастику, гипноз, аутотренинг. Так, широко известная подготовка по методу Ламазе (подготовка к родам) как раз и включает в себя несколько вышеназванных приемов. Среди них — релаксация (глубокое дыхание и расслабление мышц), контрстимуляция (легкий массаж), отвлечение внимания (концентрация внимания на каком-нибудь приятном предмете). После того как Э.Уортингтон (1983) с коллегами провели несколько таких сеансов с женщинами, последние легче переносили неприятные ощущения, связанные с держанием рук в ледяной воде. Медицинская сестра может отвлекать внимание пациентов, боящихся уколов, ласковыми словами и прося взглянуть куда-нибудь, когда вводит иглу в тело. Красивый вид на парк или сад из окна больничной палаты также положительно воздействует на больных, помогает им забыть неприятные чувства. Когда Р.Ульрих (1984) ознакомился с медицинскими картами больных Пенсильванского госпиталя, он пришел к выводу, что для больных, которые лечились в палатах с видом на парк, требовалось меньше лекарств, они быстрее выходили из больницы, чем те, которые жили в тесных палатах, окна которых выходили на глухую кирпичную стену.



Источник: http://studopedia.su/9_62971_bolevie-oshchushcheniya.html

Почему возникают боли в суставах

Жалобы на боли в суставах – довольно частое явление, среди пациентов, которые обращаются к ортопеду, хирургу и ревматологу. Среди всех обращений к этим специалистам, они занимают третье место.

Статистические данные утверждают, что болевые ощущения в суставах занимают второе место в ряде причин первичной инвалидности.

Поражение суставов и околосуставных тканей может сопровождаться болями разной силы: от слабых до очень сильных.

Ревматологи отмечают, что у некоторых пациентов наблюдаются настолько сильные болевые ощущения в коленном или тазобедренном суставах, что они теряют двигательную способность (т.е. не могут ходить).



Боли не могут возникать в здоровом суставе, поэтому при их появлении можно говорить о том, что суставные ткани или структурные элементы повреждены.

На появление острых ноющих ощущений, могут влиять также изменения в костях, сухожилиях, мышцах, хрящах и фасциях.

К какому специалисту обращаться с жалобами

Для того чтобы получить грамотный осмотр и назначение правильного лечения с болью в суставах следует обращаться непосредственно к врачу-ревматологу.

Немедленной консультации у специалиста требуют случаи, когда суставная боль сопровождается такими дополнительными симптомами:

  • Отек прилегающих тканей
  • Жжение в области сустава
  • При движении в суставе возникает шум, похожий на скрип.

Какой характер имеют боли в суставе

Если терпеть боли долгое время, то это не приведет к излечению, а наоборот только усугубит деструктивные изменения в суставах.



Как правило, в самом начале, боли являются не ярко выраженными и имеют непостоянный характер. Но с развитием и прогрессированием деструктивных процессов боль усиливается и приобретает постоянный характер.

Особенно тревожным симптомом является появление болевых ощущений в состоянии покоя, без каких-либо нагрузок.

Типизация болевых ощущений

Под понятием «боль» каждый человек понимает для себя ощущения, которые приносят ему сильный дискомфорт. Но у многих людей разный порог чувствительности. Поэтому то что для одного пациента является легким покалыванием, для другого может быть невыносимым ощущением.

Некоторые пациенты, ошибочно считают, что поводом для обращения к врачу являются только те боли, которые невыносимо переносить. При таких обращениях специалисты, как правило, диагностируют уже запущенное заболевание.

Ревматологи утверждают, что даже при незначительных болях в суставах, желательно пройти обследование, чтобы исключить развитие серьёзных патологий.



Боли в суставах можно подразделить на следующие типы:

  1. Стартовые . Знакомы очень большому количеству людей, но очень часто их появление все просто игнорируют. Эти боли возникают, при начале каких-либо движений, когда до этого сустав находился в состоянии покоя. Через небольшой промежуток времени, при разогреве сустава боль может стихать, или проходить полностью.
  2. Механические. Боли вызываются физическим давлением или нагрузками на сустав. Обострение болей наступает в вечернее время, после рабочего дня. После ночного отдыха боли затихают и уменьшаются.
  3. Спазматические. Причиной болей является спазм мышечных тканей.
  4. Ночные (застойные). Болевые ощущения обостряются в ночное время, когда организм отдыхает. Их вызывает застой крови, который наблюдается из-за отсутствия движений.

Стоит отметить, что у многих пациентов может наблюдаться, одновременно несколько типов перечисленных болей.

Факторы, приводящие к возникновению болей

При появлении болей очень важно учитывать факторы, которые могут приводить к их образованию. Основное влияние могут оказывать две группы факторов:

  • Внутрисуставные– причина боли возникает и локализируется внутри самого сустава
  • Внесуставные – на появление боли влияют изменения за пределами сустава

Опишем эти две группы в таблице:

Воспалительная инфекция в синовиальной оболочке.



Чрезмерное давление на кости.

Растяжение размеров суставной капсулы.

Выпот в суставе.

Переломы в трабекулах.

Застойные явления в субхондральных костях.



Спазм мышечной ткани.

Воспалительные инфекции в сухожилиях.

Основные причины, по которым пациент испытывает боль в суставах

Болевые ощущения может вызывать целый ряд причин. Перечислим их:

Физические нагрузки или травматизм

В эту группу могут входить такие конкретные причины:

  • Получение травм в результате чего происходит деструкция частей, образующих сустав, искривление осанки, изменение походки. Все эти факторы влияют на увеличение трения хрящевой ткани внутри сустава.
  • Повышение массы тела. В результате этого происходит смещение центра тяжести, за счет чего на суставы оказывается избыточное давление.

Вследствие данных причин возникает боль воспалительного типа и локализованного характера.



Воспалительные процессы

Болевые ощущения могут возникать на фоне таких воспалительных процессов:

Системные инфекции

Системные инфекции охватывают и поражают одновременно несколько суставов. Боли не имеют воспалительный характер, а возникают из-за инфекционных заболеваний.

К ним относятся:

  • Грибковые заболевания.
  • Гепатит В и С.
  • Краснуха.
  • Лихорадка (железистая).
  • Ветряная оспа.
  • Туберкулез.
  • Сепсис.
  • Бактериальный эндокардит.

Аутоиммунные болезни

При аутоиммунных заболеваниях, в начале болезни поражается только один сустав, но после распространяется и на другие.

К аутоиммунным болезням, вызывающим боли в суставах, относятся:



Дегенеративные патологии в суставах

Ярким примером данной причины, является – остеоартрит . Боль – это единственный симптом, возникающий при этом заболевании. Она резко усиливается при движениях.

Новообразования доброкачественного или злокачественного характера

Болевые ощущения могут возникать вследствие роста опухоли, которая поражает сустав или околосуставные ткани.

Кроме этого, боли в суставах могут возникать при опухолях грудной или предстательной железы, как отдаленная реакция.

Отложение кристаллов

В этом случае имеется ввиду подагра.

При ней происходит отложение кристаллов мочевой кислоты в суставной полости. Именно этот процесс и вызывает боли.

Источник: http://bolivspine.com/boli/boli-v-sustavah.html



Что такое нейропатическая боль

Нейропатическая боль, в отличие от обычной боли, являющейся сигнальной функцией организма, не имеет связи с нарушениями работы какого-либо органа. Данная патология становится в последнее время всё более распространённым недугом: по статистике, нейропатической болью различных степеней тяжести страдают 7 из 100 человек. Этот вид боли может сделать мучительным выполнение самых простых действий.

Нейропатическая боль, как и «обыкновенная» боль бывает острой и хронической.

Различают также другие формы боли:

  • Умеренная нейропатическая боль в виде жжения и покалывания. Чаще ощущается в конечностях. Особого беспокойства не доставляет, но создаёт у человека психологический дискомфорт.
  • Давящая нейропатическая боль в ногах. Ощущается в основном в ступнях и голенях, может быть довольно ярко выраженной. Такая боль затрудняет ходьбу и вносит серьёзные неудобства в жизнь человека.
  • Кратковременная боль. Может продолжаться лишь пару секунд, а затем исчезает или перемещается на другой участок тела. Скорее всего, вызывается спазматическими явлениями в нервах.
  • Чрезмерная чувствительность при воздействии на кожу температурных и механических факторов. Больной испытывает неприятные ощущения от любого контакта. Больные с таким нарушением носят одни и те же привычные вещи и стараются во сне не менять позы, так как перемена положения прерывает их сон.

Что такое кластерная головная боль. Проявления, симптомы и лечение.

Узнать о причинах длительной головной боли в висках, можно здесь.



Причины возникновения нейропатический боли

Боли нейропатического характера могут возникать вследствие повреждений любых отделов нервной системы (центрального, периферического и симпатического).

Перечислим основные факторы влияния для данной патологии:

  • Сахарный диабет. Эта болезнь обмена веществ может привести к поражению нервов. Такую патологию называют диабетической полиневропатией. Она может приводить к нейропатическим болям различного характера, в основном локализующимся в стопах. Болевые синдромы усиливаются ночью или при ношении обуви.
  • Герпес. Последствием этого вируса может быть постгерпетическая невралгия. Чаще такая реакция возникает у людей пожилого возраста. Нейропатическая послегерпесная боль может длиться около 3 месяцев и сопровождаться сильным жжением в области, где присутствовали высыпания. Также могут иметь место боли от прикосновения к коже одежды и постельного белья. Болезнь нарушает сон и вызывает повышенную нервную возбудимость.
  • Спинномозговая травма. Её последствия вызывают долговременные болевые симптомы. Это связаны с повреждением нервных волокон, расположенных в спинном мозге. Это могут быть сильные колющие, жгучие и спазматические болевые ощущения во всех частях тела.
  • Инсульт. Это серьёзное поражение головного мозга наносит большой ущерб всей нервной системе человека. Пациент, перенёсший данную болезнь, долгое время (от месяца до полутора лет) может ощущать болевые симптомы колющего и жгучего характера в поражённой стороне тела. Особенно ярко такие ощущения проявляются при контакте с прохладными или тёплыми предметами. Иногда возникает чувство замерзания конечностей.
  • Хирургические операции. После оперативных вмешательств, вызванных лечением заболеваний внутренних органов, некоторых пациентов беспокоят неприятные ощущения в шовной области. Это связано с повреждением периферических нервных окончаний в зоне хирургического вмешательства. Часто такие боли возникают вследствие удаления молочной железы у женщин.
  • Невралгия тройничного нерва. Этот нерв ответствен за чувствительность лица. При его сдавлении в результате травмы и вследствие расширения близлежащего кровеносного сосуда может возникнуть интенсивная боль. Она может возникать при разговорах, жевании или при любом прикосновении к коже. Чаще встречается у пожилых людей.
  • Остеохондроз и другие болезни позвоночника. Сдавливания и смещения позвонков могут приводить к защемлению нервов и появлению болевых ощущений нейропатического характера. Сдавливание спинномозговых нервов приводит к возникновению корешкового синдрома, при котором боль может проявляться в совершенно разных участках тела — в шее, в конечностях, в области поясницы, а также во внутренних органах — в области сердца и желудка.
  • Рассеянный склероз. Это поражение нервной системы также может вызывать нейропатические боли в разных частях тела.
  • Радиационное и химическое воздействие. Радиация и химические вещества оказывают негативное влияние на нейроны центральной и периферической нервной системы, что тоже может выражаться в возникновении болевых ощущений различного характера и различной интенсивности.

Клиническая картина и диагноз при нейропатической боли

Для нейропатической боли характерна комбинация специфических нарушений чувствительности. Наиболее характерным клиническим проявлением нейропатии является феномен, именуемый в медицинской практике «аллодиния».

Нейропатический больной может испытывать сильную боль от малейшего прикосновения и буквально от дуновения воздуха.

  • механической, когда боль возникает при давлении на определённые области кожного покрова или раздражении их кончиками пальцев;
  • термической, когда боль проявляется в ответ на температурный стимул.

Определённых методов диагностики боли (которая является субъективным явлением) не существует. Однако есть стандартные диагностические тесты, позволяющие дать оценку симптомам, и на их основании разработать стратегию терапевтического воздействия.

Серьёзную помощь при диагностировании данной патологии окажет применение опросников для верификации боли и её количественной оценки. Весьма полезным будет точная диагностика причины нейропатической боли и выявление заболевания, которое к ней привело.

Для диагностики нейропатической боли во врачебной практике применяется так называемый метод трёх «С» — смотреть, слушать, соотносить.

  • смотреть — т.е. выявлять и оценивать локальные нарушения болевой чувствительности;
  • внимательно слушать, что говорит пациент и отмечать характерные признаки в описании им болевых симптомов;
  • соотносить предъявляемые жалобы пациента с результатами объективного обследования;

Именно эти методы позволяют выявить симптомы нейропатической боли у взрослых людей.

Если вы следите за своим здоровьем, то узнать симптомы склероза сосудов головного мозга просто необходимо.

В этом разделе есть вся информация о том, как лечить невралгию затылочного нерва.

Нейропатическая боль — лечение

Лечение нейропатической боли зачастую представляет собою длительный процесс и требует комплексного подхода. В терапии используется психотерапевтические методы воздействия, физиотерапевтические и медикаментозные.

Медикаментозное

Это основная методика в лечении нейропатической боли. Зачастую такая боль не поддаётся купированию обычными обезболивающими.

Это обусловлено специфической природой нейропатической боли.

Лечение опиатами хотя и довольно эффективно, но приводит к возникновению толерантности к препаратам и может способствовать формированию у пациента наркотической зависимости.

В современной медицине чаще всего используется лидокаин (в виде мази или пластыря). Также используется препарат габапентин и прегабалин — эффективные лекарства зарубежного производства. Совместно с этими средствами используют антидепрессанты — успокоительные лекарства для нервной системы, снижающие её сверхчувствительность.

Кроме того, больному могут быть назначены препараты, устраняющие последствия заболеваний, которые привели к нейропатии.

Немедикаментозное

В терапии нейропатической боли важную роль играет физиотерапия. В острой фазе болезни применяют физические методы купирования или уменьшения болевых синдромов. Такие методы улучшают кровообращение и уменьшают спазматические явления в мышцах.

На первой стадии лечения применяют диадинамические токи, магнитотерапию, иглоукалывание. В дальнейшем используют физиопроцедуры, улучшающие клеточное и тканевое питание — воздействие лазером, массажем, светом и кинезотерапию (лечебное движение).

В восстановительный период лечебной физкультуре придаётся большое значение. Также используются различные техники релаксации, помогающие ликвидировать боль.

Лечение нейропатической боли народными средствами не особенно популярно. Пациентам категорически запрещено использовать народные методы самолечения (особенно прогревающие процедуры), поскольку нейропатическая боль вызывается чаще всего воспалением нерва, а его прогревание чревато серьезными повреждениями вплоть до полного отмирания.

Допустима фитотерапия (лечение отварами трав), однако перед применением любого растительного средства следует посоветоваться с лечащим врачом.

Нейропатическая боль, как и любая другая, требует к себе внимательного отношения. Вовремя начатое лечение поможет избежать тяжелых приступов заболевания и предотвратить его неприятные последствия.

Видео поможет подробнее разобраться в проблеме нейропатической боли:

45 Комментариев

Здравствуйте хочу спросить,что может быть со мной или на пороге какая то болезнь.(мне 22г) Чувствую себя просто разбитой все тело ломит,болевые ощущения в разных частях тела появляются и проходят. Уже дня три хватает сердце,нельзя не вздохнуть не пошевелиться. Были головные боли вчера, до тошноты,такое ощущение что я от этой боли я с ума сойду. У меня было два приступа вегетососудистой дистонии отнималась левая сторона-рука,нога и пол лица(как то так) я боюсь чтобы у меня не случился нервный срыв(т.к. частая ругань в семье)или инсульт. Подскажите пожалуйста что со мной??

P.S.забыла дописать-последняя ночь была для меня кошмаром,под одеялом я вся мокрая а если хоть кончик руки раскрою меня начинает трясти от холода,не могу спать засыпают на пять минут и так вся ночь и был такой сон сегодня в обед.я просто вся убитая.

Здравствуйте, Наталья. Клинически ваше состояние может соответствовать и кардионеврозу или ВСД с приступами панических атак и бессонницей, обостряемые постоянным эмоциональным напряжением, возможно всё это сочетается с остеохондрозом, а возможно действительно на фоне постоянной стрессовой ситуации происходит нарушение мозгового кровообращения. Сейчас инсульты и инфаркты очень «помолодели», то есть могут встречаться у людей очень молодого возраста. На моей практике был такие случаи.

Рекомендую вам обратиться на консультацию к невропатологу, чтобы доктор имел возможность провести неврологический осмотр и при необходимости назначить обследования. В этом случае вы получите адекватное лечение. Возможно понадобится консультация психолога.

Самостоятельно вы можете принимать только легкие седативные препараты — валериану, пустырник и им подобные. Также необходимо наладить психологический климат в семье. Дома вы должны физически и эмоционально отдыхать, если же у вас там постоянная стрессовая ситуация, то лекарственные препараты не будут эффективны.

При нормальной чувствительности, а может и повышенной, колючое тело, жжение и сдавленость в теле. Это есть невропатическая болезнь? И вылечивается это?

Надежда, описанные вами признаки действительно можно отнести к нейропатическим болевым ощущениям. Для того, чтобы лечить это состояние необходимо выяснить причины этих симптомов, их может быть очень много http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/nevralgija/vidy-i-osobennosti-polinevrita.html

Рекомендую вам обратиться к невропатологу на очную консультацию и пройти полное обследование. Сама по себе нейропатическая боль не является самостоятельным диагнозом. Когда вам будет поставлен диагноз, назначено адекватное лечение основного заболевания, тогда и симптомы нейропатии пройдут.

Спасибо. Я была у троих невропатологов, они мне выписали тритико, квитерон и др. сильные припараты, мне от них нестало даже чуть-чуть легче. Обратилась к психиатру — он сказал, что вы обратились не по адресу.

Я уже лечусь 2 года и мне вобще не легчает, не выносимо лежать, ходить, сдавлевает все тело и колючки по всему телу. Вначале болела спина в грудном отделе, ноющая боль, потом болели в пальцах рук хрящик, потом болели ноги, потом все перешло в колючее тело и давещее, а потом были сильные боли в пояснице и в тазе и в копчеке. Тело таза разперало, потом тело начало печь и колючки потом начали подниматься в верх тела до шеи, а в переди до грудей, тело как-будто перевязано жгутами, ставало хуже даже при лечении от невроза по мнению врачей. Какой диагноз больше всего вероятный на ваше мнение? Можно к вам на лечение? В каком городе вы находитесь? Я с Херсона. Напишите мне пожалуйста свой мобильный номер, если есть мтс, то лучше мтс.

Делала шейно-грудной мрт, нашли грижи до 3 мм, больше нечего на снимке не обнаружел никто из врачей.

Самое главное подскажите найболее точный диагноз на ваше мнение пожалуйста. Я не знаю как лечится и у кого. Заранее благодарю.

Самое главное подскажите найболее точный диагноз пожалуйста. Я не знаю как лечится и у кого. Заранее благодарю.

Здравствуйте. Мне трудно сказать какое заболевание у вас превалирует – невроз или патология позвоночника с наличием грыж. Возможно, ваши боли носят смешанный характер.

В Херсоне есть хороший невропатолог в диагностическом центре.

Также очень хорошие специалисты в неврологическом отделении Херсонской областной больницы. Когда будете идти на прием к доктору, принесите все обследования (МРТ позвоночника) и все записи предыдущих врачей.

Огромное спасибо, буду следовать Вашему совету.

Здраствуйте. Сделали нижне-грудной мрт, поясничный и копчика мрт, обнаружили еденичные доброкачественные переневральные кисты на уровне S1, S2 диаметром 5-7 мм. Подскажите пожалуйста они могут давать колючки по всему телу, сдавливание как жгутами по всему телу? Больше всего жжет, колет и сдавлевает в области таза. И подскажите пожалуйста как избавится от этих кист без операции медекоментозно, или народными средствами.

Здравствуйте. Да периневральные кисты являясь расширением корешков спинномозгового нерва могут быть причиной появления болевого синдрома и парестезий. Лечение таких кист должно быть комплексным. Применяется и медикаментозное лечение, хорошо работает физиотерапия. Хирургическое вмешательство является крайней мерой, так как всегда есть риск осложнений.

Рекомендую вам материалы

Если медикаменты, или народные средства рассосут жидкость в середине переневральной кисты, то жжение по всему телу, сдавливание, колючки по всему телу, и такие же симтомы только усиленные в овласти таза уйдут?

Если симптомы вызваны именно периневральной кистой, то логично, что если кисты не будет, то и проявления должны уйти.

Здраствуйте. Огромное спасибо за ответ. Как долго нужно принимать Девясил, чтобы он начал помагать, можно делать перерыв в применении меньше чем 12 дней, например 3 дня? Препарат АСД2 также помагает от периневральных кист?

Здравствуйте. Курс лечения девясилом составляет 21 день, после чего необходимо сделать двадцатидневный перерыв и курс можно повторить. Посмотрите по ссылкам, которые для вас опубликовала

Препарат АСД-2 является мощным иммунностимулятором, который получают из животного материала. О лечении этим препаратом периневральных кист позвоночника данных нет.

Большое спасибо за ответ. Я начала принимать Девясил, а птом перешла на АСД2, эфект после АСД2 точно такой как и от Девясила, на второй день ушло жжение тела, но колючки и сдавленность остались, я уже больше чем пол месяца принимая АСД2.

Надежда как вы сейчас чувствуете? У меня такие же проблемы как у вас.

Здравствуйте! Мне 22 года. У меня периодические боли в левом и правом подреберье. В результате проведения анализов и УЗИ был поставлен диагноз — хронический панкреатит. Доктор назначил габагамму 100 мг 2р/д, нольпазу 20 мг 2р/д и фестал. Применяется ли габагамма при лечении этого заболевания? Заранее благодарю.

Здравствуйте. При лечении заболеваний поджелудочной железы иногда достаточно трудно купировать болевой синдром, особенно при амбулаторном лечении. Поэтому, возможно, ваш лечащий врач назначил вам габагамму в качестве обезболивающего препарата (с этой целью габапентин достаточно широко используется). Противопоказанием к применению препарата является острый панкреатит, а не хронический.

Моё мнение, все вопросы, которые возникают у вас в процессе лечения стоит задавать лечащему врачу. Если вы по какой-то причине сомневаетесь принимать лекарство или нет, то с лечащим врачом можно решить вопрос о коррекции терапии либо врач может разъяснить вам как действует данное лекарство и с какой целью оно вам назначено, и в результате вы спокойно будете его принимать.

Спасибо за ответ.

Здравствуйте. Помогите разобраться. В общем, все началось в 17 лет: болели ноги, вплоть до хромоты и слез (хотя, в принципе, достаточна терпима к боли). Какое-то время спустя это прошло и я об этом забыла. Второй раз началось в 19 лет: немели руки, ноги (то на одной стороне, то на другой), головная боль, мурашки были. Тоже прошло потом. Третий раз было в 22 года: опять же ноги, руки, голова, прибавилось восполение тройничного нерва, различные непонятные симптомы, которые уходят и приходят (трудно объяснять на приеме что это было). После этого симптомы на долго меня не покидали, переодически возвращаясь. Постепенно начались локализованные головные боли, будто меня ударили чем-то, а я не знала об этом. Еще разные симптомы: немение языка, беспричинное затекание ног и т.д (тяжело вспоминается). В общем, за это время я, разумеется, врачей посещала. Врач в бесплатной поликлиники поставила Всд, потом восполение тройничного нерва. Платный врач предположил почти тоже самое: нейроциркуляторная дистанция и восполение лицевого нерва. Ни одно из лечений мне, в конечном итоге, не помогло. Ходила к ним не единожды. Уже устала от врачей. Есть возможность того, что диагноз поставлен не верно? Возможно, у меня что-то другое? Заранее благодарю.

Здравствуйте. Описанные вами симптомы (разнообразные боли, онемения, парестезии) могут наталкивать на возможность системного поражения нервной системы. Например, такое заболевание как рассеянный склероз часто возникает в молодом возрасте, у каждого пациента протекает индивидуально, течение может быть волнообразным с периодическими улучшениями и ухудшениями состояния пациента, в 75% случаев заболевание протекает доброкачественно и приводит к тяжелым последствиям и развитию инвалидизации пациента в течении длительного времени.

Но, с другой стороны, у вас действительно возможно сочетание таких патологий как поражение тройничного и/или лицевого нерва с расстройством вегетативной нервной системы и ничего более серьезного. Просто поражения тройничного и лицевого нерва достаточно тяжело лечатся и при несвоевременном и неполном лечении больные могут в течении всей жизни испытывать измучивающие их боли. А при лечении ВСД, в первую очередь, необходимо вести правильный образ жизни — ни одна таблетка вам не поможет от головной боли и плохого самочувствия, если вы сидите ночами за компьютером или перед телевизором или курите или употребляете алкоголь или питаетесь кое-как и т.д.

Моё мнение вам необходимо наиболее полно обследоваться — выполнение МРТ головного и спинного мозга поможет исключить серьезное заболевание либо подтвердить его и избежать запущенности состояния. А также обратиться к грамотному неврологу, вероятно лучше чтобы это был врач, работающий в медицинском учреждении высокого уровня.

Здравствуйте! Помогите пожалуйста понять, что у меня такое. Где-то в марте этого года начались вначале головные боли постоянно, перед этим был в какой-то степени стресс. Меня на работе незаслуженно обвинили, что я плохо работаю. Я была очень расстроена. Головные боли я связала с давлением, действительно оно несколько раз поднималось, но потом все устаканилось, а головные боли остались. Затем к ним прибавились боли зубов, причем разных и не одновременно, то один, то другой. Пришла к врачу стоматологу, сделали снимки, сказали, что эти зубы у меня здоровы. Посоветовали сделать Мрт головного мозга на определение воспаления тройничного нерва, чего у меня в результате не оказалось. выписали таблетки Аркоксиа, мидокалм. Головные боли прошли, а зубные нет. Сделали снимок шейного отдела позвоночника, нашли старый перелом, которому уже лет 20 , как мне сказали 4 шейного позвонка. Сказали. что это может влиять на зубы. Выписали Конвалис. Пью пока третий день, зубы по-прежнему пока болят. Причем даже не могу отследить,в связи с чем они начинают болеть:( Что это может быть? Была уже у трех невропатологов и в результате отправили в институт Вредена, где мне и выписали Конвалис. Сказали пить месяц.. Сказали, что боль нейропатическая. Может такое быть?

Здравствуйте. Да, действительно, возможно ваша боль имеет и нейропатический характер. Однако, нельзя исключить (с учетом анамнеза и обследований с результатом «ничего не нашли») и психосоматику.

Вы обследованы, вам назначено лечение, мне кажется, что вы слишком короткое время его принимали, чтобы делать выводы о его эффективности (тем более, что нейропатическая боль трудно поддается лечению и препараты больные принимают очень длительный срок). Дополнительно можно проконсультироваться у грамотного психотерапевта, возможно его помощь будет весьма кстати.

Здравствуйте. Подскажите,пожалуйста,как можно избавиться от чрезмерной болевой чувствительности кожи ног,когда ни Габана ,ни Тебантин не дают результатов. У меня был перелом позвоночника,12грудной отдел,с критическим стенозом спин.мозга .Баклофен тоже слабо дейстует и дозы препаратов пью уже макс. Ни нормально позаниматься ЛФК,малейшее прикосновение к коже вызывает нереальную боль,в придачу достает спастика .Хочу спрыгнуть с Баклофена-но не могу найти препараты,которыми можно его заменить. Травме уже 1,5 года ,препараты эти пью уже 6 месацев. Может сможете подсказать чем его можно заменить…

Здравствуйте. Кроме баклофена существуют и другие миорелаксанты центрального действия – сирдалуд, мидокалм. Иногда, если нет эффекта от их приема, для снятия болезненной спастики применяют диазепам (реланиум).

Для купирования чрезмерной болевой чувствительности препараты габапентина должны приниматься длительно, курс лечения составляет от 2 -4 месяцев. Хороший эффект дает комбинация габапентина с вышеуказанными миорелаксантами. Существуют методы немедикаментозные для устранения боли, а также нейрохирургические способы. Решение вопроса о возможности их применения решается индивидуально в каждом конкретном случае.

Однако рекомендовать вам какой-либо конкретный препарат или метод лечения по интернету я вам не могу. Необходима очная консультация профессионального невропатолога для подбора конкретной схемы лечения и комбинирования препаратов (ни в коем случае вы самостоятельно не должны себе назначать такие медикаменты, тем более для их приобретения нужен рецепт). Не занимайтесь самолечением.

Здравствуйте! Помогите разобраться в моем диагнозе, Пол женщ, 37 лет. Все началось в апреле 2015 года с Люмбоишалгей слева. Дома сама колола витамины из группы Б Диклофенак через неделю боль отпустила. После у меня начались непонятные боли спины болела поясница и были спазмы щеи. есть грыжа L4 L5 размером 06 мл. Думала Остеохондроз и начала посещать бассейн, после пятикратного посещения бассейна состояние резко ухудшилось. Появились очень сильные мышечные боли в пояснице и ягодице и в бедре справа. Два дня держалась температура 37.8-38.2. И еще были боли в области паха с обеих сторон. Лечилась только у невропатолога все они в один в ответ твердили что эти боли от остеохондроза. В октябре 2015 года начались проблемы с мочеполовой системой. Были обильные выделения была у гинеколога сказали что нарушена микрофлора. Но никто не не посоветовал сдать анализы на зппп, и я сама не догадывалась сдать такие анализы. В декабре жгучая боль поднялась в верх в грудной отд, боли были между ребрами справа. Правая рука. Правый локтевой сустав и кисти рук справа. Боль правой ягодице и в крестце больше справа. Боли в грудном отд и в ягодице ноющие и жгучие. Боли были жгучие и опоясывающие. При прикосновение тело к постели или к одежде в области крестца чувствуется жжение в виде как ожог. Невропотолог сделал мне с дипроспаном блокаду в спину, в груд отд, в плечо и в локтевой сустав. Боль не исчезла. Он сам удивился. Говорит должен был помочь. Нпвп мне даже близко не помогает (все пробовала). Потом это боль симулировал холецистопанкреатит, аппендицит, почечную колику. После я прошла узи печени, узи почек (норма, без потологий),малый таз (жидкость в заднем своде и кисту, гидросальпинкс у меня обнаружили потом на МРТ) и обзорный рентген груд клетки-тоже без потологий. Жгучая боль продолжалось. Нашла на сайтах где то в одном форуме тему одной девушки, она описывают свое состояние точно как мою. Ей невропотолог ставит дз вирусную невропатию назначает валтрекс, потом она пишет через несколько дней у нее состояние улучшилось, но потом она не заходила на этот форум. После я сама самостоятельно решила пить ацикловир. После приема через три дня у меня исчезли жгучие боли руки а через три дня в грудном отд а через неделю в крестце и в ягодице. Как бросила пить ацикловир через неделю опять возвратились боли. Опять начала пить ацикловир, опять улучшение. После я пошла в частную клинику к инфекционисту, выслушав он меня отправил сдать анализы на цтм: М отриц g полож) впг 1,2 тип: М отриц g полож, эпштейн бар также свежие отриц, g полож, он под вопросом поставил дз: обострение хр герпетич инфекции и назначил 10 дней капать два раза в день медовир. Так как он под вопросом поставил диагноз я пошла по место жительству в поликлинику другому инфекционисту. В Поликлинике инфекционист сказала мне что это у меня психосоматика и отправила к психоневрологу. Какая это может быть психосоматика если это инфекция поражает мою мочеполовую систему и периферическую нервную систему? Потом я пошла в частный гинеколог центр. Там у меня нашли хламидий и уреаплазму, просили у меня огромную сумму денег на лечение. Я отказалась у них лечится но купила назначение. Я все лек.во купила но засомневалась и пошла самостоятельно в двух лаборториях сдала пцр и ифа на хлам. Результат отриц. Но так как я купила лекар.во думала хотя бы уреаплазму буду лечит начала антибактериальную терапию. Через две недели у меня боль в пояснице усилились и еще появились боли в ахилов сухожилиях. Как только закончила пить антибиотики опять начала принимать ацикловир. Тогда он мне уже слабо помог. Потом я начала его пить вместе с эхинацеи. Через неделю боль полностью исчезла. (Хочу отметить Боли у меня не снимаются с нпвс а только противовирусным через некоторое время).После работы с девочками пошли пить пиво ( моя большая ошибка). Боль опять возвратилась и еще прибавилась правая рука и кисти рук, обильное выделения из влагалища, лейкоциты в мазке больше 100, меня положили в стационар в гинекологич отд. Принимала там метрид капельно, зитмак в таблетках, и цифуроксим. После приема антибиотиков состояние ухудшилось. Появились опять опоясывающие боли, боли в ахилов сухожилиях, усилилились боли поясницы. Я сказала гинекологу что мне стало хуже после она мне отменила метрид, хотя я его раньше хорошо его переносила. После выписки из больницы пошла к ревматологу. она направила меня сделать цифровой рентген КПС. Цифровой рентген мне сделали стоя. В заключении написали двухсторонний сакроилеит больше выражены справа. Этим снимкам я пошла ревматологу. ( сдала общий анализ крови с тромбоцитами Все в норме, срб, соэ, ревмафактор и аццп в норме, реакция райта хеддельсона отриц) ревматолог ставит диагноз серонегативный спондилоартрит. и говорит что у меня болезнь непонятная и направляет меня в другой город к другому ревматологу и сдать анализы на hla b 27. Что интересно это боль со мной спит. Ночью не будит меня. Когда просыпаюсь после пробуждения черезмин возвращается это боль и болит до конца пока не усну. Нпвп мне даже даже не помогает. ( забыла написать после как мне сказали что у меня в двухстороннем сакроилеит Я пошла к врачу радиологу котор мне феврале сделала мрт. Она посмотрела на рентген снимок и сказала что не правильно сняли рентген. Надо сделать лежа а не стоя и направила меня в другой центр. Там мне сделали снимок лежа и в заключ написали сужение суставной щели справа. Верх отд субхондральный склероз с обеих сторон. Сакроилеит справа? С 20 июля этого года по назначению начала принимать сульфосалазин пораза в день. Черед 20 дней у меня появились в коленном суставе и присоединились боли в крестце слева была только справа. Назначили капать дексаметазон 12мг на 200 физ рас-ре три дня, Состояние еще хуже стала. 11 августа я попала на прием у ревматолога котор наша ревма отправила в другой город. Она поставила дз: не исключается реактив артрит( уточнение этого дз.а после результата hlab27 этот анализ у меня отриц, значит реакт артрит исключен) сооп дз: дифференцировать с вирусной невропатией. Говорит больше склоняюсь ко 2му диагнозу. После ее приема обратилась к другому инфекцианисту в своем городе, но уже в стационар заведущ отд. Он мне назначил опять ацикловир по 800мг 5 раз в день, я ему говорю мне сейчас ацикловир не помогает. А он в ответ а больше ничего не надо тебе и посоветовал найти хорошего невролога. В данный момент беспокоят жгучие боли нижней части спины, крестца и в ягодицах, обоих коленах и правой руки. Ноющая боль в грудном отделе И как будто иголкой колят пальцы руке. Поверьте мне пожалуйста! Это не психосоматика, это реальная моя болезнь. Раньше я спасалась ацикловиром а сейчас он мне вообще не помогает. Может ял антибиотиками, дексаметазоном и сульфасалазином убила свой имуниет и ничего мне теперь не помогает? Заранее спасибо!

Здравствуйте. Болевой синдром, который вы описываете, действительно носит нейропатический характер. Поэтому и не работают нестероидные противовоспалительные средства. В лечении нейропатической боли используются антидепрессанты и противосудорожные средства. Сейчас уже есть новые средства (прегабалин, габапентин), которые используются именно для лечения нейропатической боли.

Если, исходя из анамнеза, предположить, что причиной возникновения такого болевого синдрома послужили герпетическая инфекция в сочетании с остеохондрозом, то лечение вам нужно получать у инфекциониста и невролога.

По факту (исходя из всего написанного вами) адекватного комплексного лечения вы не получали. Ацикловир вы принимали самостоятельно, по всей видимости, в недостаточной дозе и периодически, что абсолютно не улучшает ситуацию, а у невролога именно по поводу нейропатической боли вы также не лечились.

На данный момент инфекционист вам назначил адекватную дозу ацикловира для лечения постгерпетической невралгии.(Однако вы препарат не принимаете?). Длительность приема определяется лечащим врачом индивидуально и может быть достаточно продолжительной. Если вы не желаете принимать именно ацикловир, можете проконсультироваться с инфекционистом по поводу валацикловира. В любом случае дозировку и длительность приема должен контролировать врач. Плюс к этому необходимо получать регулярные курсы лечения у невролога.

Спасибо, большое спасибо за то что ответили! Была у другого инфекциониста, сдала там анализы на авидность герпеса 1, 2 (95проц) тип и цитомегаловирус.(84проц) врач сказала инфекции старые но возможно активный герпес 2 тип, протекает без пузыркев. Назначила гроприносит 500 по 2 таб 4 раз в день по 10 дней 3 курса. После инфекциониста пошла к другому неврологу. Невролог ставит диагноз ганглионеврит? Но сказала что бы я к ней пришла с результатом мрт груд отд. ( мрт шеи и пояснич отд были у меня) последние 4 дня у нас погода изменилась резко похолодало, не знаю связано ли с этим у меня жгучие боли усилились. Спина, колени ( они меня и раньше беспокоили) и еще появились жгучие боли в стопе ноги, такие же боли на пальцах рук и ног. Боль какая то странная. То ноет и жгет потом отпускает потом опять болит. Ходить трудно стало, болят ступни. Никак не могу до невролого дойти. Мрт груд отд еще не делала. Что это может быть? Ганглионеврит может дать боль в голеностопах и в пальцах рук и ног или это нейропатич боль или еще что то другое. Спасибо, буду очень благодарна!

Здравствуйте. Нейропатическая боль не является сама по себе каким-либо отдельным заболеванием. Термин «нейропатическая» подразумевает характер боли и поэтому никак нейропатический болевой синдром не может существовать отдельно от ваших заболеваний. По моему мнению болевой синдром ваш имеет смешанную причину — и остеохондроз с наличием грыжи МПД, и герпетическая инфекция, и возможно заболевание суставов.

В любом случае тактика лечения нейропатической боли — это применение габапентина, прегабалина, трициклических антидепрессантов, но не обычных обезболивающих препаратов.

Спасибо за ответ, последний невропотолог ставит дз ганглионеврит и ипохондрический синдром. Кроме габагаммы ничего не назначил. ( гамабагамму по одной капсулы утром и вечером). Ревматолог артрит исключил, сказал жгучие боли характерны для неврологи

Согласна с ревматологом.

Думаю, что вам стоит начать принимать не только габагамму, но и ацикловир, который вам назначил инфекционист. Эффективность лечения можно будет оценить позже.

Здравствуйте! У моей мамы сахарный диабет уже 15 лет, с июня этого года на инсулине, последние два месяца ее беспокоят постоянные боли. Болит то одно то другое, то живот, то ребра, то позвоночник. А особенно сильно болит кожа, нельзя дотронуться, как будто от ожога. Ей даже больно в одежде ходить. И слабость очень сильная, пять минут походит и устает, целыми днями лежит. Никакие обезболивающие не помогают. Сходили к неврологу, она выслушала жалобы, поставила диагноз диабетическая полинейропатия, назначила нейромультивит и все. Мама пьет эти таблетки третью неделю эффекта никакого не ощущает. Врач ничего не сказала как долго их пить, она вообще мало что нам сказала, а точнее ничего, молча выслушала, молча написала на листочке название таблеток, не в настроении была. И что можно пить при нейропатических болях, в интернете нашла таблетки конвалис, сходила купила, а теперь думаю, помогут ли они ей. Посоветуйте как нам быть?

Здравствуйте. Болевой синдром, который вы описываете, действительно очень похож на вариант протекания диабетической нейропатии.

Однако ваша мама и не должна ощущать никакого «эффекта» от приема нейромультивита. Это не означает, что доктор вам неправильно назначила, это означает, что для лечения такого болевого синдрома необходимо приложить максимум усилий.

В первую очередь, необходимо держать уровень сахара в норме либо максимально стремиться достичь нормального уровня сахара крови. Высокий уровень глюкозы крови и является причиной возникновения такого синдрома как диабетическая нейропатия и все средства, назначаемые при сахарном диабете (неважно таблетки или инсулин), нужны для того, чтобы снизить сахар в крови. Если уровень сахара крови у вашей мамы сохраняется высоким, то боли будут сохраняться. Как нормализовать уровень сахара, как питаться и как подкалывать инсулин вашей маме должны были объяснить в так называемой «Школе диабета» существующей в каждом эндокринологическом отделении (это обучение, которое должен пройти каждый больной, когда ему назначают инсулин; по сути группы больных, которым врачи объясняют как жить на постоянной инсулинотерапии).

Во-вторых, нейрометаболическая терапия должна включать в себя не только нейротропные витамины (в данном случае нейромультивит), но и антииоксиданты и метаболические препараты (на первом месте альфа-липоевая кислота), при необходимости назначаются сосудистые препараты и т.д. — все вещества, которые помогают восстановить функцию периферической нервной системы. Лучше если это будет сначала стационарный курс лечения, где больной получает все эти лекарства в виде инфузий, а потом амбулаторно дома можно принимать эти витамины, антиоксиданты и т .д. в виде таблеток. Если ваша мама недавно получала такой курс лечения (например, в июне, когда назначали инсулин) или у вас нет возможности лечиться стационарно, то можно принимать дома эти препараты в таблетках. Курс лечения может составляет от нескольких недель до нескольких месяцев, длительность приема должен контролировать врач. Однако, хочу напомнить, что если будет сохраняться повреждающее действие на нервные волокна и клетки высокого уровня сахара крови, то эффективность курсов нейрометаболической терапии будет невысокой. И уж тем более, принимая только витамины при высоком уровне сахара крови, ваша мама никак не должна почувствовать серьезного облегчения.

В-третьих, препарат, который вы приобрели самостоятельно, действительно используется для лечения болевого синдрома при диабетической нейропатии. Однако есть масса противопоказаний и побочных эффектов, поэтому назначать препарат и контролировать дозу и длительность приема должен врач. Препарат также влияет на уровень сахара крови , поэтому необходим строгий контроль сахара и при необходимости коррекция дозировок инсулина. И нужно помнить, что обезболивающие средства только устраняют саму боль на какой-то период и если будет сохраняться причина, которая привела к возникновению боли, в данном случае высокий уровень сахара крови, то эффективность этих обезболивающих также не будет высокой. Тем более, что при длительном постоянном приеме происходит привыкание к препарату, что приводит к увеличению принимаемой дозировки и укорочению периода обезболивания. Поэтому не рекомендую увлекаться какими-то ни было обезболивающими лекарствами.

Исходя из всего этого могу вам порекомендовать обратиться на очный прием к врачу-эндокринологу и невропатологу для того, чтобы вам назначили нейрометаболическую терапию, порекомендовали дозу и схему приема обезболивающего, и самое главное помогли отрегулировать уровень сахара крови, так как если не устранить причину болевого синдрома, все остальное будет малоэффективным. Если вы не можете найти взаимопонимание с доктором, которая вас уже принимала, то вы можете обратиться к другому врачу. Это ваше право.

Вашему вниманию материалы в группах

Здравствуйте, мне 25 лет, три месяца назад у меня случился приступ, лицо гримасничало, к утру прошло, врач сказал сделать мрт. На нем обнаружили очаг демиелинизации 3 мм. Подозревался рассеянный склероз, но дигноз не подтвердился, у меня не было никаких признаков, и потом выяснилось, что это была реакция н апрепарат церукал, который я принимала перед приступом а очаг старый от какой-то перенесенной инфекции. Но в этот период на нервной почве у меня случилось что-то с конечностями. Я уже дват месяца мучаюсь,терпнут руки, парестезии и ощущение что ток по ним проходит и если трогаю, то тоже такие боли. Еще сильные боли в ягодицах и в левой ноге в области бедра-паха ,ощущение что происходит стягивание мышцы и тяжело ходить. Мне сказали что это из-за стресса и похудения резкого с 52 кг на 45кг, так как у меня имеется скалиоз и кифоз. Принимала катадалон и ревмаксикам, не помогло. Ходила на массаж, сейчас делаю уколы вдоль позвоночника новокаин+гармон три раза, но пока результата не вижу. Очень нервничаю, что это все не пройдет, и уже думаю, может ли это быть нейропатической болью? И что еще можно предпринять, может какие-то анализы сдать? Подскажите пожалуйста.

Здравствуйте, Мариам. Лично меня сочетание сильных болей в бедре и паху с иррадиацией в ягодицы и ограничение ходьбы, которые развились за короткий период времени после серьезной стрессовой нагрузки наталкивают на мысль о патологии тазобедренного сустава. Например, асептический некроз головки бедренной кости. Для выявления этой патологии на ранних стадиях необходимо делать МРТ тазобедренного сустава. На начальных этапах лечения этого заболевания (первые 6 месяцев) больному строго ограничивают двигательную активность, так как сустав очень быстро разрушается. Для лечения назначаются НПВС и сосудистые препараты, однако даже если получать противовоспалительную и обезболивающую терапию без соблюдения постельного режима, то эффект от такого лечения будет нулевой. Анализы в этом случае особо отличаться от нормы не будут.

Хотя конечно исключать патологии позвоночника как причину ваших болей нельзя, то есть возможно есть не только искривления позвоночника, но и грыжи и протрузии, которые могут давать боли в паху и бедре и парестезии. Здесь анализы тоже мало что покажут, нужно делать МРТ позвоночника для выявления либо подтверждения возможных патологий.

Также хотелось бы знать причину такого резкого похудения. Если это связано с вашим состоянием психики, то и болевой синдром можно рассматривать с психосоматической составляющей, то есть разбираться с причинами вашего состояния должен как минимум психотерапевт.

Однако обследования конечно нужно начинать с общих анализов, биохимических маркеров воспаления, (я бы на вашем месте все-таки проверила тазобедренный сустав, а затем позвоночник, если там все норма), проводить дифдиагностику ваших состояний и делать естественно это нужно очно, не в интернете. Только с уточненным диагнозом лечение будет приносить облегчение и будет успешным.

Источник: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/nevralgija/nejropaticheskaya-bol.html