Билиарнозависимый панкреатит после холецистэктомии

Особенности течения панкреатита после холицистэктомии



Любая хирургическая операция – тяжелое испытание для организма. Но, порою, только такое вмешательство может вернуть здоровье, а в некоторых случаях и спасти жизнь.

Оглавление:

Особенно тяжело решиться на операцию, если у человека диагностировано не одно, а несколько заболеваний. Как оперативное вмешательство отразится на общем самочувствии, как будет протекать сопутствующее заболевание после операции, не будет ли осложнений? Ответы на эти вопросы позволяют решить, какое лечение – терапевтическое или хирургическое будет выбрано.

Осложнения, вызываемые желчнокаменной болезнью

Такие же вопросы стоят и перед теми пациентами, которым предстоит вмешательство по удалению желчного пузыря, называемого холецистэктомией. Эту операцию обычно проводят в случае наличия у больных камней.

Хотя термином желчнокаменная болезнь в основном называют отложение камней в желчном пузыре, это понятие шире и включает в себя и то состояние, когда камни находятся в желчевыводящих протоках.

Желчнокаменная болезнь довольно распространена и встречается у 10-28% взрослого населения.



Камни в желчном пузыре провоцируют воспаление органа. Это заболевание называют калькулезным холециститом в отличие от бескаменного холецистита, который вызывается иными причинами. Приступы холецистита могут сопровождаться сильными болями, а воспаленный орган становится постоянным источником инфекции в организме и может стать причиной развития других серьезных болезней. Помимо перехода воспаления желчного пузыря в гнойную форму, это могут быть механическая желтуха, острый и хронический панкреатит.

Воспаление поджелудочной железы выявляется у 70% — 85% тех, кто болен желчнокаменной болезнью. Заболевание, вызванное этой причиной, называется билиарным панкреатитом. Чем дольше у пациента находятся камни в желчном пузыре, тем тяжелее оно протекает. Такое положение вызвано особенностями анатомического строения и функционирования желчного пузыря и поджелудочной железы.

Как состояние желчного пузыря влияет на поджелудочную железу

Желчный пузырь – орган небольшого размера, напоминающий мешочек и находящийся под печенью. На выходе из желчного пузыря располагается кольцо мышц – сфинктер Ляткенса, который перекрывает проток. Назначение желчного пузыря – накопление и хранение желчи и ее поступление в другие отделы ЖКТ во время приема пищи.

Поджелудочная железа расположена за желудком. В ее функции входит выработка панкреатического сока, без которого невозможно переваривание пищи. Еще одна важная задача поджелудочной железы – выработка инсулина и глюкагона, способных корректировать содержание глюкозы в крови.

Орган имеет строение, напоминающее строение цветной капусты – множество соединенных вместе небольших долек. Клетки железы вырабатывают сок и выделяют его в отдельные каналы, которым потом объединяются в общий поток.



Объединённые желчные и панкреатические протоки впадают в двенадцатиперстную кишку одним общим протоком, который имеет мышечное кольцо – сфинктер Одди.

Один из факторов, вызывающий панкреатит, как раз и обусловлен этой особенностью. Если в желчном пузыре имеются камни, то они потоком желчи заносятся в протоки, где даже маленький камешек может остановиться, перекрывая поступление секрета по желчным и панкреатическим протокам. Особенно это актуально для места слияния желчного и панкреатического протоков до сфинктера Одди. Перегораживая оба протока, камень вызывает застойные явления в поджелудочной железе, что вызывает ее воспаление – панкреатит.

Наличие камней — не абсолютное показание к операции. Если оно не проявляется коликами, воспалениями и другими негативными явлениями, то от операции воздерживаются.

Если желчный пузырь воспален, если был хотя бы один приступ печеночной колики, если перекрыты протоки, то единственное действенное лечение при этих условиях — удаление камней вместе с пораженным органом.

Последствия операции

Среди пациентов, у которых наблюдается сочетание холецистита и панкреатита, распространено мнение о том, что после операции функции отсутствующего желчного пузыря возьмет на себя поджелудочная железа. Однако это не соответствует действительности.



Если панкреатит стал следствием желчнокаменной болезни, то холецистэктомия может улучшить общее состояние, ремиссия будет продолжаться дольше, перерывы между периодами ремиссии будут уменьшаться. Так обычно бывает тогда, когда операция прошла успешно и была выполнена в начальной стадии, когда болезнь еще не запущена. Тогда ликвидация непроходимости желчных протоков, вызванная наличием камней, способствует оздоровлению поджелудочной железы. Функция выделения панкреатического сока приходит в нормальное состояние у 62,55% пациентов.

Но во многих случаях после проведения операции по удалению желчного пузыря может появиться синдром, который называет постхолецистэктомический.

Обычно это состояние развивается по следующим причинам:

  • неправильно выбранная тактика операции или ошибки при ее проведении;
  • расстройства в функциях отдельных органов после удаления желчного пузыря;
  • имеющиеся болезни печени;
  • адаптационная перестройка пищеварительной системы с возможным формированием патологий после холецистэктомии.

При развитии постхолецистэктомического синдрома нередко присоединяется хронический панкреатит. И хотя точной цифры назвать нельзя, частота обнаружения колеблется в широких пределах от 5% до 90%.

Вероятность того, что после операции разовьется хронический панкреатит, прямо зависит от продолжительности камненосительства. Чем раньше сделана операция, тем благоприятнее прогноз.



Как питаться после удаления желчного пузыря

Лечение после операции дополняется соблюдением диеты. Только так можно предотвратить послеоперационный панкреатит.

После удаления желчного пузыря в организме отсутствует орган, способный накапливать желчь и выдавать ее только при приеме пищи. Теперь желчь стекает в кишечник постоянно маленькими порциями, а это снижает ее бактерицидные свойства. Это оказывает негативное воздействие на поджелудочную железу и служит причиной обострения воспалительных явлений, следствием которых может стать панкреатит. К тому же, в результате изменения микрофлоры кишечника могут наблюдаться расстройства пищеварения – жидкий стул или запоры.

Для предотвращения таких явлений больному показано дробное питание и внимательный выбор пищи с исключением чрезмерно жирных и острых блюд. Больному назначают диету №5. Пища должна употребляться в теплом виде, абсолютно исключаются холодные продукты, которые могут спровоцировать спазмы желчевыводящих протоков. Дневной рацион разбивают на пять-шесть приемов в день, не употребляя больших объемов пищи одномоментно.

Для профилактики заболеваний, в том числе и панкреатита, после удаления желчного пузыря, лечение должно включать прием желчегонных средств, ферментов в лекарственных формах и препаратов, нормализующих микрофлору кишечника.

О том, как изменяется жизнь пациентов после удаления желчного пузыря, можно узнать из видео:



Первый раз камни в желчном пузыре у меня обнаружили в 26 лет. Естественно, об операции я тогда и не думала. Так и тянула с этим до 45. Потом начались сильные боли, развился гастрит, панкреатит и куча других болезней. После удаления желчного врач сразу сказал, что особых улучшений можно не ждать, так как последствия от заболевания уже развились.

Мне желчный пузырь удалили два года назад. Врачи тоже говорили, что особых изменений с поджелудкой не будет, но мне стало легче. Конечно, пару месяцев я еще привыкала жить с новым питанием, но сейчас все замечательно, пью только ферменты и чувствую себя отлично.
А вот мне после операции напротив, стало хуже. Постоянно пью ферменты, соблюдаю диету, причем очень строгую. Пищеварение так не восстановила, хотя прошло уже полгода после удаления желчного. Пока врач успокаивает, что это восстановительный период, но я боюсь, что до операции было лучше.

У мне тоже после операции, стало хуже. Стало беспокоить желудок, ставят диагноз гастрит, панкреатит, язва и грыжа появилась , хоть прошло три года, стараюсь держать диету, но у меня рвоты нету ,ни тошноту, а отрыжка бывает но редко , стул подводит всегда .А вот кушать хочется всегда , рот не закрывается, что то да жую.

Что-то я уже запутался. Кому-то становится легче после удаления желчного, кто-то наоборот начинает страдать от болей при панкреатите. У меня два камня, достаточно крупные. Врач предлагает операцию. Пока я в раздумьях. Вроде и операцию надо делать, но боюсь, что чувствовать буду себя только хуже.

Здравствуйте. Мне удалили желчный 10 дней назад. Дотянула до острого холецистита , как следствие- хронический панкреатит((

Хотя был только один камушек..но он стал так » удачно», что перекрыл протоку, желчный просто гнил((

Сейчас чувствую себя чудесно, сижу на диетесамое главное первые двп- три месяца соблюдать строгую диету!! После постепенно добавляя в меню обычные продукты. За это время организм привыкнет и приспособиться работать по новому) У мамы удалили 10 лет назад!! Она давно уже ест все и хорошо себя чувствует!

Так что если есть показания к удалению не тяните. Будет только хуже.

Я так поняла, что все же лучше при наличии камней не тянуть и сразу удалять, особенно если есть вероятность развития панкреатита. Чаще все же у людей уже успевает развиться куча заболеваний до того момента, когда они решаются на операцию. Поэтому и эффекта особого нет.

Источник: http://peptic.ru/pankreatit/vidy-i-prichiny-2/techenie-pankreatita-esli-udalen-zhelchnyi-puzyr.html

Желчнокаменная болезнь и билиарный панкреатит

Читайте также:

Характеристики основных формулировок причинной связи инвалидности



Причинная связь и сроки установления инвалидности

Какая женская одежда сейчас в моде

Выбираем юбку по фигуре

Почему дети не слушаются?

Стильные вязаные вещи ручной работы: где и как можно их найти



Стационарные учреждения по социальной поддержке пожилых

Как устроить детский праздник "В гостях у Винни-Пуха"

Реклама

размещение рекламы

Контакты

связь с администрацией

© 2017 Beauty and success — сайт для красивых и успешных женщин.

Источник: http://sunmuseum.ru/bolezni-zhelchnyh-putey/1330-zhelchnokamennaya-bolezn-i-biliarnyy-pankreatit.html

Проявления и развитие панкреатита после холецистэктомии

Билиарнозависимый панкреатит после удаления желчного пузыря, наполненного камнеобразными осадками, начинает развиваться в 70-80% случаев. Многие связывают это явление с тем, что желчный пузырь тесно связан с поджелудочной железой и проведение холецистоэктомии способствует увеличению нагрузки на поджелудочную железу и развитию хронической формы панкреатита. Но это утверждение в корне не верно, так как эти два органа пищеварительной системы являются взаимодополняемыми, но никак не взаимозаменяемыми, а развитие панкреатита зачастую становится следствием прогрессирующей стадии холецистита, сопровождающегося острым воспалительным процессом на фоне выпадения камнеобразных, не растворимых образований в полости желчного пузыря. Хронический панкреатит при удаленном желчном пузыре, в большинстве случаев, приобретает более продолжительные периоды ремиссии, а пациент после перенесенного вмешательства отмечает заметное улучшение общего самочувствия. Но, иногда может наблюдаться и другая послеоперационная клиника, когда всю работу желчного пузыря начинают брать на себя желчные протоки, что ведет к постепенному уровню поступления желчи в полость кишечника, нарушению пищеварительных процессов, развитию диареи либо запоров, что в свою очередь, и может вызвать острый билиарный панкреатит.



В этом обзоре подробнее разберемся, почему после удаления желчного пузыря болит поджелудочная железа и развивается панкреатическая патология, как проводится лечение панкреатита после перенесенной операции по устранению желчного пузыря.

Удаление желчного пузыря

Многие годы безуспешно лечите ПАНКРЕАТИТ?

Главный гастроэнтеролог РФ: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от панкреатита просто почистив поджелудочную от токсинов.

Несмотря на тот факт, что в настоящее время идет активное развитие разнообразных способов лечения желчекаменной болезни без оперативного вмешательства, большинство специалистов доверяют именно методу холецистоэктомии. Она является радикальным решением проблемы, когда в полости пузыря накапливается огромное количество нерастворимых камней либо один огромный камень, а удаление данного органа может не только улучшить здоровье пациента, но и спасти ему жизнь.

Скопление большого количества камней в полости желчного пузыря способствует нарушению работоспособности этого органа и желчевыводящих протоков, а также провоцирует развитие органических дисфункций вблизи расположенных органах. Решать данную проблему необходимо только радикальными способами, поэтому, в большинстве случаев, холецистэктомия является единственно правильным решением. Удаление пораженного органа производится через 12-ти миллиметровый лапароскопический разрез, в который вставляется сам лапароскоп и производится изъятие желчного пузыря.

Данный метод операции позволит пациенту максимально быстро восстановиться после проведения операции и провести в условиях стационара минимальное количество времени.



Так же не стоит забывать и о возможных осложнениях, проявляющихся после удаления желчного пузыря, основные из которых рассмотрим ниже.

Постхолецистэктомический синдром и спайки

Развитие постхолецистэктомического синдрома это несамостоятельная патология, возникающая на фоне нарушения циркуляционных процессов желчи при неправильном питании и употреблении алкоголесодержащих напитков.

Проявляется данное заболевание следующими симптомами:

  • появлением болевого синдрома в правом боку, животе и полости желудка;
  • развитием метеоризма;
  • появлением чувства изжоги;
  • подъемом температуры тела до субфебрильных границ;
  • развитием диареи;
  • появлением запоров, которые способствуют образованию геморроя;
  • чувством тошноты и отхождением рвотных масс;
  • появлением отрыжки с горьковатым привкусом;
  • желтизной кожных покровов и склер.

Симптоматические признаки могут проявляться не в каждом случае, но основной характеристикой постхолецистэктомического синдрома является развитие метеоризма и болезненной симптоматики. Что же делать в таких ситуациях?

Для устранения данной патологии, сразу после первых болезненных ощущений необходимо обратиться за получением квалифицированной медицинской помощи и назначения соответствующего лечения, которое заключается в применении ферментативных средств, а также препаратов спазмолитического спектра действия, обладающих желчегонным эффектом. В некоторых случаях может быть назначено повторное проведение оперативного вмешательства с целью коррекции произошедших изменений.



Для того чтобы предотвратить развитие подобного осложнения, необходимо после холецистэктомии соблюдать предписанную врачом диету, полностью исключить употребление жирных продуктов питания и алкоголя, а также придерживаться и других методов поддержания организма, предписанных специалистом.

Еще одной разновидностью осложнений является образование спаек, возникающих в 30-35% случаев после проведения операции по удалению желчного пузыря. Спайки – это образования из соединительных тканей, с помощью которых организм пациента обеспечивает себе защиту в том месте, где было локализовано проведение операционного вмешательства. Эти образования начинают появляться даже после малоинвазивного хирургического лечения.

После удаления желчного, на его месте появляется пустота, которую организм пациента начинает заполнять соединительными тканями. Симптомы проявления спаек:

  • покалывания в области живота;
  • а также появление болезненных ощущений с иррадиацией в область живота либо правого бока.

Очень важно своевременно предупредить развитие подобных образований. После проведения малоинвазивной операции, пациент может принимать положение сидя, а затем подниматься уже через пару часов и двигаться, долго лежать не рекомендуется. Совершение движений способствует активации интенсивной работоспособности организма и процессов по его восстановлению, следовательно, образование спаек в таком случае не будет происходить.

Убрать спайки самому не удастся, здесь даже окажутся бессильными лечебные рецепты народных целителей с применением различных лекарственных трав, которые могут привести лишь к развитию индивидуальной непереносимости к принимаемым средствам. Для предупреждения развития инвалидности, лечение больных спаечных образований необходимо проводить только под четким руководством лечащего врача.



Как удаление желчного пузыря влияет на поджелудочную железу?

После проведения оперативного вмешательства по удалению желчного пузыря, у большинства людей наблюдается заметное улучшение общего состояния. Панкреатит на протяжении продолжительного периода времени перестает себя проявлять, перейдя в стадию продолжительной ремиссии. Обостриться так называемый «желчнокаменный панкреатит» может только при употреблении спиртосодержащих напитков либо при нарушении диетического питания.

Множество людей ведет нормальную жизнь, после перенесенного хирургического вмешательства по ликвидации пузыря и залогом их успеха является диета, полностью исключающая алкогольные напитки и продукты питания с высоким процентом жирности.

Возникновение панкреатита после холецистэктомии

Многие наши читатели счастливы переменам после победы над панкреатитом! Вот что рассказывает Галина Савина: «Единственным действенным средством против панкреатита стало природное средство: на ночь заваривала 2 ложки…»

Развитие панкреатической патологии в полости поджелудочной железы после холецистэктомии может наблюдаться только при нарушении диетического питания, употребления в пищу продуктов, находящихся в списке исключения, а также распития алкоголесодержащих напитков.

Причиной острого приступа панкреатической патологии может стать принятие желчевыводящих протоков функциональности удаленного пузыря на себя. В ходе чего поступление желчи в полость кишечника производится маленькой порционностью, а не как ранее – когда желчь поступала в большом количестве. Подобные изменения провоцируют снижение бактерицидных свойств желчи и изменение микрофлоры в полости кишечника, что ведет к образованию поноса, изжоги и запоров. Подобные изменения начинают оказывать негативное воздействие на функциональность всех внутренних органов, входящих в систему пищеварительного тракта и на поджелудочную железу в том числе.



Нарушенный рацион питания с хаотичным употреблением запрещенных продуктов и распитие алкоголесодержащей продукции в скором времени после проведения холецистэктомии приведут к развитию воспаления в полости паренхиматозного органа, именуемого как панкреатит.

Лечение панкреатита с удаленным желчным пузырем

При обеспечении правильного рациона питания, методы лечения панкреатита после удаления желчного пузыря, заключаются в минимальном использовании медикаментозных средств. В стационарных условиях на протяжении трех суток после оперативного вмешательства проводится антибактериальная терапия с применением препаратов, обладающих антибиотическим спектром действия.

Прием анальгетических и спазмолитических средств будет способствовать устранению болезненной симптоматики, назначаются Дротаверин либо Бускопан. А также для предотвращения образования камней в полости поджелудочной железы назначается прием препарата Урсольфак на протяжении от половины года до 2-х лет.

Диета при панкреатите, после удаления желчного пузыря

На протяжении последующих 2-х месяцев послеоперационного периода в качестве питания можно использовать супы-пюре, а также протертые овощные культуры, отваренные на воде, либо в тушеном виде.

КАК ЗАБЫТЬ О ПАНКРЕАТИТЕ НАВСЕГДА?

Для профилактики и лечения заболеваний поджелудочной железы наши читатели рекомендуют Монастырский чай. Уникальный состав, в который входят 9 лекарственных растений, полезных для поджелудочной, каждое из которых не только дополняют, но и усиливают действия друг друга. Применяя его вы не только устраните все симптомы воспаления железы, но и навсегда избавитесь от причины его возникновения.



В качестве напитков разрешается употреблять слабые отвары на основе шиповника, слабо заваренный зеленый чайный напиток, а свежевыжатые соки необходимо разводить кипяченой водой в соотношении 1:1.

Какие продукты под запретом

На протяжении реабилитационного периода, а также после него, под запретом к употреблению находятся все разновидности блюд с высоким процентом жирности, остроты и соли, а также приготовленные путем обжаривания.

Исключения также должны составить:

  • все разновидности рыбы;
  • крепкий чай и кофе;
  • алкоголь;
  • все кондитерские и хлебобулочные изделия;
  • все разновидности шоколада.

Можно ли удалять желчный пузырь при панкреатите

Важно помнить, что развитие холецистита зачастую может быть спровоцировано прогрессирующей стадией панкреатической патологии в полости поджелудочной железы. И тогда многих пациентов настораживает вопрос о том, можно ли вырезать желчный пузырь при панкреатите?

Дело в том, что в таких случаях вопрос о ликвидации желчного пузыря даже не обсуждается и ставится в планку проведения первоочередных мероприятий. Это обусловлено тем, что накопленные камни препятствуют оттоку желчи, что ведет к ее проникновению в полость поджелудочной железы и активизации панкреатических ферментов, которые запускают в железе процесс саморазрушения с развитием панкреонекротического поражения, характеризующегося отмиранием тканей железы, восстановление которых уже будет невозможно.



Тошнота, боли в животе, высокая температура, интоксация — это всё панкреатит. Если симптомы «на лицо» — возможно, ваша поджелудочная уже не в состоянии работать в нормальном режиме. Вы не одни, согласно статистике, проблемами в работе поджелудочной железы страдает до 15% всего населения планеты.

Как забыть о панкреатите? Об этом рассказывает главный гастроэнтеролог РФ Владимир Ивашкин…

Источник: http://pankreatit03.ru/posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya.html

Панкреатит после удаления желчного пузыря

Поджелудочная железа и желчный пузырь тесно связаны между собой. Об этом свидетельствует и тот факт, что при обострении заболеваний одного из этих органов страдает и другой, возможны попадания желчи в протоки железы и нарушения ее функций. Как бороться с панкреатитом после удаления желчного пузыря и в чем причины частых приступов?

Удаление желчного пузыря

Несмотря на активное развитие нехирургических методов лечения желчнокаменной болезни, многие врачи до сих пор пользуются именно холецистэктомией. Удаление пузыря при отложении большого количества желчных камней является радикальной мерой, подчас способной спасти жизнь больному.



Удаление назначают, в основном, при обнаружении большого количества камней, которые препятствуют работе желчного пузыря и его протоков, а также вызывают органические дисфункции соседних органов. Если камни сопровождаются вторичным заболеванием, например, очень часто сопровождаются панкреатитом, решение об удалении принимается практически категорично.

Дело в том, что скопление камней будет препятствовать току желчи, и она будет проникать в каналы поджелудочной железы, по сути, приводя к ее самоперевариванию. Такое состояние опасно не только воспалением тканей железы, но и панкреонекрозом – органическим отмиранием клеток поджелудочной без возможности восстановления их функции.

Осложнения желчнокаменной болезни

Многие пациенты откладывают хирургическое вмешательство по личным причинам, в основном, из-за страха осложнений после операции и процесса ее проведения.

Это происходит по той причине, что все из них знакомы с осложнениями в том случае, если камни оставить в желчном пузыре. Желчнокаменной болезнью называют не только скопление камней в пузыре, но и в его протоках. Такое состояние наблюдается у трети взрослого населения, что говорит о широкой распространенности заболевания.

Наличие камней провоцирует воспаление тканей органа, что характеризуется медициной как калькулезный холецистит. Его отличие от бескаменного холецистита именно в наличии камней.



Воспаленный желчный пузырь становится источником инфекционных заболеваний организма. Возможные осложнения отложенных в пузыре камней:

  • Переход заболевания в гнойную форму;
  • Желтуха;
  • Билиарный панкреатит – наблюдается у 87% пациентов с камнями в желчном пузыре;
  • Поражения желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Дисфункция сфинктера Одди;
  • Интоксикация организма.

Особенное внимание следует уделить панкреатиту. Чем дольше камни находятся в желчном пузыре, тем сильнее и чаще приступы билиарного панкреатита. Если откладывать решения об удалении в долгий ящик, возможно обострение хронического панкреатита при удаленном желчном пузыре.

Влияние на поджелудочную железу

Желчный пузырь имеет небольшие размеры и напоминает мешочек, расположенный под печенью. Выход из желчного пузыря представляет собой сфинктер, перекрывающий беспорядочный ток желчи.

Орган предназначен для скопления и хранения желчи, а затем ее выведения в желудочно-кишечный тракт при необходимости. Что касается поджелудочной железы, она секретирует панкреатический сок, ответственный за переваривание пищи. Кроме того, железа секретирует инсулин и глюкагон, необходимые для коррекции концентрации сахаров в крови.

Желчные и панкреатические протоки выходят в двенадцатиперстную кишку через сфинктер Одди. Это и становится решающим фактором при обнаружении билиарного панкреатита. Если в желчном пузыре есть камни, даже мельчайшие камешки, занесенные к сфинктеру Одди, перекрывают его просвет, вызывая обратный ток желчи и застойные явления в поджелудочной железе.



Стоит отметить, что обнаружение камней в желчном пузыре еще не говорит о необходимости обязательного оперативного вмешательства. Если заболевание не сопровождается коликой, воспалением и осложнениями, возможно нехирургическое лечение.

После операции

Среди пациентов с панкреатитом и холециститом распространено заблуждение о том, что после удаления пузыря все его функции берет на себя поджелудочная железа. Но это не так.

Если панкреатит появился именно по причине скопления камней в пузыре, то его удаление может привести к стойкой ремиссии или полному выздоровлению. Если болезнь была не запущенной и камни удалены вовремя, возможно полное выздоровление.

Более чем у половины пациентов выделение панкреатического сока приходит в норму после операции. Если же операция проведена с некоторыми ошибками, либо уже имелись серьезные осложнения, могут развиваться симптомы постхолецистэктомии. Обычно они возникают на фоне:

  • Дисфункции печени;
  • Дисфункция соседних органов после удаления;
  • Ошибки в проведении оперативного вмешательства или в его тактике;
  • Перестройка системы пищеварения с учетом внесенных изменений;
  • Формирование новой патологии в виде осложнения после операции.

Вероятность того, что у пациента разовьется хронический панкреатит после удаления желчного пузыря, зависит от длительности желчнокаменной болезни. Чем раньше проведено лечение, тем благоприятнее прогнозы.



Постоперационный период

Лечение в постоперационный период заключается, в первую очередь, в соблюдении правильной диеты. Именно таким образом можно избежать обострений панкреатита.

Когда в организме отсутствует желчный пузырь, выделяемая желчь постепенно стекает в кишечник, причем постоянно, а не только тогда, когда человек принимает пищу.

Такое явление снижает сопротивляемость органов и вызывает воспалительные очаги в поджелудочной железе, что и называют панкреатитом. К тому же, расстройство микрофлоры кишечника при этом может привести к запорам и диарее.

Чтобы предотвратить воспаление, больному назначают диету номер пять по Певзнеру с корректировкой гастроэнтеролога при необходимости. Основные правила этой диеты следующие:

  • Дробное питание маленькими порциями;
  • Увеличенное количество небольших трапез – до шести, семи раз за день;
  • Ограничение жирного и острого;
  • Ограничение соленья, консервации – как домашней, так и магазинной, в особенности;
  • Преимущество отдают вареной, тушеной и запеченной пище;
  • Подавать на стол нужно блюда не горячими и не холодными, температура должна быть чуть выше комнатной;
  • Исключаются продукты, вызывающие процессы брожения в кишечнике: хлебобулочные сдобные и ржаные изделия, кондитерские изделия, соленья, яблоки, капуста;
  • Исключается продукция, изготовленная с консервантами, заменителями, красителями, ароматизаторами, усилителями вкуса.

Лечение панкреатита

В постоперационный период наблюдается повышенная частотность приступов панкреатита у тех, кому был поставлен такой диагноз и до операции. Купирование приступов заключается в применении противовоспалительных и обезболивающих препаратов: парацетамол, нимесулид, аспирин, диклофенак, кетанов.

Сила обезболивающих препаратов может быть разной и выбирается исключительно лечащим врачом в зависимости от клинической картины приступа. В особенно тяжелых случаях используют внутривенные наркотические обезболивающие, самостоятельное применение которых категорически запрещено.

После удаления желчного пузыря панкреатит возникает на фоне неправильного питания. Потому больным рекомендуется строгое соблюдение предписанной диеты. Гастроэнтеролог назначает желчегонные препараты, предотвращающие застой желчи, также назначаются препараты для нормализации микрофлоры кишечника, поврежденной избытком желчи.

Для облегчения пищеварительной работы желудочно-кишечного тракта, прописываются ферментативные препараты, например, панкреатин.

Удаление желчного пузыря может оказать положительное влияние на течение панкреатита и привести не только к стойкой и длительной ремиссии, но и полному выздоровлению.

Следует учитывать, что камни в пузыре не всегда являются показанием к операции и есть смысл испробовать нехирургические методы лечения. После операции больному необходимо строго соблюдать диету для предотвращения приступов панкреатита.

Источник: http://gormonoff.com/zabolevanija/pankreatit/pankreatit-posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya

Что такое билиарнозависимый панкреатит после холецистэктомии

Воспаление поджелудочной железы часто является следствием длительно протекающих патологий жёлчного пузыря. Меж органами есть общий проток. По нему и передаётся инфекция. Воспалительный процесс ─ итог действия болезнетворных организмов. Они размножаются в пузыре при застое в органе жёлчи. Теряя воду и сгущаясь, секрет становится подходящей питательной средой для микробов. Имея два диагноза, пациенты могут направляться на операцию по удалению жёлчного. Иссечение поджелудочной переносится организмом сложнее, проводится в крайних случаях. Встаёт вопрос: ─ «Удалён жёлчный пузырь и есть хронический панкреатит, как себя вести?»

Диета при панкреатите после удаления жёлчного

Правильное питание при удалённом жёлчном пузыре позволяет нивелировать последствия операции, сдержать развитие панкреатита. Диета нужна, чтобы пищеварительный тракт быстрее приспособился к новым условиям функционирования.

Основным диетическим питанием, назначаемым после операции, является стол №5. Его разработал Мануил Певзнер. Это советский диетолог.

Разновидностью лечебного стола №5 является диета №5П. Она назначается при сопутствующих заболеваниях поджелудочной железы. Стол №5П предполагает ограничение жиров и углеводов, оказывающих стимулирующее действие на поджелудочную железу.

Придерживаться принципов столов №5 и №5П можно через 2 месяца после холецистэктомии. Первые послеоперационные дни показано полное голодание, позволяется только пить небольшими глотками воду или отвары шиповника, шалфея. Однако количество выпиваемой жидкости тоже ограничивается. Вода и отвары влияют на выделение поджелудочной железой ферментов. Их активный выброс ухудшает состояние прооперированного.

На 3 сутки после операции рацион постепенно расширяется, вводятся компоты, овощные бульоны, пюре, белковые омлеты. Важно употреблять небольшие порции пищи, но с маленькими промежутками между приёмами. Пища подаётся в тёплом виде, обязательно перетёртая.

На 7 сутки добавляются отваренное или приготовленное на пару мясо нежирных сортов, сухари, несвежий хлеб, кисломолочная продукция.

Следовать строгой диете (стол №5А) требуется на протяжении 2 месяцев после операции. Рацион расширяется постепенно. Вводя новые продукты необходимо отслеживать реакцию организма.

Через 2 месяца после хирургического лечения можно перейти на базовый стол №5 или по рекомендации гастроэнтеролога диету №5П.

сОсновы диеты при удалённом жёлчном пузыре и панкреатите:

  1. Употреблять пищу следует небольшими порциями и часто, 6─7 раз в день.
  2. Ограничиваются жирные, пряные, жареные, копчёные блюда.
  3. Продукты готовятся в отварном, паровом, тушёном, запечённом видах.
  4. Пища употребляется только тёплой, не слишком горячей или холодной.
  5. Следует отказаться от продуктов, провоцирующих брожение в кишечнике: хлебобулочных изделий, капусты, яблок, солений, кондитерских наименований.

Последний приём пищи осуществлять не позже чем за 2 часа до отхода ко сну. Также недопустимо переедание.

сПод запретом находятся следующие продукты:

  • грибы;
  • горчица, различные соусы, майонез, чрезмерно острые специи и приправы;
  • газированные напитки;
  • квашеная капуста, маринованные овощи, консервации;
  • мороженое.

Рекомендуется отказаться от чрезмерного употребления кофеиносодержащих напитков. Следует ограничить употребление свежих овощей и фруктов. Они способствуют брожению.

Образ жизни при панкреатите после удаления жёлчного

Поджелудочная железа выделяет пищеварительные ферменты и вырабатывает гормон глюкагон. Последний регулирует уровень сахара в крови. Соответственно, поражения поджелудки чреваты развитием диабета.

Поджелудочная железа уязвима, легко повреждается и трудно лечится. При этом орган является незаменимым.

Развитие панкреатита напрямую взаимосвязано с образом жизни человека. Неблагоприятное воздействие на поджелудочную оказывают злоупотребление алкоголем и пагубные пищевые привычки.

Спиртное способствует застаиванию пищеварительных ферментов. Оставаясь в железе, они начинают переваривать её, а не пищу. Неправильное же питание ведёт к ожирению. Это основной фактор риска развития воспаления органа.

Если имеется панкреатит при удалённом жёлчном пузыре, главную роль в деле выздоровления играет соблюдение здорового образа жизни.

Для этого следует:

  • отказаться от пагубных привычек (употребление алкоголя, никотина, наркотиков);
  • поддерживать умеренную физическую активность;
  • избегать постоянных стрессов и эмоциональных перегрузок;
  • бороться с лишним весом;
  • формировать правильные пищевые привычки, следовать принципам правильного питания (отказаться от употребления блюд чрезмерно жирных, жареных, острых).

Соблюдение перечисленных правил поможет достичь длительной ремиссии заболевания, прожить активную и продуктивную жизнь, несмотря на серьёзность имеющегося недуга.

Здоровый образ жизни, бережное и внимательное отношение к собственному здоровью – самые важные составляющие в профилактике панкреатита.

Лечебные и профилактические процедуры

Для купирования приступов используются противовоспалительные и обезболивающие, к примеру, препараты «Баралгин», «Ибупрофен». Для уменьшения болевого синдрома и снятия спазмов выписывают таблетки «Но-Шпа», свечи «Папаверин» и пилюли «Дротаверин».

Непосредственно после операции назначается антибиотикотерапия. Выбор препарата осуществляется индивидуально, зависит, к примеру, от чувствительности патогена к определённому препарату. Продолжительность курса определяется лечащим врачом на основании тяжести и особенностей течения болезни.

Для улучшения пищеварения после операции назначаются ферментные препараты «Панкреатин», «Креон, Фестал». Они облегчают процесс пищеварения, препятствуют запорам, помогаю организму скорее приспособиться к новым условиям функционирования. С целью нормализации работы пищеварительной системы и улучшения моторики кишечника могут назначаться прокинетики типа таблеток «Домперидон», «Итоприд», «Церукал» и «Буспирон».

Холецистэктомия позволяет избавиться от камней в жёлчном, но не предотвращает причину, вызвавшую их возникновение. После операции назначается Урсофальк, который препятствует процессу камнеобразования в жёлчных протоках. За неимением пузыря, они берут на себя его функции. Принимать Урсофальк рекомендуется по меньшей мере 2 года.

Для лечения хронического панкреатита используются витамины А, Е, С, К, D, группы В. Их нехватка вызвана вымыванием из организма, ведь воспаление поджелудочной сопровождается частыми поносами. С жидкими каловыми массами выходят не только неусвоенные витамины, но и микроэлементы. Ухудшается состояние кожи, волос, ногтей, повышается хрупкость костной ткани. Приём витаминных и минеральных комплексов позволит восполнить нехватку необходимых веществ, улучшить самочувствие.

При обострении панкреатита и его тяжёлом течении врач может принять решение о хирургическом вмешательстве.

Для профилактики панкреатита после удаления жёлчного рекомендуют:

  1. Ферментные препараты.
  2. Желчегонные средства, к примеру, таблетки «Аллохол» и «Холензим». Они препятствуют возникновению застоя жёлчи.
  3. Лекарственные препараты, нормализующие микрофлору кишечника. Обычно выписывают саше «Линекс», «Бифидумбактерин», «Ацилакт».
  4. Диетическое питание.
  5. Отказ от пагубных привычек.

Может ли панкреатит пройти после операции

Обычно течение панкреатита после удаления жёлчного пузыря облегчается, состояние пациента улучшается. В случае своевременной операции, вероятно наступление полного выздоровления.

В исключительных случаях после холецистэктомии течение панкреатита может ухудшаться.

  • с пренебрежением рекомендациями врача (употреблением запрещённых продуктов, алкоголя);
  • ошибками при проведении операции, неправильно выбранной хирургической тактикой;
  • с приёмом некоторых медикаментозных препаратов;
  • травмами или повреждениями органа;
  • с сопутствующими заболеваниями печени.

Зачастую панкреатит может возникнуть после удаления жёлчного из-за дезорганизации работы пищеварительной системы, нарушения микрофлоры кишечника. Развитие постхолецистэктомического синдрома значительно увеличивает вероятность развития воспаления поджелудки.

Источник: http://pechen1.ru/zhelchnyj-puzyr/udalenie/i-hronicheskiy-pankreatit.html

Хронический панкреатит при удаленном желчном пузыре – особенности протекания и вероятность ремиссии

Характеристика проблемы

Желчнокаменная болезнь относится к достаточно распространенным видам патологии. Согласно данным статистики, отложения конкрементов внутри желчного пузыря и протоков обнаруживаются у каждого третьего жителя Земли. Развитие патологии, называемой специалистами холециститом калькулезного типа, вызывает:

  • отмирание тканей поджелудочной железы (ПЖ);
  • панкреатит острой и хронической формы;
  • желтуху и другие нарушения.

Наличие камней в органе ухудшает циркуляцию желчи и провоцирует ее заброс в протоки ПЖ. Перечисленные процессы вызывают застой, что в 70-80% случаев провоцирует воспалительные процессы в поджелудочной железе.

При обострении течения желчнокаменной болезни или при наличии воспалительных процессов в органе может проводиться оперативное вмешательство, называемое специалистами холецистэктомия.

В большинстве случаев (около 70%) выполнение этой процедуры приводит к тому, что панкреатит после удаления желчного пузыря протекает в более легкой форме, наблюдается увеличение времени течения ремиссии. Однако больным после проведения процедуры следует учитывать, что поджелудочная железа не способна выполнять функции удаленного органа. Любые отклонения от рекомендуемого лечащим гастроэнтерологом режима питания и лечения в этот период могут спровоцировать ухудшение состояния больного, не исключая летальный исход.

Изображение нормального тока желчи и заброса жидкости в каналы ПЖ

Описание болезни и причин проведения операции

К функциям, выполняемым органом, относится аккумуляция и отведение желчи, которая предназначена для переработки жиров, содержащихся в пище. Среди задач, выполняемых поджелудочной железой, следует выделить:

  1. выработку ферментов, обеспечивающих переваривание пищи;
  2. производство глюкагона и инсулина, поддерживающих нормальный уровень глюкозы в крови.

Образование и накопление некоторого количества конкрементов провоцирует нарушение работоспособности протоков для отвода желчи. В результате этого увеличивается риск возникновения поражения в органах, расположенных рядом.

Присутствие нерастворимых камней в больном органе:

  • провоцирует воспаление поджелудочной железы;
  • вызывает забрасывание желчи в протоки поджелудочной железы, приводя к различным формам панкреатита и некротизации ее тканей за счет самопереваривания под действием ферментов.

Специалисты выделяют такие патологии, вызывающие билиарный панкреатит, как:

  1. Холангит. Возникает при воспалении желчных каналов вследствие нарушения проходимости протоков при поражении инфекцией.
  2. Желчнокаменную болезнь. Застой желчи, возникающий при перекрытии каналов конкрементами, провоцирует рост давления внутри органа. Следствием этого является заброс жидкости в поджелудочную железу.
  3. Холецистит. Проявляется в виде отека, нарушающего циркуляцию желчи и возникающего при развитии воспалительных процессов в области пузыря.

Важно! Течение билиарной формы вызывает дегенеративные изменения в железе и приводит к увеличению количества и разрастанию тканей соединительного типа.

Симптомами этой формы воспаления являются:

  1. Систематическая выраженная боль ноющего характера, возникающая в области спины, нижней части живота и под ребрами. Обычно она проявляется в течение нескольких часов после приема копченой, консервированной, жареной пищи или продуктов, обладающих высоким содержанием жиров.
  2. Болевые ощущения различной степени интенсивности, проявляющиеся в верхней части брюшной полости.
  3. Общая слабость организма.
  4. Частые расстройства ЖКТ с нарушениями стула в виде запоров или поноса с незначительным увеличением температуры тела.
  5. Нарушение работы дыхательной системы.
  6. Появление тошноты и рвоты, которые сопровождаются ощущением горечи в ротовой полости.
  7. Лихорадка.

Развитие патологии приводит к:

  • выбросу ферментов в кровь и окружающие ткани;
  • замедлению процесса пищеварения с одновременным появлением болезненных ощущений при нем;
  • нарушению функции поджелудочной железы;
  • увеличению частоты возникновения приступов;
  • повышению риска развития инсулинозависимой формы сахарного диабета.

Важно! Следует отметить, что сам факт присутствия камней не является показанием для проведения оперативного вмешательства. В большинстве случаев назначение процедуры обусловлено ухудшением состояния, например, в стадии обострения.

Назначение холецистэктомии и способы ее проведения

Перед принятием решения о проведении холецистэктомии врач должен убедиться, в том что нет другого способа решения проблемы. До этого, при появлении симптомов билиарного панкреатита хронического типа, в зависимости от степени тяжести патологии, гастроэнтерологом может назначаться один из следующих методов лечения:

  1. Строгая диета как элемент симптоматической терапии предусматривает не только голодание в течение нескольких дней, но и значительное снижение потребления жидкости, поскольку ее поступление в организм вызывает выработку ферментов и ухудшение состояния.

Важно! С целью нормализации работы процесса пищеварения и уменьшения активности поджелудочной железы могут применяться препараты из группы ферментов, например, Панкреатин.

Важно! Если, несмотря на соблюдение строгой диеты, эпизод обострения длится более 1 недели, возможным решением является назначение внутривенного питания.

При определении острой формы панкреатита и обнаружении по результатам диагностики симптомов «острого живота» лечащий врач принимает решение удалять орган. Другим показанием является наличие большого количества камней, вызывающих дисфункцию ПЖ и соседних органов. Обычно такое состояние выявляется при рентгенологическом обследовании, называемом эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Холецистэктомия может проводиться одним из двух методов, предусматривающих извлечение конкрементов или удаление самой ПЖ, выполняемого через небольшой разрез:

Способы выполнения холецистэктомии а) малоинвазивный закрытого типа; б) открытого типа

Постхолецистэктомический синдром

В большинстве случаев проведение операции способствует улучшению состояния больного. Однако немаловажную роль в этом играет его дисциплинированность в вопросах соблюдения рекомендуемой врачом диеты и образа жизни на послеоперационный период.

Хронический панкреатит при удаленном желчном пузыре протекает в более легкой форме, специалисты отмечают улучшение самочувствия пациента и увеличение периода ремиссии заболевания. Однако в силу ряда причин состояние больного может ухудшиться, что наблюдается в 1/3 случаев и может быть связано с:

  1. Употреблением алкогольной продукции или нарушением рекомендуемой врачом диеты.
  2. Неправильно выбранной технологией проведения операции, ошибками, возникающими в ходе ее выполнения.
  3. Наличием болезней ЖКТ, оказывающим влияние на взаимодействие органов и систем пациента после холецистэктомии.
  4. Отравлением при приеме пищи и наличием любого из видов гепатита.
  5. Наличием повреждений или травм.
  6. Появлением рассогласования работы органов, связанных с операцией.
  7. Приемом медикаментозных препаратов.
  8. Наличием дисфункций в работе печени.
  9. Периодом адаптации, связанным с перестройкой пищеварительной системы и высокой вероятностью формирования патологий в этот период.

Развивающийся вследствие перечисленных нарушений постхолецистэктомический синдром характеризуется высокой вероятностью (до 95%) возникновения хронического панкреатита. Суть упомянутого синдрома состоит в том, что нарушенные функции больного органа по накапливанию и дозированной подаче желчи во время приема пищи приводят к постоянному стеканию вырабатываемого секрета в область кишечника.

Обратите внимание! Несмотря на небольшое количество желчи, постоянно поступающей в область кишечника, происходит снижение ее противомикробных свойств. Это, в свою очередь, создает благоприятные условия для развития воспалительных явлений и обострения течения хронического панкреатита.

Подобное нарушение диагностируется появлением ряда симптомов, среди которых можно выделить:

  1. Увеличение потоотделения.
  2. Приобретение белками глаз и кожей лица желтого цвета.
  3. Появление рвоты и тошноты.
  4. Возникновение метеоризма.
  5. Чувство тяжести, проявляющееся в том, что после удаления желчного пузыря болит поджелудочная железа, основной областью локализации болевых ощущений является район правого подреберья пациента.

Значительная часть описанных симптомов может возникать в результате образования спаек, состоящих из соединительных тканей и формирующихся в качестве защитной реакции организма в месте проведения операции.

Спайки образуются в ходе даже малоинвазивного вмешательства путем заполнения тканями пустот, образовавшихся после устранения желчного пузыря. К симптомам появления спаек можно отнести болевые ощущения в виде покалываний, локализуемых в нижнем отделе живота.

При первых признаках появления патологии после выполнения холецистэктомии необходимо обратиться за консультацией к лечащему гастроэнтерологу, который проведет диагностику состояния больного, при помощи:

  1. Ультразвукового обследования;
  2. Изучения области локализации болевых ощущений при помощи пальпации;
  3. Анализа характеристик пробы крови больного.

По результатам осмотра врач рекомендует курс восстанавливающей терапии или госпитализацию пациента в случае тяжелого состояния.

Терапия после проведения холецистэктомии

Лечение панкреатита после удаления желчного пузыря, в зависимости от состояния больного, включает комплекс мер, основной из которых является соблюдение диеты на период обострения болезни и после его завершения. Комплексный подход к облегчению состояния может включать использование одной или нескольких мер медикаментозного лечения, среди которых:

  1. Соблюдение диеты, которая включает овощные супы-пюре, протертые овощи. В качестве питья допустимо использование зеленого чая слабой концентрации, свежего сока, разведенного с водой в соотношении 50/50, слабые отвары на основе шиповника. Меню больного должно включать употребление жиров растительного происхождения и молочных, так как они способствуют выведению желчи. Со временем можно включать в меню морскую рыбу с невысоким содержанием жира, блюда из курицы и говядины. Главным назначением такой диеты является исключение сбора желчи в области протоков. Одним из принципов такой диеты является прием пищи небольшими порциями, с увеличением количества трапез до 5-6 в день.

Обратите внимание! Не рекомендуется употреблять хлеб в свежеиспеченном виде, хорошее влияние на течение болезни оказывает добавление в рацион отрубей и других продуктов с высоким содержанием клетчатки.

Залогом успешного лечения после проведения операции является соблюдение рекомендуемой диеты и обращение к гастроэнтерологу при первых признаках ухудшения состояния здоровья.

Источник: http://lechigastrit.ru/pankreatit/formy/posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya.html